Цитология при раке яичников

Что определяет исследование?

Цитологическая диагностика — это метод распознавания под микроскопом клеток организма, самостоятельно отторгшихся от тканей или искусственно разобщенных с ними.

В современной клинике для диагностики заболеваний человека прибегают к цитологическому изучению мокроты, мазков из влагалища. экссудата. промывных вод бронхов и желудка, отпечатков с изъязвившихся слизистых оболочек и кожи, а также пунктаты лимфатических узлов, селезенки, печени, почек, опухолей и опухолевых образований в молочных, щитовидной и слюнной железах, костей и мягких тканей, используя общие для цитологии (наука о клетке) методы.

Препараты готовят в виде тонких мазков, подобно мазкам крови, так, чтобы клеточные элементы располагались в них однослойно. Для окраски препаратов используют гематологические методики (по Паппенгейму, Лейшману), а также гематоксилин-эозин .

При цитологической диагностике основное внимание обращают на структурные особенности отдельных клеток. Признаки злокачественности клеток делят на общие, указывающие на злокачественность клетки вообще, и частные, т. е.

Можно выделить некоторый комплекс изменений, характерный для клеток злокачественных новообразований: полиморфизм размеров и формы клеток, неравномерность восприятия окрасок, смещение ядерно-цитоплазматических отношений в пользу ядра, увеличения размеров и количества ядрышек;

отмечаются неправильные фигуры деления (митотические и амитотические), наличие протоплазматических включений и вакуолей. Обращают внимание на взаимное расположение клеток, их связь между собой и т. п.

Выявление цитологических особенностей позволяет диагностировать злокачественное новообразование и установить его природу — эпителиальную (рак ) или соединительнотканную (саркома ).

Большую помощь оказывает цитологическая диагностика также и в выявлении неспецифического и специфического воспаления.

Цитологическая диагностика — метод распознавания под микроскопом подвижных клеток организма и клеток, самостоятельно отторгшихся от тканей или искусственно разобщенных с ними.

Метод первоначально применялся как часть клинико-лабораторного анализа преимущественно для диагностики болезней крови, кроветворных органов и воспалительных процессов.

В последнее время область применения цитологической диагностики значительно расширилась, повысилась ее диагностическая эффективность. Цитологическая диагностика применяется во всех медицинских специальностях, расшифровывая как патологические изменения, так и некоторые физиологические состояния (например, при менструациях, беременности, родах и др.).

Цитологическая диагностика стала необходима для правильного и своевременного распознавания многих видов злокачественных и доброкачественных новообразований, для выявления предраковых заболеваний и ранней стадии рака шейки матки (так называемая carcinoma in situ) во время массовых профилактических осмотров;

используется для динамического наблюдения за ходом лечения заболеваний кожи, ран, злокачественных новообразований. Цитологическая диагностика не конкурирует с гистологическим методом;

она часто предшествует ему. В сомнительных случаях после цитологического исследования биопсия и гистологическое исследование обязательны; все эти методы дополняют друг друга.

Соблюдение правил сбора и обработки материала для цитологического исследования обеспечивает правильный диагноз.

Объектами цитологического исследования являются нормальные и патологические жидкости организма, в которых могут быть клетки, отторгшиеся с поверхности ткани.

Этот раздел исследования называется эксфолиативной цитологией (от лат. ехfoliatio — шелушение, слущивание). Изучение клеток, аспирируемых из глубины патологического очага с помощью прокола инъекционной иглой, называется пункционной цитологией.

Этот метод требует от врача правильного выбора места и соблюдения техники пункции; при исследовании пунктата необходимо учитывать ход иглы в направлении патологического очага.

Рис. 1. Плоскоклеточный рак (мокрота); окраска гематоксилин — эозином. Рис. 2. Плоскоклеточный ороговевающий рак (отделяемое шейки матки); окраска гематоксилин — эозином. Рис. 3.

Мелкоклеточный рак (мокрота); окраска гематоксилин — эозином. Рис. 4. Железистый рак (мокрота); окраска гематоксилин-эозином. Рис. 5. Рак молочной железы (выделения из соска);

окраска по Паппенгейму. Рис. 6. Рак молочной железы (пунктат); окраска по Паппенгейму. Рис. 7. Рак щитовидной железы (пунктат); окраска по Паппенгейму. Рис. 8.

Гипернефроидный рак; метастаз в лимфатический узел (пунктат); окраска по Паппенгейму. Рис. 9. Круглоклеточная саркома (пунктат); окраска по Паппенгейму. Рис. 10.

Полиморфноклеточная саркома (пунктат); окраска по Паппенгейму. Рис. 11. Веретеноклеточная саркома (пунктат); окраска по Паппенгейму. Рис. 12. Остеогенная саркома (пунктат);

окраска по Паппенгейму. Рис. 13. Хондросаркома (пунктат); окраска по Паппенгейму. Рис. 14. Меланобластома; метастаз в лимфатический узел (пунктат); окраска по Паппенгейму. Рис. 15. Ретикулосаркома (пунктат лимфатического узла); окраска по Паппенгейму.

Рис. 1. Лимфосаркома (пунктат лимфатического узла); окраска по Паппенгейму. Рис. 2. Плазмоцитома (пунктат опухоли кости); окраска по Паппенгейму. Рис. 3.

Лимфогранулематоз (пунктат лимфатического узла); окраска по Паппенгейму. Рис. 4. Остеобластокластома (пунктат опухоли кости); окраска по Паппенгейму. Рис. 5.

Смешанная опухоль слюнной железы (пунктат); окраска по Паппенгейму. Рис. 6. Невринома (пунктат опухоли шеи); окраска по Паппенгейму. Рис. 7. Клетки спонгиобластомы (спинномозговая жидкость);

окраска по Романовскому. Рис. 8. Клетки медуллобластомы (жидкость из желудочков мозга); окраска по Романовскому. Рис. 9. Клетки астроцитомы (жидкость из желудочков мозга);

окраска по Романовскому. Рис. 10. Туберкулезная гранулема (пунктат лимфатического узла); окраска по Паппенгейму. Рис. 11. Неспецифическое воспаление (пунктат лимфатического узла);

окраска по Паппенгейму. Рис. 12. Ксантомная гранулема (пунктат опухоли в легком); окраска гематоксилин — эозином. Рис. 13. Эозинофильная гранулема (пунктат опухоли кости);

окраска по Паппенгейму. Рис. 14. Клетки рака в смыве с желудка (фазово-контрастная микроскопия). Рис. 15. Клетки рака с различными оттенками свечения в соскобе с шейки матки (люминесцентная микроскопия; флюорохром — акридиновый оранжевый).

Объектом исследования служат (цветн. таблица, рис. 1—15): при локализации патологического процесса в гортани, трахее — материал, взятый на тампон специальной ложечкой;

в бронхах, легких — мокрота, аспирируемое содержимое бронхов или смывы последних, отпечаток на тампоне, взятый через бронхоскоп с участка поражения, пунктат из патологического очага (взятый до или во время операции), экссудат;

в желудочно-кишечном тракте — материал с тампона при эндоскопии (пищевода, доступных отделов толстой и прямой кишок), промывные воды из желудка (взятые желудочным, дуоденальным зондом, абразивным зондом-баллоном), толстого кишечника (с помощью клизмы, ирригационно-аспирационных инструментов);

в женских половых органах — материал поверхностного соскоба, взятый специальным шпателем, с тампона, аспирированный или смытый из влагалища, цервикального канала, полости матки (пипеткой с баллоном, шприцем Брауна, специальным инструментом), а также асцитическая жидкость при раке яичников;

в мочевыводящих путях — свежевыпущенная моча, смыв с пузыря; в предстательной железе — секрет после массажа; в молочной железе — выделения из соска, отпечаток с его эрозированной поверхности, пунктат из опухолевидного образования;

в других органах и тканях берут пунктат из патологического очага при его доступности для пункции, проводимой при необходимости под контролем рентгена или после оценки данных по рентгенограммам легких, костей скелета.

При локализации процесса на коже и слизистых оболочках, доступных для непосредственного и плотного соприкосновения, берут отпечаток на стекло (после удаления некротических масс смыванием) и смытую жидкость;

при локализации в головном и спинном мозге — спинномозговую жидкость. Осваиваются методы обнаружения клеток рака в токе крови и смывах с послеоперационных ран до их ушивания.

Микроскопируют препараты, приготовленные на предметных стеклах, чаще в виде мазков или отпечатков. Последние получают или непосредственным прикосновением поверхности стекла к патологическому очагу, или после переноса (перепечатывания) материала, взятого на тампон.

Основной метод цитологической диагностики — микроскопия фиксированных и окрашенных препаратов; окраска позволяет определить наибольшее число морфологических изменений клеток и ядер.

Определение отклонений в морфологии ядра особенно важно для выявления начала малигнизации. Используют различные методы окраски. Гематоксилин и эозин имеют преимущества при окраске слизистых объектов (мокроты и т. п.

) благодаря четкости получаемой картины. Азур II — эозин желтый — наиболее удобен для исследования материала, полученного пункцией (Романовский — Гимза;

Май — Грюнвальд — Гимза). Подсобными методами является фазово-контрастная и люминесцентная микроскопия с использованием флюорохрома, которая применяется преимущественно при массовых профилактических осмотрах женщин.

Люминесцентный метод позволяет видеть клетки и различать их по цвету свечения, возникшего под влиянием флюорохрома, фазово-контрастный — рассмотреть особенность клеток, не прибегая к фиксации и окраске (в нативном состоянии) даже с иммерсионной системой.

Оба метода не требуют много времени на подготовку препарата, однако и не сокращают срока его исследования и не всегда дают возможность уточнить диагноз.

Метод нативного препарата при световом микроскопе в цитологическом исследовании играет ориентировочную роль и используется в общем клинико-лабораторном анализе.

Разработаны цитограммы для диагностики таких заболеваний, как туберкулез, лимфогранулематоз, лимфоретикулосаркома, инфекционный мононуклеоз, болезни крови и кроветворных органов.

Цитограммы печени характеризуют некоторые процессы в ней: цирроз, гемохроматоз (пигментный цирроз), эпидемический гепатит, первичный рак печени (гепатому) и метастазы.

Возможна цитологическая диагностика амилоидоза почек, селезенки, а также заболеваний ретикулоэндотелиальной системы: эозинофильной гранулемы костей (болезнь Таратынова), ксантоматоза, керазивного ретикулоэндотелиоза (болезнь Гоше).

Известны цитограммы пузырчатки, экссудата при экземе, хронических заболеваний верхнечелюстных пазух и т. п. Изучение цитограмм различных форм воспалительных и регенеративных процессов позволяет их дифференцировать между собой и от клинически сходных заболеваний, и, что особенно важно, дифференцировать от опухолей (например, остеомиелит от саркомы).

Определены цитологические картины рака (плоскоклеточного, мелкоклеточного недифференцированного, железистого при локализации в любом органе), пролиферирующей папиллярной цистаденомы, папиллярной цистокарциномы яичника, щитовидной железы, гипернефроидного рака, саркомы мягких тканей и костей (ретикулосаркомы, рабдомиосаркомы, фибросаркомы), ангиосаркомы, остеогенной хондросаркомы, миксосаркомы, а также таких новообразований, как остеобластокластома (с малигнизацией и доброкачественная), саркома Юинга, невринома, смешанная опухоль слюнных желез, меланобластома, некоторые виды внутриглазных опухолей, опухолей мозга.

В зависимости от локализации и заболевания при помощи цитологической диагностики правильный диагноз устанавливается в 85—95% случаев. Подсобное значение цитологическая диагностика приобрела при срочном распознавании патологического процесса по отпечаткам или пунктатам во время оперативных вмешательств по поводу новообразований.

Кому необходимо сдавать мазок на цитологию

  • при сбоях в менструальном цикле (частые задержки менструаций, удлиненный или слишком короткий цикл и т.д.);
  • при планировании женщиной беременности; при бесплодии;
  • при длительном лечении гормональными лекарственными препаратами;
  • при гинекологических патологиях вирусной этиологии (остроконечных кондиломах, генитальных бородавках, генитальном герпесе);
  • при появлении из влагалища беспричинных выделений;
  • перед установкой средств контрацепции (внутриматочной спирали и т.д.)

    Цервикальный мазок сдается на 5 день цикла (1-ый день менструального цикла — день начала менструального кровотечения). При необходимости забор мазка проводится и в другие дни.

    • не вступать в половые контакты;
    • не спринцеваться;
    • не вводить во влагалище тампоны;
    • приостановить лечение вагинальными средствами (свечами, таблетками мазями);
    • не мочиться за 2 часа до сдачи Пап-теста.

      Техника забора мазка

      Техника забора мазка на цитологию

      Забор мазка производится врачом при гинекологическом осмотре на кресле. Во влагалище для визуализации шейки матки вводится гинекологическое зеркало, что может вызвать у пациентки небольшой дискомфорт.

      Далее гинеколог специальным стерильным шпателем соскабливает поверхностный слой вульвы, влагалища и эктоцервикса. Для забора материала из эндоцервикса используют эндобраш (цервикальную стерильную щеточку) или ватный тампон, смоченный в физиологическом растворе. Предпочтительнее использовать щеточку, так как с ее помощью можно взять для исследования в 5-6 раз больше клеток.

      Чтобы повысить информативность мазка, необходимо соблюдать определенные правила:

    • Забор материала проводят в два этапа: на первом этапе берут мазок на атипичные клетки, на втором – на наличие возбудителей ИППП.
    • Бимануальное влагалищное исследование проводится после взятия мазка.
    • Если имеют место выделения из половых путей женщины, перед забором мазка врач удаляет их, используя тампон.
    • Вначале производится соскоб с области шейки матки, после – из цервикального канала.
    • Образец из эндоцервикса и экзоцервикса допускается наносить на общее предметное стекло.
    • Наличие незначительных кровянистых выделений не искажает результат исследования. Однако обильное кровотечение является противопоказанием для забора материала.
    • После забора соскоб распределяется тонким равномерным слоем по предметному стеклу, предварительно обработанному специальным раствором и обезжиренному. Не давая материалу подсохнуть, его сразу же фиксируют, используя этиловый спирт (96%) или смесь этилового спирта и эфира. Для фиксации используются так же специальные аэрозоли, которые следует распылять на расстоянии 25 (и более) см, чтобы сохранить расположение клеток на предметном стекле. Исследуется полученный мазок в лаборатории.

      При неправильном заборе материала для исследования, а так же в случае ошибочной интерпретации полученных данных возможен ложноотрицательный ответ.

      Преимущества жидкостной цитологии

      Жидкостная цитология считается наиболее информативной методикой забора материала на атипичные клетки, так как ложноотрицательные результаты сводятся к минимуму, значительно повышая результативность исследования.

      Отличие данной методики от вышеописанной в том, что соскоб вначале помещается в специальный раствор, смешивается с ним, и лишь после этого распределяется по предметному стеклу. Это позволяет сохранить и исследовать весь полученный цитологический материал, а так же устранить лейкоциты и слизь, значительно облегчая диагностику.

      Забор мазка на онкоцитологию — процедура практически безболезненная. После ее проведения у женщины могут отмечаться незначительные кровянистые выделения из влагалища, которые проходят без лечения через 2-3 дня.

      Расшифровка результатов

      Расшифровка результатов Пап-теста

      Мазки окрашиваются и исследуются при помощи светового микроскопа.

      При оценке результатов цитологии выделяют 5 классов, каждый из которых характеризует определенное состояние шейки матки.

      Цитологический материал содержит клетки нормальной формы и размера, правильно расположенные. Норма.

      Отмечается изменение нормальной морфологии отдельных клеточных элементов. Имеет место при патологиях половых органов воспалительного характера (цервиците, кольпите).

      В единичных клетках определяются аномальные изменения ядра и цитоплазмы. Для постановки более точного диагноза необходимо провести дополнительное исследование (повторно сдать Пап-тест, провести биопсию с последующим гистологическим изучением материала под микроскопом).

      В мазке имеются отдельные клетки со злокачественными изменениями в ядре, хроматине, цитоплазме (раковые клетки).

      В мазке большое количество атипичных клеток. Высока вероятность онкологии шейки матки.

      Качество препарата

      Если мазок на цитологию взят правильно, результат исследования будет максимально достоверным. В заключении это определяется как адекватное качество препарата. При нарушении техники взятия мазка результаты не могут быть точными, что определяется как неадекватное качество препарата.

      Экзоцервикс и эндоцервикс

      Результат Пап-теста формируется на основании данных, полученных из эндоцервикса и экзоцервикса.

      Эндоцервикс (непосредственно канал шейки матки)

      Если забор клеточного материала взят правильно, из зоны трансформации, то в норме в мазке имеются не измененные клетки эпителия цилиндрического и плоского. Если данное описание отсутствует, значит соскоб был взят не из зоны трансформации. В этом случае нельзя полностью исключать вероятность наличия у пациентки цервикального рака. Мазки данного типа могут быть у женщин, которые лечили заболевания шейки матки после наступления менопаузы, в результате чего произошло перемещение в цервикальном канале пограничной линии. При выявлении данного факта проводят повторный Пап-тест.

      Экзоцервикс (влагалищная часть шейки)

      Если женщина находится в репродуктивном возрасте, в норме мазок из влагалищной части шейки матки содержит эпителиальные плоские клетки (поверхностного слоя и промежуточного слоя в разном соотношении – в зависимости от дня менструального цикла). После наступления менопаузы в мазке пациентки определяется плоский эпителий промежуточного слоя. При наличии у женщины вначале менопаузы (в первые 4-6 лет) в мазке эпителиальных клеток поверхностного слоя, необходимо исключить миому матки и опухоли яичников. Если менопауза длится более 5-6 лет, в мазке преобладают клетки глубоких слоев (базального, пребазального).

      Основные показатели мазка на онкоцитологию

    • ЦБО – норма особенностей в цитограмме нет.
    • Цитограмма воспаления – комплекс изменений в показателях мазка, определяющийся при воспалительном процессе (цервиците). В этом случае пациентке проводится противовоспалительная терапия с последующей повторной сдачей мазка на цитологию.
    • Лейкоцитарная инфильтрация – в мазке много лейкоцитов. Наблюдается при воспалительных патологиях (вагинитах, экзоцервицитах, эндоцервицитах).
    • Койлоциты – клетки, присутствие которых указывает на то что в организме женщины есть ВПЧ (вируса папилломы человека). В норме этих клеток нет. При обнаружении таких клеток врач назначает кольпоскопию и анализ на ВПЧ.
    • Пролиферация – термин, обозначающий быстрое деление клеток. Чаще всего указывает на присутствие в шейке матки воспалительного процесса. Если воспаление слабое – пролиферация умеренная, если сильное —  пролиферация выраженная.
    • Дисплазия разной степени выраженности – определяется как предраковое состояние.
    • Гиперкератоз (лейкоплакия) —   присутствие в мазке измененных (не раковых) клеток.
    • Метаплазия – патологический процесс, при котором клетки одного типа замещаются клетками другого. В норме допускается плоскоклеточная метаплазия.
    • ASC-H – аббревиатура, обозначающая атипичные изменения плоских эпителиальных клеток, наблюдающиеся при раковых и предраковых состояниях. Для более точной диагностики, дополнительно проводится кольпоскопия и биопсия. В случае нормы рекомендуется провести Пап-тест повторно через полгода.
    • ASC-US – обнаружение в мазке атипичных клеток плоского эпителия неясной этиологии. Дополнительно проводится повторная цитология через полгода, кольпоскопия, анализ на ВПЧ. У женщин после 45 лет атипичные клетки могут появляться как следствие низкого уровня в крови эстрогенов. В этом случае проводится гормональная коррекция.
    • AGC — присутствие в мазке атипичных цилиндрических эпителиальных клеток. В качестве дополнительных методов диагностики проводится кольпоскопия, биопсия и по показаниям эндоцервикальный кюретаж.
    • HSIL – наличие измененных предраковых клеток плоского эпителия. При отсутствии адекватной своевременной терапии возможно перерождение в рак.
    • LSIL – присутствие в мазке атипичных клеток, чаще всего не раковых. В этом случае обязательно проводится дополнительное обследование: назначается кольпоскопия и биопсия. При хороших результатах цитология повторяется через полгода.
    • AIS – наличие в канале шейки предраковых клеток цилиндрического эпителия. Необходимо обязательное лечение.
  • сдать анализ еще раз;
  • пройти дополнительное обследование;
  • пролечиться.
  • Расшифровка результатов Пап-теста

    Мазки окрашиваются и исследуются при помощи светового микроскопа.

    При оценке результатов цитологии выделяют 5 классов, каждый из которых характеризует определенное состояние шейки матки.

    Цитологический материал содержит клетки нормальной формы и размера, правильно расположенные. Норма.

    Отмечается изменение нормальной морфологии отдельных клеточных элементов. Имеет место при патологиях половых органов воспалительного характера (цервиците, кольпите).

    В единичных клетках определяются аномальные изменения ядра и цитоплазмы. Для постановки более точного диагноза необходимо провести дополнительное исследование (повторно сдать Пап-тест, провести биопсию с последующим гистологическим изучением материала под микроскопом).

    В мазке имеются отдельные клетки со злокачественными изменениями в ядре, хроматине, цитоплазме (раковые клетки).

    В мазке большое количество атипичных клеток. Высока вероятность онкологии шейки матки.

    Качество препарата

    Если мазок на цитологию взят правильно, результат исследования будет максимально достоверным. В заключении это определяется как адекватное качество препарата.

    Экзоцервикс и эндоцервикс

    Результат Пап-теста формируется на основании данных, полученных из эндоцервикса и экзоцервикса.

    Эндоцервикс (непосредственно канал шейки матки)

    Если забор клеточного материала взят правильно, из зоны трансформации, то в норме в мазке имеются не измененные клетки эпителия цилиндрического и плоского.

    Если данное описание отсутствует, значит соскоб был взят не из зоны трансформации. В этом случае нельзя полностью исключать вероятность наличия у пациентки цервикального рака.

    Мазки данного типа могут быть у женщин, которые лечили заболевания шейки матки после наступления менопаузы, в результате чего произошло перемещение в цервикальном канале пограничной линии. При выявлении данного факта проводят повторный Пап-тест.

    Экзоцервикс (влагалищная часть шейки)

    Если женщина находится в репродуктивном возрасте, в норме мазок из влагалищной части шейки матки содержит эпителиальные плоские клетки (поверхностного слоя и промежуточного слоя в разном соотношении – в зависимости от дня менструального цикла).

    После наступления менопаузы в мазке пациентки определяется плоский эпителий промежуточного слоя. При наличии у женщины вначале менопаузы (в первые 4-6 лет) в мазке эпителиальных клеток поверхностного слоя, необходимо исключить миому матки и опухоли яичников.

  • ЦБО – норма особенностей в цитограмме нет.
  • Цитограмма воспаления – комплекс изменений в показателях мазка, определяющийся при воспалительном процессе (цервиците). В этом случае пациентке проводится противовоспалительная терапия с последующей повторной сдачей мазка на цитологию.
  • Лейкоцитарная инфильтрация – в мазке много лейкоцитов. Наблюдается при воспалительных патологиях (вагинитах, экзоцервицитах, эндоцервицитах).
  • Койлоциты – клетки, присутствие которых указывает на то что в организме женщины есть ВПЧ (вируса папилломы человека). В норме этих клеток нет. При обнаружении таких клеток врач назначает кольпоскопию и анализ на ВПЧ.
  • Пролиферация – термин, обозначающий быстрое деление клеток. Чаще всего указывает на присутствие в шейке матки воспалительного процесса. Если воспаление слабое – пролиферация умеренная, если сильное —  пролиферация выраженная.
  • Дисплазия разной степени выраженности – определяется как предраковое состояние.
  • Гиперкератоз (лейкоплакия) —   присутствие в мазке измененных (не раковых) клеток.
  • Метаплазия – патологический процесс, при котором клетки одного типа замещаются клетками другого. В норме допускается плоскоклеточная метаплазия.
  • ASC-H – аббревиатура, обозначающая атипичные изменения плоских эпителиальных клеток, наблюдающиеся при раковых и предраковых состояниях. Для более точной диагностики, дополнительно проводится кольпоскопия и биопсия. В случае нормы рекомендуется провести Пап-тест повторно через полгода.
  • ASC-US – обнаружение в мазке атипичных клеток плоского эпителия неясной этиологии. Дополнительно проводится повторная цитология через полгода, кольпоскопия, анализ на ВПЧ. У женщин после 45 лет атипичные клетки могут появляться как следствие низкого уровня в крови эстрогенов. В этом случае проводится гормональная коррекция.
  • AGC — присутствие в мазке атипичных цилиндрических эпителиальных клеток. В качестве дополнительных методов диагностики проводится кольпоскопия, биопсия и по показаниям эндоцервикальный кюретаж.
  • HSIL – наличие измененных предраковых клеток плоского эпителия. При отсутствии адекватной своевременной терапии возможно перерождение в рак.
  • LSIL – присутствие в мазке атипичных клеток, чаще всего не раковых. В этом случае обязательно проводится дополнительное обследование: назначается кольпоскопия и биопсия. При хороших результатах цитология повторяется через полгода.
  • AIS – наличие в канале шейки предраковых клеток цилиндрического эпителия. Необходимо обязательное лечение.
  • Проведение цитологии

    Цитология шейки матки проводится при осмотре пациентки на гинекологическом кресле, чтобы исключить раковый процесс в организме. Доктор с помощью зеркал осматривает влагалище, цервикальный канал и слизистую оболочку матки.

    Если у гинеколога есть подозрение на рак шейки матки, он берет мазок на атипичные клетки. Сбор слизи наносят на стекло, затем ее подсушивают и направляют на лабораторное исследование.

  • из цервикального канала на рак;
  • из влагалища, чтобы выявить воспаление, заболевания бактерицидного или вирусного происхождения.
  • Такая процедура позволит диагностировать патологическое отклонение на ранней стадии. Врач после получения результатов сможет незамедлительно назначить эффективную терапию.

    После взятия мазка у многих женщин могут наблюдаться кровяные выделения несколько дней. Это не является отклонением и не нуждается в лечении. Но если после процедуры открывается обильное кровотечение с болями в животе, нужно срочно обратиться к гинекологу.

    В идеале каждая женщина раз в год должна проходить гинекологический осмотр, на котором берут мазок на цитологическое исследование.

  • сбои менструального цикла;
  • воспаление в цервикальном канале или шейке матки, хронические формы заболевания;
  • нарушения репродуктивной системы;
  • перед зачатием ребенка;
  • перед проведением хирургического вмешательства, установлением внутриматочной спирали;
  • излишний вес, сахарный диабет;
  • употребление гормональных препаратов;
  • наличие генитальных бородавок, герпеса, вируса папилломы человека;
  • беспорядочные сексуальные отношения;
  • межменструальные выделения, кровотечения;
  • ВИЧ-инфицирование.
  • Мазок на цитологию является информативным методом диагностики. Результаты анализа позволяют выявить аномалию на первых стадиях развития.

    Чтобы исследование показало достоверный результат важно придерживаться рекомендаций специалистов.

  • от полового контакта;
  • спринцевания;
  • вагинальных свечей, мази и кремов;
  • употребления гормональной контрацепции, противовоспалительных средств;
  • Анализ не проводится во время менструации при наличии воспалительного процесса в организме. Перед процедурой за несколько часов необходимо воздержаться от мочеиспускания.

    Манипуляция безболезненная и занимает около десяти минут вместе с гинекологическим осмотром.

    Норма цитологического анализа

  • наблюдается однослойный цилиндрический эпителий клеток шейки матки;
  • многослойные клетки влагалища без изменений;
  • незначительные отклонения свидетельствуют о первичном воспалении в нормальных рамках;
  • изменение клеток не всегда указывает на раковый процесс, только показатель HSIL говорит о начальной стадии онкологического новообразования.
  • В расшифровке теста существуют показатели, которые свидетельствуют о доброкачественной опухоли. Это говорит об отклонении от нормы, но не подтверждает онкологию.

    Специалисты называют ряд заболеваний или факторов, что влияют на результаты теста, вызывают отклонения от нормы: беременность, противозачаточные таблетки, спираль, вагинальный герпес, молочница, вирус папилломы человека.

    Серьезные отклонения от нормы не всегда свидетельствуют о последних стадиях онкологической патологии. Установить точный диагноз сможет только опытный специалист после полного обследования пациентки.

    Даже в случае плохого результата не следует впадать в панику. Под наблюдением врачей можно справиться с проблемой.

  • повторное цитологическое исследование;
  • биопсия, кольпоскопия;
  • выскабливание;
  • исследование крови;
  • Для лечения дисплазии часто проводят прижигание, при вирусном заболевании медикаментозная терапия рекомендуется обоим партнерам. Цитологию шейки матки проводят для оценки состояния женщины, чтобы подтвердить эффективность лечения.ст

    Тест при беременности

    Качество препарата

    Во время беременности у женщины изменяется гормональный баланс, микрофлора влагалищной среды. Ослабленная иммунная система не защищает организм от воспаления, грибкового заболевания.

  • первый мазок берут при постановке на учет;
  • второй раз процедура проводится на тридцатой неделе;
  • чтобы оценить готовность организма к родовой деятельности, цитологию проводят на тридцать седьмой неделе.
  • Не следует отказываться от цитологического исследования, своевременное выявление аномального отклонения микрофлоры влагалища позволит устранить проблему.

    Вагинальный кандидоз на последних сроках беременности может спровоцировать инфицирование малыша во время родов.

  • Первая – кислотность влагалища в норме, нет воспаления.
  • При II и III степени наблюдаются незначительные изменения, сниженная кислотность.
  • При четвертой степени диагностируют значительное количество патогенных бактерий, щелочную среду и выраженные признаки воспаления.
  • Перед планированием беременности каждой женщине рекомендовано пройти цитологическое исследование шейки матки, чтобы своевременно устранить патологию. После лечения, необходимо повторно пройти тест, после удовлетворительных результатов можно планировать зачатие малыша.

    При выявлении патогенных микробов, повышенных лейкоцитах, у роженицы диагностируют воспаление родовых путей. В таких случаях необходимо поместить беременную женщину в медицинское отделение под постоянное наблюдение докторов.

    На последних неделях тест позволяет оценить готовность организма к родовой деятельности. Повышенные показатели, определяют время родов.

    Цитологический мазок шейки матки является безопасным и достоверным методом выявления инфекционных, бактерицидных, вирусных заболеваний. А также позволяет диагностировать воспалительный процесс, онкологическую болезнь шейки матки начальной стадии.

    Этот способ поможет не упустить время и своевременно назначить эффективную терапию. Своевременное лечение рака может спасти жизнь, добиться положительного результата.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector