Цитология шейки матки : показания к проведению и расшифровка результатов

Для чего проводится?

Что показывает данное исследование? В ходе анализа мазка на атипию с шейки исследуются следующие типы клеток: эндоцервикса, эктоцервикса, зоны перехода цилиндрического эпителия в плоский.

Так как изучаются, преимущественно, клетки в ходе данного исследования, то при изучении можно отметить различные отклонения в их строении и особенностях.

Таким образом, наиболее серьезное отклонение, которое может быть выявлено таким образом, это атипичные клетки в мазке, которые могут быть симптомом онкологического или предракового процесса.

Кроме таких серьезных отклонений могут быть диагностированы и более легкие состояния, такие как дисплазии, гиперплазии и другое. Этот тест помогает диагностировать изменения в тканевом составе (хотя и менее информативен в этом смысле, чем биопсия), шейки матки, что также может быть признаком патологического процесса.

Нередко, в ходе этого исследования могут быть случайно обнаружены и другие неспецифические отклонения от нормы. Это различные бактерии и вирусы на слизистой, которые потенциально способны вызвать воспалительный или инфекционный процесс и т. д.

Обследование на цитологию

Мазок на цитологию дает возможность выявить 5 видов клеточных видоизменений в тканях шейки матки у женщин. Обследование позволяет получить достоверный результат и является приемлемым по стоимости для пациенток. Медики рекомендуют сдавать мазок всем женщинам от 20 до 60 лет ежегодно.

Цитологическое исследование шейки матки — изучение клеток при помощи специального прибора с целью определения типичности их структуры. Для этого из влагалища и канала шейки матки берут образцы.

Такой вид обследования позволяет выявить наличие воспаления, вирусов или онкологического заболевания в детородных органах. Цитологическое исследование – неинвазивный способ диагностики, при котором для изъятия необходимого образца не проводится биопсия и не происходит повреждения тканей. Материал для обследования берется с помощью мазка или отпечатка.

Для эффективности результата требуется неукоснительное соблюдение правил подготовки к анализу. Как правило, на проведение анализа необходимо не более суток.

цитология шейки матки палочки

В случае выявления атипичных клеток или онкологии назначают биопсию с целью постановки точного диагноза. Велика роль цитологического анализа для обследования группы женщин или при противопоказаниях к инвазивному методу обследования.

Противопоказания

  • Профилактическое исследование, которое проводится, как было сказано выше, раз в пять лет у женщин репродуктивного возраста (в 90% случаев исследование проводится именно для этого);
  • Наличие каких-либо образований, как в полости матки, так и на ее шейке – это могут быть миомы, полипы, фибромы и т. д.;
  • Наличие папилломавируса человека, так как некоторые его штаммы имеют высокую вероятность перерождения в онкологический процесс;
  • Наличие каких-либо процессов, связанных с патологическим разрастанием тканей, как в матке, так и на ее шейке – гиперплазия, дисплазия и другое;
  • Диагностированная, пролеченная в прошлом или подозреваемая эрозия шейки матки;
  • Наличие негативной симптоматики воспалительного процесса – боли, отеки, нехарактерные выделения;
  • Наличие симптоматики грибкового или инфекционного процесса – также боль и нехарактерные выделения;
  • Кровотечения из матки или ее шейки неизвестной этиологии, так как они часто могут быть связаны с онкологическим процессом, особенно у женщин в возрасте после менопаузы.
  • В плановом порядке назначается при гормональной контрацепции, при планировании будущей беременности, бесплодии, приготовлениях к установке гормональной противозачаточной спирали, даже минимальных степенях ожирения, сахарном диабете, заболеваниях, так или иначе, связанных с обменом веществ, метаболическом синдроме и др.

Цитологическая диагностика болезней и изменений шейки и тела матки очень информативна. Потому ее своевременное проведение может не только позволить своевременно начать лечить заболевание, но и фактически спасти пациентке жизнь.

Однако, несмотря на всю простоту и информативность данного исследования, мазок на атипичные клетки с шейки матки можно проводить не всем. В каких же случаях лучше заменить его иной процедурой?

  1. При плохой свертываемости крови пациентка может столкнуться с тем, что при взятии мазка кровит шейка матки;
  2. При беременности такое вмешательство может быть проведено только в определенные сроки и только в крайнем случае, обычно же, врачи полностью избегают такого исследования в данный период;
  3. Исследование не проводится девственницам по двум причинам – иногда оно считается нецелесообразным, а также, оно достаточно сложно осуществимо ввиду физиологических особенностей;
  4. Относительное ограничение также в том, что несовершеннолетним такое исследование проводится исключительно в присутствии законного опекуна или родителя, и с его разрешения;
  5. Не берут цитологический анализ и во время месячных или при обильном выделении крови неясного происхождения;
  6. Нельзя сдавать анализ на цитологию шейки матки в период острого течения какой-либо генитальной инфекции, так как есть риск инфицирования матки, потому сначала необходимо пролечить воспаление и только после этого переходить к забору материала на анализ.

Кроме того, данное исследование нельзя проводить ранее, чем через три месяца после родов, так как до истечения этого периода шейка матки травмирована и повреждена, а потому вмешательств в ее состояние лучше не проводить. Кроме того, результаты такой цитологии могут быть необъективными.

В зависимости от возраста женщины необходимо проводить плановый цитологический анализ мазка с такой регулярностью:

  • в 21-49 лет — 1 раз в 3 года;
  • в 50-65 лет – 1 раз в 5 лет.

Помимо планового осмотра, анализ для предупреждения рака шейки матки назначается в таких случаях:

  • эрозия;
  • бесплодие;
  • инфекция герпеса во влагалище;
  • сахарный диабет;
  • вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • при выделениях из влагалища;
  • нарушение менструального цикла;
  • при планировании беременности;
  • перед установкой спирали (ВМС);
  • через 1-3 месяца после родов.

Противопоказано проводить забор биологического материала для цитологических исследований в таких случаях:

  • во время беременности, особенно, после 20-й недели цитологический мазок не производится, так как вмешательство в шейку матки может негативно отразится на состоянии плода;
  • при менструальном кровотечении;
  • при цервиците;
  • при наличии кольпита (вагинита) – воспалении слизистой оболочки влагалища.

Результаты исследования цитологического анализа, сделанного во время воспалительных процессов половых органов, могут показать ложноположительный или ложноотрицательный результат онкоцитологии.

Что показывает цитология шейки матки?

Отделяемое для цитологического исследования собирается легко, просто и безболезненно. В государственных медучреждениях анализ делают бесплатно.

Нужно учитывать, что 5 – 10 % результатов окажутся ложными. Такой высокий процент неточности объясняется тем, что огромное количество пациенток, отправляясь в женскую консультацию сдавать мазок, даже не предполагают, что к процедуре нужно готовиться.

Что входит в подготовку к исследованию? За двое суток начинают воздерживаться от секса, нельзя спринцеваться, использовать мази, вагинальные свечи.

За 3 часа до сдачи биоматериала на ПАП-тест воздерживаются от мочеиспускания.

Отделяемое не берут в дни менструации, если во влагалище присутствует зуд и есть обильные выделения, если на поверхности репродуктивных органов протекает ярко выраженный воспалительный процесс.

Специалисты рекомендуют делать цитологическое исследование мазка даже девственницам, так как тест помогает выявить онкоцитологию.

Если два года подряд цитологический анализ на онкологию давал отрицательный результат, то в дальнейшем можно делать цитологию реже — раз в три года. После 60 лет дама может без риска для здоровья вообще отказаться от цитологии мазка.

Главные показатели цитологии шейки матки заключаются в двух словах – отрицательный или положительный результат, иными словами тест показывает, есть ли в мазке признаки онкологического заболевания, инфекционной, бактериальной, вирусной патологии.

Рассмотрим более подробно, что показывает анализ:

  1. Отрицательный результат означает, что клетки эпителия не подвергаются воздействию патологических процессов, патогенная флора не обнаружена, структура клеток не разрушена вирусами
  2. Положительные показатели говорят о том, что в слизистом покрове шейки матки выявлены аномальные клетки, их структура и количество выходят за рамки стандартных норм. Атипичные клеточные элементы могут быть разнообразными по форме, типу и размерам, соответственно трактовка анализа напрямую связана с этими критериями.

В современной гинекологической практике традиционной для пользования считается классификация результатов от автора теста, методика Папаниколау. Метод PAP-smear test предполагает детальное описание состава, структуры клеток, разделяя их на 5 категорий:

  • Стадия I – клеточных изменений не обнаружено, атипии нет, что говорит о практически здоровом состоянии шейки матки. Цитологическая картина в пределах нормы
  • Стадия II – тест обнаружил некоторое количество аномальных по структуре клеток с признаками воспаления, что может считаться относительной нормой, учитывая распространенность воспалительных процессов в половой сфере. Как правило, женщине назначаются дополнительные диагностические процедуры для уточнения причины, характера, стадии и возбудителя воспаления.
  • Стадия III –анализ показывает наличие небольшого количества локально сгруппированных атипичных клеток, имеющих аномалии в строении ядра или цитоплазмы. Это также не является прямым указанием на угрожающую патологию, однако может быть сигналом о риске развития онкопроцесса. Дополнительной процедурой, уточняющей ПАП-тест, может быть морфологический анализ тканевого материала шейки матки (гистология). Биопсия помогает исключить риски или же подтвердить начало патологического процесса, который можно остановить своевременным лечением.
  • Стадия IV -анализ показывает четкую картину злокачественных трансформаций небольшого количества клеток. Как правило, аномальные клетки имеют слишком большую ядерную массу, клеточное содержимое (цитоплазма), хромосомы также имеют признаки патологических изменений. Эта стадия указывает на возможное начало онкозаболевания (дисплазию). Уточнить диагноз помогают дополнительные обследования — кольпоскопию, забор материала на гистологию, возможна и повторная цитология.
  • Стадия V -тест определяет довольно большое количество измененных клеток, что говорит о наличии онкопроцесса. В таких случаях результаты цитологии являются началом комплексного диагностического процесса, направленного на определение типа онкологии, ее стадии и вектора лечебных мероприятий.

Материал для анализа исследуют под микроскопом. Результат цитологии выявляет качество микрофлоры пациентки: показатели лейкоцитов, эритроцитов, плоских и цилиндрических клеток.

Если отклонений от нормы не наблюдается, анализ считается отрицательным. В случае если выявлены атипичные клетки, определяют дисплазию (предраковое состояние или онкологический процесс).

Если в цилиндрическом или плоском эпителии выявлен процесс перерождения, назначается проведение повторного анализа через 2 месяца. Наличие атипии требует незамедлительного повторения анализа с целью установления или исключения онкологии.

Цитологическое исследование соскоба шейки матки является самым быстрым методом диагностики. Он позволяет получить достоверный результат и дает возможность сохранения здоровья женщины, а в некоторых случаях даже жизни.

· наличие аномалий в клетках;

· выявление возбудителей патологии слизистой оболочки шейки матки;

· нарушения менструации на протяжении полугода и более;

· кровянистые выделения посреди месячного цикла;

· выявление вируса папилломы или герпеса;

· бесплодие;

· эрозии различных видов;

· проведение гормональной терапии у пациентки;

· кровотечение после или во время половых контактов.

Цитологическое исследование назначают также с профилактической целью в таких случаях:

  • ранняя беременность;
  • ежегодные роды;
  • запланированная беременность;
  • беспорядочные половые контакты без использования контрацептивов;
  • наступающий климакс;
  • желание женщины установить спираль;
  • обнаружен нарушения в слизистой оболочке шейки матки при осмотре;
  • наличие вич-инфекции ;
  • наличие родственников, имеющих онкологические заболевания репродуктивных органов.

Повторное проведение анализа рекомендуется, если были обнаружены отклонения от нормы при первом проведении процедуры. У пациенток до 16 лет анализ проводится только в присутствии родителей.

Для достоверности результатов ПАП-теста цитологическим методом необходимо придерживаться некоторых правил подготовки к процедуре.

Прежде всего, исключают нарушение микрофлоры влагалища за 48 часов до проведения мазка. Для этого следует прекратить использование средств интимной гигиены, препаратов для вагинального использования (свечи, спринцевания), а также исключить сексуальные контакты.

Как, правило, цитологический анализ производится после лечения бактериальных инфекций. Если накануне было осуществлено гинекологическое обследование или кольпоскопия, то мазок на цитологию производится не ранее, чем через 2 дня.

Мазок-отпечаток

Как берут материал при таком исследовании? Обычно, делается традиционный мазок-отпечаток. Это безболезненная, хотя и довольно неприятная процедура, осуществляемая амбулаторно в условиях гинекологического кабинета.

  1. Пациентка раздевается по пояс и размещается в гинекологическом кресле;
  2. Врач устанавливает расширитель на влагалище;
  3. Некоторые врачи осуществляют весь цитологический мазок под контролем кольпоскопа, но в целом, ни его присутствие, ни его отсутствие нарушением технологии не считаются;
  4. В цервикальный канал на полтора сантиметра вводится специальная щетка, которой и забирается материал;
  5. Материал помещается на предметное стекло с соответствующей маркировкой;
  6. Затем забирается, и также помещается на второе предметное стекло, материал с зоны трансформации эпителия, который забирается оттуда специальным шпателем;
  7. Если имеются какие-либо подозрительные участки, то отдельным шпателем, и на отдельное стекло, делается мазок с них;
  8. Расширитель снимается, пациентка может вставать и одеваться;
  9. Врач обрабатывает предметные стекла фиксатором, высушивает и отправляет на цитоморфологическое исследование в лабораторию.

После того, как был забран мазок из шейки матки, не рекомендуется в течение двух суток заниматься сексом. Могут быть и индивидуальные рекомендации в каждом конкретном случае, но чаще всего, пациентка может продолжать вести нормальный образ жизни.

Расшифровка цитологического исследования соскоба шейки матки

Check Also

Цена проведения бархатного аборта «Бархатный аборт» или медикаментозное прерывание беременности – является самым новым способом совершения аборта без хирургического вмешательства, то есть безоперационно, которое проводится во многих европейских странах. Цена …

Лечение кандидоза в домашних условиях Наиболее часто размножение кандиды альбиканс происходит в органах пищеварения, вызывая эзофагит и колит. Также на половых органах у женщин нередко развивается кандидозный кольпит. Часто обнаруживается …

Как вызвать выкидыш на ранних сроках в домашних условиях? Не для всех женщин известие о беременности является радостным событием. У каждой девушки имеются свои причины для этого: недостаточное материальное положение, …

Белые выделения перед месячными: норма и патология Бели – это секреторные выделения у женщин. Их появление обусловлено особенностями физиологических процессов в репродуктивной системе. Они играют важную роль в функционировании половых …

Когда начинаются месячные после кесарева Количество новорожденных, появившихся на свет с помощью кесарева сечения, за последние годы возросло почти вдвое. Сегодня в нашей стране таким родоразрешением завершается от 25 до …

Цитология шейки матки : показания к проведению и расшифровка результатов

Кровянистые выделения Кровянистые выделения – это не совпадающее с менструацией маточное кровотечение патологического происхождения. Кровянистые маточные выделения в качестве патологического симптома интегрированы во многие гинекологические недуги. Условно их можно классифицировать …

Миома матки Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани.

Какими должны быть выделения после зачатия? Наступившая беременность запускает многочисленные изменения в организме женщины как на гормональном уровне, так и в обменных процессах. И выделения после зачатия тоже претерпевают изменения, …

Мазня в середине цикла,что это? маловероятно что беремена,секс давно был. У гинеколога была как кд предыдущие 2 недели назад закончились,в последний их день,смотрела врач и мазки взяла,все в норме было,а …

Дицинон при месячных: инструкция по применению препарата В гинекологии Дицинон при месячных применяют в качестве «скорой помощи» во время меноррагии, сильной кровопотери. В точках продажи, аптеках, препарат отпускается только по …

Эрозия шейки матки: лечение, симптомы, причины Лечение эрозии шейки матки в крупнейшей и самой оснащённой клинике гинекологии Москвы по низким ценам! Эрозия шейки матки – это воспалительное заболевание наружной части …

Цитология шейки матки – это обязательное для каждой женщины старше 21 года медицинское исследование.

Цитология шейки матки – это анализ, на клеточном уровне определяющий присутствие атипичных клеток.

При помощи микроскопа изучается микрофлора половой системы женщины с целью выявления онкологии, вирусов, инфекций и других патологий.

Анализ на наличие злокачественных клеток требуется проводить регулярно, так как рак шейки матки – это одно из самых коварных и агрессивных заболеваний женской половой системы.

Как правило, данная опухоль является неоперабельной и слабо поддающейся химио- и лучевой терапии.

Именно поэтому важно диагностировать заболевание на начальных этапах – это залог своевременного успешного лечения.

Врач в обязательном порядке назначает прохождение теста на цитологию при присутствии у пациентки следующих симптомов:

  • сбои в менструальном цикле;
  • диагноз бесплодие;
  • беременность;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • наличие кондилом;
  • герпес или папилломы в области гениталий;
  • специфические выделения.

Процесс проведения анализа является полностью безболезненным для женщины и занимает совсем немного времени. При этом тест на цитологию – это один из самых эффективных и достоверных методик изучения состояния тканей на клеточном уровне.

Расшифровка теста

Расшифровка результата теста производится по методике Папаниколау, по которой состояние клеток слизистой оболочки шейки матки делится на пять стадий.

  • При первой стадии клетки считаются здоровыми, поэтому следующее обследование рекомендуется проводить спустя несколько лет.
  • Вторая стадия свидетельствует о наличии каких-либо воспалительных процессов в половой системе. В этом случае проводится обследование, позволяющее выявить причину воспаления, назначается необходимое лечение.
  • При выявлении третьей стадии диагностируется дисплазия или гиперплазия. Это означает, что в шейке матки присутствуют клетки с незначительными изменениями ядра.
  • Четвертая стадия подразумевает наличие раковых клеток в тканях. Эти изменения считаются злокачественными.
  • Пятая стадия изменения клеток – это самое опасное состояние, диагностируемое при обнаружении большого содержания измененных клеток. Это говорит о наличии онкологического заболевания.

Во-первых, за несколько дней до обследования требуется отказаться от приема гормональных препаратов, антибиотиков и других лекарств.

Во-вторых, за 1-2 суток до анализа необходимо исключить применение средств для интимной гигиены. Также требуется придерживаться полового покоя, не проводить спринцевания.

Сдавать анализ лучше ближе к середине менструального цикла.

Наличие атипичных клеток в мазке не обязательно говорит о развитии злокачественной опухоли. Довольно часто с помощью теста выявляются опасные инфекционные и вирусные заболевания.

  • Папилломавирусная инфекция – опасный вирус, результатом которого являются новообразования на гениталиях женщины.
  • Хламидиоз – довольно известная инфекция, передающаяся половым путем. Болезнь развивается без особых признаков, что сильно затрудняет ее диагностирование и лечение.
  • Трихомониаз – венерическая болезнь, выражающаяся в следующих симптомах: зуд, жжение, желто-зеленые выделения, дискомфорт.
  • Гонорея – мочеполовая инфекция. Хроническая стадия заболевания может привести к женскому бесплодию.

Если результаты теста оказались положительными, то терапию необходимо начинать незамедлительно, потому как, очень часто наличие вирусов затрудняет выявление раковых клеток.

Группа риска

Независимо от возраста пациентки вероятность развития онкологии повышается при совокупности определенных факторов, при которых женщина может попасть в группу риска.

К ним относятся: ослабленный иммунитет, вирус папилломы человека, большое количество половых партнеров, перенесенные ранее раковые заболевания, курение.

Если у вас имеется один или несколько из этих факторов, тогда не стоит пренебрегать регулярными обследованиями, чтобы в случае развития заболевания своевременно его выявить и начать лечение.

Не стоит пугаться тестирования на цитологию, так как этот анализ абсолютно безболезненный. Тест проводится путем взятия мазка при гинекологическом осмотре.

Соскоб проводится при помощи специальной лопатки, щеточки или ватной палочки.

Затем биоматериал помещается на стекло и сразу отправляется в лабораторию, где специалист изучает его содержимое под микроскопом.

Как правило, результат анализа сообщается врачу уже в течение двух дней.

Довольно часто, показатели теста на цитологию дают положительный результат, что может очень напугать пациентку.

Отметим, что положительные результаты мазка на цитологию встречаются очень часто, а рак шейки матки — это все-таки довольно редкое явление.

Поэтому, прежде чем паниковать, выясните у своего врача, какого типа патологии у вас обнаружены.

Атипичные клетки: значение

Мазок на цитологию шейки матки позволяет выявить наличие атипичных клеток. Атипические клетки – это те, которые имеют изменения в морфологическом строении, форме размере.

Они могут иметь два ядра, больше или меньше, чем в норме, других органелл и т. д. Атипические клетки в небольшом количестве формируются в организме постоянно, но в нормальном случае их активное деление подавляется самим организмом.

Потому плохая цитология шейки матки может включать в себя эти клетки. Это не говорит однозначно о наличии ракового процесса, особенно, если таких клеток немного.

Расшифровка результатов

Интерпретировать результаты теста может и должен только лечащий врач. Любая информация, добытая в недрах сети Internet, может быть только ознакомительной и первичной.

Цитология шейки матки по статистке выявляет следующее:

  • Каждый девятый тест из десяти определяет норму, то есть следующую цитологию можно смело проводить через 1-2 года для профилактики и скрининга состояния шейки матки. Анализ следует повторять регулярно, несмотря на хороший результат, так как он не может быть на 100% точным и не исключает риск заболеваний полностью.
  • Каждый второй из ста мазков не является информативным в полной мере из-за нехватки биологического или клеточного материала. В таких случаях цитологию шейки матки повторяют
  • Каждый двадцатый тест показывает наличие атипичные изменения, однако это вовсе не говорит о развившемся онкопроцессе. Скорее это сигнал и повод для более тщательного обследования и последующего лечения.
  • Результат теста может показывать плохие показатели, но это не может считаться однозначным и окончательным диагнозом. Для уточнения характера патологического процесса и его прогнозов требуются дополнительные обследования, которые назначает врач.

Расшифровка результатов цитограммы может проводиться разными методами. Классическим является классификатор Папаниколау, однако в современной гинекологии также принято учитывать и другие варианты интерпретации теста, например, американскую систему Bethesda System.

Наличие доброкачественных изменений

Патологические изменения эпителиальной ткани: дисплазия, атипия

Инвазивный рак

  • Тест выявил трихомонады, Candida, кокковую инфекцию, клеточные изменения, возможно, связанные с вирусом герпеса
  • Тест выявил атипию эпителиальных клеток, связанных с воспалением, кератоз, метаплазию, паракератоз
  • Анализ показывает атрофические изменения в эпителии в совокупности с воспалительным процессом — кольпит, гиперкератоз, метаплазия
  • ASC-US.Тест выявил наличие клеток плоского эпителия с атипичными изменениями неуточненного происхождения
  • HSIL. Анализ не исключает высокий риск наличия раковых клеток
  • Предраковые изменения: дисплазия различных степеней (требуется уточнение по уровню глубины поражения эпителиальной ткани)

Плоскоклеточный инвазивный рак
Конкретизация состояния, типа и стадии требует дополнительного обследования у онколога

Пациент нуждается в дополнительном обследовании, наблюдении и комплексном лечении. Также необходим скрининговый цитологический контроль

Необходимы дополнительные диагностические процедуры
наблюдение процесса с помощью повторной цитологии шейки матки, кольпоскопии, биопсии, а также длительное лечение.

Необходимо гистологическое исследование материала, возможно, уточнение диагноза после оперативного вмешательства
Комплексное длительное лечение

  • Уретра — это буква U.
  • Эндоцервикс, цервикальный канал — С.
  • Влагалище – буква V.

Остальную информацию вам предоставит лечащий врач.

Нормой в цитологии шейки матки считается полное отсутствие атипичных изменений в клеточном материале, а также здоровое состояние микрофлоры. «Хорошие» клетки должны соответствовать нормам по морфологическим стандартам, то есть по размеру, содержимому (структуре) и форме.

Нормы цитологического обследования выглядят таким образом:

  1. Цитология шейки матки содержит клетки однослойного цилиндрического эпителия. Как вариант, тест может показать наличие эпителия многослойного (метаплазированного), это тоже считается нормой, если мазок был взят в переходном участке во влагалище.
  2. Многослойные эпителиальные клетки в мазке из участка влагалищной части шейки также считаются нормой, если в них не обнаружено никаких изменений.
  3. Любые отклонения от нормы, изменения в морфологии клеток описываются в заключении и могут быть показателями первичных воспалительных процессов, укладывающихся в рамки нормы.
  4. Отклонения от норм в ПАП-тесте не означает наличие онкологического процесса, за исключением показателя HSIL. Это говорит о высокой степени риска развития рака.

Также следует учитывать, что существуют показатели, указывающие на доброкачественные аномалии клеток. Это, конечно, не является нормой, однако и не может быть причиной для усиленной тревоги по поводу онкологии.

Перечень изменений в рамках относительной нормы, которые может показать цитология:

  • Атипия воспалительной этиологии.
  • Атипичные изменения, спровоцированные вирусом папилломы.
  • Смешанные атипичные изменения.
  • Атипичные отклонения неясной природы, требующие уточнения.

К процессам, при которых могут быть отклонения от нормальных границ, относятся следующие заболевания:

  • ВПЧ — вирус папилломы человека.
  • Герпес.
  • Кандидоз.
  • Трихомониаз.
  • Беременность.
  • Длительный прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков.
  • Вагинит.
  • Применение контрацептических средств (свечи, таблетки).
  • Контрацепция с помощью спирали.

По классификации Траута и Папаниколау нормой цитологии шейки матки могут считаться первые 2 класса из пяти, а именно:

  • I – нормальная цитологическая картина
  • II — ASC-US или наличие атипичных клеток неуточненного значения

Относительной нормой может считаться класс III, где степень риска развития патологии обозначена как низкая.

Что означают плохие результаты ПАП-теста?

Плохая цитология шейки матки не обязательно указывает на последнюю стадию рака. Точную расшифровку исследования может дать только специалист, то есть, гинеколог.

По общепринятой методике изменения обозначаются таким образом:

  • 0 – материал для теста неудовлетворительный (некачественный, в малом количестве, неинформативный в силу недостаточной подготовки пациента).
  • 1 класс – норма.
  • 2 класс — наличие атипичных отклонений.
  • 3 класс — различные степени дисплазии.
  • 4 класс — предраковое состояние, начальная стадия.
  • 5 класс — инвазивный рак.

Наиболее тревожным из вышеперечисленных изменений считается 5 класс, однако любая форма дисплазии также является опасным сигналом. Рассмотрим виды дисплазии более подробно:

  1. Легкая степень дисплазии — это признак начавшегося воспалительного процесса. Его нельзя пропускать, так как воспаление может протекать практически бессимптомно и в дальнейшем перейти в более тяжелую форму.
  2. Умеренная дисплазия — это уже угрожающий сигнал, свидетельствующий, что риск развития онкопроцесса очень велик.
  3. Тяжелая степень дисплазии — это практически предраковые состояния.

Недиагностированная дисплазия наряду с прочими провоцирующими факторами может привести к действительно опасному состоянию — онкопроцессу.

Любая женщина, узнав, что цитология шейки матки показывает плохой результат, испытывает страх. Попробуем немного снизить его уровень с помощью информирования.

Прежде всего не впадать в панику, а слушать и выполнять все назначения врача. Гинеколог обычно проводит подробное консультирование, как по поводу дополнительных диагностических процедур, так и по перспективе лечения и прогнозу заболевания.

Обычно назначаются и проводятся такие мероприятия:

  • Повторная цитология шейки матки.
  • Биопсия (гистологический анализ ткани пораженного участка шейки матки).
  • Кольпоскопия.
  • Выскабливание эпителия цервикса.
  • Развернутый анализ крови.
  • ВПЧ-тест.
  • При выявлении дисплазии проводят ее лечение (чаще с помощью прижигания).
  • Если определяется сопутствующая вирусная инфекция, лечат не только женщину, но и ее полового партнера.

Своевременная диагностика и адекватное лечение дают надежду на исцеление при условии соблюдения всех назначений врача и регулярном мониторинге состояния шейки матки.

1. Атипичные клетки не выявлены. Повторный анализ можно провести через несколько лет.

2. Выявление воспаления в шейке матки или близлежащих органах. Рекомендуется повторное обследование.

3. Обнаруженная дисплазия или гиперплазия – в ядре клеток наблюдаются небольшие нарушения.

4. Выявление раковых клеток.

5. Значительные изменения в клетках, которые свидетельствуют о злокачественном процессе.

Цитологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики, в особенности если проведен мазок шейки матки.

Расшифровка Пап-теста

Наиболее часто Пап-тест расшифровывают по системе Вифезды (по названию одноименного города в штате Мериленд, США). Расшифровка выдает три значения, подразделяемые на подкатегории:

  • Отрицательные результаты, говорящие про наличие интраэпителиальных деструкций или клеток рака.
  • Эпителиальные аномалии клеток.
  • Другие раковые опухолевые образования.

Если Пап-тест показывает какие-либо негативные показатели, и возникает подозрение на рак шейки матки, его необходимо провести повторно. Негативные результаты, которые тем не менее, говорят про отсутствие интраэпителиальных деструкций или злокачественных клеток подразумевают наличие болезней, не относящихся к раку.

Среди них – инфекция грибами Кандида, герпес, трихомонада и другие болезни. В маточной шейке некоторых пациентов бывают реактивные клеточные изменения, которые происходят в клетках во время инфицирования или воспаления.

Если исследования показали ненормальности в эпителиальных клетках, это говорит о том, что клеточный слой эпителия маточной шейки или вагины претерпели преобразование.

Такие новообразования могут иметь как раковый, так и предраковый характер. Эти разновидности группируются по признакам наличия сквамозных и гландулярных клеток.

Категория, относящаяся к атипичным сквамозным клеткам (АСК), предусматривает два вида аномалий. Первая – подгруппа атипичных сквамозных клеток неопределенного значения (АСК-НЗ).

Этот термин применяют, когда присутствуют аномальные клетки, но невозможно точно установить, результат это инфекции, раздражения или предракового состояния.

Вторая подгруппа – атипичные сквамозные клетки с высоким уровнем деструкции интраэпителиальных сквамозных клеток. Они больше всего похожи на предраковые. Чтобы это уточнить, нужно дополнительное тестирование.

Также есть такие аномалии, как сквамозные интраэпителиальные деструкции (СИД). Их можно разделить на две категории:

  • СИД легкой степени – клетки выглядят слегка аномальными.
  • Тяжелые СИД – клетки сильно видоизменилось, и их состояние не улучшается после лечения. Кроме того, существует большая вероятность, что они преобразуются в раковые клетки, если их не лечить.

При выявлении клеток СИД необходимо дополнительное тестирование. В случае лечения прогноз благоприятен. Большинство клеток на стадии СИД могут быть излечены, а рак предотвращен.

Для скрининга онкологии шейки делают мазок по Папаниколау (ПАП-тест). Морфологический анализ отделяемого позволяет оценить клеточный материал, полученный с шейки матки.

Перед сдачей мазка на ПАП-тест минимум сутки воздерживаются от половых контактов, не спринцуются и не используют вагинальные медикаменты.

Биоматериал для мазка берут в любое время цикла, кроме дней менструаций. Для получения биоматериала делают соскоб из цервикального канала.

Для мазка из цервикального канала биоматериал отбирают, предварительно удалив пробку из слизи. Полученное отделяемое смешивают и приготавливают один общий мазок.

ПАП-тест дает возможность оценить степень повреждения тканей и отдельных клеток, попавших в отпечаток.

Состояние клеток оценивается на основании нескольких десятков признаков атипии. Если признаков неправильности в строении клеток не обнаружено, то состояние интерпретируется как норма.

Класс Расшифровка
I Норма, атипические клетки отсутствуют.
II Во влагалище или на шейке матки обнаружено воспаление.
III Выявлены единичные клетки с аномальными признаками в цитоплазме или клеточных органеллах.
IV Выявлены единичные клетки с признаками онкологии — увеличенными ядрами, мутациями.
IV В биоматериале обнаружено большое количество атипичных клеток.

На результат теста отрицательно влияют несоблюдение технологии забора биоматериала, некачественное приготовление мазка, недостаточная квалификация цитолога.

Если мазку присвоен третий, четвертый или пятый класс, то требуется продолжение исследований.

Пациентке придется пройти еще одно исследование, более детальное — биопсию шейки матки. При присвоении мазку второго класса (воспалительного), показана санация влагалища и типирование ВПЧ.

При проведении исследования на возбудителей инфекционных заболеваний репродуктивной системы отделяемое берут с наружных половых органов, влагалища шейки матки, из полости матки и с маточных придатков.

С помощью микроскопического исследования мазков выявляют гонорею, трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз и другие инфекции.

Последний метод является золотым стандартом гинекологического исследования на выявление инфекций. Посевом выявляют хламидиоз, гонорею, трихомониаз.

Сколько времени ждать результаты? Цитология будет готова в среднем через 2 дня, в особых случаях результаты могут выдать уже через час.

Время, через которое пациентка получит на руки листочек с цифрами, зависит от загруженности лаборатории работой.

Цитологическое исследование по классической технологии требует обязательного личного участия специалиста.

Анализ маска не предполагает использование автоматических систем, что возможно при других видах исследований.

Сделать цитологическое исследование мазка с шейки матки можно в государственном или частном медучреждении.

В государственной женской консультации по месту прописки мазок, скорее всего, отправят на изучение в собственную лабораторию.

Женщины, предпочитающие платную медицину, могут обратиться в любую из частных клиник на свой выбор. В последнем случае, получив на руки итог исследования, нужно ознакомиться с ним и, увидев отклонения от нормы, как можно скорее записаться на прием к врачу.

Цитология и бактериологическое исследование мазка с шейки матки позволяют диагностировать подавляющее большинство инфекционных, венерических, онкологических и гинекологических заболеваний.

Исследование будет полезно всем женщинам, даже тем, у которых нет никаких симптомов заболеваний репродуктивных органов.

Цитологический анализ мазка с шейки матки позволяет исключить или обнаружить рак на любой его стадии, даже самой ранней.

В тесте Папаникалао используются классы мазка для обозначения степени изменений. При этом первым классом обозначается отсутствие изменений, а пятым – фактическое подозрение на рак.

Анализ на цитологию у беременной

При беременности гормональный фон женщины претерпевает значительные изменения. Также меняется и микрофлора влагалища. Защитные силы организма снижены.

Поэтому в этот период женщина подвержена различным воспалительным процессам. Цитологическое обследование позволяет выявить изменения в микрофлоре, узнать стадию возникшего воспаления, определить состояние клеток. Если беременность протекает без нарушений, мазок сдается 3 раза.

  1. при постановке на учет;
  2. при заполнении обменной карты;
  3. на 36 неделе с целью выявления степени готовности к родоразрешению.

Пациентка имеет право отказаться от проведения обследования. Однако будущая мама должна помнить, что микрофлора влагалища может содержать микробы, которые отрицательно скажутся на здоровье младенца.

Поэтому своим отказом она может нанести вред ребенку. В случае если расшифровка анализа указывает на наличие болезнетворных микроорганизмов или увеличение лейкоцитов, пациентке показана госпитализация в отделение патологии.

Цитологическое обследование – важный метод диагностики, который позволяет получить достоверный результат и вовремя выявить возможные нарушения в репродуктивных органах женщины.

Нетипичные отклонения от нормы

Помимо атипичных, в цитологии шейки матки могут обнаруживаться и нетипичные изменения. При воспалениях могут обнаруживаться лейкоциты и инфильтрация ими, фагоциты, частички клеток, интраэпителиальные поражения (ПИП) (при сопутствующем дисбактериозе). Также обнаруживаются грибы, простейшие, бактерии, хламидии и т. д.

Для чего проводится: исследование позволяет оценить микрофлору — наличие болезнетворных бактерий и их количество.

Такой анализ, взятый у здоровой женщины, должен показать 95% лактобактерий в собранном материале. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, тем самым защищая половые органы от проникновения инфекций и поддерживая нужную кислотность.

У женщин «в положении» количество лактобактерий уменьшается, поэтому естественная защита организма ослабляется. Чтобы не допустить развития заболеваний, которые вызывают половые инфекции, мазок при беременности нужно сдавать всем будущим мамам без исключения.

Для выявления инфекций, которые нельзя обнаружить при помощи анализа на флору, берут мазок на скрытые инфекции. Один из самых распространенных методов выявления скрытых инфекций — метод ПЦР.

В норме микрофлора у здоровой женщины может содержать гарднереллы и кандиду, но их количество должно быть низким. Активно развиваться гарднереллы и кандиды начинают при снижении иммунитета. Защитные силы организма могут ослабляться по разным причинам:

  • беременность;
  • усталость;
  • эмоциональное переутомление;
  • наличие заболевания, борьбой с которым «занята» иммунная система.

При его оценке выделяют четыре группы чистоты.

  • Первая. Реакция кислая — рН 4,0–4,5. Большинство микроорганизмов — палочки Додерлейна (они же лактобактерии), в небольшом количестве — лейкоциты в мазке, клетки эпителия. Такие результаты указывают на здоровую половую систему.
  • Вторая. Реакция кислая — рН 4,5–5,0. Кроме лактобактерий, присутствуют грамотрицательные бактерии — это чаще всего возбудители инфекций, которые после лабораторного окрашивания обесцвечиваются.
  • Третья. Реакция щелочная или слабокислая — рН 5,0–7,0. Преимущественно бактериальная микрофлора, клетки эпителия также в большом количестве. Обнаружено несколько лактобактерий.
  • Четвертая. Реакция щелочная — рН 7,0–7,5. Лактобактерии отсутствуют, флора представлена болезнетворными организмами. Насчитывается большое количество лейкоцитов в мазке. Такой анализ указывает на воспаление слизистой влагалища.

Если результат плохой (3-й или 4-й группы), врач может направить вас на повторный анализ или на посев, чтобы уточнить результаты.

Расшифровка

Результаты могут быть разными в различных лабораториях. В зависимости от того, в какой лаборатории вы сдали мазок, норма может колебаться. Так как в каждой отдельно взятой лаборатории методы исследований могут отличаться, то и результаты будут различными.

Желательно сдавать все анализы в одной лаборатории, чтобы можно было наблюдать за изменениями с течением времени и эти изменения не были связаны со сменой лаборатории, в которой вы сдаете анализы. Расшифровка должна проводиться врачом.

Для обозначения количества бактерий при исследовании мазков из уретры, влагалища, а также при анализе цервикального мазка используют КОЕ/мл. Читаются эти единицы измерения как количество колониеобразующих единиц в одном миллилитре жидкости.

Независимо от возраста, существуют факторы, которые повышают риск появления рака шейки матки. Их совокупность и продолжительное «действие» на организм снижают защитные силы организма в борьбе с болезнью даже на ранних стадиях развития.

Цервикальный мазок на онкоцитологию особенно важно сдавать женщинам, которые:

  • имеют несколько сексуальных партнеров;
  • начали половую жизнь раньше 18 лет;
  • в прошлом перенесли раковые заболевания половой системы;
  • курят;
  • являются носителями вирусных инфекций;
  • имеют ослабленный иммунитет.

Увеличивают риск появления рака шейки матки такие вирусные инфекции, как вирус простого герпеса, ВИЧ и вирус папилломы человека.

Повышение содержания белых кровяных клеток (лейкоцитов) в мазке наблюдается при таких патологических состояниях:

  • воспаление слизистой оболочки влагалища;
  • дисбактериоз влагалищной микрофлоры;
  • кишечный дисбиоз;
  • заболевания, передающиеся половых путем;
  • воспаление слизистой оболочки матки;
  • опухолевые процессы в органах малого таза;
  • воспаление маточных придатков;
  • грибковое поражение влагалища;
  • уретрит;
  • воспаление шейки матки.

Бывают ситуации, когда повышенные лейкоциты не свидетельствуют о наличии патологического воспалительного процесса в репродуктивной системе. В частности, увеличение содержания белых кровяных клеток в мазке может быть следствием воспаления в мочеполовой системе мужчины.

Например, после незащищенного полового акта с мужчиной, который страдает простатитом, лейкоциты в мазке будут в увеличенном количестве. Это обязательно должно учитываться врачом при проведении диагностических мероприятий.

Для выяснения причины бесплодия мужчинам также берут мазок из мочеиспускательного канала. Повышение количества белых кровяных клеток свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе у мужчин.

Эти патологические состояния могут приводить к нарушению репродуктивной функции и бесплодию. Кроме того, если не лечить воспалительные заболевания органов малого таза у мужчин, то патологический процесс может переходить на близлежащие органы или вообще приводить к развитию системного воспаления.

Поэтому повышенные лейкоциты у представителей сильного пола являются серьезным маркером инфекционного процесса, который необходимо вовремя диагностировать и лечить.

Для этого врач назначает соответствующее лечение, которое в большинстве случаев дает положительный эффект. Патологические изменения в мазке в виде повышения лейкоцитов могут быть признаком таких заболеваний, как цистит, простатит, орхоэпидидимит и так далее.

При этих патологических состояниях у мужчины отмечается боль или чувство жжения при мочеиспускании, а также помутнение мочи. Кроме того, повышенные лейкоциты могут обнаруживаться после полового акта с женщиной, которая страдает воспалительными заболеваниями.

Таким образом, взятие мазка необходимо проводить как у женщин, так и у мужчин. Данное исследование позволит выявить воспалительные заболевания на ранних стадиях, которые проявляются повышением количества лейкоцитов.

Всем женщинам, независимо от того, находятся ли они в «интересном положении» или нет, мазок на флору берут одинаково. Разница лишь в периодичности: беременным, соответственно, чаще.

Даже если будущая мама в последнее время ничем не болела, она могла заразиться инфекцией и долгое время быть ее носителем. А так как при беременности иммунная система ослабляется, то и бактерии в это время могут начать активно размножаться.

Анализ мазка до и после беременности может значительно отличаться. Даже если до беременности симптомов болезни не наблюдалось, то с началом беременности чаще всего проявляются заболевания, которые передаются половым путем:

  • гонорея;
  • сифилис;
  • уреаплазмоз;
  • генитальный герпес;
  • микоплазмоз и другие.

Если беременная женщина является носителем одной из половых инфекций, то, скорее всего, обнаружатся лейкоциты в мазке, норма которых превышена. В случае, когда у беременной в мазке повышены лейкоциты, доктор должен назначить лечение.

Чтобы установить точный диагноз, сдают также мазок крови. Этот анализ проводится по такому же принципу, что и гинекологический. Мазок крови позволяет выявить такие заболевания, как малярия, тиф и другие.

При обнаружении лейкоцитов в мазке будущей маме обязательно нужно выявить причину воспаления и пройти курс лечения.

Нередко у беременных женщин начинается молочница, поэтому исследование также может показать увеличенное количество грибка рода кандида.

Для нормальной работы половых органов и хорошего самочувствия в организме должен быть баланс хороших и плохих бактерий. Мазок на степень чистоты может содержать в небольшом количестве или не содержать такие микроорганизмы и клеточные структуры:

  • Атипичные клетки. Могут свидетельствовать о предраковом состоянии. Имеют неправильное строение.
  • Ключевые клетки. Ключевые клетки в мазке — это клетки эпителия, «склеившиеся» гарднереллами или другими возбудителями. Ключевые клетки в мазке в повышенном количестве могут наблюдаться при сниженном иммунитете. В случаях, когда исследуют мазок на флору, к данной категории относят клетки плоского эпителия, которые склеены с возбудителями инфекции.
  • Гарднереллы. Это мелкие палочки в мазке. При исследовании мазков из влагалища гарднереллы могут присутствовать в небольшом количестве. Если мазок на чистоту выявляет повышенное количество этих бактерий, развивается бактериальный вагиноз. Увеличенное их количество также наблюдается при дисбактериозе влагалища.
  • Кандида. Этот грибок, как и гарднерелла, в небольшом количестве присутствует на слизистой влагалища у здоровых женщин. Если же количество грибка кандида превышает по численности лактобактерии, развивается вагинальный кандидоз (народное название — молочница). Мазок гинекологический подтверждает заболевание в скрытой форме при наличии спор, а в активной форме — при наличии грибковых нитей. Как правило, количество кандид увеличивается при сниженном иммунитете, в том числе при беременности.

Во влагалище у здоровой женщины живут до 40 видов различных бактерий. Пока общее количество лактобацилл преобладает, все бактерии, в том числе кандида и гарднерелла, «мирно» сосуществуют.

  • Кокки (гонококк, стафилококк и другие кокки в мазке)

Кокки в мазке выглядят как шарообразные бактерии. Мазок на чистоту может содержать несколько видов кокков, но только внеклеточно. В обратном случае кокки указывают на венерическое заболевание.

  • Гонококк. Грамотрицательная бактерия, которая размножается при повышенной влажности воздуха. Кроме гонореи, кокки в мазке этого рода бактерий вызывают воспаления мочеиспускательного канала, шейки матки, маточных труб, прямой кишки.
  • Стафилококк. Самая распространенная — золотистый стафилококк — грамположительная бактерия. 20% населения планеты — носители этого вида кокков. Бактерии, относящиеся к этому роду кокков в мазке, вызывают легкие кожные инфекции (угри и пр.) и смертельно опасные заболевания (пневмонию, остеомиелит, эндокардит и другие).
  • Стрептококк. Грамположительная бактерия, которая живет в небольшом количестве в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и дыхательных путях, а также в полости носа и рта. Если у беременной в повышенном количестве обнаружены стрептококки в мазке, они могут быть причиной выкидыша, ранних родов и мертворождения. Кроме этого, вызывают такие заболевания, как скарлатина, бронхит, ангина, фарингит и прочие. В единичных количествах стрептококки в мазке могут входить в число нормы.
  • Энтерококк. Грамположительная бактерия, которая входит в состав микрофлоры ЖКТ. Выдерживает нагревание до 60 °С в течение получаса. Такие кокки в больших количествах указывают на воспаления мочеполовой системы, органов малого таза и другие заболевания.
  • Трихомонада. Мазок на инфекции не всегда выявляет трихомонаду, так как эта бактерия может иметь измененные формы. Чтобы подтвердить ее наличие, делают бактериологический посев.

Стоимость

Мазок с шейки матки на цитологию может стоить по-разному в зависимости от региона и медцентра.

Город Медцентр Стоимость, руб.
Москва Он-Клиник 950
Санкт-Петербург Мэдис 1610
Екатеринбург Фамилия 690

Иногда данное исследование можно провести бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector