Цитология в мочевом пузыре

Инструментальные методы исследования

Рак мочевого пузыря – опасное и часто смертельное заболевание, исходящее из слизистой оболочки мочевого пузыря. Злокачественные опухоли мочевого пузыря развиваются достаточно быстро и могут поражать соседние органы – прямую кишку, уретру, предстательную железу, матку. Заболевание также даёт метастазы в лёгкие, печень и костную систему.

Болезнь часто встречается у курильщиков, поскольку канцерогенные вещества, поступающие через сигаретный дым, частично выводятся из организма через мочу, контактируя с мочевым пузырём.

В группу риска попадают также люди, которые по роду профессиональной деятельности часто контактируют с химическими красителями – маляры, художники, работники на производстве пластмассы или резины.

Раннее выявление рака мочевого пузыря – основа успешной терапии заболевания.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

При диагностировании болезни на начальных стадиях проводится органосохраняющая трансуретральная операция.

Рассмотрим, какие диагностические мероприятия и анализы выполняются при подозрении на рак мочевого пузыря.

Общий анализ мочи

Чтобы лаборант смог обследовать все показатели, объем собранной мочи должен быть не менее 50-ти мл. Для обеспечения точности результатов необходимо учесть следующие факторы:

  • сбор средней порции урины проводится натощак;
  • за 12 часов до процедуры рекомендуется исключить из рациона изменяющие цвет мочи продукты и алкоголь, ограничить белковую еду;
  • если пациент принимает какие-либо лекарства — необходимо предупредить об этом врача: медикаменты могут исказить результат;
  • у детей брать анализ следует при помощи мочеприемника;
  • свежесобранный образец как можно быстрее доставляется в поликлинику;
  • недопустимо использование дневной или вечерней мочи, а также ее заморозка.

УЗИ показывает наличие камней, песка или новообразований в мочевом пузыре. За 3 дня до процедуры рекомендуется соблюдать диету: отказаться от жареного, острого и соленого, исключить овощи, вызывающие газообразование в кишечнике.

С этой же целью через час после последнего ужина, предшествующего УЗИ, рекомендуется выпить активированный уголь. Диагностика проводится на полный мочевой пузырь.

Что это за процедура

Особенности метода:

  • во время цистоскопии доктор получает доступ к внутренней части мочевого пузыря. Эндоскопическое исследование даёт наиболее полную картину всех процессов, протекающих внутри важного органа;
  • процедуру проводят под местным либо общим наркозом (в зависимости от тяжести случая, вида манипуляций);
  • врач вводит в уретру, далее – в мочевой пузырь цистоскоп (специальный прибор), на конце которого находится оптическое устройство, позволяющее рассмотреть каждый миллиметр тканей;
  • при изучении стенок пузыря хорошо видны полипы, очаги воспаления, камни в мочеточниках, эрозии, папилломы, участки травматических повреждений и кровотечений, опухоли различного характера.

Как делают цистоскопию? Пациент должен в общих чертах знать, что делает врач во время исследования. Неосведомлённость провоцирует страх перед цистоскопией: многие женщины думают, что будут сильные болевые ощущения. Если исследование проводит квалифицированный врач, риски минимальны.

Перед цистоскопией пациент обязан изучить данные о методе, узнать о возможных осложнениях после диагностики, подписать документы для согласия на проведение процедуры.

Виды цистоскопии:

  • ригидная. Обязателен местный наркоз. Метод подходит для взятия тканей мочевого пузыря на цитологическое исследование, удаления поражённых участков;
  • фиброцистоскопия. Методика позволяет не только обследовать внутреннюю часть проблемного органа, но и выполнить операцию. Процедуру проводят только с применением общего наркоза;
  • гибкая цистоскопия. Для осмотра стенок пузыря врач обрабатывает уретру местным анестетиком. Если в ходе исследования появляется необходимость биопсии либо хирургического лечения, проводится повторная цистоскопия под общим наркозом.

Диагностическая цистоскопия:

  • перед процедурой пациент принимает душ, тщательно обрабатывает гениталии, насухо вытирает их;
  • пациент находится на специальном столе, положение «лёжа на спине», ноги разведены;
  • врач вводит в уретру раствор анестетика либо применяет общий наркоз для максимального расслабления мышц;
  • цистоскоп – это жёсткий либо гибкий инструмент с миниатюрной лампой и устройством для осмотра внутренней полости проблемного органа;
  • врач вводит эндоскопический инструмент в мочеиспускательный канал, далее – в пузырь, наполняет орган физраствором, чтобы улучшить обзор, напрячь, распрямить стенки органа;
  • проводится осмотр всех участков, уточнение состояния стенок, выявление изменений, полипов, камней, папиллом, опухолей. При патологических изменениях доктор берёт микроскопический кусочек ткани для исследования;
  • при местном наркозе во время манипуляций боли нет, но слышен некоторый дискомфорт, иногда пациентам хочется помочиться. Длительность диагностики при помощи цистоскопа – от 20 до 30 минут.

При цистоскопии с лечебной целью после осмотра стенок пузыря доктор проводит манипуляции в зависимости от выявленных отклонений. Операция длится до двух часов.

Виды хирургического лечения:

  • литотрипсия – разрушение камней в мочевом пузыре;
  • удаление полипов, папиллом;
  • иссечение опухолей на ранних стадиях с применением операционного цистоскопа, при помощи электрического тока либо лазера;
  • при травмировании стенок пузыря доктор устраняет повреждения.

Общий анализ мочи

Моча при раке мочевого пузыря может содержать примеси крови – при анализе в первую очередь проверяется именно этот показатель. Иногда увидеть кровь в моче невооруженным взглядом невозможно, поэтому требуется полноценное лабораторное исследование.

В некоторых случаях кровь в моче оказывается единственным признаком злокачественного новообразования. Исследование мочи позволяет также выявить присутствие инфекции.

Кроме общего анализа мочи проводится также иммуноферментный анализ на маркер рака мочевого пузыря. Такой метод исследования не всегда показателен, но в сочетании с гематурией почти безошибочно указывает на наличие онкологического процесса в организме.

Цитологический анализ мочи проводится после помещения образца в центрифугу. Гистологи изучают полученный осадок под микроскопом, пытаясь обнаружить патологически изменённые клетки.

Показания и противопоказания

«Цитологию» могут назначить как в профилактических, так и в диагностических целях. В основном, данный способ тестирования используется в качестве первоначальной диагностики онкологического поражения в мочевом пузыре, то есть если больной жалуется на боль при мочеиспускании, кровь в моче, её задержку, острую боль в области почек и другие аналогичные симптомы.

Профилактические показания:

  • Скрининг на наличие раковых заболеваний.

Диагностические показания:

  • При риске существования опухоли мочевыделительной системы.
  • Для выявления злокачественных образований.
  • При имеющейся онкологии мочевыводящих путей.
  • Для мониторинга развития раковых клеток.
  • При присутствии частичек крови в составе мочи (гематурия);
  • В целях уточнения диагноза;
  • Для оценки эффективности лечения;
  • В качестве контроля результатов операции.

Обычно анализ не назначают, если у больного нет явных подозрений на онкологические новообразования в мочеполовой системе.

Уролог назначает цистоскопию при появлении негативных симптомов:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • появление гноя, крови в урине;
  • во время ультразвукового исследования обнаружено образование, которое сложно дифференцировать;
  • в области лобка часто появляются болезненные ощущения;
  • развивается недержание мочи;
  • в моче обнаружены примеси и аномальные клетки;
  • хронический цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • травмирование важного органа;
  • выявлено и подтверждено злокачественное новообразование. Цистоскопию назначают для периодического контроля;
  • учащение мочеиспускания при сохранении привычного объёма потребляемой жидкости;
  • заметное ухудшение анализа мочи;
  • дивертикулы, папилломы в мочевом пузыре.

Высокоинформативное эндоскопическое исследование нельзя проводить в определённых случаях:

  • острые сердечные патологии;
  • пожилой возраст;
  • уретральная лихорадка;
  • аномалии в мочевом пузыре и уретре, затрудняющие введение цистоскопа;
  • анемия;
  • острый воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
  • тяжёлые фоновые заболевания органов мочевыделительной системы.

Анализ мочи по Нечипоренко – это лабораторное исследование, которое позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей

При общем анализе мочи подсчитываются различные клетки в поле видимости. При анализе по Нечипоренко проводится микроскопическое обследование материала (мочи) с подсчетом различных клеток (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

Перед сдачей анализа медсестра объясняет пациенту, как правильно сдать мочу по Нечипоренко, чтобы не допустить ложных результатов. Точность результата во многом зависит от правильной подготовки и соблюдения правил процедуры сбора мочи. Лабораторные ошибки при правильном сборе мочи крайне редки.

Основное преимущество метода исследования мочи по Нечипоренко в том, что процесс сбора материала так же прост, как и при ОАМ, исследование не занимает много времени, стоит недорого, но дает более подробную информацию о работе почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.

Анализ по Нечипоренко назначается в следующих случаях:

    Скрытая кровь в моче. Если в ОАМ были обнаружены клетки крови в моче, назначается дополнительное обследование. При анализе по Нечипоренко клетки крови (лейкоциты и эритроциты) подсчитываются. При наличии источника кровотечения в анализе будет повышенное количество эритроцитов. При беременности. Во время беременности анализ мочи по Нечипоренко часто сдается не только в случае выявленных проблем с ОАМ, но и для профилактики, чтобы не упустить серьезные нарушения работы почек, которые во время вынашивания ребенка испытывают большую нагрузку. В качестве проверки лечения заболевания. Если было назначено лечение воспалительного заболевания органов мочевыделительной системы, определить степень его эффективности можно с помощью анализа мочи по Нечипоренко. Он более информативен в плане наличия воспаления, чем ОАМ. При подозрении на воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Если при общем анализе мочи было подозрение на воспаление, сдается повторный анализ мочи по Нечипоренко, чтобы определить точное количество лейкоцитов в материале. Это позволит определить степень воспаления, а также контролировать эффективность лечения в дальнейшем.

Чтобы результаты анализа были достоверными нужно выполнить все правила подготовки и правильно собрать мочу

Материал для исследования пациент собирает самостоятельно дома. От того, насколько правильно он подготовится и соберет мочу, зависит точность результатов анализа.

Чаще всего ошибки в результате возникают не по вине лаборантов, а из-за несоблюдения правил сбора мочи по Нечипоренко и попадания в материал посторонних частиц.

    За 2 дня до сдачи анализа рекомендуется воздержаться от острых, копченых, жареных продуктов, фаст-фуда, большого количества сладкого, газированных напитков, крепкого кофе и чая. Эти продукты нарушают состав мочи и могут сдвинуть его показатели. Например, употребление грибов накануне анализа может привести к появлению белка в моче. Нужно исключить из рациона продукты, окрашивающие мочу (свеклу, морковь, чернику), за 12 часов до сдачи анализа. Не рекомендуется употреблять алкоголь за сутки до сбора мочи, а также не принимать никакие препараты. По поводу приема и отмены препарата необходимо получить консультацию врача. За день до сдачи мочи необходимо избегать больших физических нагрузок и нервного перенапряжения. Также нежелательно перегреваться.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструаций. Кровь может попадать в мочу, что приведет к ошибочным результатам. Если кровотечение длительное или послеродовое, а мочу сдать необходимо, перед тем, как начать мочиться, нужно вставить тампон во влагалище.

Для анализа мочи по Нечипоренко нужно собрать среднюю утреннюю порцию мочи.

Перед процедурой сбора мочи нужно подготовить емкость. Желательно приобрести в аптеке стерильный контейнер. Если его нет, моча собирается в любую чистую и сухую тару. Емкость перед этим нужно вымыть, простерилизовать и тщательно высушить.

Утром перед сбором мочи необходимо подмыться. Первая порция мочи идет в унитаз, затем в контейнер и закончить нужно снова в унитаз. После процедуры сбора мочи, нужно плотно закрыть крышку и доставить в лабораторию на анализ в течение часа.

Цистоскопия

Цистоскопия при раке мочевого пузыря – это одно из самых важных и необходимых исследований. Цистоскопия представляет собой осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

Процедура введения цистоскопа выполняется с обезболиванием. Исследование позволяет выявить поражение слизистой мочевого пузыря, которые при косвенных методах визуализации не видны из-за опухоли.

Цистоскоп представляет собой оптический инструмент в виде трубки с видеокамерой и подсветкой. Аппарат позволяет вывести изображение опухоли на экран компьютера и обнаружить плоские или микроскопические опухоли.

Часто при цистоскопии в организм вводится контрастное вещество (аминолевулиновая кислота), которая накапливается в клетках новообразования. После этого при освещении синим светом клетки начинают светиться. Это позволяет провести точную биопсию опухоли.

В этом разделе описаны симптомы рака мочевого пузыря у женщин на ранней стадии.

Какой должна быть профилактика рака мочевого пузыря, расскажет статья.

При подозрении на метастазы врачи могут назначить дополнительные методы исследования:

    рентгенографию грудной клетки; колоноскопию; ректальную пальпацию; сцинтиграфию при подозрении на метастазах в костной ткани.

Данные способы позволяют выявить вторичные очаги поражения. Ранняя и точная диагностика рака мочевого пузыря – основа для назначения адекватной и эффективной терапии.

Врачи советуют людям из групп риска – курильщикам, работникам вредных производств – проходить регулярную диспансеризацию в специализированном учреждении.

Процедуру медики назначают женщине, в крайнем случае, чтобы не спровоцировать преждевременные роды либо самопроизвольный аборт на ранних сроках. Цистоскопию применяют для дренажа почки, если в моче выявлены сгустки крови либо камни.

При отсутствии признаков тяжёлых патологий, эндоскопическое исследование и операцию переносят на период после родов. Любые травмы мочевого пузыря, случайное инфицирование опасны для женщины и растущего плода.

Все о цитологии мочевого пузыря у женщин и мужчин

Цитология мочевого пузыря относится к одному из видов исследования, с помощью которого можно обнаружить наличие атипических или раковых клеток. Цитологию мочи применяют в том случае, если при обследовании врач обнаружил подозрение на наличие опухоли в области мочевыводящих путей. Чаще всего такой метод диагностики используется при обнаружении рака.

Постановка диагноза происходит на основании проявления определенных симптомов, которые указывают на наличие раковой опухоли в мочевом пузыре. Если же проведение осмотра и специальные анализы не показали точный результат, возникает необходимость в проведении цитологии мочевого пузыря у женщин.

    нарушение и негативные изменения в почках; заболевания мочеточников; воспаления в уретре; раковые клетки в предстательной железе.

Врач в обязательном порядке должен назначить подобную процедуру при появлении крови в моче. Использование этого метода необходимо тем пациентам, которые страдают от злокачественных образований или же завершили лечение заболевание.

Стоит отметить, что при цитологии мочевого пузыря у женщин невозможно диагностировать наличие маленьких опухолей и доброкачественных образований. В основном с помощью данного анализа есть шанс установить развитие больших раковых опухолей.

Подготовка к цитологии мочевого пузыря у женщин не занимает много времени, необходимо выполнить несколько простых действий. Мочу для процедуры нужно собирать после утреннего похода в туалет.

Образцы, которые были предоставлены утром, для проведения не используются. Обусловлено это разрушением клеток в ночное время, что вызывает трудности при проведении анализа в лаборатории.

Для проведения исследования необходимо предоставить образец, который помещают в стерильный контейнер. При сложных и тяжелых случаях сбор мочи происходит с помощью катетера.

Иногда специалист может попросить о предоставлении нескольких образцов в течение небольшого периода времени. Это помогает более точно определить наличие раковых клеток в организме.

После этого процедура происходит в лабораторных условиях, а затем специалист (патолог или гистолог) производит окончательный анализ полученных данных, на основании которых диагностирует заболевание.

Оценка результатов

Специалист из лаборатории должен предоставить заключение врачу, который занимается лечением. По некоторым медицинским терминам можно даже самостоятельно понять, есть ли раковые клетки в моче.

Если образец носит неудовлетворительный характер, то это говорит о том, что при проведении не было обнаружено достаточного количества неправильных клеток. Необходимо повторно провести процедуру.

Отрицательный показатель указывает на то, что человек здоров. Никаких образований не было обнаружено.

Атипичный образец свидетельствует об изменении предоставленных образцов. Это значит, что обнаружены клетки атипичной формы, но это не указывает на наличие рака. Необходимо провести дополнительные анализы.

Если при составлении заключения было указано на подозрительный показатель, то это может быть первым тревожным сигналом. Такие данные говорят о подозрении на наличие злокачественных клеток.

И последний, позитивный тип, говорит о том, что в организме человека присутствуют раковые клетки. При таком результате женщине должны назначить соответствующее лечение.

Как дополнение к такому методу могут применяться и другие виды исследований. Если данные цитологии не подтвердились, лечащий врач назначает цистоскопию.

Для предупреждения осложнений, максимальной результативности цистоскопии обратиться в клинику, располагающую современным оборудованием. Персонал должен иметь соответствующую квалификацию.

Важный момент – соблюдение требований стерильности, чтобы избежать занесения инфекции в мочевой пузырь и уретру. Врач должен знать своё дело для снижения риска травмирования нежной слизистой.

Отзывы пациентов о цистоскопии в большей степени зависят от квалификации медиков, проводивших исследование. Опытные врачи следят за состоянием больного, вовремя корректируют процесс, подбирают оптимальный вид наркоза.

При соблюдении правил дискомфорт минимален, слабые неприятные ощущения, но не боль, слышны в мочевом пузыре при местном наркозе. Процедура не очень приятная, но только этот метод даёт максимально точную картину состояния внутренней части мочевого пузыря.

Стоимость процедуры варьируется в зависимости от уровня клиники. Ориентировочная цена цистоскопии в узкоспециализированных диагностических центрах – от 2,5 до 14 тысяч рублей.

Проведение эндоскопического исследования позволяет точно понять, что происходит внутри мочевого пузыря, какие новообразования появились внутри органа, есть ли очаги воспаления.

При соблюдении правил, цистоскопия не провоцирует серьёзных осложнений. Для предупреждения негативных последствий нужно взвешенно подойти к выбору клиники и врача, выполнить все рекомендации при подготовке к процедуре.

Как подготовиться: рекомендации

Цистоскопия требует несложных действий от пациента. Рекомендации даёт врач-эндоскопист при записи на процедуру. Важно соблюдать рекомендации: правильная подготовка обеспечивает максимально точный результат исследования, предупреждает осложнения.

Как действовать:

  • за два дня до процедуры отказаться от алкогольных напитков;
  • приём пищи перед исследованием – за 12 часов;
  • вечером нужно сделать клизму, далее выпить слабительное для полного очищения кишечника;
  • при инфекционно-воспалительных патологиях доктор подбирает антибиотики широкого спектра действия для профилактического курса. Препараты принимают до и после цистоскопии по назначению уролога;
  • перед процедурой пациент беседует с анестезиологом, врач выбирает оптимальный метод обезболивания;
  • важный момент – снижение страха перед манипуляциями с применением эндоскопа;
  • при неуверенности человека, паническом страхе доктор прописывает успокаивающие препараты.

Для снижения рисков во время либо после процедуры уролог назначает дополнительные исследования:

  • анализ крови на сахар;
  • электрокардиографию;
  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ на печёночный комплекс (венозная кровь);
  • анализ на ВИЧ, вирусный гепатиты, реакцию Вассермана;
  • уточнение резус-фактора и группы крови.

Результаты и расшифровка цитологического исследования

Проведение анализа не требует много времени, обычно результаты предоставляются уже на следующий день или не позднее третьего дня. Трактовка данных зависит от единиц измерения, норм и оборудования, используемых в лаборатории. Общие и наиболее часто используемые значения результатов следующие:

  • Отрицательный – выдается при необнаружении каких-либо раковых и иных патологий;
  • Положительный – указывает на наличие злокачественного процесса.
  • Неудовлетворительный – требует пересдачи анализа.
  • Подозрительный – при присутствии клеток с новообразованиями доброкачественного характера.
  • Атипичный – при выявлении нетипичных для организма клеток без указания на раковый характер.

При наличии положительного, подозрительного и атипичного результатов пациента направляют на дальнейшие обследования, такие как гистология, цистоскопия с биопсией и другие.

Результаты цистоскопии позволяют урологу понять, какие процессы протекают внутри мочевого пузыря, насколько опасны образования, обнаруженные ранее на УЗИ.

Перед процедурой важно тщательно очистить кишечник, выдержать 12 часов без пищи, чтобы исключить искажение результатов и осложнения, облегчить введение цистоскопа.

По результатам исследования выявляют:

  • конкременты (камни, появляющиеся при отложении солей);
  • опухоли;
  • кисты;
  • травмирование стенок пузыря;
  • воспалительные процессы;
  • аномалии развития органа;
  • хроническую разновидность цистита;
  • папилломы;
  • внутренние кровотечения в пузыре;
  • полипы.

Воспалительные процессы в мочевом пузыре неприятны сами по себе, но и еще могут быть признаком болезни почек. Поэтому при регулярном проявлении описанных ниже симптомов необходимо обратиться к врачу за диагностикой:

  • отечность лица и стоп;
  • боль в поясничной области;
  • повышенное давление и головные боли;
  • изменение цвета мочи;
  • учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • уменьшение суточного объема урины;
  • непроходящая жажда;
  • одышка;
  • слабость;
  • зуд кожных покровов;
  • боли в области сердца.

Возможные осложнения

После применения местной анестезии, проведения диагностической цистоскопии пациент через определённый период может заниматься обычными делами, за исключением тяжёлых физических нагрузок. При отсутствии осложнений нахождение на стационаре не требуется.

Дискомфорт в области мочевого пузыря должен исчезнуть на протяжении суток или ранее. Если по истечении этого периода беспокоят болевые ощущения, в моче заметна кровь, нужно срочно посетить уролога, обследоваться, исключить опасные осложнения.

После общего наркоза больной находится под наблюдением врачей, пока состояние не придёт в норму. После операции пациенту нужно стационарное лечение. Срок терапии зависит от вида оперативного вмешательства, общего состояния.

Возможные осложнения:

  • болезненность во время мочеиспускания;
  • травмы стенок пузыря, кровотечение при повреждении сосудов;
  • аспирация дыхательных путей при нарушении правил: больной пил воду, принимал пищу;
  • расслабление анального сфинктера, если пациент плохо очистил кишечник;
  • аллергия на анестезию при непереносимости некоторых лекарств;
  • слабость, повышение температуры при проведении анестезии;
  • проникновение инфекции во время введения цистоскопа, воспаление уретры, мочевого пузыря;
  • нарушение мочеиспускания.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector