Анализ секрета предстательной железы расшифровка

Как расшифровать результаты анализа секрета простаты?

Для мужчин с хроническим типом заболевания обязательно проводят анамнез заболевания, а также физикальное обследование и локализационный тест.

К рекомендованный видам диагностики в этом случае относятся выявление симптомов поражения или индекс симптомов, цитологическое исследование мочи, урофлоуметрия и определение остатка мочи.

  • исследование эякулята;
  • взятие мазка из уретры для определения бактерий, вызывающих уретрит.

Также проводят исследование давление-потока, уродинамическое исследование, ТРУЗИ и ПСА.

Диагностика включает в себя несколько этапов: сбор анамнеза, исследование ультразвуком и различные анализы.

Анамнез

Досконально собранный анамнез заболевания считается главной составляющей всей диагностики.

Общий анализ мочи

Главным показателем общего анализа мочи считается белок, а также лейкоциты, бактерии.

В нормальной моче белка нет. У здорового мужчины в моче находится до пяти лейкоцитов.

Если их больше, тогда можно говорить о воспалительных процессах в органах мочеполовой системы.

Выявление бактерий в общем анализе мочи не обладает существенным диагностическим значением.

Анализ секрета предстательной железы расшифровка

Больше может рассказать наличие микробов в единице объема или бактериологическое исследование мочи.

Исследование осадка мочи поможет обнаружить два типа эпителиальных клеток.

Одни темные, вытянутой формы, разбросанные в разные стороны. Другие большие, которые скапливаются в одном месте.

Такие цитограммы зачастую только говорят, присутствуют или отсутствуют клетки злокачественных новообразований.

Если под микроскопом просматривается одна и более бактериальных клеток, это говорит о наличии 105 микроорганизмов в 1 мл мочи.

Наличие одного и более лейкоцитов свидетельствует об инфекции.

В мазке мочи здорового человека может присутствовать только  несколько бактериальных клеток и лейкоцитов.

Допускается промывание кипяченой водой с мылом. Для мочи выделяется стерильный контейнер с крышкой.

Исследование надо провести в течение двух часов после отбора. Допускается ее хранение в холодильнике при температуре 4°С, но не дольше 18 часов.

При исследовании эякулята проводится дифференциальная диагностика воспалительных и невоспалительных синдромом хронической боли в области таза.

Также исследование позволяет выявить органы репродуктивной системы, которые подверглись воспалительному процессу и определить качество семенной жидкости.

Урофлоуметрия считается самым доступным исследованием, благодаря которой при мочеиспускании выполняется прямая графическая регистрация динамики скорости потока мочи.

Результаты урофлоуграмм позволяют увидеть в целом сократительную способность детрузора и проходимости уретры, а также как раскрывается шейка мочевого.

Если максимальная скорость потока мочи превышает 15 мл/с, это говорит о нормальном функционировании пузыря и проходимости уретры.

Нарушение функции детрузора может стать причиной понижения скорости потока мочи.

Урофлоуметрия применяется для обследования пациентов с нарушением мочеиспускания, однако не может выявить точное место дисфункции.

Точная постановка диагноза происходит после получения результатов анализа, расшифровку которого проводит только врач. Бактериологический посев секрета простаты поможет определить наличие грибков, бактерий и других патогенных микроорганизмов.

С помощью полученной информации можно узнать тип патогенной микрофлоры, численность бактерий и найти группу антибиотиков, к которым микробы будут максимально чувствительны.

  • лейкоцитов;
  • гигантских клеток (макрофагов);
  • эритроцитов;
  • эпителиальных клеток;
  • лецитиновых зерен;
  • амилоидных телец.

Лейкоциты

Функция белых клеток крови – поддержка иммунитета. В организме допускается незначительное содержание лейкоцитов – до 5 клеток. В идеале, в соке простаты компонент должен отсутствовать, но наличие лейкоцитов в незначительном количестве не указывает на воспаления.

При сдаче анализа немного клеток могут проникнуть в контейнер, т. к. секрет простаты проходит через уретру. При воспалительном процессе простатическая жидкость приобретает вязкость и происходит закупорка выводных протоков. Данный феномен мешает узнать точное количество клеток.

Амилоидные тельца

Такая процедура исследования состояния сока простаты как микроскопия, поможет обнаружить амилоидные конкременты. Превышение их количества свидетельствует о наличии простатита запущенной стадии, застоя в железе, наличии аденомы и воспалений.

Амилоидные тельца представляют собой сгусток сока предстательной железы, который имеет овальную форму. В результатах анализа здорового мужчины тельца не обнаруживаются.

Кристаллы Бетхера

Специфические кристаллы были обнаружены Бетхером в мужском семени и представляют собой скопления игольчатого вида, которые выкристаллизовываются при высыхании и охлаждении сока простаты и спермы.

В исследуемом материале вещество не должно находиться. Наличие кристаллизации свидетельствует об олигозооспермии, азооспермии, воспалительных процессах.

Макрофаги

Количество макрофагов в соке железы не должно превышать единицы. Показатели данного вещества увеличиваются при застое жидкости в простате или хроническом воспалении.

Значительное количество макрофагов является предпосылкой к проведению бакпосева при необнаруженном возбудителе воспалительного процесса. Макрофаги – тип клеток крови белого цвета, по-другому называемых моноцитами, участвующий в борьбе с инфекциями.

Лецитиновые зерна

Липоидные (лецитиновые) зерна – неклеточные образования, которые составляют 1/2 всего секрета. Анализируемые вещества представляют собой нормальные эпителиальные клетки предстательной железы.

Данными соединениями должно быть усыпано все поле зрения. В нормальных результатах анализа их находится большое количество, а вот уменьшение происходит при застойных явлениях, говорит о простатите или фертильности человека.

Эпителиальные клетки

При анализе секрета путем массажа предстательной железы, может обнаруживаться незначительное количество эпителиальных клеток – соединений протоков простаты.

При просмотре под микроскопом в поле зрения должно находиться не больше двух соединений. Превышение нормы свидетельствует о воспалении тканей простаты.

В флоре может наблюдаться единичное количество некоторых видов палочек или кокки, что не указывает на патологию. Признаком неспецифического воспаления является огромное количество условно-патогенных микроорганизмов.

Бактериальный простатит вызывает обильное проявление патогенной флоры, что лаборант обязательно заметит в результатах анализа. Состояние флоры определяется через бакпосев, противопоказаниями к которому являются:

  • температура тела от 38 градусов;
  • трещины заднего прохода;
  • геморрой;
  • туберкулез предстательной железы.

Грибки

цитология секрета предстательной железы

При наличии в организме мужчины грибка Кандида, может развиваться грибковый простатит (кандидозный). Когда иммунитет находится в норме, то грибок никак себя не проявляет.

При снижении защитных сил организма начинается патологический процесс. Грибки обнаруживаются в анализе секрета простаты посредством массажа. Существует 2 пути заражения грибковым простатитом: через уретру (восходящий) или с током крови (гематогенный).

Одним из основных анализов при подозрении на простатит является анализ секрета простаты. Делается этот анализ недолго, но показатели могут многое рассказать о мужском здоровье.

Проблемы с предстательной железой могут не только сделать жизнь мужчины неполноценной, но и нести в себе угрозу для его фертильности и даже для жизни.

После сдачи анализа в лаборатории вам выдадут результаты. В результатах будут указаны макроскопические и микроскопические параметры. К макроскопическим параметрам относятся такие показатели, как запах, количество секрета, цвет, плотность и кислотность.

Для того чтобы понять насколько ваш показатель отличается от нормы, нужно обратить внимания на референтные значение в таблице с результатами. Нормы лабораторий могут отличаться.

На отличие показаний могут влиять такие вещи, как увеличение микроскопа и другие. Поэтому сравнивайте свои показатели именно с нормами лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Обязательно обратитесь с вашими результатами к врачу, только он сможет поставить диагноз и назначить лечение, а при необходимости отправить на дополнительные исследования.

В нормальных условиях количество получаемого материала при массаже простаты составляет 0,5–2 мл. Бывают случаи, когда ее количество меньше, и получить обычным образом не получается. Такое маленькое количество сока простаты не является нормой.

Тогда назначается анализ мочи методом трехстаканной пробы, а перед взятием образца в третий стакан, проводится массаж простаты. После центрифугирования выделяют секрет простаты для анализа, так как показатели ее плотности выше, чем у мочи.

  1. Цвет в норме должен иметь белесоватый оттенок, он похож на разбавленное молоко.
  2. Значение плотности 1,022. Это очень важный показатель, так как плотность оказывает влияние на способность сперматозоидов к оплодотворению.
  3. Реакция среды — нейтральная либо же немного щелочная.

Синдром папоротника – это способность биологических жидкостей организма, при кристаллизации образовывать фрактальную структуру, похожую на вид папоротника. Для этого в секрет простаты добавляют соляной раствор.

Это явление основано на способности соли и макромолекул, например, гормонов, образовывать при кристаллизации характерные структуры. Такой анализ используется не только в исследовании сока предстательной железы, но и во многих других.

  • Липоидные тельца. Вариант нормы-это высокое их содержание. При микроскопическом исследовании наблюдается полное покрытие ими поля зрения.
  • Лейкоциты. В норме при увеличении 280 наблюдается до 10, а при увеличении 400 — в два раза меньше.
  • Эритроциты. В норме они отсутствуют. Иногда может присутствовать до 1–2.
  • Эпителиальные клетки протоков простаты в норме не больше двух в поле зрения.
  • Гигантские клетки отсутствуют.
  • Кристаллы Беттхера. Образуются при застывании секрета простаты. Присутствуют в количестве нескольких единиц как в норме, так и при патологиях, поэтому диагностического значения не имеют.
  • Патогенные организмы и грибы отсутствуют.
  • Условно-патогенная микрофлора. Это бактерии, которые обычно присутствуют в организме. Небольшое их количество является вариантом нормы.
  1. Цвет. При простатите цвет секрета простаты становится буро-желтым и мутным. Красноватый цвет указывает на хронический бактериальный простатит, а кирпично-бурый на абактериальный хронический простатит.
  2. Запах. При остром и хроническом простатите бактериального происхождения может наблюдаться сладковатый запах.
  3. Реакция Ph. При воспалении предстательной железы кислая.
  4. Лейкоциты. При остром, и хроническом бактериальном — повышение, при небактериальном — норма.
  5. Эритроциты. Повышаются только при хроническом простатите 20–35 клеток в поле зрения.
  6. Макрофаги появляются при хроническом течении болезни, до 10—20 в поле зрения.
  7. Эпителиальные клетки до 20—35 в поле зрения, повышаются во всех типах простатита.
  8. Амилоидные тельца – в большом количестве присутствуют при хронических типах простатита.
  9. Кристаллы Труссо-Лаллемана и Беттхера. Указывают на бактериальный тип простатита.
  10. Синдром папоротника отрицательный.

Что показывает

Урологи в БЕШЕНСТВЕ! В интернете продают МОЩНОЕ средство от ПРОСТАТИТА.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитология шейки матки - что это такое, расшифровка

Когда показан анализ? Анализ проводят, если есть такие симптомы:

  • Болезненность в паху.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Рези, боль во время процесса опорожнения мочевого.
  • Частые ночные позывы.
  • Урина выделяется малыми дозами, струя вялая.

Анализ рекомендуется к проведению если мужчина ощущает боли в паху

Расшифровка анализа сока железы показана и для определения оплодотворяющей способности (пара лечится от бесплодия).

Как подготовиться к анализу? Чтобы результат был точным, а расшифровка помогла при диагностировании и терапии, за 3 дня до посещения кабинета уролога исключите спиртное, не парьтесь в саунах и банях – высокие температуры угнетают деятельность железы, за 4-7 дней до анализа воздержитесь от семяизвержения, половых контактов. Желательно перед манипуляцией поставить клизму.

Пренебрегая этими рекомендациями, вы негативно повлияете на результат исследования, возможно, придется провести повторный анализ.

Какие существуют противопоказания? Массаж с целью получения сока железы нельзя проводить, если она воспалена, присутствуют другие очаги воспаления в организме, общая t – выше 38°С.

Анализ невозможен при остром геморрое, анальной трещине, туберкулезе простаты.

Изменение в составе секрета помогают диагностировать болезни, связанные с мочеполовой сферой на самой ранней стадии, еще до того, как возникает какой-либо дискомфорт.

мужчина опирается на стену

Исследование секрета простаты обязательно назначают при диагностике следующих заболеваний:

  • мужское бесплодие – выделяют несколько видов этого недуга, связанных с недостатком количества сперматозоидов, их формы и подвижности. Последний фактор в наибольшей степени зависит от состава продукта предстательной железы. При нарушении в составе жидкости сперматозоид лишен возможности двигаться в правильном направлении, а перемещается хаотично и попросту не добирается до цели;
  • заболевания предстательной железы – воспаления, простатиты, онкологические заболевания, инфекционные недуги мочеполовой системы и так далее;
  • анализ проводится также во время лечения, чтобы контролировать результат проводимого курса.

Секрет простаты используется для микроскопического исследования для уточнения всех вышеперечисленных диагнозов. Если подозревается инфекция, необходимо также провести анализ и на бакпосев.

Характеристики секрета простаты

Секрет простаты –это белесоватая жидкость, которую выделяет предстательная железа – орган, присутствующий только у мужчин. Она выделяется во время полового акта и попадает вместе со сперматозоидами в мочеиспускательный канал. Треть объема спермы–секрет предстательной железы.

Главная функция этого органа и жидкости, который он выделяет—это детородная функция. Он помогает сперматозоидам оставаться неповрежденными, проходя через уретру. Кроме того, он делает сперму более жидкой, улучшая ее проходимость.

В ее состав входят разные питательные вещества и антимикробные компоненты для защиты сперматозоидов. От качества выделяемого секрета простаты зависит фертильность мужчины.

Противопоказания к исследованию

задумчивый мужчина

Секрет простаты, выделяемый предстательной железой, позволяет спермиям сохранять жизнеспособность и подвижность. Исследование жидкости позволяет оценить не только функцию простаты, но также и наличие или отсутствие серьезных патологий в мужской мочеполовой системе.

Показанием для проведения процедуры являются такие состояния:

  • болезненный синдром в паховой области, промежности;
  • боль внизу живота;
  • режущая боль, беспокоящая мужчину в момент мочевыведения;
  • процесс мочевыведения осуществляется с затруднениями;
  • повышенная частота мочевыведения, преимущественно на протяжении ночи;
  • мочевыведение осуществляется незначительными порциями, струя вялая;
  • наличие примесей крови или гноя в моче;
  • снижение сексуального влечения, понижение потенции;
  • испытывание трудностей при попытках зачать ребенка;
  • ухудшение общего состояния.

Статистика такова, что заболевания простаты стремительно «молодеют». И если еще несколько лет назад патология предстательной железы диагностировалась у мужчин не моложе сорока лет, то сегодня пациентами уролога становятся также молодые люди от 25 до 30 лет.

В связи с этим анализ секрета предстательной железы рекомендован не только пациентам, перешагнувшим сорокалетний рубеж, но и более молодым мужчинам, которые, в силу профессии, ведут сидячий образ жизни, а также профессиональным спортсменам, регулярно испытывающим чрезмерные физические нагрузки.

Несмотря на то что эта процедура является довольно безобидной и безопасной для пациента, она, все же, имеет ряд противопоказаний, а именно:

  • повышение температуры выше 37 градусов;
  • наличие острого геморроя;
  • наличие симптомов инфекционной патологии в острой фазе;
  • воспаление геморроидальных узлов – как наружных, так и внутренних;
  • туберкулез предстательной железы;
  • наличие твердых образований под названием кальцинаты.

Детальный анамнез (опрос пациента) и качественный осмотр помогут вовремя выявить наличие патологий, при которых проведение анализа категорически воспрещено.

Лабораторное обследование назначают в тех случаях, когда пациент обнаруживает у себя следующие симптомы:

  • боль и режущие ощущения во время мочеиспускания – воспаления мочевого канала часто затрагивает и простату;
  • дискомфорт и боли в области промежности и паха;
  • слишком частое мочеиспускание, особенно ночью;
  • слишком частое мочеиспускание при малой плотности струи;
  • выделение желтого цвета из мочеиспускательного канала;
  • частые – несколько раз в году, инфекционные недуги мочеполовой системы. Обследовать при этом предстательную железу необходимо;
  • снижение потенции;
  • бесплодие – при обследовании анализа проводит обязательно, тем более в тех случаях, когда бакпосев спермы не выявил причину недуга.

Процедура проведения анализа достаточно проста, да и само обследование безопасно.

Однако имеются некоторые ограничения, при которых анализ не делается:

  • трещина заднего прохода – делает выполнение процедуры крайне болезненной;
  • слишком высокая температура – выше 38 С, состав секрета при этом изменяется;
  • воспалительные заболевания, особенно острые. Анализ жидкости лишь подтвердит наличие воспаления, но не позволит уточнить диагноз;
  • острый геморрой – болезненные ощущения делают процедуру невыполнимой;
  • туберкулез предстательной железы.

В этих случаях стараются ограничиться бакпосевом спермы или использовать другие, инструментальные методы обследования.

Нормальный биохимический состав

В норме секрет простаты содержит следующие компоненты :

  • Приблизительно на 96–98% она состоит из воды.
  • Кроме этого, он содержит соли металлов: калия, натрия, кальция, цинка.
  • Фосфаты, бикарбонаты, хлориды, цитраты.
  • Лимонную кислоту.
  • Простагландины.
  • Ферменты.
  • Иммуноглобулины.
  • Спермин.
  • Фруктозу и мальтозу.

Кроме жидкой части он еще содержит клеточные компоненты (лейкоциты, эритроциты, эпителий и включения: лецитиновые зерна, кристаллы холестерина, амилоидные тельца).

Подготовка

Сбор материала, а именно секрета предстательной железы, с целью проведения лабораторного изучения, – довольно простой и непродолжительный процесс. Помимо осмотра пациента на предмет наличия противопоказаний, врач детально знакомит мужчину с ходом проведения исследования и принципами подготовки за несколько дней.

Основными рекомендациями врача являются такие пункты:

  1. За пять суток до проведения исследования рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков.
  2. Утром, в день проведения исследования, рекомендовано сделать клизму.
  3. Непосредственно перед проведением анализа необходимо максимально опорожнить мочевой пузырь.
  4. Одной из рекомендаций также является воздержание от полового контакта на протяжении 4–5 дней до проведения исследования.

Многие мужчины, не понимая всей серьезности и важности исследования, категорически отказываются от сдачи такого анализа. Это гарантировано приводит к серьезным последствиям в дальнейшем.

Перед тем как сдать посев секрета простаты мужчина должен выполнить некоторые условия. они помогут получить достоверный результат и избежать неточностей при лабораторном исследовании.

  • воздержаться от половых контактов за 5-7 суток до сдачи анализа секрета;
  • не рекомендуется пить алкоголь, посещать баню, сауну;
  • не желательно на данном подготовительном этапе тренироваться или получать любую другую серьезную физическую нагрузку.

Для проведения микроскопического исследования необходима некоторая подготовка. Ничего особенно в них нет, требования легко выполнимы.

За 10 часов до обследования необходимо прекратить принимать пищу. Как правило, сдачу анализа назначают утром, так что проблем с выполнением этого условия не возникает.

  • Утром делают очистительную клизму.
  • Перед сдачей секрета, необходимо опорожнить мочевой пузырь с тем, чтобы капли мочи не смешивались с секретом предстательной железы.
  • 3–4 дня перед анализом запрещено заниматься сексом.
  • Рекомендуется за 1–2 суток отказаться от принятия алкоголя, посещения бани и сауны.
ПОДРОБНЕЕ:   Ранняя диагностика рака шейки матки с помощью жидкостной цитологии.

Пациенту может потребоваться психологическая помощь или прием успокаивающего, так как ряд мужчин крайне агрессивно относятся к массажу предстательной железы. А последнее – непременный элемент сдачи анализа.

Подготовка к анализу секрета простаты

Нормальный биохимический состав

Показатели секреции Норма Отклонения
Цвет белый желтый оттенок, примеси крови
Запах запах спермина любой другой
Кислотность (рН) 6,4-7,0 (слабокислый или нейтральный) щелочная или кислая среда
Плотность 1,022 изменение выше нормы
Слизь отсутствие присутствуют
Эритроциты отсутствуют есть
Эпителиальные клетки от 1 до 2-х в поле зрения

количественное значение больше 3-х

Амилоидные тельца

минимальное количество

есть
Макрофаги отсутствуют или единичные резкое увеличение

Лецитиновые зерна

10 млн/мл уменьшенное число

Уменьшение количества выделяемого секрета часто указывает на воспаление, так же, как и увеличение объема выделяемого секрета.Белым, желтоватым, красноватым, прозрачным и мутным секрет простаты быть не должен.

Желтый цвет может говорить о простатите, так же как, и мутность и прозрачность. А вот красный цвет говорит о хроническом простатите, а также может наблюдаться при раке простаты.

Отклонение от нормы плотности в любую сторону свидетельствует о воспалении. Также доказательством этого является кислая реакция сока. Уменьшение количества липоидных телец является нарушением фертильности, это происходит при воспалительном процессе.

Повышенное количество эритроцитов говорит о серьезных патологиях, это или уже сильное изменение простаты при простатите, или онкология. Наличие эпителиальных клеток являются свидетельством воспалительного процесса в организме, до 10—15 в поле зрения.

При простатите могут присутствовать патогенные организмы трихомонады и гонококки. Мицелий гриба обнаруживается при грибковом простатите. На развитие неспецифического воспаления указывает повышение количества условно-патогенной микрофлоры.

При расшифровке врач должен учитывать все показатели, которые он сравнивает с нормой. Присутствие некоторых элементов указывает на развитие простатита, аденомы или наличие воспалительного процесса.

Существуют определенные показатели, которые могут указывать на активность инфекционной болезни, вызванной возбудителем, который попал, к примеру, через выводные протоки.

Это один из элементов, который учитывается при расшифровке анализа сока простаты. При нормальном (здоровом) состоянии человека количество в исследуемой области не должно быть больше 10.

Если их оказалось больше, то это говорит об остром воспалительном процессе в предстательной железе. Также учитываются и эритроциты (красные клетки), который вообще не должно быть в анализе.

Допускается единичное присутствие, если массаж был слишком интенсивным. Если обнаруживается более 2-х единиц, то это указывает на развитие простатита или злокачественной опухоли.

В секрете данного элемента должно быть очень много. Под микроскопом зернами усеяно все в поле зрения, насчитывается до 10 млн. Высокий показатель при изучении говорит о здоровье полового органа и фертильной функции спермы (способность оплодотворять).

Снижение количества зерен говорит о возможном хроническом воспалительном процессе. Иногда лецитиновые элементы отсутствуют полностью, что говорит о неправильном массаже простаты.

Такой же результат будет, если присутствует воспалительный процесс и закупориваются протоки железы. При этом мужчине будут назначать курс массажей, чтобы наладить кровообращение, убрать воспаление.

Как правило, состоит терапия из 10-12 процедур по 3-5 минут, после которых должно сильно уменьшится воспаление, исчезнуть болезненность и нормализироваться выделение секрета.

Амилоидные тельца

Данный компоненты из секрета предстательной железы (простата) является сгущенной составляющей субстанции, овальной формы и со слоистым строением, имеют иногда неправильную форму.

Если у человека нет никаких патологий, но при проведении анализа их не обнаруживают. Содержание амилоидных телец в секрете говорит о возможном развитии гипертрофии железы, аденоме или воспалительном процессе.

Последний элемент из секрета, который указывает на возможное возникновение воспаления из-за нарушения функционирования железы или проникновения бактерий.

Отсутствие макрофагов в анализе считается нормой, если же они есть, значит в ткани проникла патологическая микрофлора. Сок простаты здорового человека не должен содержать данные элементы.

Результаты обследования заносят в таблицу, которая помогает их расшифровать.

Параметр Норма
Отклонения от нормы, возможная патология
Объем жидкости Минимальное количество – 0,5 мл, максимальное – 2 мл При простатите регистрируют уменьшение объема секрета, а при застое крови – увеличение
Цвет Белый оттенок При воспалениях цвет жидкости будет или ярко-белым, или желтым. Если наблюдаются примеси крови, секрет приобретает красный оттенок
Запах Характерный запах спермина Другой запах указывает на изменение состава жидкости
Плотность, г
куб. см
1,022 Любое отклонение указывает на недуг
pH секрета 7,0, допускается отклонение до 0,3 Смещение в сторону щелочной реакции указывает на хроническое воспаление, смещение в кислую сторону – на простатит
Эритроциты Отсутствует полностью или имеются единичные Наличествуют при простатите или онкологических заболеваниях
Эпителиальные клетки Не более 2 в поле зрения Эпителиальные клетки выстилают протоки железы. Если их число повышено, это указывает на воспаление органа. На фоне чрезмерно высокого количества лейкоцитов параметр указывает на злокачественное образование
Лейкоциты Не более 10 в поле зрения при увлечении в 280 раз, не более 5 при увеличении в 400 Избыточное количество свидетельствуют о воспалении
Макрофаги Отсутствуют или наличествуют в количестве не более 2–3 Превышение нормы указывает на воспалительный процесс
Гигантские клетки Отсутствуют Появление клеток указывает на застойные явления или хроническое течение болезни
Амилоидные тельца Отсутствуют При застойных явлениях крови, семенной жидкости, при аденоме или гипертрофии железы тельца появляются в секрете
Лецитиновые зерна 10 млн на 1 мл При простатите их количество существенно уменьшается
Симптом папоротника (рисунок кристаллизации) Сохраняется Нарушен или отсутствует
Грибки Отсутствуют Могут наличествовать при простатите, но необязательно
Бактерии Непатогенная микрофлора наличествует в небольшом количестве Появление стафилококков, клебсиелл, синегнойной палочки, эшерихий указывает на инфекционные заболевания

Диагноз не ставят, основываясь на показатели единственного анализа. Например, слишком высокая вязкость секрета может заметно исказить показатели, поэтому такое обследование повторяют, как минимум еще раз.

Показания к проведению исследования

  • Обеспечивает благоприятную среду уретры, жизненно необходимую мужским половым клеткам.
  • Сок разжижает сперму, облегчая ее прохождение по уретре и цервикальному каналу.
  • Предохраняет сперматозоиды от механических повреждений.
  • Секрет содержит компоненты питательной среды для спермиев.
  • Противомикробный состав жидкости защищает половые органы от инфекционных агентов.

Анализ секрета простаты в норме дает такой результат: сок простаты на 95-97% – вода.

Другие компоненты, которые содержит посев:

  1. Соли кали, кальция, цинка, натрия.
  2. Иммуноглобулины.
  3. Ферменты.
  4. Простагландины.
  5. Спермин.
  6. Мальтоза, фруктоза.
  7. Фосфаты, хлориды, карбонаты.
  8. Кислота лимонная.
  9. Включения лейкоцитов, красных кровяных телец, эпителия.

Патологию выявляют, когда посев показывает аномальный в качественном и количественном значении результат.

Предстательная железа располагается в непосредственной близости от прямой кишки. Жидкость, которую она выделяет, выводится в мочеиспускательный канал, поэтому логичным является вопрос, как берут анализ.

Спонтанно это происходит только во время эякуляции. Чтобы получить секрет для исследования, врач-уролог осуществляет массаж простаты через прямую кишку.

Порядок действий при этом следующий:

  • больной освобождает от одежды нижнюю часть тела;
  • пациента укладывают на правой бок, ноги при этом нужно немного согнуть, руки держат возле груди. Возможна коленно-локтевая поза, но, как правило, к ней прибегают в редких случаях;
  • врач, надев перчатки, вводит указательный палец в прямую кишку – 3,5–4 см, и совершает поглаживающие движения с одной и с другой стороны. Как правило, достаточно 10–15 движений;
  • затем уролог надавливает на междолевую борозду, чтобы выдавить секрет, накопившийся в железе. Так берется анализ.;
  • жидкость выделяется через мочеиспускательный канал и собирается на предметное стекло.

Иногда секрет не выделяется в достаточном количестве. В этом случае пациенту предлагают помочиться в пробирку, чтобы требуемая жидкость была выведена из канала вместе с мочой.

Собранную жидкость доставляют в лабораторию.

Как делают массаж простаты для получения секрета

Кому назначают анализ секрета простаты

Для забора и проведения анализа необходимо пройти подготовку и специальную процедуру, которая среди мужчин считается малоприятной. Без причины делать исследование никто не хочет, но серьезными причинами для этого станут:

  • рези, боли при мочеиспускании;
  • диагностика мужского бесплодия;
  • боль в области паха, промежности;
  • частые позывы к мочеиспусканию при слабой струе;
  • густые, желтого цвета выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом.

Как берут сок простаты

Для забора сока предстательной железы сначала проводят специальный массаж. Исследование секрета простаты может проводиться только так, провести манипуляцию можно в лаборатории или самостоятельно дома, но второй вариант может оказаться испорченным при неумелом проведении. Для анализа брать материал нужно следующим образом:

  1. Мужчина ложится на кушетку.
  2. Занимает позу эмбриона (локти и колени прижаты к животу).
  3. Врач вводит в задний проход палец, нащупывает простату и выполняет массажные движения около 5 минут. Некоторым мужчинам хватает и двух мин.
  4. Сразу после этого собранную жидкость отправляют на исследование.

Для проведения исследования нужна всего 1 капля материала, этого количества хватает для обнаружения болезней. Иногда сбор секрета не происходит из-за психологического настроя мужчины, он просто не выделяется.

При таких условиях проводят забор утренней (первой) мочи, но достоверность и информативность такого исследования очень низкая. Можно провести забор сока простаты в домашних условиях, для этого массаж простаты может провести спутница жизни.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитология мочи у мужчин

Методы обследования предстательной железы

Большая медицинская энциклопедия

Обследование больных с заболеваниями простаты включает осмотр наружных половых органов, лобковой и промежностной областей, ректальное исследование, лабораторные, инструментальные, ультразвуковое, рентгенологическое, радиологическое и морфологическое исследования.

вначале берут с помощью массажа секрет предстательной железы, а затем получают секрет семенных пузырьков, при этом мочевой пузырь должен быть наполнен (мочу также исследуют под микроскопом).

Второй метод заключается во фракционном получении эякулята в двух-трех порциях: в первой порции содержится секрет предстательной железы, в последней – секрет семенных пузырьков.

Количество выделяемого секрета предстательной железы колеблется от 0,1 до 4 мл, реакция его слабокислая (pH 6,0-6,4). Главными компонентами секрета предстательной железы являются натрий, калий, кальций, белки, глюкоза, лимонная кислота, кислая и щелочная фосфатазы, холестерин.

Предстательная железа — главный источник кислой фосфатазы в организме. Образование ее служит химическим показателем вторичного признака мужского пола.

Содержание кислой фосфатазы в секрете предстательной железы, как и лимонной кислоты, зависит от функционального состояния железы. Роль кислой фосфатазы предстательной железы полностью не изучена.

При микроскопическом исследовании секрета предстательной железы обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, эпителиоциты предстательной железы, амилоидные тельца, зерна липидов, кристаллы Беттхера.

Анализ спермы проводится в случае:

  1. Бесплодного брака. Бесплодным называется брак, в котором беременность не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.
  2. Бесплодия у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения).
  3. Подготовки к искусственной инсеминации.
  4. Планирования беременности.
  5. Желания мужчины проверить свою плодовитость (фертильность).

Материал для исследования собирается путем мастурбации. Эякулят собирается в стерильную, герметичную закрытую посуду. Методы исследования спермы: фазово-контрастное микроскопирование, специальное окрашивание для оценки морфологии сперматозоидов.

Норма спермограммы

Объем – более 2 мл;

Консистенция – вязкая;

Разжижение через 10-30 мин;

Вязкость до 2 см;

Цвет — бело-сероватый;

Запах – специфический;

рН 7,2-8,0;

Мутность – мутный;

мужчина держится за переносицу

Слизь — отсутствует;

Количество сперматозоидов в 1 мл — 20 млн.- 200 млн.;

Общее количество сперматозоидов в эякуляте – более 40 млн.;

Количество активноподвижных сперматозоидов – более 25 %;

Суммарное количество активных и малоподвижных сперматозоидов – более 50 %;

Неподвижные сперматозоиды – менее 50%;

Отсутствие агглютинации и агрегации;

Количество лейкоцитов до 1 млн;

Нормальные сперматозоиды – более 50%;

Сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 30%;

Клетки сперматогенеза — 2-4.

Аспермия – отсутствие эякулята;

Олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов в эякуляте (менее 20 млн в 1 мл);

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;

Криптозооспермия – наличие единичных сперматозоидов в эякуляте после центрифугирования;

Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов;

Тератозооспермия – снижение содержания сперматозоидов нормальной морфологии.

Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий: 1. воздержание от семяизвержения в течение 2-7 дней (оптимальный срок 4 дня); 2.

воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение этого срока; 3.

В мазке, окрашенном гематоксилин-эозином или по Паппенгейму, подсчитывается не менее 200 сперматозоидов, при этом количество нормальных и патологических форм, а также клеток сперматогенеза выражается в процентах.

Подсчет производится с использованием иммерсионной системы микроскопа и машинки для подсчета лейкограммы с предварительно измененными названиями клавишей.

В нормальном эякуляте нормальные формы сперматозоидов составляют 80—85 %, иногда 100 %, в их число входят физиологические варианты, которые характеризуются или необычно суженной, или уменьшенной, или увеличенной головкой.

Молодые, или незрелые, формы сперматозоидов имеют вокруг головки и шейки остаток цитоплазмы («воротничок»), наблюдаются при частых половых сношениях и не способны к оплодотворению.

Старые формы сперматозоидов (гиперхромия, ахромия, вакуолизация головки) появляются в эякуляте после продолжительного полового воздержания и не пригодны для оплодотворения.

К патологическим формам относятся сперматозоиды с деформациями головки: мегалосперматозоиды (гигантосперматозоиды), макро-, микросперматозоиды, конические, двуглавые сперматозоиды с одной шейкой и одним хвостом, без шейки с одним или несколькими хвостами, без хвоста, с хвостом без головки и пр.

У здоровых мужчин в нормальном эякуляте патологические формы сперматозоидов обычно не встречаются, но иногда их количество при нормальной оплодотворяющей способности эякулята может достигать 20 %, из них приблизительно 15 % составляет патология головки, 3-5 % – тела, 2-5 % – хвоста.

При патологическом сперматогенезе, секреторной форме бесплодия выявляются сперматозоиды с патологией головки и шейки. Патология хвоста обычно экскреторного происхождения, возникает при прохождении сперматозоида по семявыносящим путям.

В окрашенных препаратах также четко просматриваются отдельно расположенные герминативные клетки на разных стадиях дифференцировки и созревания, что имеет важное значение для дифференциации аспермии и азооспермии.

Сперматогонии имеют округлую, иногда овальную форму, диаметр их 5–12 мкм. Ядро занимает приблизительно одну треть клетки, темно- или светлоокрашенное, с 1-3 нуклеолами, часто расположенными вблизи кариолеммы (ядерной оболочки), структура хроматина мелкозернистая.

Цитоплазма узкая, базофильная, гомогенная. Сперматогонии несколько раз митотически делятся. Встречаются клетки с хорошо определяемыми стадиями митоза.

Часть клеток, образовавшихся в результате митоза, дифференцируются в сперматоциты I, а затем II порядка. Сперматоциты I порядка – круглые или полигональные клетки диаметром 17-19 мкм с крупным круглым ядром и светлой мелкозернистой цитоплазмой. В окрашенных препаратах видна четкая перинуклеарная зона.

Сперматоциты II порядка образуются в результате мейоза. Они меньше, чем сперматоциты I порядка (диаметр 15 мкм), но по морфологии почти идентичны. В эякуляте встречаются чаще, чем сперматоциты I порядка, но значительно реже, чем сперматиды.

Сперматиды – мелкие, круглые или вытянутой формы клетки диаметром 12—15 мкм с круглыми гиперхромными ядрами, расположенными центрально или эксцентрично.

улыбающийся врач сзади пациента

Сперматиды превращаются в сперматозоиды.

Клетки сперматогенеза в нормальной сперматограмме составляют не более 2 %. Большое количество их наблюдается при бесплодии секреторного характера.

Для фазово-контрастной микроскопии эякулят разводится изотоническим раствором хлорида натрия с добавлением небольшого количества 1 % водного раствора риванола или карболовой кислоты для снижения подвижности сперматозоидов.

При люминесцентной микроскопии на предметное стекло наносится одна капля эякулята и одна капля акридинового оранжевого в разведении 1:20000. Капли смешиваются и накрываются покровным стеклом.

Для микроскопии используются окуляр 7× и объектив 40×. Живые сперматозоиды окрашиваются в зеленый цвет, погибшие – в оранжевый. Нормальные и патологические формы сперматозоидов легко различить вследствие их морфологических особенностей.

На основании микроскопического исследования эякулята можно выявить различные патологические состояния.
Гистологические и цитологические классификации опухолей предстательной железы

Аденокарцинома (мелкоацинарная, крупноацинарная, криброзная, солидная или трабекулярная).

Переходно-клеточный рак.

Плоскоклеточный рак.

Недифференцированный рак.

Морфологическая (гистологическая) верификация опухоли предстательной железы должна обязательно включать определение степени дифференцировки, другими словами, степени злокачественности опухоли.

Доброкачественные гиперпластические процессы предстательной железы (дисгормональная гиперпластическая простатопатия, гипертрофия, гиперплазия предстательной железы, дисгормональная аденоматозная простатопатия) разделяют на железистую (или аденоматозную), фиброзно-мышечную и смешанную формы.

Цитологическая картина доброкачественных гиперпластических процессов предстательной железы характеризуется эпителиальными клетками, мало отличающимися от неизмененного эпителия простаты.

Располагается эпителий небольшими группами, однослойными пластами, железистоподобными и сосочковыми структурами). Клетки эпителия мелкие и средних размеров, округлой, овальной или кубической формы, отчетливо очерчены, равномерно окрашены.

Ядра клеток одинакового размера, округлой формы, с умеренно компактным равномерно расположенным хроматином. Обычно ядра содержат по одному небольшому ядрышку.

Цитоплазма клеток относительно широкая, светлая, чаще негомогенная, окрашивается базофильно. В цитоплазме отдельных клеток обильные зернистые включения.

Нередко в ткани встречаются кистозные полости и тогда в препаратах выявляются межуточное вещество, пласты уплощенного эпителия, макрофаги с зернистыми включениями, лейкоциты.

При резко выраженных гиперпластических процессах появляются клетки разного размера, нарушается правильное расположение их в отдельных структурах. Клеточные элементы других тканей железы (соединительной, мышечной) в цитологических препаратах при гиперпластических процессах пред­стательной железы встречаются редко и в единичных экземплярах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector