Цитология мазки в норме воспалительный

Что служит материалом для исследования?

В клинике женского здоровья цитологическому исследованию подвергаются различные жидкости (влагалищные и менструальные выделения, моча) и (чаще) поверхностные слои клеток, которые забираются из различных отделов половой системы.

Например:

  • вульвы;
  • влагалища;
  • шейки матки и цервикального канала (внутреннего канала шейки);
  • внутренней полости матки;
  • маточных труб;
  • яичников.

Для цитологии внешних отделов (до матки) необходимы свободно отлущивающиеся слои клеток, поэтому данное исследование относится к достаточно безболезненным, быстрым (от нескольких минут во время операции до нескольких дней при плановом обследовании) и массовым методам, рекомендованным для ежегодного планового обследования женщин от 18 (при условии начала половой жизни) или 30 до 65 лет.

Представительницы групп риска по онкологии подвергаются обследованию 2 раза в год; онкобольные на лечении и пациентки эндокринологической направленности– чаще, по показаниям.

Для исследования клеточного состава более глубоко залегающих органов требуются дополнительные меры:

  • эндоскопия (матки);
  • пункции органов;
  • смывы и отпечатки, получаемые при лапароскопии, открытом разрезе или во время хирургических операций.

Мазок на цитологию включает исследование поверхностного (эпителий) и среднего (мезотелий) слоев органов, а также других включенных компонентов, и используется для решения нескольких задач.

Они такие:

  1. Оценка гормонального статуса: исследование функции яичников и других желез; выявление пониженной или повышенной продукции отдельных гормонов; поиск причин нарушений менструального цикла или бесплодия; установление групп риска по онкологии по степени нарушения эстрогенной активности.
  2. Оценка эффективности гормональной терапии.
  3. Поиск атипичных (не свойственных для нормы или данной фазы цикла) клеток с целью: диагностирования воспалений; обнаружения инфекций (в том числе онкогенных форм цитомегаловируса и папилломавируса); выявления предраковых и раковых состояний.

    Анализ на цитологию в гинекологии. Что это значит, какие заболевания показывает. Чем отличается от мазка на онкомаркер, сколько делается. Расшифровка
    Анализ на цитологию в гинекологии помогает определить атипичные клетки, например, цитомегаловирус.

  4. Оценка протекания беременности: выявление дисбактериоза; обнаружение воспалений; диагностика гормональных нарушений; выявление повреждений плодного пузыря; диагностика гипоксии плода; диагностика прерывания, переношенной беременности и внутриутробной гибели плода.
  5. Отслеживание эффективности антираковой терапии (по степени повреждения злокачественных клеток).
  6. Контроль динамики залечивания ран.
  7. Во время операций для оценки характера патологии, наличия опухолевых клеток вокруг удаленного участка и других срочных задач.

Анализ на цитологию в гинекологии — это одно из наиболее информативных исследований (так, при установлении гормональной активности цитология успешно соперничает с анализом крови), однако степень его достоверности находится в прямой зависимости от квалификации врача, забирающего материал, от точного следования правилам окрашивания и подготовки образца и от правильности выбора места забора.

Поэтому метод требует систематического повтора, а при обнаружении отклонений – дополнения комплексным обследованием.

Цитологический анализ известен в гинекологии с начала 20 века, когда греческий врач Георгиос Папаниколау впервые применил его для ранней диагностики рака шейки матки.

Порядок проведения манипуляций при заборе материала остается общим для всех этих типов, отличия касаются способов подготовки, обработки и анализа взятого образца.

Например:

  1. Тест по Папаниколау (PAP или ПАП-тест) – наиболее распространенный в мире и экономически достаточно малозатратный метод, включающий спиртовую фиксацию и поэтапное окрашивание образца. Фиксация по Папаниколау позволяет предотвратить деформацию клеток, а применение разных красителей – различить их типы. Введение ПАП-теста в плановый скрининг позволило снизить рост заболеваемости раком шейки матки на 80% (при условии соблюдения регулярности обследования). Достоверность метода для выявления дисплазии и рака составляет около 60%.
    Анализ на цитологию в гинекологии. Что это значит, какие заболевания показывает. Чем отличается от мазка на онкомаркер, сколько делается. Расшифровка
  2. Окраска по Романовскому (модификация Лейшмана) – вариация ПАП-теста, разработанная в России. Метод требует высокой квалификации и опытности исследователя-морфолога.
  3. Жидкостная цитология – более современный и более достоверный метод исследования, не требующий сложной процедуры многоступенчатого окрашивания и минимизирующий ручную работу. Поэтому при жидкостной цитологии вероятность порчи образца во время подготовки максимально снижена. Способ включает выдерживание в стабилизирующей жидкой среде и последующее центрифугирование; окрашивание при жидкостном цитоанализе требует использования специальных красителей. Чувствительность жидкостного варианта анализа достигает 95%. Метод позволяет также определять один из маркеров наличия папилломавируса и проводить ДНК-исследования. Жидкостная проба применяется в основном для диагностики атипичных клеток в онкологии, так как из-за удаления многих компонентов образца при центрифугировании ценность метода для исследования других заболеваний уменьшается.
  4. Быстрая цитология – применяется для срочной оценки при отсутствии необходимых компонентов фиксации и окрашивания. Мазок наносится на сухое предметное стекло, высушивается и сразу исследуется. Метод отличается высокой погрешностью.

Исследование подготовленного образца традиционно осуществляется врачом-цитологом визуально, с применением сильного микроскопа, однако в последние годы появился также аппаратный анализ.

Иногда диагностам требуется изучить не отдельные клетки, а их взаимное расположение и характер межклеточного пространства. В этом случае пациентку направляют на гистологию (от греч.

Особенности гистологического исследования:

  • относится к биопсическим методам;
  • требует более сложной подготовки;
  • проводится в стационаре;
  • проводится под обезболиванием;
  • отличается более трудоемкой техникой прицеливания при взятии;
  • требует сложной обработки отобранного материала;
  • необходимо аппаратное изучение.

Гистологию обычно используют для диагностики папилломавируса (ВПЧ), а также уровня и стадии рака.

Онкомаркеры – специфические белковые молекулы, которые могут продуцироваться как измененными, так и здоровыми клетками организма при наличии нарушений.

Например:

  • воспалительного процесса;
  • доброкачественных образований;
  • при курении;
  • при приеме лекарственных средств;
  • во время беременности, менструации и других физиологических изменениях;
  • зависит от возраста.

Поэтому тест на маркеры также не обладает 100-процентной достоверностью. Для анализа требуется исследование венозной крови, мочи и других жидкостей.

Цели исследования аналогичны анализу на цитологию:

  • выявление наличия опухоли и определение ее характера (онкологического или доброкачественного);
  • оценка эффективности противораковой терапии;
  • поиск метастаз и рецидивов.

Анализ на онкомаркеры применяется для женщин из групп риска по раковым заболеваниям репродуктивной сферы, пищеварительной системы и других органов и не используется для профилактического обследования. Иногда метод применяется для уточнения результатов цитологической пробы.

Достоинство теста для гинекологии – возможность определить изменения в органах выше шейки матки (яичники, матка, маточные трубы). Тест на онкомаркеры требует более тщательной подготовки пациентки из-за высокой чувствительности объектов исследования к физиологическим колебаниям.

Мазок из влагалища, цервикального канала, уретры и прямой кишки на микрофлору (болезнетворные, симбиотические и условно-патогенные микроорганизмы) производится посредством манипуляций, аналогичных мазку на цитологию, и включен в плановый гинекологический осмотр, рекомендуемый к прохождению раз в полгода каждой женщине.

Обычно оба вида мазка берутся одновременно. Для микробиологического анализа может потребоваться посев на питательную среду. Микроскопия на бактериофлору проводится при помощи другого метода окрашивания (по Граму).

Цитологический мазок берется во время обычного гинекологического осмотра, который занимает не более 15 минут, и не требует от пациентки другой специальной подготовки.

После постановки расширителя и введения зеркал специалист делает соскоб со стенки влагалища, наружной поверхности шейки и из канала шпателем или щеточкой, размещает мазок на предметном стекле и отправляет лаборанту.

Цитологическое обследование в России включено в программу бесплатного медицинского страхования. Частные услуги предлагают осуществить пробу в пределах 1000 руб. (данные на 2018 год), с возможностью забора материала на дому.

Для предупреждения осложнений после забора материала на цитоанализ следует придерживаться нескольких несложных правил:

  • в течение 1-2 суток ограничиваться душем при принятии водных процедур;
  • не менее 1 недели воздерживаться от половой жизни, спринцеваний, использования тампоном и других внутривагинальных средств.

При нормальном протекании беременности цитологический мазок берется 3 раза – при постановке на учет, на 30-й и 36-й неделе. Главной целью исследования является в данном случае обнаружение опасных для плода инфекций, а также выявление атипичных клеток, которые при условии предрасположенности впервые появляются именно при беременности.

Жизнь современной активной женщины включает много факторов, которые могут отрицательно повлиять на ее здоровье, поэтому для своевременной диагностики возможных патологий крайне необходимо регулярно обследоваться у специалистов.

Автор статьи: lyubov_a

Оформление статьи: Лозинский Олег

Что выявляет мазок на флору и цитологию? Его основное предназначение заключается в обнаружении патологических изменений в тканях, которые в дальнейшем могут преобразоваться в раковую опухоль.

Если мазок на цитологию с шейки матки сдавать регулярно, то негативные показатели можно выявить на ранней стадии — например, заболевание воспалительного типа, которое можно вылечить в короткие сроки соответствующей терапией и предотвратить дальнейшие осложнения.

  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Что показывает мазок на цитологию?

Взятие мазка при гинекологическом осмотре производится с помощью цитощетки, а затем материал помещают на стекло (для жидкостной онкоцитологии используется съемная цитощетка, которая вместе с материалом погружается во флакончик со специальной средой).

Онкоцитология шейки матки, как правило, одним мазком (влагалищная порция шейки матки) не ограничивается, поскольку существует необходимость исследования эпителия шеечного (цервикального) канала.

Это происходит потому, что самой проблемной областью в отношении онкологического процесса является зона стыка (зона трансформации) – место перехода многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикс) в однослойный призматический (цилиндрический) эпителий цервикального канала (эндоцервикс).

Безусловно, «ляпать» оба мазка на одно стекло при диагностике  недопустимо (подобное возможно только при профосмотре), ведь они могут перемешаться и мазок окажется неадекватным.

В мазке  из шейки матки молодой здоровой женщины можно увидеть клетки поверхностного и промежуточного слоя (в различных соотношениях) неороговевающего четырехслойного плоского эпителия, растущего от базальной клетки, которая в норме находится глубоко и в мазок не попадает, а также клетки призматического эпителия шеечного канала.

Дифференцировка и созревание эпителиальных слоев происходит под влиянием половых гормонов (I фаза цикла – эстрогены, II фаза – прогестерон), поэтому мазки у здоровых женщин в разные фазы менструального цикла отличаются.

Также они отличаются при беременности, в пред- и постменопаузе, после лучевого и химиотерапевтического воздействия. Например, наличие в мазке пожилой женщины более 10% поверхностных клеток заставляет насторожиться, ведь их появление, помимо воспаления, лейкоплакии, вагинального дерматоза, может свидетельствовать о развитии опухоли половых органов, молочной железы, надпочечников. Вот поэтому в направлении на мазок на онкоцитологию всегда указывается:

  • Возраст женщины;
  • Фаза цикла или срок беременности;
  • Наличие внутриматочной спирали;
  • Гинекологические операции (удаление матки, яичников);
  • Лучевое и химиотерапевтическое лечение (реакция эпителия на данные виды лечебного воздействия).

При необходимости (если гормональный тип мазка не соответствует возрасту и клиническим данным) по вагинальным препаратам врач проводит гормональную оценку.

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков:— выявление атипичных клеток;— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

  • В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

Цитологические признаки злокачественной атипии:
— увеличение размеров ядра;
— изменение формы и окраски ядра;
— аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.
Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

Распространенным вариантом данного типа исследования является ПАП-тест. Впервые его использовал еще в начале 20 века греческий ученый Папаниколау (Papanikolaou).

цитология мазки в норме воспалительный

Непосредственно он занимался диагностикой злокачественных процессов на ранних стадиях. Этот мазок на цитологию позволяет идентифицировать также фоновые процессы неопухолевого происхождения, что имеют риск перехода в рак.

Учитывая все указанные выше возможности ПАП-теста, его врачи назначают при следующих изменениях внутриэпителиальных структур:

  • аномалии строения клеток высокой и низкой степени выраженности;
  • наличие в результате предыдущих исследований патогенной микрофлоры в высокой концентрации;
  • нарушения цикла месячных неустановленной природы;
  • заболевания репродуктивной системы вирусного характера (ВПЧ, герпес);
  • аномальные выделения из полости влагалища после менструальных.

ПАП-тест в гинекологии является одним из главных исследований, помогающих идентифицировать клеточное соотношение в цервикальном канале. При атрофическом типе мазка в поле зрения микроскопа лаборант фиксирует большое содержание клеток плоского эпителия.

Это указывает на изменения структуры эпителиальной ткани, что нередко фиксируется при дисплазии. Дальнейшая диагностика, путем проведения УЗИ, устанавливает степень и выраженность нарушения.

Проведенная цитология шейки матки помогает выявить воспалительные процессы на ранней их стадии, назначить правильную терапию. При воспалительном типе мазка фиксируется изменения на клеточном уровне – может увеличиваться соотношение железистых клеток, плоскоэпителиальных.

При этом женщина отмечает наличие симптомов воспаления, что проявляются в изменении цикла – ациклические выделения, увеличение объема менструальной крови, сильная болезненность при месячных.

Показания и противопоказания

Анализ на цитологию в гинекологии – это часть скринингового обследования взрослого женского населения во многих странах мира. Плановое прохождение теста на цитологию обязательно всем женщинам старше 18 (этот возраст снижается при более раннем начале половой жизни) и моложе 65 лет.

В старшем возрасте (из-за снижения уровня эстрогенов и уменьшения достоверности результата) мазок назначается по усмотрению гинеколога. В группу повышенного внимания входят женщины старше 30 лет.

Для женщин скринингового возраста при отсутствии положительных результатов пробы (то есть при отсутствии обнаруженных патологий, 1 стадия цитограммы) в течение 2 лет плановый срок переносится на каждые 2 года, при отрицательном результате в течение 3 проб – на 3 года.

Когда нужно делать мазок на цитологию:

  • при диагностированном бесплодии;
  • при планировании беременности;
  • в случае нарушения менструального цикла, например, атрофический тип мазка на цитологию будет свидетельствовать о гормональных изменениях в организме на фоне наступившей менопаузы;
  • если используется оральная контрацепция;
  • при генитальном герпесе;
  • при ожирении;
  • в случае обнаружения в организме вируса папилломы человека;
  • в случае, если женщина ведет беспорядочную половую жизнь;
  • при подготовке к постановке ВМС.

Не всегда проведение этого исследования возможно.

Мазок на цитологию не берется:

  • во время менструации, потому что могут быть ошибочно выявлены эритроциты в мазке на цитологию;
  • при остром воспалительном процессе в половой сфере;
  • при обильных выделениях из влагалища, выраженном зуде.

Беременность не может быть противопоказанием к проведению процедуры. Женщинам, не живущим половой жизнью (девственницам), нет смысла проходить это исследование.

  • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

  • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

  • Подготовка к беременности.
  • Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
  • Бесплодие.
  • Метаболический синдром, ожирение, диабет.
  • Подготовка к введению внутриматочной спирали.
  • Гормональная контрацепция.

Анализ на цитологию в гинекологии. Что это значит, какие заболевания показывает. Чем отличается от мазка на онкомаркер, сколько делается. Расшифровка

Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

Мазок на цитологию шейки матки назначается всем женщинам после 18 лет при плановом осмотре гинеколога раз в год. Также показаниями для проведения анализа служат: нарушение менструации, наличие вируса папилломы и генитального герпеса, свободные половые связи, бесплодие, использование гормональных контрацептивов, установление внутриматочной спирали, планирование беременности.

Инфекционные заболевания часто также служат поводом для того, чтобы взять мазок на цитологию. Что показывает результат, может определить только специалист.

Как берут мазок на цитологию?

Как берут мазок на цитологию, интересует даже тех женщин, которые проходили эту процедуру неоднократно. Врач или акушерка проводят забор мазка во время осмотра на гинекологическом кресле.

Перед тем, как выполнить процедуру, врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало. После визуального осмотра шейки матки, специалист берет стерильную щеточку и делает легкий соскоб эпителия с поверхности шейки матки и цервикального канала, а также из уретры.

Сколько делается мазок на цитологию? Обычно результаты исследования становятся известны спустя 1 день.

Для получения достоверных результатов, желательно подготовиться к процедуре взятия мазка заранее:

  • воздерживаться от интимных отношений в течение 24-48 часов до посещения гинеколога;
  • исключить использование средств вагинального предназначения — смазки, спреи, свечи и пр.;
  • не мочиться перед взятием мазка не менее 2 часов.

Мазок по Папаниколау проводится в условиях клиники. Женщина располагается в гинекологическом кресле. При проведении самой процедуры гинеколог забирает клетки с участка цервикального канала, со слизистой влагалища.

В первом случае используют специальный зонд — эндобраш. Вводят его после небольшого расширения маточного канала путем использования расширителя. Для забора материала со стенок влагалища используется шпатель Эйра.

Когда проводится жидкостная цитология шейки, во время самой манипуляции женщина может ощущать незначительный дискомфорт, легкую болезненность. Ее появление обусловлено расширением цервикального канала, который снабжен большим количеством нервных окончаний.

Продолжительность процедуры зависит от опытности гинеколога, и в среднем составляет 5-10 минут. Полученный материал помещается в пробирку с реагентом, отправляется в лабораторию.

Цитологический анализ: что это такое в гинекологии

Положительный может быть «плохим», «патологическим», «атипичным» или означать «дисплазию». Понятно, что плохой мазок на цитологию — не норма, то есть в слизистой имеются изменения воспалительного типа, в мазке определяются атипичные патологические клетки, которых не должно быть.

Отрицательный мазок считается нормальным. Это значит, что шейка матки здорова, клеточная структура эпителия не изменена, микрофлора не содержит патогенных микробов.

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Кроме клеточных патологий, мазок на цитологию позволяет оценить слизистую оболочку и определяет наличие во влагалище вредных микроорганизмов. ПАП-тест не определяет точные данные этих параметров, поэтому в таких случаях необходимо использовать дополнительные способы анализа.

1 стадия – отсутствуют какие-либо отклонения, цитология в норме. Эта стадия свидетельствует о здоровье женщины.

2 стадия – при плановом осмотре или по наличию жалоб женщина сдает мазок на цитологию, что показывает небольшое изменение в строении клеток. Оно обусловлено воспалением внутренних половых органов.

3 стадия – обнаружено небольшое количество клеток с аномалиями в строении ядер. В таком случае необходимо взять повторный мазок и провести гистологическое обследование ткани.

4 стадия – во время анализа можно выявить клетки со злокачественными изменениями. Например, увеличенная масса ядер, изменения в цитоплазме и хромосомах.

5 стадия – в мазках присутствуют раковые клетки в большом количестве.

Расшифровка мазка на цитологию может занять некоторое время. Обычно требуется несколько дней, но бывают случаи, когда результатов нужно ждать неделю.

Достоверность результатов метода Папаниколау очень высока, особенно когда исследуется мазок на цитологию шейки матки. Но о состоянии самой матки, яичников и маточных труб этот анализ никакой информации не дает.

Мазок на цитологию – расшифровка, норма

Цитологический анализ в гинекологии завершается выдачей результатов в виде цитограммы.

Цитограмма содержит сведения об одной из 5 стадий развития заболевания по системе Бетесда от 2014 года:

  1. Отсутствие отклонений. Отрицательный результат пробы.
  2. Небольшие изменения в морфологии клеток; атипичные клетки отсутствуют. Как правило, эта стадия свидетельствует о наличии воспаления, для выявления которого потребуются дополнительные меры обследования.
  3. Некоторые клетки содержат деформации ядер, что говорит об их склонности к атипичности. Стадия характерна для дисплазий и эрозии шейки матки, требует проведения гистологического исследования для исключения предраковых состояний.
  4. Наличие клеток со злокачественными деформациями: увеличенное ядро; измененная цитоплазма; изменено строение хромосом. Эта стадия свидетельствует о предраковом уровне дисплазии.
  5. Наличие клеток со злокачественными изменениями в большом количестве.

Помимо клеток эпителия, цитограмма описывает другие компоненты мазка:

  • степень микробиологической чистоты влагалища (норма – 1 и 2 степени; 3 и 4 степени свидетельствуют об инфекционном воспалении);
  • количество лейкоцитов (клеток «белой крови», которые появляются в мазке при разных видах воспаления; в норме – до 10 штук в мазке с поверхности шейки матки, до 30 – из мочеиспускательного канала);
  • наличие слизи (норма – умеренное количество);
  • присутствие бактерий и грибков (микроорганизмы должны отсутствовать);
  • содержание плоскоэпителиальных клеток (не более 10 штук).

Анализ на цитологию в гинекологии – это информативный метод, позволяющий диагностировать многие нарушения на начальном этапе. Кроме разных степеней прогрессирования злокачественных процессов, цитограмма помогает обнаружить обширный спектр других патологий.

Доброкачественные образования и дисплазии (деформации клеток) — опасны возможностью перерождения в рак:

  • полипы – разрастание клеток;
  • лейкоплакия (гиперкератоз) – деформации эпителия (слизистой выстилки) шейки;
  • эритроплакия – атрофия клеток верхнего слоя, может наблюдаться при низком эстрогене;
  • дисплазия – изменения в структуре клеток эпителия шейки (относится к предраковым состояниям).

Воспаления неинфекционного характера (например, вызванные декомпенсированным сахарным диабетом).

Состояние гормонального фона и его отклонения:

  • высокое значение эстрогена – онкологический фактор риска по заболеваниям половых органов и молочных желез;
  • сниженные количества эстрогена – возможная причина бесплодия и нестабильности менструального цикла;
  • повышенные значения андрогенов – мужских половых гормонов;
  • отклонения в содержании пролактина;
  • несоответствие гормональной активности фазе цикла.
Явления Признаки Длительность Частота встречаемости
Норма
  • умеренная болезненность внизу живота;
  • скудные кровянистые и сукровичные выделения.
1-2 суток после процедуры Часто
Опасные
  • сильная боль внизу живота;
  • начавшееся не по сроку или слишком длительное обильное кровотечение;
  • повышение температуры тела и озноб.
Больше 3 дней Редко
Причины Возможные
последствия
Действия
  • повышенная чувствительность;
  • сильный тонус мышц шейки матки;
  • микроскопическое повреждение капилляров в шейке матки.
Проходят
самостоятельно
  • теплый душ;
  • личные средства гигиены.
  • раздражение в ответ на манипуляции при наличии воспалений, эрозии, опухоли и других изменений органов.
  • неквалифицированные действия врача (главным образом дальнее проникновение инструмента в цервикальный канал);
  • спаечные процессы и стеноз в шейке матки;
  • потеря крови;
  • распространение злокачественного процесса (при повреждении раковой опухоли).
Обращение за срочной медицинской помощью

Расшифровка мазка на цитологию позволяет сделать выводы о степени чистоты влагалища и наличии у женщины патологий.

Всего выделяют 4 степени чистоты:

  • Степень первая. Встречается редко. В мазке обнаруживается исключительно палочковая флора, небольшое количество плоского эпителия и единичные лейкоциты.
  • Степень вторая. Распространенный результат исследования, встречающийся среди здоровых женщин. Во флоре в мазке на цитологию клетки плоского эпителия, единичные кокки и другие непатогенные микроорганизмы.
  • Степень третья. Данная степень чистоты означает начальную стадию воспалительного процесса. Обнаруженное воспаление в мазке на цитологию требует начала других диагностических исследований для поиска первопричины неблагополучия. Мазок содержит полиморфно палочковую флору, нейтрофильные лейкоциты, гранулоциты и железистый эпителий, кроме того, в результатах  цитологии мазка из цервикального канала могут быть обнаружены дрожжевые грибки с тенденцией к размножению и активности.
  • Степень четвертая. Воспалительный процесс выражен ярко. Преобладает кокковая и бациллярно-кокковая флора. Этот результат исследования требует срочного поиска возбудителя инфекции и соответствующего лечения.

Нередко врачи говорят и о пятой степени чистоты, результат которой является предвестником онкологического процесса в половой сфере женщины, так как в этом случае в мазке выявляется большое количество атипичных клеток.

С 2001 года результаты цитологии оценивают по системе Бетесда (TBS).

Предполагаемую степень шеечной дисплазии цитология указывает по классификации ЦИН, где предраковые изменения определяются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).

Окончательный диагноз – дисплазия или инвазивный рак — ставится после гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного путём прицельной биопсии или диагностического выскабливания слизистой шейки матки.

Класс мазка по
Папаниколау
Система
Бетесда
(TBS)
Степень
дисплазии
(СIN)
Расшифровка
1 класс NILM1* Отрицательно Норма
2 класс NILM2 Reactive Воспалительный
мазок
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous atypia NOS Инфекция неуточнённая
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous аtypia KA Папилломавирусная инфекция
3 класс L-SIL
H-SIL
СIN1
СIN2
Лёгкая — средняя
дисплазия
4 класс H-SIL
CIS
СIN2
СIN3
Средняя — тяжёлая дисплазия
Предрак
5 класс Squamous
cell carcinoma
CA Подозрение на плоскоклеточный рак

Аббревиатура

Что означает

NILM

Негативный в отношении дисплазии или рака мазок. Атипичных клеток нет.

ASC-US

В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками  слабовыраженной атипии неясного значения. 

ASC-H

Есть атипичные клетки плоского эпителия, но в малом количестве.

L-SIL

Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности. Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии.

H-SIL

Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями. Есть основания предположить среднюю/тяжёлую  цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак).  

CIS

Большое число злокачественных  атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in sity)

CA

Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке  позволяет предположить плоскоклеточный рак.

Squamous аtypia

Плоскоклеточная атипия.

Squamous

cell carcinoma

Инвазивная плоскоклеточная карцинома.

NOS

БДУ без дополнительных уточнений.

KA

Койлоцитическая атипия. Койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию  (ВПЧ/HPV).   

Метаплазированный эпителий

Нормальный эпителий зоны трансформации

Аббревиатура

Что означает

AGC-US

В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения.  

AGC favor

neoplastic

Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия.  

AIS

Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in sity).  

Adenocarcinoma

Большое число характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному).  

Если полученные данные исследования соответствуют нормам, значит никаких отклонений не выявлено, и женщина здорова. В случае положительных результатов имеет место развитие патологии.

Выявление аномальных клеток не всегда свидетельствует о наличии рака. Часто во время ПАП-теста обнаруживаются опасные инфекционные заболевания.

1. Папилломавирусная инфекция – образование генитальных бородавок во влагалище и на шейке матки. Этот вирус является очень опасным для женского здоровья.

Анализ на цитологию в гинекологии. Что это значит, какие заболевания показывает. Чем отличается от мазка на онкомаркер, сколько делается. Расшифровка

2. Хламидиоз – самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. В основном это заболевание протекает без выраженных симптомов. Кроме того, его трудно диагностировать лабораторным путем. Это затрудняет лечение, а его отсутствие грозит серьезными осложнениями.

3. Трихомониаз – популярное венерическое заболевание. Основные симптомы недуга: зуд, желто-зеленые выделения, дискомфорт при мочеиспускании и при половых контактах.

4. Гонорея – инфекционная болезнь мочеполовой системы. Хроническая форма заболевания часто является причиной бесплодия у женщин.

5. Дрожжевая инфекция представляет собой разрастание живущего во влагалище грибка. По некоторым причинам его размножение выходит из-под контроля, и происходит воспаление.

Если итог исследования мазка дал положительный результат по причине наличия инфекции, следует лечить выявленные заболевания. Очень часто определить рак трудно именно из-за вирусов.

В зависимости от патологии иногда нужно брать повторно мазок на цитологию, что показывает динамику изменений в строении клеток за определенный период.

После того, как проведен мазок на цитологию, расшифровка результатов осуществляется исключительно врачом. Только специалист может произвести комплексный анализ ситуации, оценив результаты цитологии.

Состояние клеточных структур является отражением состояния репродуктивной системы. По полученным результатам врачи могут предположить онкологический процесс, назначив дополнительное исследование (кольпоскопия, выскабливание).

Предварительная подготовка

Достоверность результатов цитологического исследования в большой мере зависит от правильной подготовки и удачно выбранного времени для посещения гинеколога.

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

— Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

  • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:
— достаточно ли на стекле клеток для анализа;
— не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;

  • Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

Анализ на цитологию в гинекологии. Что это значит, какие заболевания показывает. Чем отличается от мазка на онкомаркер, сколько делается. Расшифровка

Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

Как вести себя после процедуры:
— Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток.
— В остальном вести обычный образ жизни.
— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

Противопоказания к цитологии:— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища).
— Беременность.
— Девственность.
— Менструация.

Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

Жидкостная цитология предполагает проведение оценки материала после погружения его в специальную среду. Ранее мазок на цитологию проводился с нанесением и фиксацией материала на стекло.

  • исключение спринцевания за 5-7 дней до забора материала;
  • исключение половых связей за 3 суток;
  • не использовать тампоны, гели, крема для влагалища;
  • не мочиться за 2 часа до процедуры.

Забор мазка во время беременности

Мазок на цитологию при беременности сдается минимум 3 раза — это можно сделать как в кабинете гинеколога, так и в частной лаборатории — например, в Инвитро методом жидкостной цитологии.

Исследование важно для контроля за микрофлорой влагалища у будущей мамы. Если возникают малейшие подозрения на инфицирование половых путей женщины, цитологическое исследование проводится дополнительно. Подробнее о взятии мазка в период беременности →

Результат мазка на флору выше 2 типа чистоты при беременности означает воспалительный процесс в половых путях женщины. В этом случае будущая мама может жаловаться на зуд и жжение в области наружных половых органов, а также изменение запаха и цвета влагалищных выделений.

Анализ на цитологию в гинекологии. Что это значит, какие заболевания показывает. Чем отличается от мазка на онкомаркер, сколько делается. Расшифровка

При малейших подозрениях на наличие вредных для плода инфекций и грибков часто используется цитология. Воспалительный тип мазка позволяет диагностировать патологические процессы, если женщина жалуется на жжение и зуд наружных половых органов, изменения цвета и запаха выделений.

Для анализа состояния микрофлоры влагалища у беременных мазок на цитологию делают минимум три раза. При потребности врач может назначить дополнительные ПАП-тесты.

Проведение ПАП-теста беременным происходит по обычной технологии.

Трактование результатов исследования

Стандартная процедура забора цитологического материала из областей до задней части цервикального канала может ограничиться небольшими неприятными ощущениями в области шейки матки, которые проходят через 1-2 суток. Однако иногда встречаются и другие проявления.

Сама процедура забора мазка практически безболезненна для женщины. Чаще всего дискомфорт появляется во время установки врачом гинекологического зеркала.

После мазка на цитологию у женщины могут появиться незначительные выделения с примесью крови из половых путей, но кровит не более двух дней, и состояние проходит самостоятельно без внешнего вмешательства.

Если после процедуры появились сильные боли внизу живота, температура и озноб — необходимо проконсультироваться с врачом. Грубый неправильный забор эпителия в глубоких слоях цервикального канала с одновременным нарушением правил антисептики может стать причиной инфицирования тканей.

Мазок на цитологию — это простой, быстрый и дешевый способ узнать об интимном здоровье женщины. Из-за отсутствия побочных эффектов, безболезненности и скорости получения результатов мазок на цитологию ввели в гинекологической практике повсеместно.

Взятие мазка на цитологию должен делать врач-специалист, который владеет техникой этого процесса. После выполнения ПАП-теста возможны некоторые осложнения.

Наиболее часто они проявляются выраженной болезненностью после манипуляций и кровянистыми выделениями в течение суток или немного дольше. Такие симптомы считаются вполне нормальными и не требуют лечения.

Цитология мазка из цервикального канала при неправильном заборе тоже иногда имеет опасные последствия. При грубом вмешательстве может развиваться стеноз, спровоцированный спайками.

В течение недели после ПАП-теста следует отказаться от интимных отношений, спринцевания и использования тампонов.

Цитологический мазок считается лучшим методом выявления рака шейки матки еще на первых этапах развития. Но даже лучшие лаборатории иногда не могут выявить клеточные изменения.

Нередко женщины замечают, что после мазка на цитологию кровит – появляются незначительные выделения кровянистого характера. Гинекологи заверяют, что такое явление – норма.

Длятся выделения 2-3 дня, самостоятельно прекращаются, безболезненны. Для того, чтобы не травмировать эпителиальный слой репродуктивной системы после того как осуществлена цитология матки, женщине запрещается 7-10 дней:

  • иметь половые контакты;
  • использовать гигиенические тампоны;
  • проводить ванночки и спринцевания влагалища.

Другие (не атипические) изменения в шеечных мазках

Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

— лейкоциты;
— лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов);
— фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис);
— ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.

О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь:
Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.

При половых инфекциях цитология шейки матки показывает:
— грибы Candida albicans (кандидозный вагинит);
— простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз);

— иногда: лучистые грибки Actinomyces (актиномикоз);
— характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит);

Традиционная цитология или жидкостная цитология – что выбрать?

Значимой разницы между традиционным и жидкостным анализом цитологии шейки матки, его расшифровкой нет. Учитывая перечисленные выше аргументы, ЖЦ нельзя считать безусловной альтернативой ТЦ. В тоже время нет повода отказываться от ЖЦ.

— для выездных гинекологических бригад, когда цитологическая лаборатория находится далеко от места осмотра пациенток;
— при спорной/неадекватной ТЦ;
— при необходимости длительного хранения пригодного для повторного исследования биоматериала;
— если биоматериал берётся для нескольких тестов (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

Переносимость теста

Скрининговое цитологическое исследование проводится на клетках не далее наружной части цервикального канала и относится к неинвазивным методам.

Взятие свободно отшелушивающихся клеток из влагалища не доставляет дискомфорта, некоторые неприятные ощущения пациентка испытывает при заборе материала с поверхности шейки и из ее канала, однако эта процедура кратковременна и также не включает проникновения в глубокие слои.

Для уменьшения дискомфорта гинеколог может предварительно прогреть инструменты в горячей воде. Данное исследование по праву считается тривиальной медицинской процедурой и не должно вызывать опасений.

Женщины, вынужденные часто сдавать мазок на цитологию (например, раковые больные), привыкают к этим манипуляциям очень быстро, что должно служить отличным доказательством для женщин, избегающих данного исследования из-за страха боли или возможных осложнений.

Сколько ждать ответа?

В экстренных условиях (например, при проведении хирургического вмешательства), результат цитологии предоставляется хирургу в течение нескольких минут, до завершения операции.

Ожидание ответа при плановом скрининговом обследовании в женской консультации занимает до 2 недель, так как в данном случае время на подготовку результата зависит от загруженности учреждения и не требует срочности.

В частных клиниках ответ могут дать в течение 1-3 дней, однако следует помнить, что наиболее точный результат цитологического исследования можно получить при соблюдении всех этапов подготовки образца, что занимает вне режима cito («срочно») около 7 дней.

Где можно сделать мазок на цитологию?

Анализ на цитологию в гинекологии – это один из массовых видов обследования женского населения в России.

Аналогичные услуги предлагают почти все частные клиники России. Крупные учреждения располагают собственной лабораторной базой для исследований проб, более мелкие отправляют образцы в посреднические центры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector