Цитологическая диагностика заболеваний бронхолегочной системы

Трактовка цитологического заключения

Показания

для цитологического

исследования: обследование больных

старше 40 лет с хроническим легочным

заболеванием (особенно с

кровохарканьем).

отсутствие противопоказаний и

необходимости в специальном

оборудовании,

цитология мокроты при раке


возможность многократных исследований,

наличие клеток из всех отделов легкого,

высокая результативность при центральном

раке, особенно плоскоклеточном и

мелкоклеточном,

ранняя диагностика (до изменений на


рентгенограмме).

1. Неопухолевые заболевания: инфекционные (пневмонии,

туберкулез, грибковые, вирусные поражения), паразитарные

(пневмоцистоз, амебиаз, аскаридоз),

гранулематозные поражения: саркоидоз и др.,

аллергические поражения (в основном — профессиональные) и


атипическая гиперплазия,

плоскоклеточная дисплазия.

папилломы (плоскоклеточные, железистые),

аденомы.

раки (плоскоклеточный, аденокарцинома, мелкоклеточный,


крупноклеточный, другие виды),

5. Разные опухоли (карциноид и др.).

6. Вторичные опухоли.

7. Опухолеподобные поражения (эндометриоз и др.).

Рак легкого составляет 95% злокачественных

опухолей этой локализации, мужчины в 6 раз

болеют чаще женщин, обнаруживается в

курение, алкоголь.

В 80% случаев выявляется в


неоперабельном состоянии, 5 лет выживают

Цитологическая диагностика заболеваний бронхолегочной системы

6% неоперированных, 20-30%

оперированных больных. Прогноз зависит от

степени дифференцировки.

Клиника: кашель, кровохарканье, боли в

груди, лихорадка, слабость,

паранеопластический синдром у 20%

(эндокринные синдромы, поражения кожи,


сердечно-сосудистой системы, «барабанные

Эпителий дыхательных путей в норме

палочки»).

По локализации – центральный и

периферический.

Плоскоклеточный – 60%, аденокарцинома –

30%, мелкоклеточный – 15%,

крупноклеточный – 1-2%.


Опухолевый диатез – эритроциты,

лейкоциты, детрит в виде зернистых

масс(особенно выражен при

плоскоклеточном раке).

Признаки

дифференцировки

Цитологическая картина


Клеточные

Клетки опухоли полиморфные, чаще полигональной и округло-овальной

формы с центрально расположенными гиперхромными ядрами

Структурные

Комплексы клеток рака с межклеточными мостиками; по периферии

комплексов клетки веретенообразной формы с вытянутыми ядрами; раковые

«жемчужины», комплексы в виде «булыжной мостовой», однослойные

пласты, напоминающие пласты покровного плоского эпителия.


Функциональные

Диагностическое значение имеет обнаружение отложений кератогиалина

только в клетках опухоли: цитоплазма гомогенная, непрозрачна, уплотненная

(«стекловидная»),четко контурированная, ярко окрашенная в розовый цвет

(гематоксилин-эозин); голубой (по Лейшману); оранжевый (по Папаниколау);

при неполном ороговении цитопламы в небольшой округлой клетке

располагается относительно крупное «молодое» ядро или ядро

«серповидной» формы при отложении кератогиалина только на одном полюсе


цитоплазмы, а также клеточная оболочка в виде «двойного контура»; при

полном ороговении видны безъядерные четко контурированные клетки-тени

(роговые чешуйки)

Плоскоклеточная

https://www.youtube.com/watch?v=t9nehPASg7A

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector