Цитология при раке молочной железы

Классификация по гистологическим признакам

Помимо вышеперечисленных видов, существует еще несколько, относящихся к гистологии.

Гистологическая классификация рака молочной железы включает в себя:

  1. Протоковый рак – тяжело поддается диагностике ввиду отсутствия каких-либо внешних проявлений. Характеризуется тем, что прочие ткани никак не страдают от появления раковых клеток, так как проточная карцинома является самой ранней стадией.
  2. Инфильтрирующая лобулярная карцинома груди – чаще всего наблюдается у женщин, переступивших возрастную планку в 45 лет. Уплотнение обычно локализуется в верхнем сегменте молочной железы. Плохо поддается диагностике при помощи маммографии. Метастазы вполне могут произрастать в репродуктивные органы.
  3. Медуллярный рак молочной железы – обнаруживается примерно у 5-10 % пациенток. Зачастую имеет четкие границы и большой размер опухоли.
  4. Дольковый рак – как видно из названия, местоположение уплотнения находится в дольках железы. Нередко происходит воспаление обеих грудных желез.
  5. Инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы – первыми проявлениями считаются изменение внешнего вида соска и образование твердой на ощупь припухлости. Инфильтрированное воспаление легко переходит в прочие ткани посредством кровеносных сосудов и лимфатических узлов.
  6. Маститоподобный рак – злокачественное уплотнение, которое по всем признакам и симптомам напоминает развитие мастита. Относят данную разновидность к 3 степени онкологических патологий.
  7. Слизистый рак молочной железы – отличием является наличие слизи в протоках железистых трубок и клетках. Получается, что слизь будто обволакивает патогенные клетки. Патология имеет и другое название – муцинозная карцинома молочной железы.
  8. Папиллярный рак молочной железы – велика вероятность того, что новообразование перерастет в инвазивную часть, основное поражение приходится на железистую ткань.

Редкие формы рака молочной железы: с апокриновой метаплазией, медуллярный, плоскоклеточный, ювенильный, двусторонний, воспалительный рак молочной железы. При диагностике такие патологии выявляются менее чем у 10 % женщин.

Расшифровка гистологии молочной железы проводится патологом – без этого исследования врач не имеет права на какое-либо онкологическое лечение.

Цель тестирования (расшифровка гистологии) состоит в определении следующих показателей:

  • Тип опухоли. Наиболее распространенная (73%) проточная карцинома, исходящая из клеток, образующих протоки. С 14%-ой вероятностью диагностируется долевая карцинома, происходящая из клеток, покрывающих доли. Остальные случаи – менее распространенные виды рака.
  • Размер и агрессия опухоли. Патолог может расшифровывать потенциальную опасность опухоли, скорость ее роста, распространение на лимфоузлы и кровоток.
  • Наличие гормональных рецепторов. Гормональные рецепторы в опухолевых клетках предполагают возможность гормонального лечения. Гормональная терапия рака молочной железы используется для блокирования этих рецепторов, т.е. для предотвращения их связывания с гормонами (эстроген и др.). Новообразования, в которых эти рецепторы отсутствуют, не реагируют на гормональное лечение. Обнаружение гормональных рецепторов – обязательное тестирование.
  • Наличие знака HER2. Наличие этого знака на раковых клетках обнаруживается приблизительно у одной из пяти женщин с диагностированным раком. Он указывает на высокую агрессивность опухоли, быстрое развитие болезни, но также означает положительный аспект для пациентки, а именно – потенциальную эффективность биологического лечения. Это современный терапевтический метод, имеющий минимальные побочные эффекты, не вызывающий никаких опасных для жизни осложнений. В его рамках вводится определенный препарат, способный блокировать патологические рецепторы HER2 на опухолевых клетках. Обнаружение HER2 обязательное и чрезвычайно важное.

Техника проведения цитологии МЖ

Для выявления различных патологий молочной железы используется множество методов. Рассмотрим методику проведения цитологического исследования, которая основана на микроскопическом изучении и оценке клеточного материала, получаемого из очага патологии.

Преимущества диагностики:

  • Безвредность.
  • Быстрота.
  • Доступность и простота.
  • Возможность многократного исследования.
  • Использование небольшого количества материала для микроскопического изучени

Основная цель – это постановка правильного диагноза, что позволит избежать оперативного вмешательства при выполнении биопсии и даст возможность составить эффективный план лечения.

Материалом для исследования может выступать:

  • Соскоб с ткани молочной железы или опухоли, удаленной при операции.
  • Пунктат молочных желез.
  • Материал из эрозивных поверхностей.
  • Выделения из соска.
  • Отпечатки с биоптата.

Крайне важно получение полноценного материала. Он должен быть взят из очага поражения, а не окружающих тканей.

  1. Пункция

Проводится в клинической лаборатории или процедурном кабинете. Выполняется под рентгенологическим контролем, аппаратом УЗИ или КТ. Это необходимо для контроля над положением иглы.

Перед проведением пункции используемый участок хорошо пальпируется для определения подвижности, связи с окружающими тканями и выбора оптимальной фиксации.

Ткани фиксируют пальцами и водят аспирационную иглу. По достижению очага патологии, с помощью шприца делают пару резких всасывающих движений для забора материал.

Содержимое иглы выдувают на предметное стекло или в контейнер с раствором. Если при проколе появляется жидкость, то под иглу ставят пробирку и собирают ее.

  1. Биопсия

Препараты для цитологии разрешается делать из тканей, полученных с помощью данного метода. Отпечаток выполняют путем перемещения биоптата иглой по стеклу, при этом необходимо избегать травмирования взятых тканей.

  1. Операционный материал

С помощью скальпеля проводится разрез лимфатического узла, опухоли или уплотнения. Материал получают, прикладывая стеклышко к разрезу. Если консистенция ткани плотная, что не дает возможности сделать отпечаток, то делают соскоб с поверхности разреза опухоли.

  1. Отделяемое из молочной железы
ПОДРОБНЕЕ:   Информативный материал для цитологии

Каплю отделяемого наносят на стекло и готовят мазок. Если отделяемого мало, то для получения мазка с помощью сцеживающих движений надавливают на область околососковой зоны.

  1. Мазки-отпечатки с эрозированных поверхностей

К очагу поражения прикладываю стекла, на котором остаются клеточные элементы отделяемого. Также можно использовать ватный тампон. Весь полученный материал отправляют в лабораторию сразу после забора.

Аспирационная биопсия – Если новообразование маленьких размеров (до 1,5 см) и находится близко к поверхностному слою молочной железы, делают тонкоигольную аспирацию без анестезии. Пункция наносится на стекло и исследуется методом цитологии.

Кор-биопсия – В глубоко расположенные очаги проникают с помощью автоматического пистолета с толстой иглой, предварительно обезболив область прокола местными анестезирующими препаратами.

Обе процедуры проходят под контролем УЗИ, поэтому полностью безопасны, не требуют госпитализации.

Формы

Формы РМЖ отличаются по своей локализации, количеству и характеру уплотнений. Основываясь на данных признаках, было выявлено две классификации по формам: гистологическая и макроскопическая.

К первой классификации относятся:

  1. Инвазивный рак груди – пораженные клетки активно размножаются, затрагивая другие органы.
  2. Неинвазивный рак груди – подразделяется на два подвида: внутрипротоковый и внутридольковый. Симптоматика первого более выражена – явно прощупывается новообразование, появляются выделения из соска. Внутридольковая карцинома, наоборот, тяжело поддается диагностике по причине малого количества воспаленных клеток.
  3. Рак сосков и сосочковых полей – отличительной чертой является наличие метастазирования как в соседние области, так и в более удаленные. Порой метастазы обнаруживаются даже в костях.

Типы рака молочной железы согласно макроскопической классификации:

  1. Узловой – ранняя и наиболее распространенная форма. При обследовании выявляются узловые уплотнения желто-серого цвета.
  2. Диффузный – симптомы гораздо очевиднее, нежели у первой формы. Грудная железа видоизменяется и заметно уменьшается в размерах. На кожных покровах появляются неровности.
  3. Болезнь Педжета – рак соска, встречающаяся крайне редко. Первыми признаками являются корочки, язвы и болячки на соске. Далее происходит произрастание в клетчатку и ткани.

Расшифровка цитологии молочных желез

Диагностическое исследование имеет важное значение в постановке диагноза и составлении плана лечения. Его эффективность во многом зависит от методики проведения и расшифровки.

Цитология молочной железы относится к одним из самых популярных и правдивых методов выявления патологий. Получив результаты, пациенты должны понимать, что окончательное заключение может выносить только врач, который оперирует симптомами, результатами анализов, снимками и другими данными.

Интерпретация результатов цитологии – это сложный процесс. Рассмотрим основные расшифровки анализа:

  1. Неполный результат – данное заключение указывает на необходимость дополнительного проведения исследований. Скорее всего, сложности возникли из-за малого объема клеточного материала. При таком заключении, врач рекомендует пройти повторную процедуру.
  2. Норма – ткани, взятые для анализа, содержат клетки, не имеющие патологических признаков. Дополнительные тела или включения не обнаружены.
  3. Доброкачественные клетки – отсутствуют признаки, характерные для раковых клеток.
  4. Нераковые клетки – в исследуемых тканях были обнаружены аномальные скопления нетипичных клеток и соединений. Но они имеют неопухолевое происхождение. Такие результаты могут указывать на кисты, мастит или другие варианты воспалительного процесса.
  5. Злокачественные новообразования – подтверждают наличие раковой опухоли в молочной железе. В расшифровке должна содержаться дополнительная информация о стадии, границах и локализации опухоли. Опухолевые признаки являются очевидными, присутствуют характерные скопления.

Полностью полагаться на полученную информацию не рекомендуется, так как даже в цитологическом заключении ошибки вполне вероятны. Если у врача появились сомнения в правдивости результатов, то провидится еще один забор образцов для изучения.

Результат Пояснение Диагноз
Норма Обнаружены клетки эпителия, жировой и соединительной ткани Без патологии
Доброкачественное новообразование Повышенное количество клеток соединительной ткани, эпителиальные клетки с морфологическими отклонениями.

Макрофаги с включениями эритроцитов

Расширение протоков, киста, фиброаденома

Мастопатия

Злокачественная опухоль Обнаружены атипичные (потенциально раковые) или раковые клетки Предраковое состояние, РМЖ

Если в процессе самодиагностики вы обнаружили уплотнения в груди, без промедления запишитесь на обследование в МЖЦ. Цитологическое исследование проводится в собственной лаборатории центра, поэтому в течение 1 недели вы узнаете, есть ли причины для беспокойства.

Зачем назначают цитологическое исследование груди

Гормональный дисбаланс всегда негативно сказывается на организме как женщины, так и мужчины. Следствием подобных нарушений также становятся различные заболевания, несвоевременность лечения которых может перерастать в гормонозависимый рак молочной железы.

Данный вид карциномы груди встречается почти в 70 % случаев. Агрессивный рак молочной железы – именно так данную разновидность называют специалисты из-за его быстрого развития и сложности лечения.

Гормонозависимый рак молочной железы гораздо сложнее устранить, так как необходимо полностью восстановить гормональный фон. Дисбаланс гормонов может повлиять на работу любого органа, входящего в репродуктивную систему.

Для диагностики гормонозависимой карциномы груди применяются различные способы проверки ответной реакции клеток на гормоны. Если была выявлена повышенная чувствительность, то диагноз очевиден – гормональная разновидность.

Далее проводится биопсия, иммуногистохиммический анализ для достоверной постановки диагноза. Негормональная разновидность встречается реже, но легче поддается излечению.

Лечение гормонозависимого рака молочной железы происходит посредством применения гормонов 3 разряда. Однако показания к такому лечению получают далеко не все пациенты. Криброзные формы РМЖ также относят к гормональной разновидности.

Назначение гормонотерапии происходит по нескольким принципам:

  • высокая степень развития патологии
  • отсутствие прогрессии
  • послеоперационная поддержка
  • предупреждение рецидивов и метастазов
  • инвазивная форма
ПОДРОБНЕЕ:   Что такое nilm в цитологии

Гормонотерапия повышает шанс на выживание примерно на 30 %. Изначально назначается один курс препаратов. Если женщина перенесла его хорошо и заметно улучшение, то курс продлевается еще на 3 месяца или на полгода.

В редких случаях возможно появление рецидивов в послеоперационный период при применении гормонов. Обычно врачи назначают взамен химиотерапию, проводится повторная операция.

Прогноз в таких ситуациях не всегда точный. Согласно статистическим данным, повторные заболевания крайне редки и составляют около 5 % от общего количества прооперированных.

Метод лабораторной диагностики, при котором за основу берется изучение специалистами клеточного материала тканей молочной железы, называется цитологическим исследованием.

Данный способ лабораторной диагностики ценен получением быстрого и конкретного результата, а также простотой проведения процедуры.

Помимо этого, цитология молочной железы выгодно отличается от других методов обследования низкими финансовыми затратами.

При выявлении уплотнений в груди нужно как можно раньше идентифицировать новообразование. Цитология помогает быстро, с точностью 90-97 % определить наличие доброкачественных опухолей – кисты, фибромы, фиброаденомы, исключить или подтвердить развитие рака груди до появления клинических симптомов, диагностировать предраковое состояние.

Анализ назначают перед оперативным вмешательством – чтобы получить полную картину заболевания, а также с целью наблюдения женщин из группы риска (имеющих близких родственниц, болеющих РМЖ).

Взятие пунктата для цитологии не представляет угрозы для здоровья, может повторяться несколько раз, например, для контроля за распространением опухоли.

Проведение цитологического анализа крайне важно для постановки правильного диагноза. Без него выбранная тактика лечения может быть не эффективна, а время для «блокады» ракового процесса – упущено.

Жидкостная цитология молочной железы

Одним из ведущих методов в определении патологических процессов в организме является морфологический. В его основе лежит изучение цитологического и гистологического материала.

Жидкостная цитология молочной железы считается лучшим способом обработки тканевого материала. Препараты, подготовленные на цитоцентрифуге, имеют однослойную структуру и равномерно распределены на определенной поверхности.

Это позволяет сэкономить дорогостоящие реактивы при проведении иммуноцитохимических исследований. А результаты такой диагностики удобно интерпретировать.

Цитолог исследует материал, учитывая клинические и анамнестические данные, результаты УЗИ, КТ и маммографии. Для изучения подходят пунктаты опухолевых образований, выделения из сосков, отпечатки очагов патологии.

Наследственная и генетическая предрасположенность

Говоря о причинах появления карциномы груди, можно утверждать, что наследственность в данном вопросе играет далеко не последнюю роль. Если в роду по женской линии были случаи заболевания, то женщина автоматически причисляется к группе риска.

Наследственный рак молочной железы может проявиться ввиду провоцирующих факторов, вроде употребления алкоголя, нездоровой пищи, табака, ведения пассивного образа жизни.

Скиррозный рак груди, что это такое? Это мутация клеток на генном уровне. Его проявления сложно определить самостоятельно. Очаги раковых клеток могут располагаться на достаточно большом расстоянии друг от друга, что усложняет диагностику.

Процесс развития происходит быстро. Каждые 30 дней в организме становится на 5 очагов воспаления больше. Повреждение чаще всего затрагивает только железистую ткань.

Скиррозный вид считается крайне опасным, так как поражает низкодифференцированный сегмент, протоки и ферменты железы. Шанс на выживание, особенно в пожилом возрасте, достаточно мал.

Процент выживаемости варьируется от 12 до 55 % в зависимости от зоны и масштабов поражения. Однако врачи утверждают, что любое злокачественное новообразование можно лечить и получить абсолютно здорового человека.

Цитология при кисте молочной железы

Одно из самых распространенных заболеваний молочной железы – это киста. Чаще всего патология появляется у пациенток 35-50 лет. Причиной недуга выступают гормональные нарушения.

Кисты могут быть односторонними и двухсторонними, одиночными и множественными. К диагностике прибегают при соответствующих клинических проявлениях. Ткани желез уплотняются и нагрубают, появляются боли, выделения из сосков.

Цитология при кисте молочной железы проводится при соответствующих показаниях, которые получают с помощью маммографии, УЗИ и КТ. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике с раком и фиброаденомой.

Для забора материала используется пункция. Это объясняется тем, что киста представляет собой заполненный жидкостью мешочек. Во время исследования он прокалывается специальной тонкой иглой, а жидкое содержимое отправляется на цитологическое исследование.

Строение груди

Основная задача анализа – выявление атипичных, то есть раковых клеток. Если отсутствуют условия для безопасного забора материала, проведение манипуляции может сказаться на дальнейшем лечении или другие диагностические процедуры установили наличие метастаза, то пункционная цитология не проводится.

Цитологическое исследование как метод диагностики груди

Диагностика карциномы груди состоит из ряда процедур на выявление разновидности и формы заболевания. Первым делом проводится иммуногистохимический анализ для исключения гормонозависимого рака грудной железы.

Далее необходимо сделать биопсию для изучения реакции на эстроген. Анализ крови на гормоны проводится для того, чтобы узнать, какое влияние на опухолевые клетки имеют женские половые гормоны.

ПОДРОБНЕЕ:   Как выглядит результат жидкостной цитологии

Основными методами последующей диагностики являются:

  • УЗИ груди
  • маммография
  • применение онкомаркеров

После проведения всех необходимых процедур врач может поставить точный диагноз и расписать план лечения. У рака молочной железы прогноз всегда зависит от стадии развития, формы и вида.

Важно знать, что от степени развития также зависит тактика лечения. Например, 3 стадия развития делится на два вида: операбельный и неоперабельный рак молочной железы.

Цитология при раке молочной железы

Во втором случае операция невозможна из-за больших габаритов опухоли. Сначала назначается курс химиотерапии или лучевой терапии. Операцию проводят в тот момент, когда опухоль достигнет минимальных размеров.

МУЗ “Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи”

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КУРС КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Руководитель курса

Проф. Воробьёва Н.А.

Рак молочной железы. Цитологическая диагностика

Выполнила

Врач-интерн КДЛ

Лапина Е.А.

г. Архангельск 2009 г.

Оглавление

Введение

Факторы риска

Цитологическая диагностика рака молочной железы

Критерии злокачественности рака молочной железы

Интраоперационная цитологическая диагностика рака молочной железы

Аспекты дифференциальной цитологической диагностики рака молочной железы

Инфильтративный умеренно дифференцированный протоковый рак

Рак молочной железы у мужчин

Заключение

Цитология при раке молочной железы

Использованная литература

Показанием к цитологическому исследованию служат узловые образования в молочной железе, наличие выделений из соска, эрозивных или язвенных поверхностей.

Особенно важно выполнять пункцию узловых образований молочной железы, в т. ч.

непальпируемых, при наличии факторов риска рака, к которым относится: возраст (женщины старше 40 лет), нарушение гормонального баланса, раннее начало менструаций (раньше 12 лет) и позднее окончание (позже 50 лет), отсутствие родов и кормления ребенка, избыточная жировая клетчатка, особенно при быстром наборе веса, в сочетании с гиперплазией эпителия протоков, генетические особенности – наиболее часто предрасположенность к раку молочной железы и яичников передается по материнской линии (ген BRCA1), нарушение менструального цикла вследствие длительного лечения гормонами, особенно эстрогенами, наличия гормонально активных опухолей яичника и эндометрия, гормональная контрацепция при неправильном применении и гормональная заместительная терапии в климактерическом периоде, рентгеновское облучение.

Цитология при фиброаденоме молочной железы

Одна из разновидностей опухолевого поражения молочной железы – это фиброаденома. Данное новообразование относится к листовидным опухолям. Мазки, используемые для цитологии при фиброаденоме молочной железы, представлены кубическим эпителием и соединительнотканными элементами стромы.

Такая опухоль имеет потенциальную возможность трансформироваться в саркому за счет изменений злокачественного характера в строме. А наличие эпителиального компонента может указывать на развитие карциномы.

Чаще всего новообразование локализуется в верхних и центральных квадратах железы. При этом не наблюдается выделений из сосков или метастазов в лимфатических узлах.

Выделяют такие варианты листовидной опухоли по цитологии:

  • С присутствием эпителиальных и соединительнотканных клеточных элементов.
  • С преобладанием эпителиальных компонентов и скудным количеством соединительнотканного компонента.
  • С преобладанием клеточных элементов, схожих по содержанию с кистозной полостью.
  • Со скудным эпителиальным или стромальным компонентом.

Точный цитологический результат фиброаденомы, то есть доброкачественной формы листовидной опухоли, возможет только при первом варианте.

Лечение и профилактика

Наиболее эффективным способом в настоящее время является хирургическое удаление новообразования. Все прочие методы относят к поддерживающему лечению: гормонотерапия, химиотерапия, лучевая терапия.

  1. Гормонотерапия применяется после оперативного вмешательства для предупреждения появления рецидивов. Лекарственные средства предотвращают поступление в патогенные клетки необходимых для их роста гормонов.
  2. Химиотерапию зачастую используют для устранения рецидива после операции. На ранних стадиях после удаления опухоли этот вид лечения назначается крайне редко.
  3. Лучевая терапия уничтожает раковые клетки, которые были оставлены в организме во время операции. При этом риск повторного заболевания значительно снижается.

Необходимо регулярно проводить самостоятельный осмотр грудных желез на предмет наличия уплотнений и изменений внешнего вида как минимум раз месяц. Рекомендуется посещать маммолога и проходить маммографию или УЗИ груди каждый год.

Беременность и лактация в детородном возрасте являются основной функцией репродуктивной системы женщины. Именно эти два фактора способны стать лучшей профилактикой от возникновения рака груди.

Расшифровка цитологии молочных желез

Исследование клеточной и бактериальной составляющей отделяемой жидкости – это цитология выделений из молочных желез. Данный метод подразумевает взятие мазка или отпечатка отделяемого с каждого соска с дальнейшим посевом на питательную среду.

Причины выделений могут быть как патологическими, указывающими на определенное заболевание, так и природными. Так, у женщин старшего возраста наблюдается эктазия молочных каналов с признаками воспалительного процесса.

Выделения могут быть вызваны внутрипротоковой папилломой, галактореей, травматическими поражениями, абсцессом, фиброзной мастопатией, злокачественными новообразованиями или беременностью.

Цитология молочной железы позволяет распознать характер выделений, выявить их причину и назначить эффективное лечение. Проводить диагностику должен только квалифицированный врач в условиях лаборатории.

Заключение делается на основе результатов проведенного анализа, различных диагностических методов, пальпации и индивидуальных особенностей организма пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector