Цитологическое исследование шейки матки(Рар test) — ПАП тест

Для чего делается мазок на цитологию

Анализ на цитологию (Cervical Oncocytology, Cervical Smear) — важнейшая часть обследования при планировании беременности, ЗППП (ИППП), нарушениях менструации и пр.

Мазок на цитологию врач берёт в смотровом кабинете и отправляет его в лабораторию. Через неделю готовы анализы, по которым можно судить о состоянии здоровья женщины.

Автор технологии мазка на цитологию — греческий доктор Папаниколау, который ещё в 50-е годы 20 века придумал брать соскоб с поверхности шейки матки и анализировать его результаты.

Прошло почти 70 лет, а ПАП-тест (сокращённо от имени изобретателя) практически не изменился. Ученые всего мира признают его самым информативным анализом в ранней диагностике рака и воспалительных процессов органов женской детородной системы.

Уникальность анализа мазка на цитологию в том, что он сигнализирует о патологии независимо от того, в каком месте органа развиваются раковые или атипичные клетки.

Если вы готовитесь к нему как к длительной важной процедуре, после которой еще порекомендуют отдохнуть, придется вас расстроить: если бы вы не знали, что у вас будут брать мазок на цитологию, то вы могли бы и остаться в неведении, считая, что прошли обычный осмотр на гинекологическом кресле.

Это говорит о том, что процедура безболезненная (неприятная немного, но скорее не из-за анализа, а через холодное металлическое или пластиковое «зеркало», что используется для раздвижения стенок влагалища) и длится максимум 10-15 минут. Действия доктора также предельно просты:

  • С помощью специальной щеточки или ватного тампона «соскрести» верхний слой эпителиальной слизистой с шейки матки.
  • Поместить полученное содержимое на предметное стекло (или в подготовленную жидкость, если это жидкостная цитология) и отправить в лабораторию.
  • Закончить осмотр и назначить следующую консультацию уже с готовыми результатами ПАП-теста.

А готовыми они могут быть как через день (если ситуация срочная и каждый день на счету) или спустя недели две, что в основном и практикуют лаборатории.


И подготовка к нему потребует строгого 

  • Минимум за двое суток до проведения процедуры не должно быть никаких сексуальных контактов.
  • Если вы пользуетесь вагинальными свечами/таблетками/мазями, замените их на время другими лекарственными формами. Или и вовсе воздержитесь от подобной терапии на время исследования.
  • В случае появления кровянистых/белых/розовых и других подозрительных выделений, цитологию придется отложить. Особенно, если они еще и сопровождаются жжением, зудом и другим дискомфортом.
  • Примите во внимание день своего менструального цикла на момент теста по Папаниколау, так как наиболее информативными считаются 5-20 дни после месячных.

А еще откажитесь от острой еды и не думайте о плохом. Ведь современная медицина может победить многие болезни, и рак в том числе. Главное, вовремя обратиться за помощью. Что вы и сделали…

Что такое цитологическое исследование ПАП тест (Рар test)

По существу цитологическое исследование по Папаниколау (Papanicolaou) является одним из методов окраски при микроскопическом исследовании и основано на на различной реакции структур клеток на кислые и основные красители.

Но несомненная заслуга Джорджа Папаниколау в том,что он
впервые применил этот метод окраски и обосновал его значение для диагностики предраковых и раковых заболеваний шейки матки.

Первое описание метода появилось в 1928 году,а в 1943 году метод официально стал применятся для цитологической диагностики цервикального рака практически во всем мире.

В настоящее время Pap-test (названный в честь ученого) является основным методом диагностики для этого распространенного смертельного заболевания женщин.

ПОДРОБНЕЕ:   Определение р16 в цитологии

Почему мазок на цитологию — обязательный анализ в России

Когда злокачественная опухоль достигает 2 или 3 стадии, пациентка сама обращается за помощью, потому что её беспокоят боли, выделения или другие проявления болезни.

Но рак нужно лечить незамедлительно: чем позже женщина обратиться к врачу, тем меньше шансов на выздоровление. Мазок на цитологию выявляет опасные для жизни патологии на самых ранних стадиях, когда пациентка даже не догадывается о том, что с ней что-то не так.

Беременным женщинам проходить анализ на цитологию не рекомендуется. Во время беременности шейка матки набухает и наполняется кровью. Взятие материала для анализа производится щёткой с эластичными щетинками, но даже бережно сделанный мазок может вызвать кровотечение, спровоцировав выкидыш.

А при изъятии клеток с поверхности цервикального канала при неблагоприятных обстоятельствах неаккуратное движение может спровоцировать раскрытие канала.

Мазок на цитологию, ПАП-тест, цитология, мазок на атипию…Эта процедура имеет несколько синонимических названий, но суть ее от этого не меняется. Ведь это единственный способ диагностировать онкологическое заболевание до появления первых признаков.

Казалось бы, а чем хуже проявление ранней симптоматики для диагностики рака? Но тот, кто, к сожалению, знаком с этой болезнью ближе остальных, знает, что онкология женских органов чаще всего протекает бессимптомно.

Ну, или с «незначительными» признаками гормонального сбоя, дискомфорта внизу живота и т.п. Когда же болезнь становится очевидной, опухоль оказывается неоперабельной, а метастазы поражают жизненно важные органы.

Последнюю надежду и врачи, и пациентка возлагают на лучевую или химиотерапию. Но и они в запущенных случаях редко, когда приносят положительные результаты.

Как же тогда избежать фатального исхода своей болезни, диагностировав ее на раннем сроке? Ответ на этот вопрос знали уже во второй половине ХХ века благодаря греческому доктору Папаниколау, специалисту по гинекологическим патологиям.

Именно он довел высокую информативность анализа на цитологию, его возможность выявлять атипичные клетки в шейке матки как признак онкологических заболеваний и разного рода инфекций.

Благодаря ему вы сможете увидеть подробную картину своего женского здоровья, выявить отклонения в виде нарушения микрофлоры и появления в ней патологических бактерий.

А также исключить прогрессирование раковых клеток. Единственным требованием к вам будет правильная подготовка к анализу и положительный настрой. Ведь давно известно, что неустойчивая нервная система способна влиять на многие аспекты нашего организма.

Вы сдали мазок на цитологическое исследование, но полученные результаты представляют для вас лишь набор непонятных медицинских терминов? Виной всему, скорее всего, общепринятая классификация Bethesda международного уровня. Согласно ей, показатели мазка могут означать три основных состояния:

  • Рак.
  • Атипичное состояние: вагиноз, дисплазия 1-3 степени.
  • Отклонений нет, норма.

Второй пункт требует дополнительного пояснения, так как от вида дисплазии зависит алгоритм лечения и прогнозы на реабилитацию.

ПОДРОБНЕЕ:   Может ли быть ошибочной цитология

Например, дисплазия 1-й степени означает небольшие «очаги» измененных клеток среди остальных нормальных.

2-я степень подразумевает большее количество дискариоза, но замечен он лишь в половине всего эпителиального слоя.

При 3-й степени дисплазии поражены около 70% клеток.

ASC-US Качественно изменены плоские клетки эпителия, причину чего надо выяснить. Но для женщин старше 50 лет такие показатели находятся в пределах нормы.
HILM Цитология «без изменений». Отклонений не обнаружено.
ASC-H Клеточное строение нарушено, что говорит о предраковом состоянии и прогрессировании онкологических клеток в шейке матки.
HSIL Онкология подтверждена, но изменение плоских клеток находится на ранней стадии. Следует незамедлительно начинать противораковую терапию.
LSIL Отклонения есть, но это не рак. Следует провести исследование на наличие патологических бактерий и инфекций.
AIS Обнаружены цилиндрические клетки онкологического характера.

Как проводится ПАП тест (Рар test)

Как проводится Рар тест

Забор материала для исследования проводится как обычный гинекологический осмотр с помощью влагалищных зеркал.
Мазок отпечаток берут с экзоцервикса,с участка на границе многослойного эпителия и цилиндрического эпителия цервикального канала и из нижней трети
эндоцервикса.
Содержимое получают путем соскоба и наносят на предметное стекло с помощью специальных щеток (cervix brash),шпателей,
зондов.Для более удобного и точного забора используется специальный шпатель Эйра (Ayre  spatula), длинный и узкий
конец которого вставляется в наружный зев, а короткий и широкий на шейку матки.

После забора материала,он отправляется в лабораторию,где вначале проводится окраска основными красителями гемотоксилином или оранжевым,а затем кислым красителемчаще эозином.

В результате окраски можно легко определить изменения ядер,цитоплазмы клеток.Вначале определяется характер патологического процесса — воспалительный,реактивный,злокачественный,затем по составу и изменений (степенях выраженности признаков атипии) клеточных элементов проводят дифференциальную диагностику злокачественных
и доброкачественных процессов.

Цитологическое исследование по Папаниколау входит в систему скрининга рака шейки матки во всех развитых странах мира.
Достоверность цитологического метода составляет при начальных формах рака шейки матки достигает 80%.Всем женщинам старше 20 лет показано ежегодное обследование с помощью Рар теста.

ПРОВЕДЕНИЕ ПАП ТЕСТА

Атипичные клетки — это клетки с нарушенными параметрами — размером, формой, строением. Такие клетки есть у каждого человека, но у здоровых людей их очень мало.

Обнаруженные атипичные клетки не всегда говорят о начале развития рака, не стоит пугаться, если врач огласил такое неприятное открытие. Вполне возможно, что их появление спровоцировано воспалением в фалллопиевых трубах, яичнике или эндометрии матки (эндометриоз).

Также они могут быть вызваны дисплазией (структурным изменением слизистой поверхности матки), которая на ранних стадиях обратима и излечима, а в запущенной форме приводит к раку шейки матки.

Мазок на цитологию берётся у всех женщин от 18 до 65 лет независимо от того, есть ли жалобы на здоровье и отсутствие внешних признаков заболевания. Единственным исключением являются девственницы: при заборе мазка во влагалище вводится зеркало, которым можно повредить девственную плеву.

Обязательное показание для мазка на цитологию — начало половой жизни. В “группе риска” находятся молодые неопытные девушки, только вступившие в сексуальные отношения с мужчиной.

Недавно было сделано медицинское открытие, за которое его автор был удостоен Нобелевской премии: в 99,9% случаев рак шейки матки был вызван 16 и 18 штаммами вируса папилломы человека.

ПОДРОБНЕЕ:   Тема 2. Цитологические основы наследственности

Также рекомендуется пройти ПАП-тест в следующих случаях:

  • для выявления причин бесплодия;
  • во время планирования беременности;
  • при нарушении менструального цикла (помогает выявить гормональные нарушения);
  • при использовании оральных контрацептивов;
  • если выявлен генитальный герпес, ведущий к изменению клеток эпителия;
  • женщинам, страдающим ожирением;
  • когда обнаружен ВПЧ;
  • сексуально активным женщинам, часто меняющим партнёров;
  • перед установкой внутриматочной спирали;
  • перед операцией на репродуктивных органах.

Расшифровкой анализа мазка на цитологию занимается гинеколог. В случае, если будут обнаружены отклонения от нормы, женщину пригласят на консультацию и назначат дальнейшее исследование.

Кроме атипичных клеток, мазок на цитологию выявляет:

  • Хламидиоз — ЗППП, которое долго себя не проявляет, не вызывает беспокойства у женщины, но ведёт к развитию серьёзных заболеваний.
  • Трихомониаз — венерическое заболевание, которое по проявлению схоже с молочницей и циститом. Своевременное выявление поможет избежать тяжелых последствий для здоровья.
  • Дрожжевые грибки кандида (молочница), которые приводят к воспалению и дисплазии;
  • Гонорея — ИППП, приводящее к бесплодию.

Само обследование (pap тест) абсолютно безболезненно. Врач- гинеколог возьмеь соскоб клеток, которые выстилают собой канал шейки матки и цервикальный  канал и нанесет их на специальные предметные стекла.

Далее эти мазки из цервикального канала окрашиваются методом Папаниколау, после чего подвергаются микроскопическому исследованию для обнаружения возможных проблем.

В первую очередь мазок на цитологию показывает — есть ли раковые или атипичные клетки. Иначе говоря, мазок на цитологию может быть отрицательным (нормальный результат) либо положительным (результат ненормален).

Классификация ВОЗ

В 1968 году Всемирной организацией здравоохранения была предложена новая описательная система оценки теста,основанная на морфологических критериях.2 класс
по классификации Папаниколау был разделен на три формы атипии,3 класс был описан в трех формах дисплазии — мягкой,умеренной и выраженной,4 класс был описан как рак in situ,а 5 — как инвазивный рак.

Описание (1968)

CIN (1978)

Bethesda 1988

Классы (1954)

Нормально Нормально Негатив для интраэпителиальног
поражения или малигнизации (NIL)
Класс I
Воспалительная атипия или опухолевая Воспалительная атипия или опухолевая ASCUS Класс II
HPV HPV Low-Grade SIL Класс II
Атипия с HPV Атипия, «кондиломатозная атипия» и «koilocytic атипия» Low-Grade SIL Класс II
Мягкая дисплазия I CIN Low-Grade SIL Класс
III
Умеренная дисплазия II CIN High-Grade SIL Класс III
Выраженная дисплазия CIN III High-Grade SIL Класс III
Рак in situ Рак in situ High-Grade SIL Класс IV
Инвазивный Рак Инвазивный Рак Инвазивный Рак Класс V

Классификация CIN

В 1978 году Richart предложил гистологическую классификацию и ввел термин CIN (cervical intraepithelial neoplasia) — цервикальная интраэпителиальная неоплазия,степени которой соссответствовали степеням дисплазии классификации ВОЗ.

<img src='https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu-757×550.jpg?resize=757,550

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector