Цитология соскоба с кожи

Что такое соскоб с кожи

Соскоб с кожи представляет собой тонкий срез с поверхности кожи части клеток, которые затем повергаются анализу и изучению на предмет наличия в них определенной инфекции либо вируса.

  • с кожи лица,
  • кожи головы,
  • кожи тела,
  • со слизистой ЛОР-органов, к которым относится нос, глотка, зев.

Проводится несколько видов исследований взятых образов клеток кожи, которые позволяют получить информацию как о состоянии кожных покровов исследуемого участка тела, так и организма в общем.

Ведь именно кожа в первую очередь сигнализирует об имеющихся в ней неполадках и сбоях, которые следует считать первыми симптомами многих внутренних органических поражений.

Исследование морфологии клеток и тканей

Аппаратные методы диагностики в дерматологии включают дополнительные неинвазивные методики наружного исследования кожи с помощью специальных приборов.

С целью диагностики проводятся исследование физиологического состояния (жирности, влажности, рН, температуры) и морфологии кожи: визуализация поверхностной структуры (дерматоскопия /видеодерматоскопия) и слоев дермы (УЗ-сканирование), спектрофотометрическое исследование пигментных образований и родинок (сиаскопия), люминесцентная диагностика с помощью лампы Вуда и др.

Дерматоскопия

Дерматоскопия – аппаратный диагностический метод, позволяющий произвести визуальную оценку патологически измененных кожных очагов под многократным увеличением оптического или цифрового дерматоскопа.

Дерматоскопия показана для дифференциальной диагностики доброкачественных (невусов, старческих бородавок, папиллом, гемангиом и др.) и злокачественных (меланомы, базальноклеточной карциномы) новообразований кожи.

Дерматоскопия позволяет тщательно рассмотреть структуру, оценить параметры (асимметрию, края, оттенок, размеры, динамику изменений) новообразований и является обязательным исследованием перед их удалением.

Люминесцентная диагностика – методика аппаратной диагностики микозов, дерматозов, витилиго, лейкоплакии, рака и т. д. с помощью ультрафиолетовой лампы с фильтром — лампы Вуда.

Здоровые и пораженные участки кожи, ресниц, бровей, волосистой, ногтей под воздействием лампы Вуда обладают различной способностью к флуо¬ресценции. Здоровая кожа дает свечение светло-синего цвета, пораженные грибком участки — зеленоватое, участки воспаления – белое и т. д.

Люминесцентная диагностика проводится в темном помещении, на расстоянии 15-20 см от кожи, не дольше 2 мин. и позволяет забрать лабораторный биоматериал точно с пораженных флюоресцирующих участков.

Сиаскопическое исследование пигментных образований (сиаскопия) – аппаратное неинвазивное спектрофотометрическое сканирование пигментных новообразований кожи.

С помощью прибора-сиасканера определяется дерматоскопическая картина образования (наружная структура, цвет), распределение меланина, гемоглобина, дермального меланина, коллагена, отображается внутренняя трехмерная структура образования глубиной до 2-4 мм.

Сиаскопия позволяет сохранять визуальную информацию на цифровых носителях при наблюдении за пигментными образованиями, определять их озлокачествление на ранних этапах, диагностировать меланому с точностью до 97%.

УЗИ кожного новообразования – методика аппаратного сканирования и визуализации морфологических и функциональных изменений слоев кожи, эхоструктуры кожных образований с помощью ультразвука частотой более 20 МГц.

УЗИ кожных новообразований позволяет определить структуру, размеры, глубину инвазии, оценить характер опухоли и наличие кожных метастазов, чтобы в дальнейшем выбрать надлежащий метод лечения.

Преимуществами УЗИ-сканирования новообразований кожи является безопасность, безболезненность, неинвазивность, точность диагностики, возможность неоднократного повторения, сохранения оцифрованных данных и последующего мониторирования.

рН-метрия кожи

рН-метрия кожи — определение кислотно-щелочного баланса на поверхности эпидермиса с помощью рН-метров, стеклянных электродов или колориметрических индикаторов.

рН кожи в норме колеблется от 4,5 до 5,5, изменяется в кислую сторону при псориазе, в щелочную – при аллергических дерматитах, имеет слабо-кислую реакцию при грибковых поражениях (до 6) и экземе (до 6,5), смещается до нейтральной реакции при сухой коже (до 7).

рН-метрия кожи проводится в дерматокосметологии для диагностики типов кожи, микозов, нейродермита, угревой болезни, дерматитов и пр. и служит критерием оценки эффективной терапии.

Лабораторные исследования в дерматологии являются дополнительными диагностическими методами, направленными на обнаружение бактериальных, вирусных, микотических возбудителей и верификацию диагноза.

Лабораторная диагностика включает микроскопию соскобов, обработанных гидроксидом калия и мазков, окрашенных по Граму; кожные пробы; идентификацию вирусов методом иммунофлюоресцентного окрашивания;

выделение возбудителей в культуре клеток (бакпосев), а также цитологические, биохимические, иммунологические, гормональные, серологические, гистологические, ПЦР и др. тесты.

Соскоб на патогенные грибы с гладкой кожи – забор чешуек эпидермиса из пораженного очага для микроскопического исследования. Эпителиальный соскоб позволяет лабораторно дифференцировать дерматомикозы от негрибкового поражения кожи.

Забор диагностического материала включает поскабливание пораженного участка скальпелем, перенос полученных чешуек эпидермиса на предметное стекло и обработку препарата калиевой щелочью.

В случае дерматомикозов при микроскопии соскоба определяется наличие мицелия или спор, для определения вида грибка дополнительно производится посев соскоба на культуральные среды.

Соскоб на патогенные грибы с ногтевых пластинок – метод диагностики онихомикозов, включающий забор и микроскопическое исследование роговых масс пораженных участков ногтей.

Соскоб берется препаровальной иглой, скальпелем или ножницами с измененных участков ногтевой пластины, ногтевых валиков или из-под ногтей. Полученный материал переносят на стекло, обрабатывают щелочью (КОН) для растворения кератина и исследуют с помощью светового микроскопа.

Микроскопическое обнаружение спор или мицелия грибка подтверждает наличие онихомикоза, уточнение вида грибка-возбудителя производится путем культурального исследования соскоба.

Исследование на чесотку – лабораторное определение чесоточного клеща в соскобах роговых чешуек с чесоточных ходов или элементов сыпи (папул, везикул).

Забор патологического материала производится из межпальцевых промежутков, с запястий, локтевых сгибов, ягодиц, живота, внутренних поверхностей бедер путем нанесения на очаг капли вазелинового масла и поскабливания элемента стерильным скальпелем до выступания капелек крови (около 6 движений).

Полученный соскоб переносится на стекло и рассматривается под микроскопом. Диагноз чесотки считается подтвержденным при обнаружении зрелых клещей размером 0,2-0,4 мм, их экскрементов, личинок или яиц.

Исследование на демодекс ресницы/кожи – микроскопическое определение подкожного клеща демодекс в биоматериале. Перед забором биоматериала нельзя использовать косметику, мази, умываться.

Материалом для микроскопии служат отторгнутые кожные чешуйки с кожи лица (лба, носа, подбородка, щек, носогубных складок), содержимое везикул, папул, удаленные с век реснички (по 4-6 штук).

Забор биоматериала производится глазной ложечкой, скальпелем или пинцетом, помещается на стекло в каплю щелочи и просматривается под микроскопом. Диагноз демодекоза подтверждается при определении в препаратах клещей, личинок, яиц, пустых яйцевых оболочек.

Посев соскоба/отделяемого на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам включает культуральное (бактериологическое) выращивание и идентификацию возбудителей кожных заболеваний, исследование их восприимчивости к химиотерапевтическим препаратам.

Материалом для бакпосева могут служить кожные чешуйки, содержимое элементов сыпи (везикул, пустул, отделяемого язв, эрозий). В ходе бакпосева выделяют чистые культуры (штаммы) микроорганизмов, производят их идентификацию и количественную оценку в колониеобразующих единицах (КОЕ).

Посев крови на аэробные и анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам выполняется с целью диагностики бактериемии и сепсиса, идентификации микроорганизмов и определения адекватной антибиотико- и антимикотикотерапии.

Посев крови на гемокультуру выполняется при микозах, гнойничковых заболеваниях, фурункулезе перед началом противомикробной терапии. Кровь для посева объемом 3 мл забирается из вены локтевого сгиба, помещается во флакон с питательным бульоном, затем переносится в благоприятную лабораторную среду, где выращивают культуру возбудителя, определяют его активность и количество для подбора противомикробной терапии.

Исследование морфологии клеток и тканей в дерматологии производятся на основе биопсии, соскоба, мазка накожных элементов или новообразований и их последующего цитологического либо гистологического изучения.

Проведение морфологической верификации особо ценно при подозрении на опухоли кожи. Цитологическое исследование обеспечивает раннюю диагностику, но бывает недостаточно информативно при отсутствии в материале опухолевых клеток либо наличии воспалительных и некротических элементов.

Биопсия накожных элементов производится с целью морфологической диагностики заболеваний кожи. Взятие биоптата показано при атипично протекающих дерматозах, микозах, подозрениях на злокачественное новообразование и туберкулез кожи, поражениях кожи при иммунодефиците.

Для биопсии выбираются типичные свежие элементы, удаление которых сопровождается наименьшими косметическими и функциональными дефектами. Биопсия может осуществляться скальпелем, путем электрохирургии, пункции.

Цитологическое исследование мазка-отпечатка кожного новообразования – метод морфологической диагностики, включающий изготовление препарата, изучение и оценку клеточных элементов, полученных с поверхности биопсийного или операционного материала.

Цитоморфологическое исследование позволяет установить характер новообразования – воспалительный, реактивный, доброкачественный, предраковый, злокачественный.

Цитологический препарат готовится путем прикосновения среза операционного или биопсийного материала к стеклу и распределения отпечатка на стекле в виде тонкого мазка. Цитологическое заключение готовится в течение 1-2 дней.

Гистологическое исследование удаленного новообразования кожи является обязательным диагностическим исследованием, позволяющим определить морфологический диагноз, необходимость дальнейшего лечения и прогноз.

Гистоморфологическое исследование выполняется для уточнения гистогенеза (происхождения, тканевой принадлежности, степени дифференцировки), стадии, глубины поражения, фоновых трансформаций, состояния краев резекции.

Гистологическое заключение состоит из микроскопического описания и нозологического заключения; при неспецифичности морфологических изменений гистологический диагноз носит описательный характер.

Кому его назначают

Проведение соскоба с кожи может быть назначено при подозрении на определенные кожные болезни, которые сопровождаются повышенным шелушением верхнего слоя эпидермиса, его частым воспалением и образованием на поверхности кожи высыпаний, ран и эрозий.

Предварительный анализ при кожных заболеваниях зачастую ставится после проведения визуального осмотра пораженной площади, однако уточнение диагноза производится путем лабораторного исследования образца кожи.

Это значит, что соскоб с кожи может быть назначен при подозрениях на кожное поражение, при уточнении предварительно поставленного диагноза и в качестве дополнительного исследования, которое позволит составить наиболее полную картину текущего органического нарушения.

Назначаться данный вид исследования может как женщинам и мужчинам, так и взрослым людям, а также детям. Простота проведения такого вида взятия биологического материала для проведения исследования обеспечивает его быстроту, а также информативность.

Безопасность процедуры

Выполнение соскоба с кожи осуществляется при необходимости поставить точный диагноз при подозрении на кожные поражения. Обычно данный метод диагностики применяется при выраженном подозрении на наличие грибковой инфекции, которая имеет характерные проявления в виде усиленного шелушения кожных покровов, появление участков с повышенной степень чувствительности, гиперемией кожи.

Частота проведения данной процедуры зависит от результативности проводимого лечения, регулярности рецидивов. Грибковые поражения кожи зачастую характеризуются сложностью полного излечения, грибок, поселившийся на коже, даже после длительного и активного лечебного воздействия имеет тенденцию к повторной активизации в виде рецидива болезни.

Проведение процедуры соскоба с кожи осуществляется с помощью специальных инструментов, которые не причиняют болезненности коже больного, воздействуя только на верхний слой эпидермиса.

Частички кожи, которые берутся на анализ, рассматриваются с помощью усиленного микроскопа, с ними делается специальный посев в питательной среде, которая позволяет выявить наличие на коже патогенной микрофлоры.

Соскоб с кожи — диагностическая процедура, которая позволяет получить большой объем необходимой информации по состоянию кожных покровов и определения наличия на ее поверхности возбудителей заболеваний.

Отсутствие проникновения в толщу кожу и в подкожные ткани инструмента, воздействие только на верхней слой эпидермиса не дают доступа внутрь организма возможных вирусов и инфекций, при этом отсутствует момент повреждения целостности кожи.

Показания для проведения

Жалобы на определенные негативные изменения в кожном покрове наиболее часто приводят к необходимости взятия соскоба с кожи. Обращение к дерматологу с такими показаниями, как чрезмерное шелушение кожи на определенном участке тела, повышение чувствительности и гиперемия кожи, болезненность при прикосновениях, а также изменение оттенка поврежденных участков кожи вызывает необходимость обследования кожных покровов с взятие соскоба с кожи.

Также показаниями к взятию соскобу с кожи могут считаться следующие патологические состояния организма:

  • выпадение ресниц и бровей;
  • ухудшение состояния ногтей и их расслаивание;
  • частое образование на коже прыщей и глубоких фурункулов, которые могут быть спровоцированы нахождением на коже патогенной микрофлоры;
  • появление высыпаний на слизистой оболочке.

Решение о необходимости проведения соскоба принимается врачом-дерматологом на основании как внешнего осмотра поврежденных кожных покровов, так и на основании проведенных анализов крови.

Именно частички кожи предоставляют наибольшее количество информации по состоянию эпидермиса, а в случае наличия в них инфекции позволяют получить наиболее полную картину заболевания.

Противопоказаний к проведению соскоба с кожи немного. К ним следует отнести длительно незаживающие раны и язвы на коже, повышенную восприимчивость кожи к внешним механическим воздействиям.

Соскоб считается относительно нетравматичным методом взятия образцов кожи на исследование.

Подготовка к ней

Перед взятие соскоба с кожи поверхность, с которой будет браться соскоб, должна быть предварительно очищена, с нее удаляются частицы пыли, грязи, косметических средств и следы кожного сала.

Для получения наиболее информативных результатов рекомендуется перед осуществлением данной процедуры на совершать гигиенических мероприятий на исследуемом участке, не применять косметические препараты и не покрывать ногтевую пластину лаком.

Исключение лекарственных препаратов, которые могут воздействовать на результаты исследования, позволит получить адекватную информацию о состоянии обследуемой кожи.

Как она проводится

Для проведения соскоба с кожи применяется специальный инструмент, который позволяет аккуратно и безболезненно для больного снять частицы внешнего слоя эпидермиса, которые затем идут на проведение лабораторного анализа.

Инструментом обычно служить скальпель, специальная лопаточка, а также ножницы и игла, которая применяется для забора образца кожи с ногтевого валика.

Взятие образцов кожи производится в местах, которые в большей степени подверглись негативному воздействию. Образцы кожи собираются в специальный контейнер, который затем отправляется в лабораторию.

Ощущения больного в процессе взятия образца кожи практически отсутствуют, процедура полностью безболезненна.

Расшифровка результатов

После прохождения данной диагностической процедуры специалистом проводится расшифровка полученных в ходе исследования результатов. Расшифровка производится в лаборатории, а затем поясняется больному лечащим врачом.

Средняя стоимость

Проведение исследования кожи с помощью взятия соскоба осуществляется в специализированных медицинских учреждениях, которые занимаются исследованием кожи и заболеваний, которые на ней могут протекать.

Стоимость в среднем составляет от 550 рублей до 3000 рублей за одну процедуру в зависимости от площади поражения, расположения очага поражений и ценовой политики медучреждения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector