Рак сигмовидной кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Причины патологии

Однозначной причины, провоцирующей развитие онкологии, пока не установлено. Но научные исследования доказали, что существует ряд факторов, способствующих перерождению тканей в злокачественные опухоли:

  • Рацион питания – отсутствие в меню продуктов, обогащенных растительной клетчаткой, нарушает подвижность и сокращение стенок кишечника, что приводит к застою каловых масс. Полезные микроорганизмы не справляются с болезнетворными бактериями, и образуется среда благоприятная для образования полипов, имеющих склонность перерастать в злокачественные опухоли.
  • Семейный полипоз – наследственное заболевание, характеризующееся очаговым (100 и более), аномальным разрастанием тканей над слизистой оболочкой (полипы). Патология развивается в период полового созревания. Если аномальные гены и образовавшиеся полипы не были вовремя диагностированы, то у 90% людей, имеющих данный геном, к 40 годам развивается злокачественная опухоль сигмовидной кишки.
  • Воспалительные заболевания хронического характера – постоянный воспалительный процесс в тканях приводит к изменениям в структуре слизистых оболочек. Одним из самых серьезных осложнений неспецифических язвенных колитов кишечника, болезни Крона является образование злокачественных опухолей и рак сигмовидной кишки.
  • Ежедневное меню, состоящее из продуктов, богатых канцерогенами (фаст-фуд), злоупотребление алкоголем и курением способствует попаданию в организм большого количества токсичных веществ. Находясь в кишечнике, они уничтожают полезную микрофлору, создавая благоприятную среду для патогенных микроорганизмов.

Обычно трудно установить конкретную причину появления неоплазии, поскольку имеет место сочетанное воздействие средовых факторов, наследственности, образа жизни.

В отношении новообразований кишечника по праву главное место принадлежит характеру питания и связанным с ним особенностям стула. Причины, вызывающие рак толстой кишки, в равной степени относятся и к сигмовидной, но этот орган больше подвержен опухоли по ряду обстоятельств:

  • Более длительное время контакта слизистой с содержимым кишечника;
  • Более плотный кал, травмирующий стенку кишки;
  • Высокая частота воспалительных и предраковых изменений сигмовидного отдела кишечника.

Основные причины рака сигмовидной кишки:

  1. Запор;
  2. Гиподинамия, недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни;
  3. Злоупотребление продуктами, содержащими канцерогены (копчености, жареные и жирные блюда, животные жиры, сладости и т. д.), и алкоголем;
  4. Хронические сигмоидиты, полипы и полипоз кишечника;
  5. Наследственный фактор.

Стадии опухоли определяются ее размерами, степенью повреждения кишечной стенки, наличием ближайших или отдаленных метастазов:

  • 1 стадия, когда опухоль не превышает 2 см, не прорастает в мышечный слой кишечной стенки и не дает метастазов, считается самой благоприятной;
  • 2 стадия заболевания сопровождается дальнейшим увеличением размеров опухолевого узла, который занимает до половины окружности кишки, возможно выявление единичных метастазов в местных лимфоузлах (стадия 2В);
  • 3 стадию неоплазии характеризует появление местного метастазирования, а рак выходит за границы половины окружности сигмовидной кишки;
  • 4 стадия самая неблагоприятная, при которой возможно обнаружение отдаленных метастазов, прорастание окружающих тканей и соседних органов, развитие осложнений – свищей, перитонита и др.

цитология опухоли сигмовидной кишки

В зависимости от особенностей роста, в сигмовидной кишке бывают экзофитные неоплазии, выступающие в просвет кишки, и эндофитные, растущие инфильтративно в стенке органа, приводя к значительному его сужению.

Гистологическое строение подразумевает выделение аденокарциномы, слизистого рака, недифференцированных форм.

Как и в случае с большинством других новообразований, точные причины опухолей сигмовидной кишки не установлены, однако ученым удалось выявить факторы, которые с большой долей вероятности могут поспособствовать возникновению новообразования. К ним относятся:

  1. Наследственная предрасположенность;
  2. Сахарный диабет и ожирение;
  3. Заболевания кишечника хронического течения, например, дивертикулез, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона;
  4. Полипоз толстой кишки (множественные полипы);
  5. Снижение перистальтики кишечника и его тонуса (атония) из-за старческих изменений;
  6. Атония, возникшая вследствие сидячего образа жизни, оперативного вмешательства, длительного лечения некоторыми препаратами;
  7. Несбалансированное питание – недостаток в диете растительной клетчатки и балластных волокон с преобладанием быстрых углеводов, белков и жиров животного происхождения;
  8. Систематическое употребление спиртного, канцерогенов и курение.

Очень часто болезни предшествуют сразу несколько факторов из данного списка, потому люди, входящие в группу риска, должны ежегодно проходить профилактическое обследование.

Это необходимо для того, чтобы в случае возникновения патологии обнаружить ее на начальном этапе развития, когда она еще не имеет клинических проявлений.

Этиология рака сигмовидной кишки, причины его возникновения, не установлены, однако исследователи выделили неблагоприятные факторы, провоцирующие его появление.

К основным из них относят:

  •  возраст (крайне редко у подростков и часто — у пожилых людей);
  •  пол (подобная онкология у девушек и женщин встречается очень редко, чаще — у мужчин);
  •  отягощенную наследственность;
  •  хронические колиты, в основе которых — длительное воспаление;
  •  доброкачественные новообразования, в частности, полипы;
  •  запоры;
  •  недостаточное количество клетчатки в рационе, не способное обеспечить нормальную моторику кишечника;
  •  психосоматический момент.

Патогенные бактерии или вирусы — возбудители, вызывающие рак сигмовидной кишки, не выявлены. Не найден и ген, экспрессия которого приводила бы к болезни, но по наследству может передаваться предрасположенность к онкопатологии, а также семейный полипоз — нозология, вероятность перерождения которой составляет почти 100%. У таких пациентов опухоль образуется с высокой долей вероятности.

Низкую частоту среди представительниц женского пола ученые объясняют меньшим воздействием производственного вреда, который провоцируют мутации в клетках.

Рак сигмовидной кишки не заразен. Заразить окружающих воздушно-капельным или другим путем (или же заразиться при уходе за больным) — невозможно.

На сегодняшний день ученые не определили однозначных причин формирования опухолей сигмовидной кишки. Однако в последнее время были выявлены факторы риска развития этой группы новообразований, к которым относятся наличие в рационе большого количества мяса и жиров, курение, чрезмерное употребление алкоголя, повышенный вес и гиподинамия, хроническая гипотония кишечника, постоянная травматизация эпителия плотными каловыми массами, воздействие эндогенных канцерогенов (индол, скатол, продукты распада стероидных гормонов).

Злокачественные новообразования данной локализации часто развиваются на фоне хронической воспалительной патологии кишечника, особенно болезни Крона и неспецифического язвенного колита, дивертикулита сигмовидной кишки.

Риск появления рака сигмы гораздо выше у людей с наличием полипов кишечника (семейный, спорадический и смешанный полипоз, синдром Пейтца-Егерса, Кронкхайта-Канада, Тюрка и др.)

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями этого органа. Сигмовидная кишка располагается в левой части живота, сразу над прямой кишкой, и имеет S-образную форму.

При замедлении продвижения содержимого по кишечнику химус продолжительное время остается в сигмовидной кишке, что увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа.

В качестве факторов, повышающих риск развития рака сигмовидной кишки, рассматривают малоподвижный образ жизни и нерациональное питание: употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество жирной, жареной и острой пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов.

Оба этих фактора вызывают замедление кишечной перистальтики. Нерациональное питание способствует увеличению количества канцерогенных веществ в кишечном содержимом.

В числе других обстоятельств, увеличивающих вероятность возникновения рака сигмовидной кишки, специалисты называют запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твердым содержимым.

Негативную роль играет злоупотребление алкоголем. Кроме того, рак сигмовидной кишки часто развивается на фоне предраковых процессов и воспалительных болезней кишечника.

Более 50% новообразований возникают на фоне полипов кишечника, дивертикулита и других состояний, сопровождающихся повреждением слизистой оболочки. Имеет значение неблагоприятная наследственность.

Классификация рака сигмовидной кишки

В медицине рак сигмовидной кишки подразделяют на несколько групп. Учитывая особенности роста новообразований среди них выделяют:

  • экзофитные – увеличение размеров опухоли происходит непосредственно внутрь кишечника. Такие новообразования представляют собой плотные, выступающие узлы с толстой ножкой. Они часто повреждаются каловыми массами, изъязвляются, кровоточат;
  • эндофитные – растут вглубь самой кишки, распространяясь по ее стенке. Очаг опухоли часто кровоточит, а разрастающиеся циркулярно раковые клетки лишают мышцы кишки подвижности и провоцируют сужение ее просвета.

По строению и развитию опухоли сигмовидной кишки подразделяются на:

  • аденокарциному – образуется преимущественно в клетках железистой слизистой ткани. По статистике диагностируется в 80% случаев патологии;
  • мукозная – развивается из муцинозных клеток, которые выделяют большое количество слизи. Клетки способны очень быстро делиться, делая рост опухоли интенсивным, и поражать вторичными раковыми клетками соседние и отдаленные органы и лимфатические узлы;
  • перстневидно-клеточная – атипичные клетки (клеточные элементы неправильной, ненормальной структуры) перстневидной формы. Они образуются за счет скопления муцина. Патологию диагностируют в 5% случаев онкозаболеваний сигмовидной кишки.

Клиническая картина и терапия зависят от формы новообразования сигмовидной кишки. Врачи онкологи разделяют все опухоли данного органа на доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным опухолям сигмовидной кишки, в зависимости от вида тканей, из которых они состоят, относятся новообразования эпителиального строения, а также неэпителиального. К первым относят:

  • аденоматозные (ворсинчатая, тубулярная, смешанная);
  • полипы (воспалительные и гиперпластические);
  • гамартомы (сосудистые);
  • ворсинчатые опухоли узлового или стелющегося характера;
  • диффузный полипоз истинный или вторичного характера.

К опухолям неэпиелиального строения относят:

  • миому;
  • кавернозную гемангиому;
  • липому.

Новообразования данного типа в сигмовидной кишке можно встретить очень редко. Среди злокачественных опухолей сигмовидной кишки наиболее часто в онкологии встречается рак, который подразделяется на:

  • слизистый;
  • солидный;
  • ворсинчатый;
  • мукоцеллюлярный;
  • скирр;
  • аденокарцинома;
  • мукоидный, коллоидный (разновидности слизистой аденокарциномы);
  • недифференцированный (мелудярная карцинома, трабекулярная карцинома, карцинома симплекс);
  • неклассифицированный

Реже диагностируют саркому сигмовидной кишки следующих видов:

  • гладкомышечную;
  • лимфому;
  • невриному;
  • гемангиому;
  • бластому.

По степени агрессивности злокачественная патология может быть низкодифференцированной, умеренно дифференцированной и высокодифференцированной. По стадиям развития опухоли делятся на:

  1. Первая стадия – новообразование не более полутора сантиметров, не выходит за пределы слизистого или подслизистого слоя, метастазы отсутствуют;
  2. Вторая стадия – новообразование в размере в половину диаметра сигмовидной кишки, не инфильтрует наружу, присутствуют единичные регионарные метастазы;
  3. Третья стадия – новообразование такого же размера, как и на предыдущей стадии, однако прорастает сквозь стенку сигмовидной кишки и пускает множественные регионарные метастазы;
  4. Четвертая стадия – размер опухоли достигает диаметра сигмовидной кишки, новообразование инфильтрует в находящиеся рядом органы, либо опухоль любого размера, которая, при этом, пускает множественные метастазы в отдаленные органы.

Признаки патологии могут разниться в зависимости от вида опухоли, однако есть специфическая клиническая картина, которую необходимо знать, чтобы вовремя заподозрить наличие патологии и обратиться к доктору.

Ученые и врачи-клиницисты используют несколько классификаций рака сигмовидной кишки. Чтобы иметь представление о его распространенности в организме, специалисты разработали систему TNM, где T — размер, N — лимфоузлы, М — метастазы.

Каждой букве присваивается цифровой индекс от 0 до 4. Ноль свидетельствует об отсутствии опухоли, а рак с индексом Т4, скорее всего, уже неизлечим. На практике клиницисты используют TNM–классификацию вместе с общепринятым стадированием.

По разновидности роста рак сигмовидной кишки может быть следующих видов:

  •  эндофитный (стенозирующий) — растет внутрь кишечной стенки;
  •  экзофитный — выступает в просвет кишки;
  •  смешанной формы.

Цитология дает информацию о морфологических типах рака и их дифференциации — чем она ниже, тем злокачественнее процесс.

Опухоли сигмовидной кишки могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные опухоли классифицируют на эпителиальные и неэпителиальные.

ПОДРОБНЕЕ:   Дегенеративно измененные клетки в цитологии

К эпителиальным новообразованиям сигмы относят аденоматозные (тубулярные, ворсинчатые, смешанные), гиперпластические и воспалительные полипы, гамартомы, ворсинчатую опухоль (стелющуюся либо узловую), истинный и вторичный диффузный полипоз.

Среди злокачественных опухолей сигмовидной кишки в подавляющем большинстве случаев диагностируется рак, однако возможно выявление саркомы (гладких мышц, лимфатических и кровеносных сосудов, нервов), меланобластомы.

Рак сигмовидной кишки отечественные онкологи классифицируют на слизистый, солидный, аденокарциному, скирр; опухоль с высокой, средней или низкой степенью дифференцировки.

Международная классификация включает мало-, умеренно- и высокодифференцированную аденокарциному; мукоидный, слизистый и коллоидный рак (разновидности слизистой аденокарциномы);

С учетом особенностей роста выделяют два типа новообразований сигмовидной кишки: экзофитные и эндофитные. Экзофитные опухоли растут преимущественно в просвет кишечника и представляют собой выступающие узлы на толстой ножке.

При прогрессировании процесса рак сигмовидной кишки часто изъязвляется, возможны кровотечения и инфицирование. Эндофитные опухоли растут преимущественно вглубь кишечника.

Они распространяются по кишечной стенке и могут циркулярно охватывать кишку. В центре новообразования возникают участки изъязвления. Циркулярный рост рака сигмовидной кишки вызывает сужение просвета кишечника и затрудняет движение каловых масс. Для сигмовидной кишки более характерны эндофитные опухоли.

С учетом гистологического строения различают три вида рака сигмовидной кишки:

  • Аденокарцинома. Происходит из клеток железистого эпителия. Выявляется в 75-80% случаев данного заболевания. Может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Чем ниже уровень дифференцировки рака сигмовидной кишки – тем хуже прогноз.
  • Слизистая (мукозная) аденокарцинома. Является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы. Представлена муцинозными клетками, выделяющими большое количество слизи. Характерен быстрый рост и раннее метастазирование.
  • Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки. Представлен атипичными клетками перстневидной формы, образующимися вследствие внутриклеточного скопления муцина, который отодвигает ядра клеток к периферии. Диагностируется у 3-4% больных с онкологическими поражениями сигмовидной кишки. Протекает неблагоприятно.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака сигмовидной кишки:

  • 1 стадия – размер опухоли не превышает 2 см, узел находится в пределах слизистого либо подслизистого слоя. Регионарные и гематогенные метастазы не обнаруживаются.
  • 2А стадия – размер опухоли составляет менее половины длины окружности кишки. Рак сигмовидной кишки не прорастает стенку кишечника. Регионарные и гематогенные метастазы не выявляются.
  • 2В стадия – опухоль поражает стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Выявляются метастазы в лимфоузлах. Отдаленное метастазирование отсутствует.
  • 3А стадия – диаметр опухоли превышает половину длины окружности кишки. Метастазы не обнаруживаются.
  • 3В стадия – выявляются лимфогенные метастазы.
  • 4А стадия – рак сигмовидной кишки блокирует просвет кишечника. Выявляются гематогенные метастазы.
  • 4В стадия – новообразование поражает близлежащие органы с образованием конгломератов, кишечно-пузырных свищей и т. д.

Стадии и их прогноз

С учетом скорости распространения процесса и объема опухоли выделяют 4 степени рака сигмовидного отдела кишечника:

  • I – новообразование размером не более 2 см, развивающееся в слизистом или подслизистом слое стенки кишки. Начальная стадия, не имеющая метастаз.
  • II – раковое образование размером менее половины окружности кишки. Рак развивается глубже подслизистого слоя, но не проникает сквозь стенку кишки. Возможно метастазирование в 1-3 соседних органа. Отдаленные органы вторичными злокачественными опухолями (метастазами) на этой стадии не поражаются.
  • III –новообразование диаметром более половины длины окружности кишечной стенки. Метастазы выявляются более чем в 3 соседних органах.
  • IV – стадия рака сигмовидной кишки имеет самый неблагоприятный прогноз. Разросшаяся опухоль занимает весь просвет кишки. В отдаленных органах обнаруживаются множественные вторичные злокачественные опухоли. Соседние лимфоузлы сращиваются в единые конгломераты различной величины и плотности из-за метастаз.

По распространенности рак сигмовидной кишки может быть 0, 1, 2, 3 и 4 стадии:

  •  ноль — патология не определяется;
  •  первая — максимальный размер 1,5 см, патологические ткани прорастают не глубже подслизистого слоя;
  •  вторая — новообразование проникает в мышечный слой, но не задевает серозный, диаметр — до половины окружности кишки;
  •  третья характеризуется метастазами в ближних лимфоузлах;
  •  четвертая (последняя) сопровождается распространением недуга на другие органы.

На ранней стадии степень выраженности симптомов слабая, а результаты терапии — наилучшие.

В клиническом течении рака сигмовидной кишки выделяют четыре стадии:

  • Во время 1 стадии раковая опухоль ограничивается пределами слизистой оболочки пораженной кишки. При выявлении и лечении опухоли на этом этапе пятилетняя выживаемость пациентов составляет от 97 до 100%.
  • 2 стадию принято делить на подвиды: стадия IIА характеризуется наличием опухоли, перекрывающей не более половины окружности кишки и растущей внутрь ее просвета. Стадия IIБ отмечена началом прорастания опухоли в кишечную стенку. Метастазы на уровне второй стадии онкологического процесса отсутствуют. Пятилетняя выживаемость больных довольно высока: она составляет 95% и 83% соответственно.
  • В развитии опухоли 3 стадии также выделяют два этапа: для стадии IIIА характерно наличие опухоли, не дающей метастазов и занимающей не более половины диаметра кишечного просвета. На этом этапе онкологического процесса выживает 59% больных. Опухоль, перешедшая в стадию IIIБ, дает единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. Наличие метастазов снижает уровень пятилетней выживаемости больных до 40%.
  • Злокачественное новообразование 4 стадии характеризуется прорастанием в ткани прилежащих органов и множественными метастазами в лимфоузлы и отдаленные органы. При квалифицированном лечении шанс на выживание остается у 8% больных.

Первые симптомы рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин

Главная опасность рака сигмовидной кишки состоит либо в полном отсутствии, либо в стертости и маловыразительности начальной симптоматики. Не являясь специфичными, первые признаки онкологического процесса могут быть приняты за проявления других, более безобидных недугов.

Каждый человек должен насторожиться, заметив у себя некоторые нарушения кишечной перистальтики, проявляющиеся в:

  • повышенном метеоризме, характеризующемся нерегулярным отхождением газов и невозможностью контролирования этого процесса;
  • появлении отрыжки, сопровождаемой отталкивающим запахом изо рта;
  • урчании живота;
  • болезненных позывах к дефекации;
  • частой смене характера стула (чередовании поносов и запоров).

Появление прожилок крови или небольших кровяных сгустков в каловых массах, часто принимаемое за геморрой, может быть следствием травмирования озлокачествившегося аденоматозного полипа.

Начальные признаки рака сигмовидной кишки и у женщин, и у мужчин совершенно идентичны.

Рак сигмовидной кишки: симптомы и признаки с фото

На самых ранних сроках рак сигмовидной кишки долго развивается без внешних изменений, а с первыми видимыми симптомами быстро прогрессирует, увеличивая скорость течения болезни.

Такая динамика (бессимптомное протекание) встречается при всех видах рака, поэтому лучшее решение — бороться, а не запускать свое здоровье до явной симптоматики.

Начало недуга постепенное. Общая слабость, немотивированная утомляемость, плохой аппетит, снижение толерантности к физической нагрузке — типичные первичные жалобы больного.

При более подробном изучении можно заметить признаки паранеопластического синдрома, который выражается пятнами на коже, высыпаниями непонятного происхождения, зудом (см. фотографии).

К поздним признакам относятся:

  •  болевой синдром;
  •  эндогенная интоксикация;
  •  хроническая непроходимость кишечника.

Живот болит в левой подвздошной области, боль ноющая, со временем становится интенсивнее и принимает изнуряющий характер. Учащение пульса, повышение температуры тела, увеличенная частота дыхания, нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса — характерные черты эндогенной интоксикации. Врач может прощупать и похожее на шишку образование.

Начальными сигналами распада раковой опухоли является слизистое или слизисто-гнойное содержимое в кале, нередко — с примесью крови. Оно раздражает перианальную область и вызывает ощущение жжения.

Симптомы и клинические проявления

Первичные признаки

Обусловлены наличием небольшого образования в просвете кишки:

  • Расстройства стула – запоры сменяются поносами, в некоторых случаях человек испытывает болезненные позывы к дефекации. При этом полноценного акта дефекации не происходит, ввиду полного отсутствия каловых масс в кишечнике (характерный симптом при дизентерии).
  • Кровь в каловых массах – сначала это небольшие выделения: единичные или множественные кровяные прожилки. Со временем объем крови увеличивается, поскольку растущая опухоль с каждым разом все больше и больше травмируется каловыми массами.
  • Слизь с кровянистыми прожилками или сукровицей, в редких случаях может иметь ярко выраженный неприятный запах.

Вторичные признаки

Обусловлены значительным увеличением размеров опухоли. Их проявление в клинической картине симптомов рака сигмовидной кишки вызвано сужением ее просвета и потерей эластичности ее стенками:

  • Несильные схваткообразные боли – проявляются с периодической частотой на предпоследних стадиях развития патологии. Место локализации – левая часть желудочно-кишечного тракта. Болевые ощущения не связаны с приемом пищи. Они возникают совершенно неожиданно, но также неожиданно и исчезают. Проследить какую-либо периодичность невозможно.
  • Слабость, сильная утомляемость, изменение цвета кожных покровов (бледность, сероватый или синюшный оттенок кожи). Симптом характерен для поздней стадии развития рака сигмовидной кишки. В этом случае каловые массы перекрывают ее проток почти на 90%, начинается интоксикация организма, токсины начинают поступать в кровь и разноситься по всему организму.
  • Увеличение размеров печени, резкое ухудшение физиологического состояния человека, сильная боль – признак полного перекрытия просвета кишки и серьезной угрозы жизни больного. В этом случае чаще всего диагностируют рак на последней стадии.

При опухоли сигмовидной кишки симптомы возникают далеко не сразу, потому часто обследование больного онкологией происходит уже на поздних стадиях, когда терапия малоэффективна, либо вообще уже не имеет смысла. Сначала больной с опухолью сталкивается со следующими проявлениями:

  • чередование запоров и поносов, боли при позыве к дефекации, нарушение отхождения стула;
  • кровавые прожилки в кале, которых постепенно становится все больше;
  • наличие слизи вперемешку с кровью или сукровицей в кале.

По мере увеличения опухоли в размерах, начинается сужение просвета кишки и значительное уменьшение эластичности ее стенок. На данном этапе возникают симптомы вторичного характера, к которым относятся:

  • Схваткообразные болезненные ощущения слева практически постоянного характера. Боль не зависит от приема пищи или времени суток.
  • Нарастающая слабость и быстрая утомляемость, а также изменение цвета кожи. Как правило, данные симптомы возникают при опухоли четвертой стадии. Происходит кишечная непроходимость до девяноста процентов. Из-за задержки каловых масс происходит сильная интоксикация организма.
  • Печень увеличивается в размере, состояние пациента резко ухудшается, боль становится нестерпимой. Просвет кишки полностью перекрывается, что угрожает жизни человека.

Среди других признаков доктора выделяют отрыжку, метеоризм, вздутие, неприятный запах изо рта, урчание в животе.

Общая симптоматика, развивающаяся на поздних стадиях болезни, когда раковая опухоль уже метастазировала в печень и лимфатические узлы, выражается в:

  • сильной физической слабости;
  • повышенной утомляемости;
  • появлении признаков хронической интоксикации (постоянной тошноте, частой рвоте, подъеме температуры тела до уровня субфебрильных значений, головных болях и головокружениях, стойкой утрате аппетита);
  • развитии желтухи;
  • землисто-серой окраске кожных покровов;
  • анемии и падении гемоглобина (в связи с постоянными кровопотерями через ранки пораженной слизистой);
  • развитии асцита (большом количестве жидкости, выделяемой пораженными опухолью тканями, заполняющей брюшную полость);
  • резком снижении веса (вплоть до полного истощения);
  • вздутии живота из-за затрудненности отхождения кала;
  • увеличении печени.

Долгое время опухоли сигмовидной кишки могут никак не проявляться или иметь невыраженную симптоматику. Как правило, от первичного появления дискомфорта в ободочной кишке до постановки окончательного диагноза проходит больше года.

Злокачественные опухоли сигмовидной кишки чаще всего проявляются прогрессирующими запорами, которые в итоге заканчиваются кишечной непроходимостью. Данная симптоматика обусловлена стенозом просвета кишечника.

Кроме того, на ранних этапах развития заболевания возможно чередование запоров и поносов. Для опухолей крупных размеров характерно нарушение общего состояния: появление общей слабости, субфебрильной температуры тела, головокружения и так далее.

ПОДРОБНЕЕ:   Жидкостная цитология шейки матки : методика проведения и расшифровка результатов

Также у больных с опухолями сигмовидной кишки выявляется отвращение к мясу, потеря аппетита и снижение веса. Все эти симптомы обусловлены опухолевой интоксикацией.

Доброкачественные опухоли сигмовидной кишки в большинстве случаев протекают без выраженной клинической симптоматики. В некоторых ситуациях могут отмечаться кровянистые выделения, признаки кишечной непроходимости и симптомы инвагинации кишечника.

Липомы могут вызывать хроническую частичную непроходимость кишечника, с которой больные и обращаются к врачу. Однако в большинстве случаев такие доброкачественные опухоли, как липомы и фибромы, обнаруживаются случайно при эндоскопии или лапаротомии.

На ранних стадиях течение бессимптомное или со скудными клиническими проявлениями. Пациенты могут предъявлять жалобы на вздутие и урчание в животе, чередование запоров и поносов.

При прогрессировании рака сигмовидной кишки наблюдается преобладание запоров. В кале появляются примеси слизи, гноя и крови. При прорастании стенки кишечника и наличии механического препятствия продвижению химуса возникают схваткообразные либо тупые боли в левой половине живота.

У больных раком сигмовидной кишки выявляются слабость, утомляемость, бледность или сероватый оттенок кожи, гипертермия, потеря веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией.

При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, повторяющиеся через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка стула и газов.

Возможна рвота. При разрушении стенки кишки развивается перитонит. В запущенных случаях рака сигмовидной кишки наблюдаются кахексия, анемия, желтуха и увеличение печени.

Диагностика

Диагноз – рак сигмовидной кишки выставляется на основании совокупности сведений, полученных при расспросе самого пациента и при медицинском обследовании (визуальный осмотр, пальпация прямой кишки, лабораторные и инструментальные исследования). Сюда входят:

  • ректороманоскопия – осмотр просвета 1/3 части сигмовидной кишки при помощи эндоскопа;
  • колоноскопия – осмотр просвета кишки по всей длине при помощи фиброколоноскопа;
  • ирригоскопия – исследование сигмовидного отдела кишечника рентгеном при его заполнении контрастной жидкостью (раствором бария);
  • биопсия кусочков ткани опухоли;
  • анализ кала на скрытую кровь – исследование испражнений на повышенный уровень в них гемоглобина, который не может быть диагностирован при микроскопии;
  • УЗИ брюшной полости – выполняется для оценки наличия изменений в органах, оценки их внутренней структуры, поиска метастаз.

Среди комплекса диагностических процедур важнейшей является взятие материала на биопсию. С помощью исследований устанавливается причина развития рака сигмовидной кишки (воспалительная, опухолевая, инфекционная) и выявляется характер патологии (злокачественная или доброкачественная).

Диагностика опухолей сигмовидной кишки должна начинаться как можно раньше, только тогда можно говорить о шансе на выздоровление. При обнаружении симптоматики, больному необходимо в короткий срок обратиться к доктору, который выслушает все жалобы, проведет сбор анамнеза и физикальное обследование. Для постановки точного диагноза проводятся такие методы исследования:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – при этом исследовании доктор оценивает структурные изменения желудочно-кишечного тракта, и также может обнаружить регионарные метастазы;
  2. Развернутый анализ кала – помогает выявить скрытую кровь;
  3. Ректороманиноскопия – с помощью эндоскопа врач осматривает одну треть кишки;
  4. Ирригоскопия – контрастная рентгеноскопия кишечника;
  5. Колоноскопия – исследование кишечника эндоскопом по всей его длине;
  6. Прицельная биопсия опухоли, которая проводится во время одного из трех предыдущих исследований для забора биопата для гистологического или цитологического анализа.

Диагностирование рака сигмовидной кишки состоит из следующих шагов:

  •  изучение жалоб и истории болезни;
  •  осмотр;
  •  дополнительное лабораторное и инструментальное исследование.

Во время осмотра особое внимание уделяется пальпации живота (ощупывание пальцами), а для проверки подозрений по поводу диагноза назначаются дополнительные тесты.

Они дают точные сведения о поражении внутренних органов. В общем анализе крови обнаруживают железодефицитную анемию и повышение СОЭ, в результатах биохимического скрининга отклонения не определяются.

Из методов визуализации внутренних органов для обнаружения патологии применяют:

  •  ректороманоскопию;
  •  колоноскопию;
  •  ирригографию;
  •  УЗД;
  •  КТ.

Ректороманоскопия — исследование прямой и сигмовидной кишки с применением жесткого ректороманоскопа, дает сведения о состоянии нижних отделов кишечника.

Колоноскопия является самым точным методом, который может выявить рак на самых ранних этапах его развития, когда он полностью излечим, но никак себя не проявляет.

Ирригография заключается в наполнении толстой кишки бариевой смесью и выполнении рентгеновских снимков. Из описания получают информацию о ее параметрах — форме, размере, присутствующих деформациях.

УЗД назначают при необходимости проверить наличие отдаленных метастазов. Чаще всего рак сигмовидной кишки метастазирует в печень.

Компьютерная томография позволяет определить обширность и локализацию процесса, его распространенность и метастазирование. МРТ в диагностическом алгоритме рака сигмовидной кишки не применяют.

По итогам обследований врач выдает заключение о диагнозе и направление на терапию.

Во время первичного осмотра пациента, обратившегося к специалисту с жалобами, симптоматика которых совпадает с проявлениями рака сигмовидной кишки, врач обязан провести пальцевое исследование сигмовидной кишки и пальпацию живота.

Опухоль определенных размеров можно выявить уже на этом этапе.

Для подтверждения предварительного диагноза необходимо проведение целого комплекса лабораторных и эндоскопических исследований.

Больному назначают:

  • Ректороманоскопию или колоноскопию – процедуры, проводимые при помощи эндоскопа, оснащенного оптической волоконной системой. В ходе выполнения исследования, позволяющего рассмотреть сигмовидную кишку изнутри, специалист может выявить наличие полипов, папиллом и злокачественных новообразований, а также взять образцы опухолевых тканей для последующего гистологического исследования, чтобы установить вид онкологии.
  • Ирригоскопию – рентгенологическое исследование, при котором в его организм вводят контрастное вещество – раствор бария. После того как барий заполнит просвет кишки, выполняют ряд снимков, позволяющих обнаружить опухоль.
  • Магнитно-резонансную терапию, позволяющую выявить опухоль, установить ее размеры, место локализации, наличие метастазов в прилежащих и отдаленных органах и тканях.
  • УЗИ брюшной полости, позволяющее установить наличие или отсутствие метастазов.

Для диагностики опухолей сигмовидной кишки применяются лабораторные и инструментальные методы исследований. Существенную роль в ранней диагностике заболевания играют клинические методики, такие как сбор анамнеза и пальпация живота.

При крупных размерах новообразования кишечника хирург или проктолог может пальпаторно определить его во время осмотра. Из лабораторных методов исследования используют общеклинический анализ крови и определение онкомаркеров.

В общем анализе крови  отмечаются изменения, связанные с опухолевой интоксикацией. Чаще всего выявляется анемия и ускорение СОЭ. Анализ крови на онкомаркеры дает возможность заподозрить опухолевый процесс и назначить дополнительные методы инструментального исследования.

Инструментальные методики играют решающую роль в диагностике опухолей сигмовидной кишки. Стандартными методами диагностики заболевания считаются колоноскопия и ирригоскопия.

Колоноскопия – эндоскопическое исследование, которое дает возможность визуализировать слизистую кишечника. Опухоль сигмовидной кишки при эндоскопии выявляется в виде экзофитно или эндофитно растущего новообразования с неровными краями, плотно спаянного с близлежащими тканями.

В процессе проведения колоноскопии эндоскопист всегда проводит биопсию — полученный материал подвергают гистологическому изучению для определения морфологической структуры опухоли и степени ее злокачественности.

Из рентгенологических методов исследования наибольшее распространение получила ирригоскопия с барием, которая позволяет выявлять опухоли, растущие в просвет кишечника.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости дают возможность не только обнаружить новообразование и определить его размеры, но и выявить регионарные и отдаленные метастазы.

Ультразвуковое исследование в основном используется для поиска метастазов в печени, которые часто могут выявляться при злокачественных опухолях сигмовидной кишки.

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными при раке сигмовидной кишки являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия), позволяющие визуально оценить объем и локализацию опухоли, а также взять материал для последующего гистологического исследования.

Для выявления метастазов применяют УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, рентгенографию позвоночника и другие диагностические методики.

Окончательный диагноз выставляют на основании результатов гистологического исследования. Рак сигмовидной кишки дифференцируют с воспалительными и предраковыми болезнями кишечника, с подвижными опухолями брыжейки и неподвижными новообразованиями забрюшинного пространства.

Лечение опухолей сигмовидной кишки

Лечение злокачественной опухоли заключается в применении комбинированной терапии. В нее входит радио- и химиотерапия, оперативное вмешательство.

Операция

Удаление опухоли хирургическим путем – единственная возможность лечения патологии. Объем иссекаемой части пораженного кишечника зависит от границ очага рака сигмовидной кишки.

На самых ранних стадиях, при размере новообразования менее 2 см и полном отсутствии метастаз, допускается применение эндоскопических методик (микрооперации, при которых используют эндоскоп, который вводят через прямую кишку для удаления новообразований).

Лечение рака сигмовидной кишки на последних стадиях выполняют путем удаления части пораженной кишки с частью дистального и проксимального отделов кишечника.

При этом иссечение пораженных опухолью тканей производится в два этапа. На первом в стенке брюшной полости формируют временную колостому (выводят прямую кишку наружу), а целостность кишечника восстанавливают спустя 6 месяцев после операции.

Перед и после операции раковым больным назначают курс химио- и радиотерапии. Он необходим для деактивации обменных процессов в раковых клетках и уничтожения метастаз.

Медикаментозные препараты вводят внутривенно. Применяемая химиотерапия при раке сигмовидной кишки препятствуют росту клеток и уничтожают даже второстепенные очаги злокачественных образований.

В случае тяжело протекающих патологий (IV стадия – неоперабельный рак сигмовидной кишки) больным дополнительно назначают паллиативное лечение, направленное на поддержание максимально комфортного уровня их жизни при данном состоянии.

Прогноз выживаемости

При раке сигмовидной кишки дальнейший прогноз зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание, его типа, наличия и степенью распространенности метастаз в соседние или отдаленные органы.

При злокачественных образованиях I стадии пятилетний рубеж преодолевают 94% пациентов, при II стадии – 82% больных, при III стадии – 60%; при IV стадии – 7-8%.

Выбор вида вмешательства определяется размерами и стадией новообразования.

На I-II стадиях операция наиболее эффективна, поскольку удается удалить всю опухоль с участком сигмовидной кишки, но в запущенных случаях хирургическое лечение будет носить лишь паллиативный характер.

Операции на кишечнике всегда требуют тщательной подготовки пациента, а со стороны хирурга необходимо соблюдение принципов хирургии онкологических заболеваний.

Абластичность включает комплекс мер, направленных на предупреждение распространения раковых клеток в процессе операции, в числе которых – бережное обращение с кишкой, ранняя перевязка кровеносных сосудов.

В целях наиболее радикального лечения необходимо удалять фрагмент кишки с опухолью, отступя не менее 5 см в сторону здоровых тканей, а при значительном объеме поражения может понадобиться удаление всей половины толстой кишки.

Иссечение регионарных лимфоузлов, собирающих лимфу из зоны роста новообразования, позволяет минимизировать вероятность последующего метастазирования опухоли.

Если неоплазия еще не дала осложнений, больному назначается плановая операция, перед которой необходимо соблюдать бесшлаковую диету в течение трех-пяти дней, в этот же период назначаются слабительные средства и очистительные клизмы.

Возможно промывание пищеварительного тракта специальными препаратами (фортранс, например). Для профилактики инфекционных осложнений показаны антибиотики.

Виды операций при раке сигмовидной кишки:

  • Дистальная резекция;
  • Сегментарная резекция;
  • Левосторонняя гемиколэктомия.
ПОДРОБНЕЕ:   Цитология шейки матки кольпит

Первые два вида операций возможны при локализованных формах роста опухоли и подразумевают иссечение участка сигмовидной кишки с новообразованием. При прогрессировании заболевания или значительном по площади распространении опухоли будет показано удаление всей левой половины толстой кишки (левосторонняя гемиколэктомия).

Важным моментом в лечении рака сигмовидной кишки является восстановление естественного пассажа кишечного содержимого. По возможности, края кишки ушиваются сразу же, как только опухоль будет удалена.

Удаление фрагмента кишечника с восстановлением пассажа каловых масс может проводиться одномоментно либо в несколько этапов. При общем хорошем состоянии больного и адекватной подготовке к операции, если опухоль не вышла за рамки второй стадии и не дала осложнений, возможна одномоментная операция, при которой иссекают пораженный участок кишки, лимфоузлы и фрагмент брыжейки, после чего концы кишки сразу же сшивают и восстанавливают ее проходимость без наложения колостомы.

На первом этапе удаляется пораженный участок кишечника с формированием колостомы (калового свища) на передней брюшной стенке. До нормализации состояния, больной вынужден жить с колостомой, а когда состояние станет удовлетворительным, возможно восстановление непрерывности кишечника с отведением каловых масс естественным путем. Обычно между этими этапами проходит от двух месяцев до полугода.

Трехэтапные операции показаны при острой кишечной непроходимости по причине закрытия кишки новообразованием. На первом этапе создается колостома для декомпрессии кишечника и отведения содержимого, затем производится удаление опухоли и участка кишки, а после стабилизации состояния больного (третий этап) колостома ликвидируется, и восстанавливается выведение содержимого через прямую кишку.

Паллиативное хирургическое лечение проводится в запущенных стадиях болезни, когда радикально избавиться от опухоли уже невозможно, имеются отдаленные метастазы, а состояние пациента не предполагает длительных и травматичных вмешательств.

В качестве паллиативной помощи проводят создание колостомы на передней брюшной стенке либо наложение обходных анастомозов (соединений) для прохождения содержимого кишки минуя место роста рака.

Наличие калового свища на передней брюшной стенке требует тщательного ухода за кожей вокруг такого отверстия, постоянных гигиенических процедур и соблюдения диеты, препятствующей запорам.

Обычно рекомендуется щадящий режим питания с исключением копченостей, жирных и жареных блюд, мучного и «быстрых» углеводов. При необходимости назначаются слабительные препараты.

Ранний послеоперационный период предполагает проведение дезинтоксикационной терапии, при необходимости – внутривенных вливаний жидкости. Для облегчения опорожнения кишечника назначается вазелиновое масло, со второго дня возможно введение легкой жидкой пищи, а после становления нормального стула больного переводят на обычный режим питания.

Самым частым осложнением опухоли, растущей в сигмовидной кишке, является непроходимость кишечника. Она развивается в несколько раз чаще при этой локализации опухоли, нежели при раке правой половины толстого кишечника по причине более узкого просвета сигмовидной кишки, более плотного содержимого по мере приближения к анальному каналу.

Кроме того, опухоль в этом отделе нередко прорастает стенку органа и приводит к стенозированию (сужению) просвета, что еще больше затрудняет пассаж кала.

Прогноз после операции

Прогноз (чаще всего являющийся умеренно благоприятным) при раке сигмовидной кишки в первую очередь зависит от уровня дифференцирования опухолевых клеток: высокодифференцированные злокачественные опухоли лечатся лучше.

Столь же важно раннее выявление раковой опухоли и незамедлительное ее лечение.

  • Комплексное лечение больных (сочетающее хирургическое вмешательство с химиолучевой терапией) с единичными метастазами в региональных лимфоузлах дает пятилетнюю выживаемость 40 % пациентов. При отсутствии подобной терапии выживает менее четверти больных.
  • Если же рак сигмовидной кишки ограничен лишь пределами ее слизистой оболочки, после операции резекции опухолевых тканей пятилетняя выживаемость составляет не менее 98%.

Поскольку рак сигмовидной кишки является одной из наименее агрессивных и наиболее щадящих форм злокачественных новообразований, при своевременном обращении за врачебной помощью у пациентов сохраняются очень высокие шансы на полное излечение.

Метастазирование и другие осложнения

Стадия метастатического рака сопряжена со значительным болевым синдромом, обусловленным прорастанием раковой опухоли в ткани прямой кишки, мочевого пузыря, матки, рядом расположенных нервов, кровеносных сосудов и метастатическим поражением отдаленных органов.

Рак сигмовидной кишки может привести к целому ряду осложнений:

  • Кишечной непроходимости (полной или частичной), обусловленной постепенным сужением просвета пораженной кишки тканями разрастающегося злокачественного новообразования.
  • Перфорации кишечной стенки с последующим развитием перитонита. Это состояние очень часто принимают за проявления прободной язвы желудка или острого аппендицита.
  • Прорастанию опухоли в ткани прилежащих органов.
  • Образованию забрюшинных абсцессов, развивающихся в результате микроперфорации пораженной кишечной стенки или гнойного воспаления забрюшинных лимфоузлов.
  • Образованию тромбофлебитов в венах таза.

Факторы риска

Рак сигмовидной кишки относится к числу полиэтиологических заболеваний, поскольку толчок к его возникновению может дать множество причин.

Чаще всего это происходит по вине:

  • Генетической предрасположенности. Больные, имеющие близких родственников, когда-либо страдавших колоректальным раком, автоматически попадают в группу риска по этому заболеванию.
  • Хронических болезней толстой кишки (хронических колитов, дивертикулеза, болезни Крона, неспецифического язвенного колита).
  • Склонности к образованию множественных полипов в толстом кишечнике, обусловленной мутацией гена семейного аденоматозного полипоза. Будучи изначально доброкачественными новообразованиями, они имеют высокую способность к озлокачествлению. Именно поэтому большинство онкологов считает полипоз предраковым состоянием.
  • Старческой атонии кишечника.
  • Сахарного диабета второго типа и обусловленного им ожирения.
  • Нарушения перистальтики кишечника, обусловленной малоподвижным образом жизни или являющейся следствием ряда перенесенных операций. Ухудшению кишечной перистальтики может также способствовать длительный прием ряда лекарственных препаратов.
  • Несбалансированного питания. Развитию рака сигмовидной кишки способствует употребление пищи, изобилующей животными жирами, белками и быстрыми углеводами.
  • Интоксикации организма в результате злоупотребления канцерогенными пищевыми добавками, алкогольными напитками, курением.

Прогноз и профилактика

К профилактическим мерам относится сбалансированное и здоровое питание, своевременное обследование у специалиста в случае наследственной предрасположенности, а также при первых проблемах с пищеварением и стулом.

Рак сигмовидной кишки – патология, поддающаяся успешному лечению при обнаружении на начальных стадиях развития. Злокачественная опухоль сигмовидного отдела кишечника – одна из наименее агрессивных и щадящих форм недоброкачественных новообразований.

Поэтому при своевременной диспансеризации и ежегодном обследовании у пациентов сохраняются высокие шансы на полное излечение и сохранение высокого качества жизни.

Прогноз при раке сигмовидной кишки определяется типом опухоли, распространенностью злокачественного процесса, уровнем дифференцировки клеток, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и других факторов.

Средняя пятилетняя выживаемость составляет 65,2%. При новообразованиях 1 стадии пятилетний рубеж преодолевают 93,2% больных. При раке сигмовидной кишки 2 стадии до пяти лет с момента постановки диагноза доживают 82,5% пациентов.

Профилактика рака сигмовидной кишки возможна, и чем раньше она будет начата, тем выше вероятность избежать опасного заболевания. Первым делом, стоит нормализовать характер питания и стул.

Запоры – важный фактор риска опухоли, поэтому их ликвидация во многом помогает предупредить рак. Уменьшение доли мясных продуктов в пользу растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов способно снизить вероятность опухоли.

Другим важным мероприятием можно считать своевременное лечение воспалительных процессов (сигмоидит), полипов кишки, дивертикулов (выпячиваний). Регулярное посещение врача, особенно, пациентами из группы риска, позволяет вовремя обнаружить не только предопухолевые состояния, но и диагностировать начальные формы рака, когда возможно стойкое излечение от заболевания.

В профилактических целях необходимо постоянно придерживаться правильного питания, а также проходить ежегодные осмотры у доктора. При своевременном обнаружении патологии прогноз может быть благоприятным, однако часто болезнь удается диагностировать уже на запущенной стадии, когда шансы на пятилетнюю выживаемость практически отсутствуют.

Специфических рекомендаций для профилактики рака сигмовидной кишки не существует. Чтобы избежать заболевания, рекомендуется исключить воздействие неблагоприятных факторов.

Человеку нужно обратить внимание на образ жизни и способ питания. Достаточное количество клетчатки в рационе, высокий уровень двигательной активности, отсутствие вредных привычек, соблюдение режима труда и сна предотвращают сбои в работе кишечника и защищают от других неприятностей со здоровьем.

Лечение и прогноз при раке сигмовидной кишки

При распространенных процессах осуществляют резекцию сигмовидной кишки с участком брыжейки и близлежащими лимфоузлами. Пораженный участок удаляют с 5 сантиметрами неизмененного дистального и проксимального отделов кишечника.

Хирургическое вмешательство при раке сигмовидной кишки бывает одно- либо двухэтапным. При проведении одноэтапных операций после удаления опухоли хирург накладывает анастомоз, восстанавливая непрерывность кишечника.

В запущенных случаях кишку резецируют с формированием колостомы, а целостность кишечника восстанавливают через несколько месяцев с момента первой операции.

В пред- и послеоперационном периоде больным раком сигмовидной кишки назначают химиотерапию и радиотерапию. В запущенных случаях проводят паллиативную терапию для обеспечения проходимости кишечника и уменьшения болевого синдрома.

Иногда при раке сигмовидной кишки требуются экстренные оперативные вмешательства, направленные на устранение кишечной непроходимости, санацию брюшной полости при перитоните и т. д.

Диета

Рацион питания должен быть сбалансированным и правильным. Необходимо употреблять продукты, богатые белком и углеводами – постное отварное мясо, рыба, творог.

Жиры, в том числе и растительного происхождения, должны быть сведены к минимуму, поскольку они способствуют изменению структуры слизистой кишки и делают ее уязвимой к канцерогенам.

Недопустимо употребление большого количества продуктов с холестерином, например, яиц, сыра, подсолнечного масла (его необходимо заменить оливковым).

В послеоперационный период на протяжении нескольких дней всё питание заключается во внутривенном введении специальных растворов. Далее идут жидкие каши, бульоны, пюре из овощей, а также соки и отвары из трав.

Послеоперационная диета имеет большое значение в лечении рака сигмовидной кишки. В течение первых суток больному показано голодание (его питание осуществляют путем внутривенного введения питательных растворов, содержащих аминокислоты и глюкозу).

На протяжении шести дней после хирургического вмешательства больному противопоказана любая твердая пища. Его рацион должен состоять из соков, бульонов, жиденьких каш, овощных пюре и травяных отваров, причем после обязательного согласования с врачом.

Спустя десять дней после операции рацион пациента разнообразят нежирными сортами мяса, рыбой и кисломолочными продуктами. Идеальное соотношение питательных компонентов в лечебной диете: 50% должны составлять углеводы, 40% – белки, и лишь 10% – жиры.

Пациент должен полностью отказаться от употребления:

  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • жареных блюд;
  • солений, маринадов и консервов;
  • колбасных изделий и копченостей;
  • сдобных изделий, шоколада и сладостей;
  • кофе, крепкого чая, алкогольных и газированных напитков;
  • яиц, сыра и цельного молока;
  • свежеиспеченного хлеба;
  • овощей, содержащих грубую клетчатку;
  • бобовых культур.

Методами кулинарной обработки продуктов, предназначенных для питания человека, перенесшего операцию на толстой кишке, должны стать варка и приготовление на пару.

Очень полезны овощи, крупы, кисломолочные продукты, постные сорта рыбы и мяса, фрукты, галеты, подсушенный хлеб, сухари.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector