Цитология носа лейкоциты нейтрофильные

Риноцитограмма у детей: норма и расшифровка мазка из носа на нейтрофилы, эозинофилы и другие виды лейкоцитов

Риноцитограмма – это метод диагностики заболеваний носоглотки по клеточному составу (цитологии) мазка из носа.

Слизистая оболочка носовых полостей и пазух состоит из различных видов клеток. Часть из них выделяют слизистое содержимое, которое выполняет защитную и дренажную функцию.

Вирусный, аллергический и бактериальный ринит вызывает отек слизистой носа и обильное выделение слизи. В очаге воспаления при этом обильно присутствуют элементы крови, обеспечивающие гуморальный и клеточный иммунитет.

Мазок из пораженных носовых полостей и исследование взятой пробы биоматериала позволяют установить соотношение лейкоцитов различных типов, увидеть слущенный эпителий и сделать вывод о причине длительного насморка.

При бактериальном или осложненном вирусном заболевании носоглотки риноцитограмма позволяет зафиксировать наличие бактерий (в основном кокков).

Многих пациентов интересует, насколько болезненна эта процедура и сколько дней делается анализ. Риноцитограмма является полностью безболезненной: местная анестезия необходима только при эндоскопическом заборе проб из носовых синусов.

Для того чтобы выяснить причину длительно непроходящего насморка у ребенка, лаборант подсчитывает количественное соотношение каждой популяции клеток.

Лейкоциты. В норме в поле зрения их должно быть до нескольких единиц. При наличии инфекционного воспаления их количество увеличивается в разы (при ОРВИ).

Нейтрофилы. Норма для этого показателя 1–3%. При наличии бактериального ринита, гайморита или фронтита их число возрастает пропорционально силе воспаления.

Изначально вирусная инфекция может осложниться бактериальной, поэтому в этом случае численность нейтрофилов также может быть повышена одновременно с лимфоцитами.

Лимфоциты. В норме не превышают 5%. Резкое увеличение их популяции говорит о гриппе, аденовирусе, парагриппе или другом вирусном заболевании. Также их количество повышается при хроническом насморке.

Эозинофилы. Превышение ими 10% в результатах анализа указывает на развитие поллиноза, аллергического насморка или такую патологию, как эозинофильный ринит.

ребенок у врачей

Эпителий. Не все лаборатории учитывают этот критерий. Но, тем не менее, в норме можно увидеть несколько единиц плоского эпителия в поле зрения. Его превышение говорит об активном воспалительном процессе.

Эритроциты. В норме в риноцитограмме не встречаются. Иногда могут пропотевать через кровеносные сосуды при дифтерии и гриппе.

Микрофлора. В норме отрицательная. Конкретных возбудителей не ищут. Если флора есть, то описывают ее вид, к примеру, кокковая или палочковая. Встречается при бактериальном рините или осложненном вирусном насморке.

После того как лечащим врачом будет проведена расшифровка риноцитограммы у детей, он назначит лечение, соответственно поставленному диагнозу.

Терапия аллергического насморка в корне отличается от лечения инфекционного ринита, поэтому исследование мазка на эозинофилы имеет решающее значение. Анализ показан в том случае, когда насморк продолжается более 2 недель и возникает подозрение на отек слизистой оболочки носа или воспаление носовых пазух.

При исследовании слизистой носа анализируется цитологическая картина, представленная соотношением присутствующих в материале кровяных клеток и микроорганизмов. В состав здорового биоматериала обычно входят:

  • лейкоциты;
  • нейтрофилы;
  • лимфоциты;
  • макрофаги;
  • эритроциты;
  • дрожжевые грибы (в малых количествах);
  • стрептококки и стафилококки (в малых количествах);
  • слизь и другая микрофлора.

При определенных состояниях обнаруживаются эозинофилы, по количеству которых можно судить о наличии патологии.

Для того чтобы выяснить причину длительно непроходящего насморка у ребенка, лаборант подсчитывает количественное соотношение каждой популяции клеток.

Повышенные эозинофилы в соскобе или мазке со слизистой носа чаще всего наблюдаются при аллергическом рините, поэтому расшифровка этого исследования может подтвердить природу заболевания.

Если ребенок длительное время страдает ринитом, для выявления основной причины проблемы есть смысл сделать риноцитограмму. Это исследование мазка из носа, которое должно показать, что именно является раздражающим фактором.

Под микроскопом могут быть обнаружены аллергены, либо клетки, вызывающие инфекционные заболевания. Результаты исследования помогут врачу поставить диагноз и верно назначить лечение.

Риноцитограмма не обязательно назначается всем детям, болеющим ринитом. Если малыш простудился, либо заболел ОРВИ, насморк – явление закономерное, ринит должен пройти в течение 1-2 недель.

цитология носа лейкоциты нейтрофильные

Почему возникает насморк? Любой ринит обусловлен действием раздражителя на слизистые оболочки носоглотки. Оболочка выполняет защитную функцию – задерживает и удаляет из носа микроорганизмы, которые могут вызвать заболевание, а также частички пыли.

Отчего возникают выделения из носа? Когда в носоглотку все же попадает раздражитель, иммунные клетки стремятся помочь слизистой оболочке носа справиться с вторжением.

Это лейкоциты и их разновидности – нейтрофилы и макрофаги. Они в избытке появляются на пути возбудителя, образуя носовую слизь. Кроме того, при вирусной инфекции образуются и лимфоциты.

В случае, если у малыша вазомоторный тип ринита, его риноцитограмма покажет отсутствие каких-либо специфических клеток. Подобный вид насморка возникает при воздействии некоторых видов раздражителей – сухого холодного воздуха, попадания в организм определенных медицинских препаратов, а также как реакция на стресс.

Вазомоторный насморк может оказаться реакцией организма на таблетки

Урогенитальный тракт у женщин. Особенности экосистемы

Как было отмечено выше, диагностический материал для проведения мазка на флору собирается из трех точек — шейки матки, уретры и влагалища.

И в каждом полученном мазке оцениваются аналогичные показатели, но нормы некоторых из них различаются в зависимости от области локализации. Ниже представлена таблица, поясняющая, какова норма содержания в мазке у женщин лейкоцитов, нормальной и патогенной флоры, клеточных элементов и слизи.

Критерий диагностики Нормальные показатели
Влагалище (V) Шейка матки (С) Уретра (U)
Лейкоциты (Le) 0-10 0-30 0-5
Слизь умеренно
Эпителиальные клетки 5-10
Ключевые клетки
Микрофлора Грамположительные палочки (бифидо-и лактобациллы)
Дрожжи (Кандида)
Трихомонады (Trich)
Гонококки (Gn)

Мазок, полностью соответствующий параметрам нормы – явление достаточно редкое. Впрочем, незначительные отклонения от нормы допускаются, когда речь идет о влагалище.

Уретра и шейка матки, если нет патологий, должны быть стерильными – никакой микрофлоры там быть не должно. В отношение влагалища ситуация неоднозначна.

Идеальный мазок, не содержащий лейкоцитов и патогенной флоры, соответствует первой. Однако большая часть женщин не может похвастаться такими результатами.

Часто в отделяемом влагалища обнаруживают отдельные лейкоциты в пределах нормы (до 10 шт.), незначительное содержание эпителиальных клеток и условно-патогенных бактерий.

Если в отделяемом влагалища обнаруживают грамвариабельную кокковую флору, грамотрицательные палочки или дрожжевые клетки на фоне снижения концентрации лактобацилл и бифидобактерий (палочки Додерляйна), это повод для дальнейшей диагностики.

В мазке четвертой степени чистоты палочек Додерляйна (нормофлора) очень мало либо совсем нет, лейкоциты покрывают все поле зрения, повышено содержание слизи и клеток эпителия.

Если в мазке женщины повышены лейкоциты, причины этого связаны с воспалительными процессами. Чем больше концентрация этих клеток, тем выраженнее процесс.

Например, повышение содержания слизи отмечается при развитии инфекций. Так организм стремится «очиститься» от патогенов. Рост количества эпителиальных клеток так же, как и лейкоцитов, предупреждает о воспалении.

По данным некоторых лабораторий, допускается содержание этих элементов до 10 в поле зрения, но данный показатель варьирует в зависимости от фазы менструального цикла и трактовать его значения без оглядки на другие диагностические признаки не следует.

Снижение содержания грамположительных палочек возможно как на фоне приема антибиотиков, так и при развитии заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.

Обнаружение большого количества кандид в мазке на фоне угнетения нормофлоры является признаком молочницы. Это связано с тем, что при снижении концентрации палочек Додерляйна, производящих молочную кислоту, рН влагалища повышается.

Такое состояние приводит к активному росту условно-патогенной флоры, в том числе и кандид. В кислой среде эти микроорганизмы не могут размножаться, и таким образом бифидо- и лактобактерии сдерживают процесс колонизации влагалища.

Зачатие запускает в организме женщины каскад процессов, и, чтобы все они протекали слаженно, важна сбалансированная работа эндокринных органов, продуцирующих гормоны.

Так, половые гормоны – прогестерон и эстрогены – стимулируют работу клеток плоского эпителия. В них начинает активно синтезироваться гликоген, поддерживающий размножение нормофлоры.

Разрушая это соединение, палочки Додерляйна производят большое количество молочной кислоты, закисляющей среду, и тем самым обеспечивают защиту от инфекций.

Впрочем, на фоне физиологического снижения иммунитета при беременности этой меры зачастую бывает недостаточно. Многие будущие мамы при изменении баланса гормонов начинают страдать от молочницы или других патологий, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.

На этом фоне в мазке отмечается повышенное содержание лейкоцитов. Часто концентрация таких клеток во влагалище у беременных превышает показатель нормы – до 10 шт. в одном поле зрения.

  • Если содержание их не более 15-20, и будущая мама не испытывает никаких признаков патологии, а остальные показатели мазка в норме — волноваться не следует.

При этом важно отметить, что концентрация лейкоцитов в уретре и шейке матки изменяться не должна. Нормы этих показателей те же, что и для небеременных женщин.

Лейкоциты или, как их еще называют, белые кровяные тельца — это клетки в человеческой крови, имеющие различные функции и очертания. Данную группу выделяют по наличию ядра и неимению окраса.

Белые кровяные тельца любого вида могут активно двигаться и через стенки самых тонких сосудов в человеческом организме проникать в пространство между клетками, чтобы впитывать там и переваривать чужеродные частицы.

Вследствие этого в месте поражения организма чужеродными микроорганизмами собирается большое количество лейкоцитов, начинается воспаление. Если же вредных агентов слишком много, лейкоциты начинают увеличиваться и гибнуть, выходя с гноем.

В зависимости от того, сколько лейкоцитов обнаружено в вашем мазке, врач назначает лечение. В таблице приведены данные о том, какое их количество является нормой у женщин.

Таким образом, после просмотра ваших анализов, врач должен предоставить бланк с результатами, в которых нормальным считается указанное выше количество белых кровяных клеток. Несоответствие их численности норме в анализе — повод для беспокойства.

Формирование в организме зародыша стимулирует запуск ряда процессов, которые должны протекать слаженно. Для этого важно, чтобы все эндокринные органы, которые и продуцируют гормоны, работали сбалансировано.

Изменения в гормональном балансе провоцируют перемены в работе органов и систем женского организма, усиливается нагрузка на почки, изменяется микрофлора влагалища и, соответственно, количество лейкоцитов.

Так, в количестве лейкоцитов в мазке у женщин возможны отклонения от нормы не только по возрасту, но и во время вынашивания ребенка (на 1-3 единицы).

Зачастую значительное изменение количества белых кровяных клеток перед менструацией (в 40 % случаев) связано с наличием в организме скрытых ИППП. Однако, у 1 % обследуемых такие перемены могут иметь естественный характер и не указывать на неполадки с половыми органами.

Если сдавать мазок на флору сразу же после месячных, можно заметить существенное отклонение в численности белых кровяных клеток от стандарта на 1-3 единицы, поскольку в первые 48-72 часа после менструации матка еще может не очиститься до конца.

Если во время ежемесячного кровотечения не придерживаться правил гигиены или неграмотно пользоваться тампонами, количество лейкоцитов может существенно увеличиться, однако эти показатели, как правило, нормализуются по истечении нескольких дней, если гигиену наладить.

Допустимое количество лейкоцитов у девушек, не имевших ранее половых отношений, соответствует норме для женщин, живущих половой жизнью. Причины лейкоцитоза у девственниц:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • мастурбация;
  • петтинг;
  • переохлаждение;
  • использование чужого белья;
  • ношение только приобретенного белья без стирки;
  • походы в общественный бассейн/сауну.

Причины повышения уровня лейкоцитов могут крыться как в неполадках с репродуктивной системой, так и в сбоях работы других органов. В первую очередь стоит выделить воспаления в органах половой или мочеиспускательной системы. Другие причины:

  • злокачественная опухоль в половых органах или мочевыводящем пути;
  • дисбактериоз (кишечника/влагалища);
  • аллергия (на семя партнера, лекарства, лубриканты);
  • раздражение половых органов;
  • наличие ИППП.

agu.life

В лаборатории при изучении мазка под микроскопом подсчитывают число лейкоцитов в поле зрения, норма при этом не превышает 15. У здоровой девушки или женщины во влагалище небольшое количество белых кровяных телец присутствует всегда.

При появлении инфекции они распознают чужеродные клетки и начинают активную борьбу — их количество значительно повышается.

Показания к исследованию

Как и большая часть диагностических исследований в медицине, мазок на флору требует подготовки. Отправляясь к гинекологу, женщина должна помнить, что результат анализа будет достоверным только при выполнении таких рекомендаций:

  • соблюдать половой покой до сдачи биоматериала не менее 2 дней;
  • отказаться от применения лубрикантов, вагинальных свечей, кремов накануне исследования;
  • не подмываться с применением гелей и иных средств для интимной гигиены;
  • воздержаться от сдачи анализа после курса антибиотиков (не менее 10 дней);
  • не мочиться менее чем за 2 часа до посещения гинеколога;
  • не сдавать анализ во время менструации.

Интимная близость, любые средства местного применения, антибиотики искажают данные о реальном состоянии микробного биоценоза мочеполовой системы у женщины.

В процессе мочеиспускания смываются диагностически значимые объекты исследования: клеточные элементы, микроорганизмы, что также меняет общую картину. Менструация же усложняет получение материала для диагностики – он будет «загрязнен» большим количеством эритроцитов.

zdravlab.com

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки.

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени.

Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

genitalhealth.ru

Предпосылками для сдачи мазка служат следующие факторы:

  • нехарактерные выделения;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • влагалищный зуд или жжение;
  • боли при мочеиспускании;
  • употребление антибиотиков на протяжении долгого времени;
  • планирование зачатия ребенка;
  • нарушение менструального цикла;
  • генитальный герпес;
  • ожирение;
  • прием противозачаточных средств;
  • наличие нескольких половых партнеров.

Точность результатов анализа зависит не только от профессионализма врача и лаборанта и качества оборудования, но и от пациентки. Необходимо перед сдачей мазка придерживаться норм, о которых накануне анализа вам обязательно должен рассказать врач:

  • 1-2 дня перед сдачей мазка воздерживаться от половых контактов;
  • не делать спринцевания в течение нескольких дней;
  • не использовать вагинальные средства;
  • в течение нескольких часов перед сдачей мазка не ходить в туалет и не подмываться.
  1. Количество лейкоцитов (ниже приведены данные о том, какая норма лейкоцитов в мазке у женщин).
  2. Наличие плоского эпителия, количество эпителиальных клеток.
  3. Содержание слизи.
  4. Количество лактобацилл.
  5. Наличие грибов рода Кандида, «ключевых» клеток, лептотрикса, гонококков, трихомонад, кишечной палочки и т. д.
ПОДРОБНЕЕ:   При цитологии обнаружена кровь

Мазок на микрофлору берут при осмотре женщины для профилактики и диагностирования гинекологических заболеваний. Показаниями для сдачи являются:

  • патологические выделения из влагалища;
  • сбои в менструальном цикле;
  • боли внизу живота;
  • зуд, болезненность и жжение во влагалище, уретре и во время мочеиспускания;
  • дискомфорт во время интимной близости;
  • длительный прием антибиотиков, гормональных средств и других препаратов;
  • беременность, обязателен анализ в I триместре

Но даже если таких симптомов нет, мазок следует сдавать каждые три месяца, так как многие патологии протекают бессимптомно. Материал для мазка у женщин берут со стенок влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки одноразовым шпателем.

Это быстрая, простая и безболезненная процедура, а боль и дискомфорт она приносит только при пораженных стенках уретры – когда имеют место инфекции или воспалительный процесс.

В интерпретации результатов анализа важное значение имеет степень увеличения лейкоцитов. Чем их больше, тем острее протекает инфекционный или воспалительный процесс.

Например, очень высокие показатели выявляются при недавнем заражении венерической болезнью, в случае острой формы воспаления придатков, кольпита.

Если в мазке повышены лейкоциты, то внимание обращают и на другие значения этого бактериостатического анализа, поскольку лейкоцитоз сопровождает изменение количества других элементов.

Например, при молочнице есть наличие грибковой флоры, при бактериальном вагинозе и гонорее – кокковых микроорганизмов, при воспалении влагалища или эндометрите увеличивается число бактерий золотистого стафилококка.

В подготовку к забору мазка входит воздержание от половой близости в течении как минимум двух дней. Не рекомендуется проводить спринцевания, вводить какие-либо свечи или пользоваться влагалищными противозачаточными препаратами.

Непосредственно перед походом к гинекологу не рекомендуется принимать душ с гелями, пенами или другими парфюмерно-косметическими средствами. Гигиена половых органов проводится с помощью мыла. Также не следует проводить глубокую очистку половой системы.

Забор мазка нельзя проводить во время менструального цикла, а также за два дня до и после него. Показатели лейкоцитов в этом случае могут быть ложными.

Забор проводят одноразовым стерильным шпателем. Мазки наносят на три разных стекла, каждое из которых подписывается, указывается место, откуда был взят мазок. Исследование проводят под микроскопом в лаборатории.

Помимо количественных показателей белых телец, выявляется наличие плоских эпителий, гонококков, трихомонад, кандидов, ключевых клеток и прочей флоры. Результаты мазка дают общую картину состояния здоровья и могут указывать на необходимость дополнительного обследования.

Нормы лейкоцитов

При обследовании мазка под микроскопом в поле зрения лаборанта должно быть не более 15 белых телец. Мазок с шейки матки должен показывать значение – 15, с мочеиспускательного канала – 5 и с влагалища – 10.

В случае значительного повышения показателей, врач устанавливает причину воспалительного процесса. Стоит понимать, что повышение белых телец – это не болезнь, а лишь показатель воспалительного процесса.

Повышение лейкоцитов может быть спровоцировано бурной половой жизнью и частой сменой партнеров. В этом случае такой показатель считается нормой и не является признаком воспалительного процесса.

Повышение показателей в этом случае небольшое. Чаще отклонение от нормы свидетельствует об инфицировании половой системы, женщина жалуется на плохое состояние здоровья.

Для выявления возбудителей и постановки диагноза могут быть назначены дополнительные обследования:

  • Проводят иммуноферментный анализ, а также прямую иммунофлюоресценцию
  • Анализ на полимеразную цепную реакцию
  • Исследования на антитела в крови
  • Взятие тканей – биопсия
  • Может потребоваться обследование у других специалистов, в том числе консультация у терапевта

Дополнительные обследования необходимы для выявления причины воспалительных процессов. Одного, стандартного мазка, как правило, недостаточно. Он дает лишь общую картину состояния здоровья половой системы.

Цитограмма представляет собой исследование клеток, присутствующих в собранном доктором материале, который берется методом соскоба с передней поверхности влагалища.

Запрещается проводить анализ:

  1. после спринцевания;
  2. во время и после приема гормональных препаратов;
  3. после полового контакта в течение 2 суток;
  4. гинекологического осмотра;
  5. при сильно выраженном воспалительном процессе.

Собранный материал передается в лабораторию для исследования. Его наносят на обработанное стекло тоненьким слоем и покрывают составом, который предотвращает деформирование клеток и их высыхание. Если этого не сделать, то результаты будут ошибочными.

Затем лаборант детально описывает количество, форму и вид клеток, окрашивает их для определения состояния. Обязательно фиксируют кариопикнотический, эозинофильный индексы и данные созревания.

Окончательный вердикт может поставить только опытный цитолог или же врач – гинеколог. В диагнозе обозначают наличие или отсутствие отклонений или заболеваний.

Мазок на ИППП крайне важно изучать так же, как и цитологию. Самый недорогой и доступный во всех медучреждениях анализ на флору – это мазок с окрашиванием метиленовым синим.

Именно поэтому этот анализ и является самым широко используемым в гинекологии. Тем не менее, полной картины такое исследование на предмет наличия признаков ЗППП не дает.

Если при нарушении биоценоза в мазке или при наличии инфекции просматриваются дрожжи, трихомонада, лептотрикс и прочие, то в цитологии видны даже косвенные признаки наличия микроорганизмов, что в анализе микроскопическом выявить практически не представляется возможным.

Некоторые примеры:

  • о том, что имеется инфицирование герпесом (ВПГ) свидетельствуют видимые многоядерные клетки очень большого размера и странной формы, с признаками загрубения и/или паракератоза;
  • клетки с цитоплазмой крупнозернистого характера (т.н. «совиный глаз») говорят о возможном наличии цитомегаловируса;
  • об инфекции ВПЧ (папиломавирус) просматривается койлоцитарная атипия (клетки МПЭ имеют крупные ядра с просветами);
  • если в клетках МПЭ замечены тельца Провачека, это может говорить о хламидиях.
  • заложенность носа, длящаяся более недели;
  • выделение слизи из носа, которое не лечится обычным промыванием и сосудосуживающими каплями;
  • чихание;
  • зуд слизистой носа.

Подготовка к анализу

zdravlab.com

— Не выполнять спринцевания.

— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

— Подождать, когда закончатся месячные.

— Не мочиться за три часа до взятия мазка.

— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки.

Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.

Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

— Размеры клеток и их строение.

— Количество клеток (на определенную единицу площади).

— Взаимное расположение.

— Форма эпителия.

— Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки) Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани.

Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки.

Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.

— Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.

-Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).

— Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.

— Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.

— Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе.

— Дисплазия – предраковая патология.

Мазок

— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

— AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме.

Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

genitalhealth.ru

Взятие мазка при гинекологическом осмотре производится с помощью цитощетки, а затем материал помещают на стекло (для жидкостной онкоцитологии используется съемная цитощетка, которая вместе с материалом погружается во флакончик со специальной средой).

Онкоцитология шейки матки, как правило, одним мазком (влагалищная порция шейки матки) не ограничивается, поскольку существует необходимость исследования эпителия шеечного (цервикального) канала.

Это происходит потому, что самой проблемной областью в отношении онкологического процесса является зона стыка (зона трансформации) — место перехода многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикс) в однослойный призматический (цилиндрический) эпителий цервикального канала (эндоцервикс).

Безусловно, «ляпать» оба мазка на одно стекло при диагностике  недопустимо (подобное возможно только при профосмотре), ведь они могут перемешаться и мазок окажется неадекватным.

В мазке  из шейки матки молодой здоровой женщины можно увидеть клетки поверхностного и промежуточного слоя (в различных соотношениях) неороговевающего четырехслойного плоского эпителия, растущего от базальной клетки, которая в норме находится глубоко и в мазок не попадает, а также клетки призматического эпителия шеечного канала.

Дифференцировка и созревание эпителиальных слоев происходит под влиянием половых гормонов (I фаза цикла – эстрогены, II фаза – прогестерон), поэтому мазки у здоровых женщин в разные фазы менструального цикла отличаются.

Также они отличаются при беременности, в пред- и постменопаузе, после лучевого и химиотерапевтического воздействия. Например, наличие в мазке пожилой женщины более 10% поверхностных клеток заставляет насторожиться, ведь их появление, помимо воспаления, лейкоплакии, вагинального дерматоза, может свидетельствовать о развитии опухоли половых органов, молочной железы, надпочечников. Вот поэтому в направлении на мазок на онкоцитологию всегда указывается:

  • Возраст женщины;
  • Фаза цикла или срок беременности;
  • Наличие внутриматочной спирали;
  • Гинекологические операции (удаление матки, яичников);
  • Лучевое и химиотерапевтическое лечение (реакция эпителия на данные виды лечебного воздействия).

При необходимости (если гормональный тип мазка не соответствует возрасту и клиническим данным) по вагинальным препаратам врач проводит гормональную оценку.

К процедуре следует подготовиться, поскольку некоторые факторы приводят к ложным результатам анализа – выявлению лейкоцитов при отсутствии заболеваний или наоборот.

Подготовка к сдаче мазка такова:

  1. Отказ от половой близости за 3 дня до визита к врачу;
  2. Остановка приема препаратов любой формы (таблетки, свечи, спринцевания, инъекции, мази) за неделю до исследования;
  3. В течение 2 дней до анализа для гигиены наружных половых органов нельзя использовать ни мыло, ни гель – только теплую воду, а последний интимный туалет проводится накануне вечером;
  4. За 3 часа до сдачи нельзя мочиться.

Нормы лейкоцитов

Некоторые примеры:

  • несколько дней перед проведением исследования не вступать в половые отношения, а также исключить спринцевания, вагинальные свечи и другие вмешательства местного характера;
  • анализ нельзя проводить во время менструации, поскольку кровь не позволит в достаточной степени просматривать материал;
  • рассчитать прием жидкости в день анализа таким образом, чтобы последний раз сходить в туалет помочиться за 3 часа до анализа;
  • не принимать никаких препаратов (таблетки, уколы и т.д.) за 10 дней до проведения исследования;
  • не использовать в день анализа средства гигиены. Желательно воспользоваться утром в день анализа разве что теплой кипяченой водой для женщин, а для мужчин – вечером накануне исследования.
  • за 5 суток до взятия биоматериала прекратить терапию антимикробными препаратами;
  • в течение 1-2 суток до анализа не наносить антибактериальные, гормональные, сосудосуживающие и другие мази, капли и аэрозоли на поверхность слизистой внутри носовых ходов и кожу около ноздрей;
  • в течение суток до риноцитограммы не промывать ходы и пазухи носа;
  • в день проведения анализа исключить прием пищи и чистку зубов.
  • воспаление слизистой оболочки носа любой этиологии с соответствующей симптоматикой;
  • постепенно нарастающее затруднение дыхания;
  • постоянные слизистые или гнойные выделения из носа;
  1. Тщательно высмаркиваться.
  2. Проводить туалет полости носа.
  3. Применять капли и спреи с сосудосуживающими средствами и топическими кортикостероидами.
  4. Пользоваться гигиеническими кремами и мазями.
  5. Принимать противоаллергические и гормональные таблетки.
ПОДРОБНЕЕ:   Диагноз по цитологии мазка

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала.

Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.

В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается.

Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию.

На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.

Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

  • эритроциты – определенное количество красных кровяных телец в мазке из носа свидетельствует о повышенной проницаемости стенок сосудов слизистой носа, характерной гриппу, дифтерии и другим инфекциям;
  • если повышены лимфоциты, можно предположить хроническое инфекционное воспаление слизистой носа;
  • нейтрофилы – повышенное количество указывает на острую вирусную или бактериальную инфекцию, которая послужила причиной затяжного ринита;
  • по существенному увеличению количества эозинофилов предполагается аллергическая природа насморка. Их высокий уровень (как в носовой слизи, так и в анализе крови) характерен также наличию полипов в носовой полости.

Если лейкоцитарные фракции в мазке со слизистой отсутствуют, это может свидетельствовать о развитии вазомоторного ринита (не вызванного ни инфекцией, ни аллергией), хронического ринита из-за привыкания к сосудосуживающим назальным каплям (спреям) или патологии, спровоцированной нарушением анатомии носовых проходов или нарушением гормонального баланса.

Мазок из носа и зева на стафилококки чаще всего назначается пациентам, страдающим фурункулезом. Дело в том, что очень часто возбудителем данного заболевания являются штаммы золотистого стафилококка.

Они образуют колонии на слизистой оболочке ротоносовой полости, откуда и попадают на участки кожи, вызывая гнойно-воспалительное поражение волосяных фолликулов.

Мазок из зева и носа также выполняют и при подозрении на дифтерию. Помимо этого, показанием к его проведению является выявление носителей бациллы (палочки) Лефлера – возбудителя дифтерии. В этом случае в направлении в лабораторию указывается: «мазок на Bl».

Сначала мазки просматривают под малым увеличением с объективом 8 и окуляром 10. Это позволяет получить общее представление и обнаружить клеточные комплексы и разрозненные клетки.

Степени чистоты влагалищного мазка

Детальное же изучение клеток производится под иммерсионным объективом. При анализе мазка из носа на цитологию обращают внимание на количество и соотношение следующих клеток:

  • эозинофилы;
  • тучные клетки и базофилы;
  • эпителиальные клетки;
  • лимфоциты;
  • нейтрофилы;
  • бокаловидные клетки.

Так же как и при бак. посеве мазка из носа, определить состав «нормальной» цитограммы носового секрета сложно. Обычно в смывах и отпечатках здоровых людей, а также больных идиопатическим вазомоторным и медикаментозным ринитом в небольших количествах присутствуют реснитчатые, вставочные и бокаловидные клетки эпителия, единичные нейтрофилы, эозинофилы и редкие бактерии.

Нормальное соотношение реснитчатых и бокаловидных клеток составляет 5 : 1. Различные патологические состояния связаны с характерными изменениями в клеточном составе.

Риноцитограмма – это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Оно позволяет определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит – воспаление слизистой оболочки носа.

При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка.

Референсные значения не приводятся.

Результат представляет собой описание общей цитологической картины с подсчетом количества лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, эпителия мерцательного, лимфоцитов, макрофагов, слизи, эритроцитов, дрожжевых грибов, флоры.

Риноцитограмма, цитологическое исследование секрета из полости носа, мазок на эозинофилию, исследование соскоба со слизистой оболочки полости носа, исследование назального секрета.

Cytologic study of respiratory tract, Nasal Smear, Nasal smear for eosinophils, Eosinophil smear.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить использование назальных спреев, капель, содержащих кортикостероиды, в течение 24 часов до анализа.

Риноцитограмма – исследование выделений из носа под микроскопом. С ее помощью можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции.

Лейкоциты при менопаузе

В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Секрет обладает таким свойством благодаря наличию мерцательного эпителия, имеющего реснички, которые способны колебаться и перемещать слизь вместе с пылью и микробами.

Тем не менее в норме в полости носа обитает большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда из-за иммунного ответа организма.

Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается, микробы могут приводить к воспалению, возникает острый ринит – расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и насморком.

Снижение местного иммунитета может быть вызвано переохлаждением организма, снижением общего иммунитета человека. Развитию насморка также способствует замедление движения мерцательного эпителия.

В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги.

При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы.

Такая реакция приводит к выделению в слизистой оболочке носа определенных веществ (гистамина, брадикинина), вызывающих симптомы аллергии. При этом большее значение в данном процессе имеют такие клетки иммунной системы, как эозинофилы (одна из разновидностей лейкоцитов).

Кроме того, существует вазомоторный (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, прием некоторых лекарств, воздействие других физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости.

При этом во всех случаях ринита происходит образование и выделение большого количества жидкости, что мы и называем насморком.

Аллергическая природа ринита часто остается невыявленной, хотя она достаточно распространена. Риноцитограмма может помочь в диагностике: особенность эозинофилов, появляющихся при аллергическом рините, состоит в том, что при специальной окраске (по Романовскому – Гимзе) они окрашиваются в красный цвет и становятся доступными для подсчета под микроскопом.

Для чего используется исследование?

При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка.

Когда назначается исследование?

При длительном насморке (несколько недель и более), сопровождающемся заложенностью носа, чиханием неустановленного происхождения.

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

  • Эозинофилы. Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. В то же время следует иметь в виду, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет достоверно исключить аллергическую природу заболевания. Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.
  • Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.
  • Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
  • Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.

Расшифровка мазка из носа на аллергию

— Форма эпителия.

Обычно результаты цитологического исследования оповещаются на следующий день. В данных обязательно указывается:

    1. Качество препарата или адекватность. Это означает насколько правильного гинеколог взял мазок.
    2. Данные локусов: экзоцервикса и эндоцервикса. Первый – внешняя часть шейки матки, в которой в норме могут обнаружить клетки многослойного плоского эпителия. Эндоцервикс – канал шейки матки. В норме здесь также могут быть клетки железистого и многослойного плоского эпителия.
    3. Указывается ЦБО – цитограмма без особенностей, то есть норма.
    4. Может обозначатся пролиферация или лейкоцитарная инфильтрация – это свидетельство о воспалительном процессе в шейке матки или её канале.
    5. Если присутствуют койлоциты – это сигнал о заражении человека вирусом папилломы человека (ВПЧ).
    6. Гиперкератоз – данные, которые так боится увидеть любая женщина. Это присутствие в мазке раковых клеток или нежелательных деформаций.
    7. Метаплазия – указывается, когда происходит процесс замещения клеток одного типа клетками другого типа. Это нормальное явление и не считается заболеванием.
    8. Дисплазия – это предраковое состояние шейки матки.
    9. ASC – US — аббревиатура, которая означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки плоского эпителия. Врач может посоветовать через 5 месяцев пройти тест снова.
    10. ASC – H – указание на изменение шейки матки. Возможность рака. Назначают биопсию.
    11. AGC — ненормальные клетки цилиндрического эпителия.
    12. LSIL – данные, указывающие на клетки рака. Врач назначает кольпоскопию для
    13. уточнения диагноза.
    14. HSIL – предраковые изменения плоского эпителия.
    15. AIS – предраковые изменения канала шейки матки.

mirbodrosti.com

Характер отклонения результатов исследования от нормальных значений для пациента той же возрастной группы может указывать на патологию. Риноцитограмма может выявить следующие заболевания:

  • Острый вирусный ринит. При заражении аденовирусом, гриппом и другими острыми респираторными инфекциями резко повышается значение лимфоцитов. Значение нейтрофилов может оставаться в границах нормы. Также выявляется большое количество обоих типов эпителиальных клеток.
  • Острый бактериальный ринит. В пробе обнаруживается большое количество слизи и до 85% нейтрофилов. Обязательно определяется бактериальная флора. При сильном воспалении проба показывает наличие плоского эпителия.
  • Аллергический ринит. Для насморка аллергического генеза характерна эозинофилия — повышение значения эозинофилов до 10-75% в зависимости от выраженности реакции. При аллергическом насморке в анализе выявляются базофилы и большое количество плоских эпителиальных клеток.
  • Ринит хронического течения. При хроническом насморке отмечается повышение количества нейтрофилов, но в меньшей мере, чем при остром рините (до 75%). В результатах анализа могут присутствовать недифференцированные клетки (до 25%).

При заражении некоторыми бактериями и вирусами (при дифтерии, тяжелом гриппе) в мазке могут обнаруживаться единичные эритроциты, пропотевающие сквозь стенки кровеносных сосудов.

Самостоятельно определить, что значит каждый показатель при том или ином результате, невозможно. При постановке диагноза врач анализирует не только данные риноцитограммы, но и анамнез, характер жалоб пациента, результаты аллергической пробы, бактериологического анализа и ПЦР.

Отсутствие отклонений в риноцитограмме при длительном насморке может свидетельствовать о вазомоторном и медикаментозном рините, эндокринных нарушениях и патологиях строения носовых ходов.

Боли в животе

Нормой мазка из носа считаются такие результаты:

  • лимфоциты — до 10%;
  • нейтрофилы — отсутствуют или единичное количество;
  • эритроциты — отсутствуют или в единичном количестве;
  • кокки — отсутствуют или единичное количество.

Что касается нормой эозинофилов у взрослых и детей, то здесь цифры отличаются:

  • дети до тринадцати лет — до 7%;
  • дети от тринадцати лет и взрослые — до 5%.

Повышение показателей свидетельствует об остром течении аллергического ринита, обострении хронической патологии или начальных стадиях заболевания. Плюсом риноцитограммы считается возможность разграничить насморк инфекционной и аллергической природы.

Увеличение числа воспалительных клеток в носу так же может свидетельствовать о таких патологиях, как:

  1. Узелковый периартериит — заболевание, основанное на воспалении и некрозе артерий среднего калибра мышечного типа. К факторам риска относится мужской пол, средний возраст (от 35 до 50 лет). Больной жалуется на боли в животе, суставах, кожную сыпь, увеличение температуры тела.
  2. Лейкемия — состояние, при котором поражаются клапаны сердца, что очень быстро приводит к сердечной недостаточности. В большей степени подвержены дети.
  3. Паразитарная инвазия — состояние, схожее по результатам анализов с аллергией. Обусловлено активным размножением многоклеточных организмов в полости внутренних органов.

Снижение уровня эозинофилов в носу указывает на:

  • вазомоторный насморк, появляющийся на фоне неадекватной работы сосудов;
  • медикаментозный насморк, связанный с длительным местным применением сосудосуживающих лекарственных средств;
  • насморк, свидетельствующих об иных расстройствах организма (нарушении функционирования нервной, эндокринной системы).

Расшифровка анализа мазка из зева и носа достаточно сложна. Для правильной оценки полученных результатов следует учитывать взаимосвязь между выявленными микроорганизмами и имеющейся патологией.

Например, если пациент страдает рецидивирующим фурункулезом, то выявление в мазке золотистого стафилококка будет иметь диагностическую ценность. В то же время выявление у этого же пациента грибков рода кандида не является основанием для постановки диагноза микотического поражения и, соответственно, не требует лечения.

Даже у совершенно здорового человека в посеве слизи с носа и зева могут обнаруживаться разные микроорганизмы. Присутствие условно-патогенных микробов является вариантом нормы, если их количество незначительно, и они не вызывают заболеваний.

При микроскопии мазка из носа могут обнаруживаться и следующие типы клеток:

  • эозинофилы – в норме их не должно содержаться более 10% от общего числа лейкоцитов в мазке. Повышение этого показателя является лабораторным признаком аллергического ринита. В тоже время нормальное содержание эозинофилов не позволяет полностью исключить аллергическую природу ринита. Еще одной причиной повышенного содержания эозинофилов в мазке из носа может стать эозинофильный неаллергический ринит;
  • нейтрофилы – повышенное содержание в мазке нейтрофилов свидетельствует о том, что воспалительный процесс в полости вызван бактериями или вирусами и находится в острой стадии;
  • лимфоциты – повышенный уровень лимфоцитов в риноцитограмме чаще всего бывает обусловлен хроническим воспалением слизистой оболочки носовой полости;
  • эритроциты – в норме отсутствуют. Их появление в мазке связано с повышенной проницаемостью стенок кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, что наблюдается при ринитах, вызванных вирусом гриппа или дифтерийной палочкой.

ребенок у врачей

Интерпретировать результаты цитологического исследования следует в сочетании с другими признаками патологии. Для более надежного результата рекомендуют повторить анализ через пару дней.

Получив на руки бланк с выявленными показателями, врач оценивает их в соответствии с референсными значениями. И только он может сделать соответствующее заключение.

ПОДРОБНЕЕ:   Мазок на флору из зева – подготовка, процедура исследования и возможные результаты

Но следует отметить, что референсные значения могут зависеть и от места, с которого был взят мазок. Поэтому при проведении анализа важно придерживаться установленной техники.

Каждая лаборатория (Синэво, Инвитро и прочие) указывает нормальные значения в бланке рядом с фактическими. И пациент, так же, как и врач, может их сравнить.

Повышение

Увеличение клеточных элементов в мазке говорит о патологическом процессе, охватывающем слизистую оболочку носа. О происхождении нарушений можно судить по тому, какие показатели выходят за границу нормы.

Для аллергического ринита типично повышенное содержание эозинофилов (свыше 10% от общего количества клеток) и появление базофильных клеток. При респираторных вирусных инфекциях обычно отмечаются полиморфизм клеточного материала и большое количество слущенных клеток мерцательного эпителия в различных стадиях дегенерации.

С развитием острого бактериального воспаления слизистой оболочки начинают преобладать полинуклеарные нейтрофилы, которые обычно сплошь покрывают поля зрения, определяются эритроциты и большое количество фагоцитированных и свободных бактерий.

При хроническом инфекционном рините и риносинусите в значительных количествах могут быть обнаружены лимфоциты и макрофаги. Присутствие мицелия или спор указывает на возможную грибковую этиологию ринита.

При атрофическом рините выявляется скудное количество клеток эпителия, зато появляется большое количество метаплазированных элементов и клеток плоского эпителия, много нейтрофилов и бактерий, в числе которых присутствуют и клебсиеллы.

Сравнительные исследования показали, что показатели общего количества и процентного состава эозинофилов и нейтрофилов, полученные методами соскобов и смывов довольно хорошо коррелируют между собой, особенно при провокационном тесте у больных аллергическим ринитом.

Повышение

Выявление возможных патогенов

При незащищенных половых контактах очень велик риск получить патогенные микроорганизмы и нажить себе массу неприятностей. Воспалительные процессы местного характера быстро могут перекочевать на другие ткани, органы и системы организма, а при длительном игнорировании перетекать в хронические формы сложно излечимых заболеваний.

Крайне опасно присутствие патогенных микроорганизмов при беременности, так как возбудители зачастую оказывают влияние на плод. Мазок во время беременности – процедура регулярная и обязательная, а в случае плохих его результатов необходимо без промедления приступать к лечению.

Микроорганизмы, влияющие на репродуктивную функцию:

  • возбудитель гонореи — гонококк. В мазке присутствие наблюдается в виде парно расположившихся клеток («кофейные зерна») с общей картинкой шахматного порядка. Как правило, обитают в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов. Характерно и то, что при их появлении другая флора вытесняется;
  • трихомонады. Вызывают воспаления, становятся источником возникновения эрозий шейки матки, способны переносить на себе иные возбудители, усиливающие воспаления;
  • амебы. Хоть и довольно редко, но встречается в женском мазке (если женщина носит внутриматочную спираль, то риск встретить амебы возрастает в разы). Частыми спутниками амеб выступают грибы и актиномицеты, которые тоже любят внутриматочную контрацепцию;
  • облигатные внутриклеточные паразиты. Отметить их присутствие может только мазок на цитологию. Чтобы окончательно увидеть присутствие паразитов назначают углубленные исследования для поиска хламидиоза.

При выявлении бактериальной флоры нередко назначается бактериологическое исследование (посев биоматериала на питательные среды), которое определяет вид возбудителя и его чувствительность к антимикробным препаратам.

Большое количество патогенных микроорганизмов наблюдается преимущественно при острых ринитах. При хроническом рините чаще обнаруживаются недифференцированные клетки, которые являются следствием длительного воспаления, приводящего к изменению их структуры.

  • эозинофилы – 0-5%;
  • лимфоциты – 0-5%;
  • моноциты – 0-1%;
  • базофилы и эритроциты – отсутствуют.

Эритроциты — это компоненты крови, поэтому в носовой слизи они в норме отсутствуют

Кроме того, на пробе могут быть обнаружены ядра клеток недифференцированного происхождения, то есть пока незрелых (от 5 до 10%), частички эпителия, устилающего носовые ходы: реснитчатые и плоские клетки.

Также допускается умеренное присутствие бактерий (в основном кокки), слизи. Расшифровка итогов исследования позволяет предположить, какова природа насморка.

Риноцитограмма у детей: норма и расшифровка мазка из носа на нейтрофилы, эозинофилы и другие виды лейкоцитов

Наличие этих клеток необходимо для адекватного иммунного ответа организма, они выполняют следующие функции:

  • снижают количество гельминтов и уничтожают их;
  • поглощают чужеродные агенты.

Именно эозинофилы при попадании в полость носа молекул раздражающего вещества или инфекции стремятся к органу и вызывают воспалительную реакцию, вырабатывая комплекс медиаторов и ферментов.

При повторном попадании вещества возникает ответная реакция и соответствующая клиническая картина:

  • зуд в носу;
  • чихание;
  • кашель;
  • насморк;
  • заложенность носа.

Порой очень тяжело установить этиологию хронического насморка. Именно поэтому пациентам с ринитом назначается мазок из носа на эозинофилы.

  • аллергическими респираторными заболеваниями;
  • неаллергическими респираторными болезнями (эозинофильный ринит);
  • узелковым периартериитом – патологией, сопровождающейся воспалением и некрозом средних мышечных артерий;
  • бронхиальной астмой;
  • аскаридозом и другими гельминтозами (наиболее часто встречается у детей);
  • лейкемией (отличается повышенным уровнем эозинофильных лейкоцитов в крови);
  • паразитарными инвазиями (лямблиозом, описторхозом, эхинококкозом, токсокарозом, трихинеллезом).

На основании одного лишь мазка диагноз, конечно, не ставится, но это исследование позволяет обнаружить патологию (в том числе и аллергию), на начальной стадии развития.

Риноцитограмму можно назвать одним из самых безболезненных заборов биоматериала для исследования, поэтому назначение этой процедуры ребенку не должно настораживать или расстраивать родителей.

Вовремя обнаруженную патологию гораздо легче устранить, поэтому лучше своевременно проверить ребенка на наличие гельминтов или аллергических проявлений.

Если у пациента на протяжении достаточно длительного времени сохраняются симптомы ринита, то можно предположить его аллергическую природу. Для подтверждения диагноза в данном случае выполняют взятие слизи из носа на эозинофилы.

Правильно этот анализ называется риноцитограммой. Он строится на анализе цитологической картины, то есть наличия в исследуемом биологическом материале тех или иных клеток (эритроциты, нейтрофилы, макрофаги, эозинофилы, лимфоциты, микроорганизмы).

При аллергическом характере ринита в риноцитограмме будет повышено число эозинофилов, а при бактериальном – нейтрофилов. С целью проведения дополнительной дифференциальной диагностики этих двух заболеваний врач может назначить пациенту и анализ крови на лейкоформулу, который показывает соотношение субпопуляций белых клеток крови между собой.

Эозинофильные гранулоциты, как подвид лейкоцитов, присутствуют в каждом организме в ограниченном количестве. Они способствуют регенерации тканей, вырабатывают иммунитет против паразитирующих червей, проявляют фагоцитарную активность, замедляют рост новообразований.

Иммунные клетки формируются из строительного материала головного мозга. Процесс образования занимает до 4 дней, после чего эозинофилы выходят за пределы ЦНС и циркулируют в крови.

Завершающим этапом является локализация гранулоцит в кожных покровах, пищеварительной системе, печени, где продолжительность их жизненного цикла варьируется от 8 до 12 дней.

Для справки! Идентифицировать количество клеток в организме можно на основании результатов исследования анализа крови, соскоба из носовой полости и зева.

Конкретных цифр содержания эозинофилов в слизи не существует, все зависит от силы аллергена или паразитирующего агента. Численность кровяных тел меняется под действием гормонов, приема лекарственных препаратов, при развитии патологических процессов.

Норма лейкоцитов в носу у ребенка измеряется единичным количеством нейтрофилов и лимфоцитов, показатель которых не должен превышать 5%. При аллергии гранулоциты могут в большом объеме появляться в лимфе, аккумулироваться в муконазальной слизи.

Данные показатели принято считать референтными, т.к. с возрастом концентрация клеток лейкоцитарного роста уменьшается. Их содержание в слизи и мокроте должно быть минимальным.

Для справки! У женщин в начале овуляции и конце менструального цикла норма лейкоцитов в крови снижается, перед началом месячных – увеличивается.

При патологических изменениях нарушается показатель эозинофилов, чем выше коэффициент, тем серьезнее стадия заболевания. При легкой степени процентное соотношение иммунных клеток достигает 10%, умеренной до 15%, выраженной – свыше 15%.

Анализ соплей, где отмечено возросшее число гранулоцитарных группы клеток, указывает на патологии аллергического происхождения. При воздействии аллергенов иммунная система становится уязвимой, слизистая продуцирует вещества, которые вызывают симптомы аллергии.

Нейтрофилы в мазке из носа с увеличенным числом эозинофилов сигнализируют о бактериальном поражении. Повышенный уровень может быть результатом бронхиальной астмы, образования злокачественной опухоли, наличия гельминтов.

Рост показателей клеток лейкоцитарного ростка у грудничка выступает последствиями внутриутробной инфекции, кожного дерматита, аллергической реакции на коровье молоко.

Для справки! Анализ соплей назначают повторно через 3 дня. Если результаты идентичны, то можно судить о достоверности и точности обследования.

Реже в клинической картине, эозинофилия выступает причиной серьезных патологических нарушений:

  • лейкемии. Гематологическое заболевание проявляется резким развитием сердечной недостаточности на фоне поражения в костном мозге гранулоцитов, тромбоцитарных и эритроцитарных ростков;
  • узелкового периартериита. Аутоиммунный процесс, при котором иммунная система воспринимает свои ткани, как чужеродные, поражает их, как результат – некроз средних артерий мышечного типа. Пациенты жалуются на лихорадочное состояние, болевые ощущения в области живота, почечную недостаточность, кожные высыпания;
  • паразитарных инвазий. Заражение пациента паразитирующими червями разных видов происходит активно. Они внедряются в организм через целостные или поврежденные кожные покровы.

Причиной роста уровня клеток лейкоцитарного ростка выступает снижение местного иммунитет при интоксикации организма, переохлаждении, активизации патогенных штаммов.

Сниженные показатели эозинофилов характерны при развитии вялотекущих патологических процессах под воздействием вирусов и бактерий. Отсутствие в мазке клеток лейкоцитарного ростка указывает на развитие вазомоторного ринита.

На фоне гиперсекреции наблюдается уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в слизистой носа.

Если показатели в норме, а симптомы ринита не купированы, то образование секрета связано с длительным приемом сосудосуживающих препаратов, гормональной перестройкой, анатомическими изменениями носовых ходов, дестабилизацией психоэмоционального состояния пациента.

В качестве анализа, который может подтвердить аллергическую этиологию насморка, используется процедура риноцитограммы, или мазок из носа на эозинофилы.

Эозинофилы – разновидность иммунных клеток, которые содержатся в крови и являются частью лейкоцитарной формулы. Формируются в костном мозге, весь процесс занимает до 8 дней, затем они перемещаются в кровеносную систему, а оттуда во все органы.

  1. уничтожение чужеродных клеток и гельминтов;
  2. бактерицидная активность;
  3. защита от потенциально опасных микроорганизмов;
  4. замедление роста онкообразований;
  5. регулируют аллергическую реакцию.

При развитии воспалительного процесса клетки перерождаются в фагоциты и уничтожают чужеродные частички. Показатель эозинофилов зависит от количества кортизола, который вырабатывается в плазме за сутки.

Флора и цитология: отличительные черты

Мазок на флору для микроскопического исследования берется из шейки матки, уретры, влагалища или прямой кишки с помощью специальной лопатки или шпателя.

Такими инструментами берут выделения, которые скапливаются в просвете вышеперечисленных органов, не повреждая их слизистую оболочку. Если посев берется из влагалища, используется еще специальное зеркало.

чихает вся семья

Расшифровка гинекологического мазка на флору у женщин проводится в лаборатории. Полученный материал наносят на стекло, окрашивают красителями, высушивают и рассматривают с помощью микроскопа.

Изучая анализ, лаборант оценивает количество слизи, лейкоцитов и микроорганизмов. Такое исследование помогает также обнаружить воспалительные процессы.

Цитоморфологическое исследование посевов проводится для выявления атипичных клеток, которые сигнализируют о проблемах с шейкой матки (дисплазия, рак и т. д.).

Результат и точность обоих типов исследований зависят от правильной подготовки женщины к сдаче анализов.

Мазок на флору – это стандартная процедура при обследовании репродуктивной системы женщины. Она входит в плановый осмотр у гинеколога и выявляет воспалительные процессы, а также гормональный фон.

мазок из носа

Белые тельца являются своеобразными защитниками, которые скапливаются в месте воспаления для борьбы с инфекцией. Если наблюдается большое количество лейкоцитов, значит, в этом месте имеется возбудитель заболевания.

Как правило, мазок берется из нескольких мест для получения полной картины состояния здоровья. Назначить пробу могут и после других обследований, не связанных с половой сферой, но имеющих основания полагать о неблагополучии в репродуктивной системе.

В обязательном порядке проводят забор мазка при беременности. Этот анализ помогает собрать множество показателей – возбудители инфекции, отклонения в гормональном фоне.

Объектами лабораторных исследований являются разные органы в зависимости от пола человека. Так, мазок берут из мужской уретры, тогда как женских аналитических объектов много (влагалище и цервикальный канал, шейка матки и уретра).

Иногда, конечно, необходимо взять аспират из полости матки, но это уже будет материал биопсийный и анализирует его цитолог, который и делает заключение.

[su_youtube_advanced url=»https://www.youtube.com/watch?v=6SQvIkcNr0Y» width=»560″ https=»yes»]

Если осмотр проводится в профилактических целях, то аспираты не берут. Такой анализ можно брать во внимание, только если необходимо проверить исследуемого на наличие состояний предракового и ракового характера, влияющих на функционал детородного органа.

Более того, когда аспират заливают формалином, а затем наносят на стекла и красят, получается гистологический препарат, а он рассматривается как последняя инстанция при диагностировании образований злокачественного характера.

Когда берут мазок с иммерсией для анализа флоры, у экспертов появляется возможность точно посмотреть количество клеток, четко увидеть трихомонады, диплококки, дрожжевые клетки, гарднереллу и прочие микроорганизмы биоценоза женских половых органов.

Однако такой мазок не дает возможность определить отклонения эпителия в морфологическом плане. Изменения патологического характера в самом строении клетки или её ядре может увидеть только опытный и знающий врач.

Но пусть расшифровка анализов остается прерогативой специалистов, мы же только познакомимся с основными положениями, чтобы не паниковать, если вдруг обнаружится подобная проблема.

Возможности анализа на цитологию в значительной мере шире, нежели анализ флоры. При обработке материала врач уделяет наибольшее внимание эпителию, состоянию его клеток.

Единственная цель такого пристального внимания – сравнить и обнаружить воспалительного характера патологии, дисплазии и новообразования, потенциально недоброкачественного типа.

Зачастую для анализа предоставляют влагалищную порцию шейки матки МПЭ (многослойный плоский эпителий) и шеечный канал. Если мазок для цитологического исследования из цервикального канала взяли корректно, то нормой считается, когда в препарате с четкостью просматриваются цилиндрической формы эпителии, встречаются единичные лейкоциты и имеет место «бедная» микрофлора, с высокой вероятностью случайно занесенная, к примеру, из влагалища.

Понятно, что вещество для цитологии дает более информативную картину (окрашивание способом Романовского, Папаниколау или Паппенгейма). Вначале клетки изучают на малом увеличении с целью оценить сам препарат, а потом – уже с иммерсией, чтобы увидеть не столько сам эпителий, сколько его ядро и нет ли в нем патологических изменений, характерных для заболеваний того или иного вида.

Где можно сдать мазок?

Риноцитограмму можно сделать как в условиях бюджетного медицинского учреждения, так и в частных клиниках и лабораториях. Цена мазка на эозинофилы зависит от самой клиники и региона, где проводится диагностика.

Город Стоимость
Москва От 350 до 900 рублей
Санкт — Петербург От 200 до 600 рублей
Новосибирск От 170 до 550 рублей
Екатеринбург От 300 до 800 рублей
Хабаровск От 300 до 600 рублей
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector