Цитология ушного отделяемого на эозинофилы при отомикозе

33. Введение турунд в полость носа

1. Левой рукой возьмите носовое зеркало
и проведите переднюю риноскопию.

2. Правой рукой возьмите
пинцет отоларингологический горизонтально
изогнутый I
и II
пальцами как писчее перо и поместите
между браншами пинцета марлевую турунду
шириной 5-10 мм. и длиной до 5,0 см., смоченную
лекарственным раствором.

3. Турунда располагается чуть впереди
бранши пинцета (на 2-3 мм.) для исключения
травмирования слизистой оболочки

4. При передней риноскопии введите конец
турунды пинцетом в общий носовой ход.

5. Продвигая турунду пинцетом, полностью
введите ее в носовой ход.

Когда требуется взятие мазка из уха? 

Мазок из уха назначается когда ЛОР подозревает развитие у пациента острого или хронического отита инфекционной этиологии. Развитию инфекции в ухе могут способствовать ряд факторов, основные из них такие:

  • переохлаждение;

  • микротравмы, например, при чистке уха;

  • снижение иммунитета;

  • вода, попавшая в ухо и долго там находящаяся;

  • авитаминоз;

  • сахарный диабет;

  • повышенное выделение ушного секрета.

При развитии отита к основному возбудителю заболевания часто добавляется вторичная микрофлора, распознать которую помогает мазок. Чтобы правильно подобрать антибактериальное лечение, нужно сначала дифференцировать патогенную микрофлору.

34. Удаление инородных тел из носа

Инородные тела полости носа встречаются
чаще у детей. Посадите ребенка на колени
вашему помощнику. Голова ребенка плотно
фиксирована левой рукой помощника,
расположенной в области лба, руки ребенка
фиксированы к туловищу правой рукой
помощника, охватывающей их вместе с
туловищем. В целях более надежной
фиксации ребенка, его можно запеленать.

  1. Приготовьте ватничек, смочите его 0,1%
    раствором адреналина и, при передней
    риноскопии, смажьте слизистую оболочку
    соответствующей половины носа, либо
    закапайте в полость носа несколько
    капель.

  2. Возьмите в правую руку
    крючковидно-изогнутый на конце пуговчатый
    зонд. Под контролем зрения введите его
    в носовую полость за инородное тело.

  3. Направляя крючок зонда ко дну полости
    носа позади предмета, обратным движением
    извлеките его.

  4. После манипуляции назначьте больному
    закапывание в нос дезинфицирующих
    капель
    (2% раствор протаргола) на 2-3 дня.

Взятие мазка и интерпретация его результатов

Мазок из уха лучше сдавать до начала приема антибактериальных препаратов, иначе результат исследования не будет отображать реальной ситуации.

Для бактериологического посева обычно берется мазок из наружного уха или аспират из среднего уха. Из внутреннего уха может быть исследован материал, полученный уже во время операции.

Мазок берется ватной палочкой из наружного уха и наносится на предметное стекло перекатыванием по нему ватной палочки. Каждое стекло промаркировано, чтобы можно было различить исследование мазка, взятого из правого и левого уха, так как результаты анализов могут отличаться.

Во всех мазках присутствуют:

  • кокки;
  • палочки;
  • нейтрофилы;
  • дрожжеподобные грибки.

Присутствие в мазке эпидермального стафилококка считается нормой, а стафилококка золотистого, стрептококков — отклонение от нормы.

В мазке часто выявляются кишечная и синегнойная палочки, что не является нормой и требует лечения. Особенно часто палочки выявляются у детей. Энтеробактерии говорят о наличии воспалительного процесса.

Нейтрофилы являются разновидностью лейкоцитов. Они бывают дегенеративными и не дегенеративными. Наличие первых говорит о патологическом состоянии и об интоксикации тканей уха микроорганизмами.

Дрожжеподобные грибки считаются нормой, так как они присутствуют в небольшом количестве в здоровой слизистой уха, но их резкое увеличение в количестве приводит к заболеванию, поэтому тут роль играет количественный показатель.

Процесс фагоцитоза (захват и переваривание патогенных микроорганизмов) является подтверждением наличия патогенной микрофлоры в полости уха.

35. Передняя тампонада носа

Передняя тампонада производится
марлевым тампоном шириной 1 см, длиной
60-70см. Для усиления гемостатического
эффекта тампон пропитывают 5-10% раствором
эпсилон-аминокапроновой кислоты или
другим лекарственным веществом,
обладающим гемостатическим действием.

1. Используя носовое зеркало, марлевый
тампон вводят при помощи коленчатого
пинцета в полость носа вдоль его дна и
носовой перегородки на глубину до 6-7
см.

2. Извлекают пинцет из полости носа,
захватывают им тампон, отступя от
преддверия на 6-7 см и продвигают его
вдоль дна носа и носовой перегородки,
повторяют этот прием несколько раз,
пока сложенный в виде «гармошки» тампон
плотно не заполнит соответствующую
половину носа.

3. Излишек тампона, не помещающийся в
полость носа, срезают. На нос накладывают
пращевидную повязку.

Передний тампон в полости носа держат
24-48 часов.

Помимо марлевых тампонов, для передней
тампонады полости носа используют
эластичный тампон, состоящий из пальца
от резиновой перчатки, заполненного
поролоном; синус-катетер «ЯМИК».

Мазок из уха в частной клинике 

Мазок из уха в Москве можно платно
сдать в одной из частных клиник. Качественное современное оборудование, высококвалифицированные лаборанты — это залог максимальной точности результатов анализа, правильно поставленного диагноза и соответствующего эффективного лечения.

Можно записаться на прием к специалисту в клинике, а можно для консультации и осмотра вызвать ЛОРа на дом. На дому ЛОР сможет, в случае необходимости, взять у вас мазок из уха, а его результаты можно будет получить по Интернету.

Справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор» поможет вам найти опытного ЛОРа в близком к вашему проживанию районе, записаться на прием в удобное время или же оформить вызов врача на дом.

Ответы на вопросы по теме: Мазок из уха

41. Комплектование набора инструментов для трахеотомии

Скальпель брюшистый – 1 шт;

Пинцет хирургический – 2 шт;

Пинцет анатомический – 2 шт;

Зажим кровоостанавливающий «Москит»
прямой – 1 шт;

Зажим кровоостанавливающий «Москит»
изогнутый – 1 шт;


Зажим кровоостанавливающий (Бильрот)
прямой – 2 шт;

Зажим кровоостанавливающий (Бильрот)
изогнутый – 2 шт;

Зажим кровоостанавливающий (Кохер)
прямой – 2 шт;

Зажим кровоостанавливающий (Кохер)
изогнутый – 2 шт;

Крючок пластинчатый по Фарабефу – 2 шт;

Крючок однозубый острый – 1шт;


Расширитель трахеотомической раны
(Труссо) – 1 шт;

Зеркало носовое с длиной губок 60 мм. –
1 шт;

Набор трахеостомических трубок от №1
до №6;

Иглодержатель общехирургический – 1
шт;

Иглы лигарурные от №1 до №3

42. Уход за трахеостомой

В первые дни после трахеостомии, при
использовании металлической или
пластмассовой канюль с внутренними
трубками, следует проводить их туалет
2-3 раза в день.

  1. Открыв замок-защелку наружной трубки,
    извлеките внутреннюю (вставочную)
    трубку и погрузите ее на 5-7 минут в 3%
    раствор перекиси водорода. Затем
    очистите внутреннюю поверхность трубки
    с помощью гибкого зонда с навернутой
    на него ватой, промойте проточной водой
    и обработайте раствором антисептика.
    Затем трубку осушите, и смажьте
    вазелиновым маслом, 1% гидрокортизоновой
    мазью или мазью с антибиотиком.

  2. Перед установкой внутренней трубки в
    наружную, проведите санацию
    трахеобронхиального дерева с помощью
    стерильного катетера, соединенного с
    электроотсосом, произведите аспирацию
    из трахеи патологического секрета
    (слизь, гной, кровь).

  3. Перед и после каждой аспирации закапывайте
    в трахею 1-2 мл антисептика или
    изотонического раствора, хлорида
    натрия. Во время аспирации катетер (при
    закупорке его густой слизью, корками
    и др.) промойте с помощью отсоса раствором
    антисептика.

  4. После проведения санации вставьте
    внутреннюю трубку в наружную.

  5. Обработайте кожу вокруг трахеостомической
    трубки цинковой мазью или пастой Лассара

  6. Поместите под щитком трахеостомической
    канюли стерильную марлевую салфетку
    (4 слоя) в виде «штанишек».

  7. Для уменьшения вязкости слизи в трахее
    периодически вводите в канюлю 5-10 мл
    солевых растворов (2% раствора натрия
    гидрокарбоната, изотонический раствор
    хлорида натрия).

17. Определение проходимости слуховой трубы

Исследование функции слуховой трубы
основано на продувании и прослушивании
шума воздуха, проходящего через слуховую
трубу обследуемого. Для этого необходимы:
специальная эластичная (резиновая)
трубка с ушными вкладышами на обоих ее
концах (отоскоп), резиновая груша с
оливой на конце (баллон Политцера), набор
ушных катетеров различных размеров –
от 1- ого до 3 – ого.

Последовательно
выполняются 4 способа продувания слуховой
трубы. Возможность выполнения того или
иного способа позволяет определить I,II,IIIилиIVстепень проходимости трубы.

Акуметрия

Правое ухо (AD)

Левое ухо (AS)

СШ

1 м

ШР

6 м

5 м

РР

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду