Цитология молочной железы — Люблю жить!

Когда необходимо прохождение гистологии

В результате даже  возможного возникновения заболевания  в молочной железе, необходимо не затягивать с дифференциальной диагностикой и цитологическим исследованием тканей в области груди, потому как ранняя стадия поддается лечению  более быстро и в лучшей степени.

Цитологическая диагностика  очень информативна, а достоверность при этом составляет порядка 95 — 98 %. Поэтому данное исследование необходимо в следующих случаях:

  • при наличии новообразования для уточнения этиологии происхождения клеток — злокачественные или доброкачественные;
  • для установки степени дифференцировки опухолевых клеток, а так же для определения подвида по структуре и изменению формы;
  • для определения стадии распространенности образования;
  • для получения информации об изменениях фона протекающего заболевания, к примеру, возникновение хронических воспалений в очаге поражения;
  • в качестве дополнительного источника изучения флоры бактериального характера;
  • для исходного прогноза заболевания.

Очень важно, что цитологическое исследование молочной железы обязательно проводят в комплексном обследовании области груди для лучшей расшифровки интерпретации результатов.

Цитологическое исследование молочных желез – это один из методов диагностики, направленный на оценку и изучение клеточного материала.

Данный вид обследования дает возможность увидеть динамику изменений морфологии на клеточном уровне в период не только болезни, но и лечения, то есть, можно, не дожидаясь конечного результата, оценить эффективность назначенной терапии.

Для исследования отбирают материал при помощи пункции молочной железы. Основной целью метода будет правильно расшифровать и диагностировать заболевание, во избежание лишних оперативных манипуляций.

На сегодняшний день диагностика  в цитологии молочной железы очень разнообразна, а так же современна и качественна. 

К распознаванию и получению материала ткани новообразований относят следующие методы:

  • ТАБ;
  • отпечаток с трепанобиоптата;
  • при выделении из молочных желез – отделяемое;
  • интраоперационный;
  • жидкостной цитологии.

Способ получения пробы зависит от места расположения опухоли, а так же ее структуры и формы.

ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы) – самый простой и малотравматичный  метод забора материала, проводимый достаточно безболезненно и быстро.

Используемый инструмент схож по принципу работы с вакуумным насосом. Отобранные для исследования клетки при применении давления засасываются для того, чтобы выявить  их этиологию происхождения.

Метод  предоперационной трепанобиопсии молочных желез – дорогостоящий метод и при этом более травматичный. Применяется при следующих случаях:

  • нет возможности пропальпировать опухоль в груди;
  • имеются множественные кальцинаты;
  • при протоковой карциноме in situ;
  • при формах рака молочной железы со слабо выраженной атипией, к примеру тубулярный рак или дольковый рак.

По чувствительности способ забора материала не сильно различается с ТАБ, но при этом информативность данных на порядок выше. При тонкоигольной аспирационной  — от 82,3 до 97 %, при трепанобиопсии от 90 до 100 %.

Интересно!

Исследование отделяемого молочной железы осуществляется с помощью сцеживания выделяемой жидкости. После проводят цитологический анализ путем взятия мазков-отпечатков на определение клеточного состава.

Как правило, он напоминает состав выделяющегося молозива или молока. Этот метод называют также эксфолиативной цитологией. 

В качестве материала используют пунктаты из новоорбразований, отпечатки, а так же отделяемое из сосков. Жидкостный метод исследования является наиболее точным для изучения материала тканей.

Дифференциальная диагностика рака молочной железыпридетальном обследовании позволяет правильно и своевременно установить диагноз в 80 %  случаев. 

Помимо злокачественных образований, в области груди могут возникнуть и доброкачественные, к примеру, фиброаденомы, маститы или фиброзно-кистозная болезнь.

Фиброзно-кистозная мастопатия имеет симметричный процесс, располагающийся там, где  железистая ткань более выражена.

Мастит характеризуется покраснением пораженного очага, повышением температуры тела. Начинается  острыми  болями, а так же молочная железа увеличивается в размере.

Точное подтверждение при дифференциальной диагностике получают после прокола пункции молочной железы и появления результата цитологического исследования.

Результат исследования будет составлен достаточно быстро, что позволит вовремя начать необходимое лечение  и своевременно выявить причину возникновения патологического состояния пролиферации ткани.

Перед процедурой необходимо придерживаться следующих правил:

  1. За неделю до цитологического исследования нельзя принимать антикоагулирующие средства, в том числе и Аспирин.
  2. Во время обследования необходимо быть в бюстгальтере.
  3. В день забора материала запрещено использовать любые ароматические вещества, в том числе и использовать дезодорант.
  4. Перед взятием пунктата или отделяемой жидкости следует помыть грудь.

Несмотря на жесткий запрет в употреблении коагулянтов, прием успокоительных медикаментов разрешен.

Цитологию молочной железы можно произвести несколькими способами. В зависимости от выбора взятия материала и техника проведения будет различна.

В случае забора материала при помощи пункции будет следующий алгоритм действий:

  1. При помощи метода пальпации доктор выявляет предполагаемое место новообразования и подбирает тщательно точку в области груди для проведения прокола.
  2. Место укола, а так же прилегающий участок ткани к нему обрабатывается антисептиком. Если грудь небольшого размера, то можно позволить обработать ее кожный покров полностью.
  3. Пункция обязательно выполняется только полой аспирационной иглой.
  4. Сбор содержимого образования выполняется вакуумным всасывающим способом за 3 движения.
  5. Игла достается из ткани молочной железы.
  6. Место пункции дополнительно обрабатывается антисептическим раствором, а на место укола накладывается бактерицидный пластырь.

Специалисты советуют  записываться на процедуру с 6 дня по окончание 2-ой недели менструального цикла, так как именно в этот отрезок времени  молочные железы характеризуются податливостью.

Цитологический мазок при биопсии равномерным слоем наносят на стекло, заранее продезинфицированное. После обрабатывают смесью эфирных масел и этилового спирта для того, чтобы он не подсыхал.

Отделяемое из молочной железы добывают путем сцеживания необходимого количества жидкости. Для сохранности информативности мазка, нанесенного в дальнейшем на стекло, применяются специальные аэрозоли.

В случае мягкого содержимого, отпечаток останется на поверхности стекла, твердого – будет выполнен соскоб с разреза измененной ткани.

В настоящее время процедуру нельзя проводить если есть подозрение на рак внутриэпителиальный с ограниченным очагом поражения.

К более простым видам  противопоказаний можно отнести следующие причины:

  • обострение соматических болезней организма;
  • обнаруженная инфекция;
  • температура тела выше нормы;
  • нарушение свертываемости крова;
  • не так давно по времени до обследования было уже проведено оперативное вмешательство.

Ну и конечно же абсолютным ограничением проведения исследования будет период беременности и грудного вскармливания.

Самая благоприятная картина интерпретации результатов нормы. Когда ткани, используемые для анализа, не содержат атипичных клеток, дополнительных включений и воспаления так же не обнаружено.

Часто при цитологии, в том числе и эксфолиативной, обнаруживают доброкачественный состав клеток образований.

Фиброзно-кистозная болезнь –  пролиферативное заболевание, включающее в  себя до 30 различных схожих заболеваний.

Гистологические особенности фиброзно-кистозного мастита:

  • могут присутствовать ксантомные клетки;
  • единичные пенистые макрофаги;
  • голоядерные клетки;
  • признаки внутрипротоковой пролиферации эпителия различные по степени выраженности.

Макрофаги – это те клетки, которые распознают и уничтожают бактерии, токсины и инородные частицы в организме.

Функционируют они  в тканях при нормальных показателях организма в том числе. В случае большого скопления означает, что орган поражен патологическим процессом.

Если макрофагов слишком много, значит,  им есть с чем бороться в организме.

Еще одна разновидность — внутрипротоковая папиллома. Частота выявления данной патологии составляет не более 10 % от общего числа доброкачественных новообразований. Особенности изменения:

  • заметная пролиферация клеток кубического эпителия;
  • низкая степень атипии клеток;
  • появление выделений из соска, окрашенных кровью.

В единичных случаях может быть болезненный узел, локализирующийся в околососковой  области груди, при этом с соском не связи нет.

В случае выделений из соска желтоватого или зеленоватого оттенка незамедлительно используют метод эксфолиативной цитологии, и как правило, диагностируют галакторею.

Типичные признаки в исследуемом материале:

  • чешуйки плоского эпителия;
  • лейкоциты;
  • на фоне бесструктурного вещества – обильные капли жира;
  • эритроциты;
  • клетки эпителия.

Так же иногда могут встречаться клетки по типу молозивных телец.

Галакторея —  патологическое состояние, при котором из молочных желез самопроизвольно истекает молоко или молозиво, при этом процесс не связан с прикладыванием малыша к груди.

В заключении хочется добавить, что эксфолиативная цитология пользуется большей популярностью, нежели чем остальные методы исследования за счет быстроты взятия материала.

Объекты цитологии

Объектами цитологии молочной железы являются:

  • Содержимое кист.
  • Выделения непосредственно из сосков.
  • Соскобы с лимфоузлов.
  • Опухоли груди.
  • Пунктаты лимфоузлов.
  • Соскобы с участков соска или кожи груди, подвергшихся язвенным и эрозированным процессам.

Данный метод исследования проводит специалист ультразвукового исследования либо лечащий врач. Если объектом является выделение из сосков, его извлекают с помощью надавливания на участок соска или вокруг него.

Если пунктат является жидкостью, в нее добавляется натрия цитрат, иначе она может свернуться. Затем объект исследования помещают в центрифугу, а из полученного осадка делаются мазки. Далее проводится расшифровка результата.

Принципы цитологии:

  • Анализ состава клеток в норме и патологических изменениях при раке груди.
  • Анализ группы, а не единичной клетки. Важное значение играет фон препарата.
  • Цитологическое исследование заканчивается всегда формулированием заключения.
ПОДРОБНЕЕ:   Картина воспаления в цитологии

Основные критерии

В качестве основных критериев данного исследования выступают клетки, ядра и ядрышки.

Признаки нарушений в ядре при раке:

  1. Размер ядра заметно увеличен.
  2. Ядро бугристое.
  3. Отсутствие ровного контура.
  4. Полиморфизм.
  5. Неравномерность рисунка хроматина.

Признаки нарушений в клетке при раке:

  1. Увеличение клеточных размеров.
  2. Форма измененная.
  3. Изменение в пропорциях цитоплазмы клетки и ядра.
  4. Несоответствие параметров зрелости цитоплазмы с параметрами зрелости ядра.

Признаки нарушений в ядрышке:

  1. Размеры ядра значительно увеличены, или оно имеет форму неправильную.
  2. Повышенное количество ядрышек по сравнению со здоровой клеткой.

Критерии злокачественного заболевания зачастую обнаруживаются, но встречаются клетки, в которых данного критерия нет или является слабо выраженным. В таких случаях врач-цитолог изучает изменения в характере клеточного взаимоположения.

В каких случаях диагностика противопоказана

Гистология – малотравматическая диагностическая процедура, поэтому не может нанести существенный вред организму пациентки. Однако в отдельных ситуациях ее выполнение может быть нежелательным, к примеру, данный анализ не следует делать, если присутствует:

  1. Беременность.
  2. Грудное вскармливание.
  3. Сахарный диабет.
  4. Менструация.
  5. Онкология 4 стадии.
  6. Острые или хронические инфекции.
  7. Нарушение свертываемости крови.
  8. Врожденная и приобретенная патология ЦНС.
  9. Аллергическая реакция на наркоз.

Цели и задачи цитологии

Основными целями при диагностировании молочной железы цитологическим способом являются:

  • Заключение специалистов до начала лечения.
  • Быстрая диагностика.
  • Контролирование степени лечебной эффективности.
  • Мониторинг течения болезни.


Результаты диагностики с помощью данного метода сопоставляются с результатами, которые получены в гистологии.

Диагностика рака молочной железы с помощью метода цитологии считается одной из самых точных (90-96%). Небольшой процент случаев такого исследования бывает неудачным вследствие непригодности материала для проведения анализа.

Цитология и ее результат при диагностике заболеваний молочных желез

Всем известно, что женская грудь является очень нежной железой, ткани которой не должны поддаваться физическим влияниям (травмы, ушибы).

Девушки должны быть осведомлены, что грудь нужно беречь от сдавливания бюстгальтером, прикрывать руками грудь при массовом столпотворении людей и всячески избегать даже самых минимальных травм груди.

Все потому, что молочная железа состоит из крайне чувствительных тканей, которые при малейших воздействиях могут изменить свою структуру. Молочные железы очень подвержены таким патологическим процессам, как мастопатия, фиброаденома, маститы, папилломы. Также может быть жировой некроз молочной железы.

Жировой некроз молочной железы – это асептическое очаговое омертвение жировой клетчатки. При этом жировая ткань замещается рубцовой тканью.

Жировой некроз еще называют олеогранулемой, липогранулемой и стеатогранулемой. Жировой некроз относится к неферментативным некрозам. Основной причиной олеогранулемы является травма груди.

Травмирующие факторы, которые могут спровоцировать жировой некроз молочных желез: случайные удары и ушибы, например в транспорте, спортивные тренировки, медицинские манипуляции.

Иногда причиной олеонекроза является быстрая потеря веса или проведение лучевой терапии. Иногда некроз случается после пластики груди или мастэктомии.

При травмах ткани молочной железы происходит повреждение мелких капилляров участка жировой клетчатки. Далее ткани молочной железы реагируют на этот процесс появлением воспалительной реакцией.

После завершения воспалительной реакции начинается процесс фиброзирования, при котором некротические массы замещаются клетками соединительной ткани. Так формируется рубцовая ткань.

В редких случаях наблюдаются процессы оссификации.

После травмы груди появляется болезненная припухлость, которая спаяна с кожей. Она имеет плотную консистенцию и округлую форму. Позже пораженная зона жировой ткани начинает терять чувствительность.

Внешне железа может меняться в цвете – кожа железы может приобретать синюшный или красный оттенок, сосок может быть несколько втянут.

При всем этом жировой некроз может быть по клинике похожим на рак молочной железы. Деформация молочной железы, плотность инфильтрата, появление втянутых участков на коже железы и увеличение регионарных лимфатических узлов могут напоминать рак молочной железы.

В диагностике жирового некроза большое значение имеет указание пациентки в анамнезе про травму груди, которая случилась недавно. При пальпации маммолог определяет болезненное уплотнение, которое не имеет четких контуров и может флюктуировать.

При проведении УЗИ молочных желез, КТ или МРТ выявляется неоднородное образование узлового характера, которое имеет тяжистые неровные контуры. При таких обследованиях результаты часто очень схожи с раком молочной железы.

Но, спустя некоторое время, когда очаг некроза начинает кальцифицироваться, при маммографии очаг жирового некроза выглядит в виде сферического кальцината по типу «яичной скорлупы».

Для дифференциальной диагностики целесообразно провести биопсию тканей железы с последующим гистологическим исследованием. Биопсию молочной железы проводят под контролем ультразвука.

При наличии жирового некроза показано только хирургическое лечение – органосохраняющая секторальная резекция молочной железы. После этого материал проверяют гистологически.

Микроскопически этот материал представлен узелковыми разрастаниями грануляционной ткани из эпителиоидных клеток, большими липофагами, ксантомными клетками вокруг жировых включений.

Главные компоненты липогранулем – жировые кисты – полости с тонкими стенами, которые заполнены серозной и маслянистой жидкостью.

Кальцинаты — это отложения кальция, которые возникают в различных органах на фоне соматических заболеваний. Они могут образоваться с возрастом, являясь признаком инволюции тканей грудных желез.

Что такое кальцинаты

Микрокальцинаты — это образования, состоящие из микроэлемента, которые не проявляются никакими симптомами. Чаще всего они обнаруживаются во время медицинского обследования.

Большинство женщин не подозревают о наличии микрокальцинатов в молочной железе, что это такое они узнают только при плановом осмотре маммолога. Эти мелкие включения не несут опасности для жизни женщины, но могут быть сигналом о другом патологическом процессе, протекающем в организме.

Включения классифицируются по форме и размеру, а также по типу расположения. По форме и размеру они могут быть мелкими, крупными, ломаными, крупо- или червеобразными.

Более подробная классификация отложений по расположению:

  1. Протоковые — находятся в протоках желез. Образуются в результате заболеваний протоков, чаще всего имеют червеобразную форму. Если участки обызвествления располагаются отрезками, это может говорить о наличии новообразования.
  2. Дольковые — чаще сигнализируют о доброкачественном процессе в молочных железах. Имеют округлую форму, тяготеют к образованию скоплений в одной или нескольких долях. Пальпаторно обнаруживаются в виде безболезненных уплотнений.
  3. Стромальные — легко диагностируются, небольшие по размеру, имеют пористую структуру. Образуются в результате деструкции жировых клеток молочных желез и отложения фибрина в местах разрушения.

Обнаружив кальцинаты в молочной железе женщины, доктор обязан определить причину их появления. Качественное обследование необходимо для профилактики возникновения онкологической патологии.

Кальцинаты в молочной железе могут возникать по многим причинам. Обызвествление может носить воспалительный, неопластический или некротический характер.

Некоторые специалисты склоняются к тому, что эти образования служат защитой для молочных желез. Патологический процесс ограничивается путем кальцификации. Она может возникать по следующим причинам:

  1. Застой молока в период кормления грудью. Женское молоко содержит больше кальция, чем ткани грудных желез. При остановке его выведения происходит изменение кислотности среды, происходит брожение и отложение солей кальция.
  2. Микрокальцинаты могут появляться при заболеваниях грудных желез. Маститы и другие болезни сопровождаются воспалением и метаболическими нарушениями. Внутренняя среда желез изменяется, создавая благоприятные условия для отложения солей кальция.
  3. Возрастная инволюция. Ткани женских грудей с возрастом изменяются, в некоторых участках появляются отложения фибрина или кисты. На их стенках может скапливаться кальций.
  4. Повышенный уровень микроэлемента в крови. Гиперкальциемия способствует образованию обызвествлений в молочных железах. Она может возникать при постоянном употреблении повышенных доз кальция, каротина и холекальциферола.
  5. Гормональные нарушения. При отклонении уровня гормонов от нормы (во время менопаузы и при некоторых заболеваниях) возможно изменение метаболизма и накапливание солей кальция.

Кальцинаты в молочной железе в большинстве случаев никак не дают о себе знать. Чтобы обнаружить их, нужно периодически проходить осмотр маммолога. Комплекс исследований для выявления отложений и причины их развития включает:

  1. Общий осмотр и бимануланую пальпацию. Большие включения могут прощупываться при помощи рук. Если осмотр не выявил отклонений, это не считается гарантией отсутствия патологии.
  2. Маммография. Рентгеновское исследование грудных желез позволяет более точно определить микрокальцинаты, место их расположения, консистенцию, форму. По характеристикам отложений врач может предположить наличие новообразований и назначить дополнительные исследования.
  3. Цитологическое исследование позволяет определить клетки злокачественных опухолей. Биопсия (забор ткани) проводится при помощи иглы при подозрении на наличие новообразований. Аспирационная биопсия в некоторых случаях может быть неэффективной (не удается забрать нужные ткани). Тогда образцы забирают при помощи хирургического вмешательства.

Пункция молочной железы представляет собой один из самых достоверных способов исследовать кистозные, фиброзные и другие опухолеподобные формации. Обычно подобная процедура дополняет УЗД или скрининг молочных желез.

Описание пункции

Пункция груди представляет собой прокол тканей с целью получить прямой доступ к новообразованиям различной этиологии, выявленных ранее методом рентгенографии или ультразвукового исследования.

Женщины, столкнувшиеся с патологическими изменениями тканей груди, в обязательном порядке должны пройти процедуру скрининга молочных желез или УЗД, а также пневмокистографию или же пунктирование тканей для взятия биологического материала. Ситуации, когда пункция молочной железы крайне необходима:

  1. Изучение обнаруженных уплотнений;
  2. Подтверждение диагноза при относительно неточных данных, полученных при помощи скрининга молочных желез;
  3. УЗД показало участки, где замечены конгломераты предположительно злокачественного характера;
  4. Шелушение сосков и наличие странных нетипичных выделений, которые также могут указывать на наличие злокачественной опухоли;
  5. Деформация ареолы или дермального полотна.
ПОДРОБНЕЕ:   Палочки в цитологии мазка

Вероятные риски

Цитологическое исследование как метод диагностики груди

Метод лабораторной диагностики, при котором за основу берется изучение специалистами клеточного материала тканей молочной железы, называется цитологическим исследованием.

Данный способ лабораторной диагностики ценен получением быстрого и конкретного результата, а также простотой проведения процедуры.

Помимо этого, цитология молочной железы выгодно отличается от других методов обследования низкими финансовыми затратами.

Данный метод исследования состояния тканей женской груди обычно применяется совместно с остальными клиническими способами диагностики патологии молочных желез.

Различают тройной негативный и тройной позитивный результат комплексного исследования. Вероятность погрешностей при проведении данного комплекса диагностики составляет не более 1%.

Поскольку для исследования рака молочной железы необходимо обязательное морфологическое подтверждение, ПТАБ и дальнейшее цитологическое исследование пунктата выходят на первое место.

Кроме чисто юридического аспекта, цитологическое заключение крайне необходимо при назначении пациентке предоперационной лучевой терапии или сеансов химиотерапии.

Цитологическое исследование молочной железы служит сразу нескольким клиническим целям:

  • Данный метод позволяет с точностью до 90% провести диагностику и отличить доброкачественную опухоль от рака молочной железы.
  • Цитология помогает классифицировать саму опухоль по форме и структуре клетки, определить возможную стадию развития и метастазирования онкологического процесса. Полученные результаты становятся основным подспорьем при определении тактики лечения.
  • Помимо всего перечисленного, цитологическое исследование молочной железы позволяет спрогнозировать течение заболевания, определиться с возможными последствиями онкологического процесса для пациентки и изучить ответ флоры пораженной груди на применение определенных антибиотиков для купирования воспалительного процесса.

Для подтверждения диагноза, полученного цитологическим методом, в обязательном порядке проводится УЗИ молочной железы, а при наличии плотных образований или кист неясной этиологии в 100% случаев показано проведение пункции.

Если при цитологическом исследовании выявлен рак молочной железы, гистологическое исследование можно не проводить, однако, если цитология отрицает онкологический процесс, то гистологическое исследование становится обязательным.

В современной клинической практике существует много способов проведения цитологического исследования. Ведущая роль, несомненно, принадлежит использованию пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии.

Пункция молочной железы является простым, надежным и информативным методом обследования. Данный способ обычно дает около 85% совпадений с гистологическими исследованиями.

Диагностические возможности пункции несколько снижаются при критически малых размерах образования и при выраженном преобладании соединительной ткани в месте патологического процесса.

Пункция молочной железы хорошо совместима с одновременным проведением УЗИ или маммографии. Наличие в момент проведения пункции стереоскопического маммографа или аппарата УЗИ с прицельной насадкой позволяет подвести пункционную иглу к опухоли с точностью до 1 мм.

Показания к проведению пункции молочной железы следующие:

  • диагностическое исследование новообразований, не поддающихся пальпации;
  • пункция кист молочной железы, аспирация их содержимого и проведение цитологического исследования аспирата;
  • дифференциальная диагностика доброкачественных образований и рака молочной железы.

Данный метод подкупает своей простотой и, при наличии соответствующей аппаратуры, может проводиться даже в амбулаторных условиях, поскольку не требует анестезии и не имеет противопоказаний.

Еще одним из распространенных методов взятия цитологического материала из молочной железы является эксфолиативная цитология или проведение исследования при помощи мазка-отпечатка.

В основном данный способ применяется для изучения выделений из сосков, при этом специалисты-цитологи стремятся обнаружить в полученном материале злокачественные клетки, что позволит провести дифференциальную диагностику пролиферативных процессов в системе молочных протоков поврежденного органа.

Для проведения цитологического исследования разрешено использовать кусочки ткани, полученные оперативным путем. При помощи скальпеля разрезают исследуемый лимфотический узел, спорный участок опухоли или уплотнение неясной этиологии.

Рекомендуем прочесть статью об обследовании на BRCA1 и BRCA2 маркеры при раке молочной железы. Что такое «семейный» рак молочной железы и яичников, как обследование помогает выбрать правильную лечебную тактику при раке груди, а также как Анджелина Джоли решилась на сложную операцию по удалению здоровых органов вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Ценность данного метода зависит не только от качественного проведения исследования материала, но и от правильной интерпретации его результатов.

Боязнь онкологических заболеваний в обществе достаточно высока, особенно если это касается молочных желез.

Существует несколько видов результативных данных цитологии молочной железы. В первую очередь заключение может гласить о необходимости дополнительного или повторного исследования.

Чаще всего цитологическое исследование дает вариант нормы. Это значит, что в тканях не обнаружено атипичных клеток, дополнительных тел и патологических включений.

Данный вывод свидетельствует о наличии у пациентки аномальных скоплений клеток, однако они не соответствуют онкологическому процессу.

В основном это происходит, если у женщины в анамнезе присутствует мастит, киста или другие воспалительные процессы в молочной железе.

Подобный ответ не должен расцениваться пациенткой как приговор, поскольку для окончательного установления диагноза и назначения специфического лечения обязательно будут проведены дополнительные методы обследования.

Примерно в 10 — 15% случаев грозный диагноз снимается при последующем гистологическом исследовании молочных желез женщины.

В основе цитологических выводов лежит разница клеточного состава в нормальном состоянии тканей и при различной патологии. Кроме этого, обязательно оценивается совокупность ядра и клеток, их морфологические особенности.

Конкретная цитологическая картина при каждой отдельной форме рака молочной железы должна интерпретироваться только специалистами.

Для основного контингента женщин достаточно знать, что цитологическое исследование молочной железы является доступным и достаточно информативным методом обследования.

При любых проблемах с молочными железами проведение цитологического обследования женской груди позволит выявить любую патологию на самых ранних стадиях, что даст возможность с наименьшими моральными и физическими потерями добиться полного выздоровления.

Вероятные риски

Пожалуй, самая главная угроза для пациентки – это игнорирование уже имеющихся проблем, отказ делать пункцию из-за предрассудков или каких-либо опасений.

Отсутствие необходимой информации в ходе постановки точного диагноза принесет гораздо больше проблем, чем возможные осложнения в ходе проведения данного диагностического мероприятия.

Чтобы избежать возможных проблем с самочувствием, прокол груди не рекомендуется в таких случаях:

  1. Период беременности (любой триместр);
  2. Активная лактация;
  3. Первые 4 – 6 дней менструального цикла;
  4. Проблемы со свертываемостью крови;
  5. Длительный прием антиагрегантов;
  6. Аллергия на препараты, используемые в процессе прокола.

Каждый пациент должен знать, как делают пункцию молочной железы, а также концептуальную важность данной процедуры. Крайняя степень информирования позволит гораздо корректней оценивать всю сложившуюся ситуацию, грамотно вести себя в данный период, оптимально сотрудничать с врачами.

Важно понимать, что абсолютно любое образование или уплотнение структуры молочных желез может являться серьезной угрозой здоровью человека.

Чтобы понять, какие именно клетки стали причиной формирования неизвестного конгломерата, необходимо сделать прокол грудной железы и взять фрагменты патологических тканей.

Анализ не требует предварительной госпитализации. За неделю до запланированного диагностического мероприятия пациентки должны прекратить употребление любых антикоагулянтов.

Интраоперационная цитология

Интраоперационный метод считается основой цитологического метода. Он выявляет патологичность злокачественного процесса, а также распространение метастазов в печень и лимфатические узлы. Достоверность такого метода составляет около 98 %.

Цитологическое исследование молочной железы изучает патоморфоз лечения при фотодинамической, а также при химиолучевой терапии. Данный метод еще до операции позволяет определить характер, а также степень распространенности злокачественного процесса в молочной железе.

Достоверность данного исследования увеличивается за счет применения жидкостного цитологического способа, а также внедрения в работу специальных лабораторий, использование абсолютно новых микроскопических систем, которые позволяют проводить расшифровку, морфологический анализ динамики при жизни клеток.

Цитологическое исследование как метод диагностики груди

Сегодня очень большое количество женщин сталкиваются с тем, что во время обследования молочных желез выявляют различные новообразования. Они могут носить разный характер.

Поэтому, чтобы выяснить, какую угрозу они представляют для организма, рекомендуется провести дополнительные исследования. Кроме УЗИ и маммографии груди, для определения клеточного состава опухолей и узловых образований, назначают пункцию.

Основная задача диагностики – раннее выявление рака молочной железы.

Во время процедуры специальной иглой (в зависимости от вида пункции) делают прокол в области новообразования. Проводят забор небольшого количества пунктата и отправляют его на цитологию.

Анализ дает возможность выяснить, имеет ли место злокачественный процесс в молочной железе.

Ввиду большой распространенности заболеваний желёз среди женщин, биопсия считается одним из самых необходимых и эффективных методов диагностики.

Такое исследование рекомендуется маммологом, гинекологом или онкологом после проведения ультразвукового сканирования, в ходе которого будет обнаружено наличие опухолевых процессов в груди.

Не всегда при обнаружении новообразований женщину направляют на взятие пункции из груди. Иногда УЗИ бывает достаточно для того, чтобы определиться со схемой лечения.

ПОДРОБНЕЕ:   Можно ли по анализам цитологии

Вызвать подозрение и стать поводом для проведения пункции должны такие симптомы:

  • прогрессирование роста новообразования;
  • воспаление регионарных лимфоузлов;
  • деформации груди, изменение формы и оттенка сосков;
  • наличие выделений из желез;
  • язвочки в области сосков;
  • гиперемия, шелушение, отечность кожи груди.
  • дискомфорт или болевые ощущения.

Как повысить уровень серотонина в организме при недостатке гормона? Прочтите полезную информацию.

О симптомах перекрута яичка у ребенка, а также о методах лечения патологии узнайте из этой статьи.

Противопоказания к процедуре:

  • повышение температуры;
  • инфекционные процессы и обострение хронических болезней;
  • беременность и кормление грудью;
  • нарушение свертываемости крови;
  • проведенные недавно операции на железе;
  • серьезные психические и неврологические расстройства.

Предварительно до забора материала нужно соблюсти определенные требования:

  • исключить применение средств, разжижающих кровь (антикоагулянты, аспирин);
  • за 3 дня до анализа прекратить употребление алкоголя;
  • провести аллергопробы на анестетик, который будет применяться для обезболивания;
  • подготовить результаты предварительных исследования (УЗИ молочных желез, рентген, маммография).

Как правило, пункции проводят в хирургических кабинетах. Иногда (в зависимости от вида процедуры) анестезия не применяется, травмирование кожи при проведении манипуляции минимальное.

На заметку! Лучшее время для взятия пункции – 7-14 день менструального цикла. Желательно не проводить процедуру во время месячных.

Как берут пункцию молочной железы? Врач предварительно оценивает локализацию новообразования, его размеры. Исходя из этого определяется метод, с помощью которого будет взят пунктат на исследование.

Выделяют несколько видов биопсии груди:

  • Тонкоигольная – используют, если образование можно прощупать с помощью пальпации. Область введения иглы нужно обработать антисептическим раствором. Потом непосредственно в новообразование вводится специальная тонкая длинная игла. В шприц отбирается часть железистой ткани и отправляется на цитологическое исследование.
  • Стереотаксическая тонкоигольная – забор биоматериала производится из нескольких участков образования. Исследование дает возможность диагностировать ткани опухоли, которые нельзя выявить пальпацией. Процедура проводится в положении лежа.
  • Аспирационная – процедуру проводят с помощью автоматического биопсийного пистолета. В него входит трубка в виде толстой иглы с наконечником в форме микроножа. С помощью устройства иссекается небольшой фрагмент ткани опухоли для дальнейшего исследования.
  • Иницизионная – изымается не только фрагмент ткани, а частичка новообразования. Это своего рода миниоперация, которую проводят обязательно под местным наркозом. На груди делается надрез. В него вводят пункционное оборудование для взятия биоматериала для анализа.
  • Эксцизионная – это пункция, в процессе которой проводится иссечение опухоли размером меньше 25 мм.

Тонкоигольные пункции практически безболезненные. В большинстве случаев для их проведения нет необходимости в обезболивании. Дискомфорт может возникать во время прокола ткани и заборе материала.

Местный наркоз может потребоваться при высоком болевом пороге. Более сложные виды биопсии требуют проведения анестезии.

Вид обезболивания определяется врачом, исходя из глубины расположения образования и других нюансов.

Узнайте о признаках повышенного пролактина у женщин, а также о последствиях патологического состояния.

О признаках пустого турецкого седла головного мозга, а также о методах лечения написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/giperplaziya-prostaty.html и прочтите о том, что такое диффузная гиперплазия предстательной железы и как лечить заболевание.

Возможные осложнения

Первые 1-3 дня после пункции молочных желез у пациенток могут наблюдаться:

  • гематомы и синяки;
  • отечность и припухлость тканей в области прокола;
  • местная аллергическая реакция;
  • болевые ощущения ноющего характера;
  • изменение формы груди, если материала для анализа было отобрано слишком много.

В редких случаях бывает инфицирование тканей, если имели место нарушения гигиенических правил во время процедуры.

Чтобы избежать кровоподтеков и отечности, после биопсии рекомендуется приложить к груди пакет со льдом (избегать прямого контакта с кожей). Для снятия боли врач может назначить анальгетики без содержания аспирина.

После исследования пунктата в лаборатории, его результаты отправляются лечащему врачу:

  • норма – в тканях не выявлено патологических изменений, инородных включений;
  • доброкачественный результат – изменений, характерных для раковых опухолей, не обнаружено, но есть образование, которое требует постоянного наблюдения;
  • нераковый – в железе выявлены нетипичные клетки неонкологического характера, которые могут быть признаком мастита, кисты, воспалительного процесса;
  • злокачественный – присутствие раковых клеток в пунктате.

При сомнительном результате врач может назначить повторную пункцию, для которой потребуется забор большего объема клеточного материала.

Пункция молочной железы – метод диагностики, который позволяет точно определить характер выявленных новообразований в органе. Исследование помогает обнаружить наличие рака груди на ранних стадиях и своевременно назначить соответствующую терапию.

Процедуру могут проводить не только с целью диагностики, а также для удаления некоторых видов новообразований путем высасывания их содержимого.

Итак, как берут гистологию молочной железы и в чем заключаются другие технические нюансы диагностической процедуры? Необходимо отметить, что гистологическим анализом занимаются лабораторные специалисты – патоморфологи.

Стоит обратить внимание на такие важные моменты:

  • Лучшим временем для проведения забора образца для гистологии считается 7-14 день менструального цикла.
  • За два-три дня до назначенной гистологии необходимо сдать общий тест крови, анализ на онкомаркеры и коагулограмму, при этом обязательно воздержаться от употребления алкогольных напитков и прекратить пить препараты-антикоагулянты.
  • Взятие биоптата осуществляется посредством специальной тонкой иглы во время проведения пункции МЖ.
  • Если выполняется удаление опухоли под общей либо местной анестезией, то фрагмент иссеченной патологической ткани также отправляется на гистологию.

Гистологическое исследование биопсийного образца делается в такой последовательности:

  1. Взятый материал для фиксации помещается в специальный раствор (этанол или формалин) и отправляется в лабораторию.
  2. Посредством обезвоживания исследуемой ткани придается повышенная плотность.
  3. Для этого образец заливают парафином, который застывая, преобразует его в твердый блок.
  4. При помощи микротома подготовленную ткань нарезают тонкими мелкими пластинками.
  5. Далее фрагментные пластинки помещают на предметные стекла.
  6. Затем биоматериал обрабатывается специальными ферментами, антителами и красителями с флуоресцентным эффектом. Эти вещества помогают точно установить злокачественный характер клеток исследуемого образца.
  7. Обязательно изучается линия границы злокачественной опухоли, что позволяет уточнить стадию ракового процесса.

Возможные осложнения

  • Возникновение кровотечения в железе.
  • Вследствие попадания инфекции.
  • Образование кровоподтека.

Помимо этого спровоцировать боль могут:

  • Курение.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Неправильное питание.

Несмотря на то, что гистологический анализ позволяет не только поставить верный диагноз, но и получить достаточно обширную информацию о характере заболевания, не рекомендуется часто брать биоматериал через кожу без острой на то необходимости.

Повторная манипуляция через малый промежуток времени дополнительно нарушает анатомию больной груди, что может стать провоцирующим фактором ухудшения течения злокачественного процесса.

Дифференциация цитологической диагностики

Внутрипротоковая форма рака молочной железы. Здесь клетки эпителия сгруппированы в виде комплексов папиллярных, а также мелких солидных и розетковидных.

Чаще всего клетки имеют один тип, полиморфизма дисгармонального нет. В комплексе солидном клетки центра интенсивно прокрашены в сравнении с менее прокрашенными клетками, располагающимися по периферии, и в половине процентов случаев отмечается высокая степень окрашивания ядра («чернильные пятна»).

Инфильтративная умеренно дифференцированная протоковая форма рака молочной железы. В этом случае измененные клетки сгруппированы. В 88% проведенных диагностик найдены комплексы, имеющие папиллярную, а также цепочковидную и солидную формы. Они имеют ассоциацию с клеткой деструктивной или нитевидной.

Умеренно дифференцированная инфильтративная дольковая форма. Цитологическая картина представляет сгруппированную половину клеточного числа в единичные розетковидные, а также солидные и комплексы цепочковидные.

Группирование большего количества всех клеток (80%) дает картину фиброаденомы. Розетковидный представляет собой клетки эпителия, имеющие цилиндрическую форму, а папиллярный и солидный комплексы представляют собой кубическую форму.

Рак Педжета. Большая масса измененных клеток не имеет отличий от низкодифференцированной и умеренно дифференцированной формы рака. Основным признаком является существование клеток более светлых и более крупных.

Рак с низкой степенью дифференциации. Для данной формы заболевания характерна мономорфная картина. Здесь клетки имеют форму округлую. Для ядер характерны неровные контуры, а хроматин имеет глыбчатое строение.

Рак с плосколеточной метаплазией. В данной форме клетки полиморфны, расположены в разрозненном виде и имеют ядра гиперхромные и интенсивную гомогенную цитоплазму.

Коллоидный рак. При таком раке клетки скоплены, располагаются плотно и имеют в цитоплазме слизь или вне клеток, имеющих вид масс, которые окрашены базофильно.

Заключение

Прохождение гистологического исследования молочной железы назначается если в ее структуре присутствует аномальное новообразование и требуется уточнить его этиологию или по каким-то причинам возникают трудности с постановкой окончательного диагноза.

Применение гистологии в 98% случаев позволяет с точностью установить присутствующее заболевание и подобрать максимально действенную лечебную схему либо проконтролировать результативность проведенного хирургического вмешательства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector