Что такое цитологическое исследование по лейшману — LiveAcademy

7.Исследование уровня фруктозамина в крови

Данное исследование
проводится в качестве контроля лечения,
подбора и коррекции дозы при инсулинотерапии,
для оценки степени компенсации сахарного
диабета.

Другие
белки крови (по аналогии с гемоглобином)
также связываются с глюкозой, содержащейся
в крови. Такие соединения
называютфруктозаминами.
Одним из таких белков является альбумин,
который живет 20 дней (примерно 3 недели),
соответственно, определяя этот показатель,
можно судить о среднем содержании
глюкозы за это время.

Уровень фруктозамина
в сыворотке крови (ммоль/л):

  • норма — 2-2,8;

  • удовлетворительная
    компенсация диабета — 2,8-3,2;

  • декомпенсация —
    более 3,7.

Если гликированный
гемоглобин является
достоверным средним показателем
содержания сахара в крови за последние
3 месяца, то фруктозамин
в крови —
за последние 3 недели.

Данные исследования
проводятся для диагностики нарушений
липидного обмена и оценки степени
компенсации сахарного диабета при
контроле лечения.

У больных сахарным
диабетом значительно нарушается липидный
обмен, что провоцирует развитие инфаркта
миокарда и инсульта. Исследование
липидов крови помогает оценить вероятность
наступления осложнений и своевременно
начать их профилактику, что существенно
снижает риск развития атеросклероза,
инфаркта миокарда, инсульта.

При липидных
исследованиях определяются следующие
показатели (материалом для исследований
является кровь из вены натощак):

  • общий холестерин;

  • холестерин
    липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);

  • холестерин
    липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);

  • триглицериды.

Описание процедуры взятия биоматериала

Зачастую женщин пугает название процедуры. Но нужно отметить, что забор ткани для анализа не причиняет женщине никакого дискомфорта, а уж тем более боли.

Перед тем как сдать мазок на онкоцитологию (онкомазок) шейки матки, нужно знать определенные правила и ограничения:

  • Воздержаться от половой жизни за два дня до процедуры;
  • Если у женщины менструальные кровотечения в день сдачи анализа, необходимо об этом сообщить врачу. Сдача анализа во время менструации может привести к ошибочным данным при лабораторных исследованиях;
  • За несколько дней до онкоцитологии не рекомендуется пользоваться тампонами;
  • Спринцевание также противопоказано до сдачи анализа;
  • Влагалищными кремами не рекомендуется пользоваться за несколько дней до сдачи мазка, так как это может исказить результаты;
  • При наличии воспаления в репродуктивных и половых органах женщины, необходимо их устранить. После лечения, назначенного гинекологом, необходимо сдать контрольный эпителиальный мазок, чтобы удостовериться в том, что воспаления нет;

Техника взятия биоматериала для исследования проста: женщина располагается на гинекологическом кресле. Чтобы взять небольшой соскоб с эпителия цервикального канала, врач пользуется специальной цервикальной щеткой или гинекологическим шпателем.

Сначала врачом вводится зеркало-расширитель. Далее с помощью шпателя соскабливается поверхностный слой вульвы, влагалища и эктоцервикса (канал шейки матки).

Взятый материал, в зависимости от вида проведения анализа, наносится на лабораторное стекло или помещается в специальный раствор, который заранее готовится. Чем отличаются эти процедуры, рассмотрим далее.

Надо отметить, что после взятия анализа, возможны небольшие мажущие кровяные выделения, которые не несут никакой опасности и через пару дней они исчезнут.

У женщин репродуктивного возраста рекомендуется забирать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.

Мазки не следует брать:

    ранее 48 часов после полового контакта; во время менструации; ранее 48 часов после использования свечей и других веществ, содержащих жир, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов; после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания; в период лечения урогенитальных инфекций

Цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки, является основой программ, направленных на раннее выявление предраковых состояний и рака шейки матки.

Исследование цитологических препаратов, полученных из цервикального канала и влагалищной части шейки матки включает оценку качества полученного материала, определение наличия и характера поражения шейки матки в соответствие с общепринятой системой оценки, в том числе системой Бетесда.

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют внутриэпителиальные поражения (дисплазии). В связи с тем, что дисплазии могут располагаться на небольших, ограниченных участках, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки, особенно с зоны трансформации.

Для окраски мазков используют различные методы. Метод Папаниколау является самым распространенным способом окраски мазков в мире. В России также используют окрашивание по Романовскому в модификации Лейшмана.

Показания к назначению исследований:

    скрининговые исследования для выявления онкологической патологии шейки матки; мониторинг состояния шейки матки после терапии.

Результат цитологического исследования, проводимого в CMD, может носить только формализованный характер в соответствие с терминологической системой Бетесда 2014 г.

цитология с окрашиванием по лейшману

(с окраской по Лейшману без описания цитограммы — исследования 120015, 120016) или дополнительно может включать описательную часть (с окраской по Лейшману и по Папаниколау с описанием цитограммы — исследования 120001, 120002, 120003, 120004).

Терминологическая система Бетесда (Terminology Bethesda System, TBS) была разработана в 1988 г. в г. Бетесда (США, Maryland) в связи с появлением новых знаний о роли ВПЧ в генезе рака шейки матки и с целью более эффективной передачи информации от лабораторий клиницистам, повышения воспроизводимости результатов цитологической диагностики и обеспечения стандартизации лечения выявленных нарушений.

Терминологическая система Бетесда, 2014 основные терминологические характеристики и сокращения

//bono-esse. ru/blizzard/Lab/Citolog/mg 03.html

//getmedic. ru/raznoe/101888-tsitogramma-s-vozrastnymi-izmeneniyami-atroficheskij-tip-mazka-13

//www. cmd-online. ru/analizy-i-tseny/citologicheskoje-issledovanije-s-zakluchenijem-po-terminologicheskoj-sisteme-betesda 120001/

Виды проведения онкоцитологии

Существуют несколько видов скрининга с различными маркерами на определение рака шейки матки у женщины. Иногда, если есть такая возможность, врач прибегает к нескольким видам анализов с разными онкомаркерами, для уточнения каких-либо сомнений.

  1. Метод Лейшмана. Используется в государственных и во многих частных клиниках. Суть процедуры такова, что взятый биоматериал размазывается по медицинскому стеклу. В лаборатории взятый анализ подвергается окраски, что дает возможность тщательно исследовать клетки под микроскопом. По данным лабораторных показателей выдается заключение.
  2. Метод Папаниколау (ПАП-тест). Принцип исследования предыдущего метода и метода Папаниколау схожи. Но в методе Папаниколау отличается техникой окрашивания клеток и их исследованием. Специалисты считают данный метод более информативным. Результат можно получить приблизительно через 14 дней. Но у данного вида есть определенные недостатки. В 20% заключениях, анализы имеют погрешности и неточности. Тому причиной могут быть неравномерное распределение взятого материала на стекле, наличие элементов периферической крови. Быстрое высыхание биоматериала также может исказить результат.
  3. Жидкостная цитология считается более эффективным исследованием по сравнению с двумя предыдущими. При данном способе мазок погружают в специальную жидкость (инвитро), что увеличивает срок годности взятого биоматериала. Заключения при жидкостной цитологии являются более точными. По времени на анализ уходит около десяти дней.

Суть данных анализов сводится к тому, что проверятся состояние так называемых клеток плоского эпителия. Плоские клетки застилают поверхность шейки матки.

У беременных же женщин клетки плоского эпителия имеют промежуточный или поверхностный тип. Они могут располагаться пластами, фрагментами, скоплениями в мазке.

Это в пределах нормы, без анаплазии. Отсутствие данных клеток в биоматериале или увеличение их количества выше нормы, позволяет говорить о каких–либо отклонениях.

При обнаружении чешуек плоского эпителия, ориентируются на их количество. Единичные чешуйки плоского эпителия могут быть вариантом нормы. Цитограмма обязательно проводится врачом-цитологом или опытным лаборантом.

9.Исследование креатинина и мочевины

Данные исследования
позволяют оценить функциональность
почек и степень нарушения белкового
обмена.

Креатинин и мочевина
являются конечными продуктами белкового
обмена, образуются в тканях, циркулируют
в крови и выводятся с мочой. Уровень их
содержания в моче и сыворотке крови
обусловлен выделительной способностью
почек.

Перед анализом
следует избегать физических нагрузок,
исключить крепкий чай, кофе, алкоголь,
соблюдать обычный водный режим, ограничить
прием мясной пищи.

Нормальные значения
креатинина и мочевины:

  • мочевина в крови
    — 2,5-8,3 ммоль/л;

  • мочевина в моче —
    430-710 ммоль/сутки;

  • креатинин в крови
    у мужчин — 53-97 ммоль/л;

  • креатинин в крови
    у женщин — 62-115 ммоль/л;

  • креатинин в моче
    у мужчин — 7,1-17,7 ммоль/сутки;

  • креатинин в моче
    у женщин — 5,3-15,9 ммоль/сутки.

Кому показана онкоцитология?

В средствах массовой информации, в посещаемых нами поликлиниках, врачи-гинекологи всегда рекомендуют нам периодически проходить у них профилактический осмотр, даже если ничего не беспокоит.

Тому есть веское обоснование. Зачастую, женщины, особенно достигшие определенного возраста, когда детородные функции угасли, считают, что проблем с женскими органами у них быть не может.

Это большое заблуждение. Очень много женщин такого возраста обращаются уже с явными симптомами заболевания и зачастую болезнь принимает агрессивный характер.

Под особым наблюдением находятся беременные женщины. Зачастую беременность сопровождается снижением иммунитета, что может спровоцировать размножение раковых клеток.

Поэтому врач-гинеколог, под наблюдением которого находится беременная женщина, направляет ее на данный вид анализа. Предусмотрена сдача анализа на определение рака шейки матки три раза за весь период беременности, дабы обезопасить женщину и будущего ребенка от осложнений.

Но желательно, чтобы женщина, которая хочет родить здорового ребенка, до запланированной беременности позаботилась о своем здоровье, прошла все обследования у врачей, и в том числе сделала онкоцитологию.

Существуют ряд причин, когда онкоцитология обязательна. Рассмотрим их:

  • Если у женщины нарушен менструальный цикл;
  • Обнаружены какие-либо нетипичные изменения в шейке матки;
  • Наследственность.

К риску заболевания рака шейки матки относят следующую категорию женщин:

  • Женщины, имеющие вредные привычки;
  • Авитаминоз по тем или иным причинам;
  • Низкий иммунитет, в том числе и ВИЧ;
  • Если присутствуют инфекции половых путей, такие как хламидия, герпес;
  • Если женщина не излечилась от воспалительных заболеваний половых путей;
  • Длительный или бесконтрольный прием противозачаточных препаратов;
  • Наличие папилломы вируса человека;
  • Частые случайные половые связи могут спровоцировать рак;
  • Если были роды, сопровождавшиеся разрывами шейки матки.

Изменения фракции β-глобулинов.


β-Фракция содержит
трансферрин, гемопексин , компоненты
комплемента, Ig и липопротеины (ЛП).

Увеличение фракции
β-глобулинов выявляют при первичных и
вторичных гиперлипопротеинемиях (ГЛП)
(особенно II типа), заболеваниях печени,
нефротическом синдроме, кровоточащей
язве желудка, гипотиреозе.

Пониженные величины
содержания β-глобулинов выявляют при
гипо-β-липопротеинемии.

γ-Фракция содержит
Ig (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE), поэтому повышение
содержания γ-глобулинов отмечают при
реакции системы иммунитета, когда
происходит выработка АТ и аутоантител:
при вирусных и бактериальных инфекциях,
воспалении, коллагенозах, деструкции
тканей и ожогах.

Повышение содержания
в крови γ-глобулинов также наблюдают
при ревматоидном артрите, СКВ, хроническом
лимфолейкозе, эндотелиоме, остеосаркоме,
кандидамикозе.

Уменьшение содержания
γ-глобулинов бывает первичным и
вторичным. Различают три основных
вида первичных гипогаммаглобулинемий:
физиологическую (у детей в возрасте 3−5
мес), врождённую и идиопатическую.

Сопоставление
направленности изменений содержания
альбуминов и глобулинов с изменениями
общего содержания белка даёт основание
для заключения, что гиперпротеинемия
чаще связана с гиперглобулинемиями, в
то время как гипопротеинемия обычно
обусловлена гипоальбуминемией.

В последние годы
всё больше внимания уделяют определению
содержания преальбуминов , особенно у
тяжёлых реанимационных больных,
находящихся на парентеральном питании.

Результаты онкоцитологии и их значение

Кроме пунктов «положительно» и «отрицательно», также в цитологическом заключении подробно описывается состояние изменений, происходящих в шейке матке, которые подразделяются специалистами на определенные степени или классы. Рассмотрим их:

  1. Первый класс говорит об отсутствии каких-либо отклонений во взятом образце ткани. В Медицине обозначают аббревиатурой «NILM»— Negative for intraepithelial lesion or malignancy.

    Пример результатов
    Пример результатов

  2. Второй класс показывает наличие каких-либо отклонений, но незначительных. Чаще всего отклонения от нормы говорят о воспалительных процессах, присутствующие в половой системе женщины. На это указывают увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов, обилие эритроцитов, гистиоцитов, макрофагов при исследовании биоматериала. Увеличивается количество желез в железистом эпителии шейки матки;
  3. В третьем классе предусмотрены в небольшом количестве атипичные клетки. Чаще всего врач направляет пациентку на дообследование, так как атипичные клетки могут быть причиной многих аномалий;
  4. Четвертый класс результатов определяется при обнаружении клеток, имеющих злокачественный характер в незначительном количестве;
  5. Пятый класс указывает на серьезную патологию. В ходе лабораторных исследований обнаруживаются злокачественные клетки в значительных количествах. Если наблюдается высокое содержание атипичных клеток, следующей диагностической процедурой чаще всего выступает кольпоскопия.

Вне зависимости от того, какой результат показал анализ, хороший или плохой, это не повод для паники. Во-первых, атипичные клетки в лабораторных показателях не всегда указывают на раковое заболевание.

Зачастую их наличие говорит о воспалительных или инфекционных процессах. Даже если раковые клетки имеют онкологический характер при онкоцитограмме, терапия, используемая на сегодняшний день, дает хорошие прогнозы на жизнь.

Что такое цитологическое исследование по лейшману — LiveAcademy

1.Острые
и хронические воспалительные заболевания
(инфекции, диффузные заболевания
соединительной ткани, коллагенозы,
аутоиммунные заболевания).

2.Подозрение
на миеломную болезнь и другие моноклональные
гаммапатии.

3.Нарушения
питания и синдром мальабсорбции.


4.Скрининговые
обследования.

стадия

описание

СКФ,
мл/мин

1

Признаки
нефропатии, нормальная СКФ

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector