Эпителиальные опухоли мочевого пузыря

Причины Рака мочевого пузыря

Принято считать, что основной причиной возникновения рака мочевого пузыря является воздействие канцерогенных веществ, выделяемых с мочой на слизистую мочевого пузыря.

  • Профессиональные вредности (длительная работа на резиновом, красильном, нефтяном, текстильном, каучуковом, алюминиевом производствах и др.) — повышает риск развития РМП до 30 раз.
  • Курение — повышает риск до 10 раз.

  • Прием некоторых лекарственных средств (фенацетинсодержащие анальгетики, циклофосфамид) — повышает риск в 2-6 раз.

  • Воздействие радиации — повышает риск в 2-4 раза.

  • Шистосоматоз (Северная Африка, Юго-Восточная Азия, Ближний Восток) — повышает риск в 4-6 раз.

  • Хронический цистит, хронический застой мочи, камни мочевого пузыря — повышает риск до 2 раз.

  • Употребление хлорированной воды — в 2 раза

Классификация Рака мочевого пузыря

В зависимости от степени распространенности (запущенности) рак мочевого пузыря можно разделить на 3 вида: 

  • поверхностный

  • инвазивный 

  • генерализованный

Предваряя рассмотрение клинических форм рака мочевого пузыря необходимо отметить, что стенка данного органа состоит из четырех слоев:

  1. Эпителий (слизистая) – слой, который непосредственно контактирует с мочой и в котором «начинается» опухолевый рост;

  2. Подслизистый соединительнотканный слой (lamina propria) – фиброзная пластинка, служащая «основанием» для эпителия и содержащая большое количество сосудов и нервных окончаний;

  3. Мышечный слой (детрузор), функция которого заключается в изгнании мочи из мочевого пузыря;

  4. Наружный слой стенки мочевого пузыря может быть представлен адвентицией (у забрюшинной части органа) или брюшиной (у внутрибрюшной части органа).


 Классификация ВОЗ (2004 г.)

   
КОДЫ ПО МК
Б-10    Класс II — новообразования.


Блок C64–C68 — злокачественные новообразования мочевых путей
.


    Плоские новообразования

  • гиперплазия (без атипии или папиллярных элементов)

  • реактивная атипия

  • атипия с неизвестным злокачественным потенциалом

  • уротелиальная дисплазия

  • уротелиальный рак in situ

Папиллярные новообразования

  • уротелиальная папиллома (доброкачественное новообразование)

  • папиллятная опухоль уротелия с низким злокачественным потенциалом (ПОУНЗП)

  • папиллярная уротелиальная карцинома низкой степени злокачественности

  • папиллярная уротелиальная карцинома высокой степени злокачественности

C67 — злокачественное новообразование:

C67.0 — треугольника мочевого пузыря;

C67.1 — купола мочевого пузыря;

C67.2 — боковой стенки мочевого пузыря;

C67.3 — передней стенки мочевого пузыря;

C67.4 — задней стенки мочевого пузыря;

C67.5 — шейки мочевого пузыря; внутреннего уретрального отверстия;

C67.6 — мочеточникового отверстия;

C67.7 — первичного мочевого протока (урахуса);

C67.8 — поражение мочевого пузыря, выходящее за пределы одной


и более вышеуказанных локализаций;

C67.9 — мочевого пузыря неуточнённой части.

Лечение рака мочевого пузыря (стадии Та, T1, Cis)

Несмотря на то что радикально выполненная ТУР, как правило, позволяет полностью удалить поверхностные опухоли мочевого пузыря, тем не менее, они часто (в 30-80% случаев) рецидивируют, а у части больных заболевание прогрессирует.

На основании результатов 24 рандомизированных исследований, в которых участвовали 4863 больных с поверхностными опухолями мочевого пузыря, Европейская организация по исследованию и лечению рака мочевого пузыря в 2007 г.

разработала методику проспективной оценки риска рецидивирования и прогрессирования опухолей. В основе методики лежит 6-балльная система оценки нескольких факторов риска: количество опухолей, максимальные размеры опухоли, частота рецидивов в анамнезе, стадия заболевания, наличие CIS, степень дифференциации опухоли.

Система расчёта факторов риска рецидивирования и прогрессирования поверхностных опухолей мочевого пузыря

Фактор риска

Рецидивирование

Прогрессирование

Количество опухолей

Единственная

От 2 до 7

3

3

28

б

3

Диаметр опухоли

23 см

3

3

Отмечаемое ранее рецидивирование

первичный рецидив

менее 1 рецидива в год

2

2

более 1 рецидива в год

4

2

Стадия заболевания

Та

Т1

1

4

CIS

Нет

Есть

1

6

Степень дифференцировки

G1

G2

1

G3

2

5

Всего баллов

0-17

0-23

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector