Цитограмма клеточного зоба — Про щитовидку

Причины узлового зоба

Если в организм поступает недостаточное количество йода, щитовидка стремится захватить этот элемент из крови. Это приводит к активному размножению клеток, разрастанию ткани и увеличению размеров органа. Вместе с этим щитовидка увеличивает выработку коллоида.

К другим причинам, оказывающим влияние на увеличение щитовидки, относятся следующие факторы.

  • Возраст старше 40 лет. К этому периоду большая часть клеток щитовидной железы изнашивается, что приводит к их отмиранию. Данный процесс вызывает активизацию деятельности отдельных фолликулов, в результате чего в них образуются полости, где и накапливается коллоид.
  • Женский пол. В течение жизни в женском организме происходят колебания гормонов, вызываемые беременностью, родами, грудным вскармливанием, наступлением менопаузы, и даже абортами. Все это приводит к нарушению оттока коллоида, который с течением времени накапливается в щитовидной железе.
  • Радиация, облучение и плохая экология вызывают мутации в клетках щитовидной железы. Впрочем, мутации могут быть вызваны частым употреблением продуктов, содержащих нитраты.
  • Наследственная предрасположенность. Учеными доказано, что коллоидный зоб чаще всего развивается у тех людей, чьи родственники страдали от этого недуга.
  • Интоксикация организма. Отравление можно получить на работе, если она связана с применением вредных веществ. Интоксикация возможна от табачного дыма или вредных выбросов в атмосферу. Несмотря на то, что данный фактор оказывает негативное влияние на все внутренние органы, щитовидная железа реагирует на них более чувствительно.
  • Тяжелая психологическая обстановка. Современные люди живут в состоянии хронического стресса, который зачастую становится причиной нарушения функций щитовидной железы.
  • Инфекционные и вирусные заболевания снижают защитные функции организма. Поэтому иммунные клетки не способны полноценно справляться с вредоносными микроорганизмами, которые вызывают изменение структуры щитовидки.
  • Переохлаждение вызывает спазм сосудов, что препятствует оттоку коллоида из фолликулов. Именно переохлаждение часто становится причиной развития зоба.

Согласно статистике, узловой зоб выявляется у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин, причем во многих случаях он сочетается с заболеваниями репродуктивных органов, например, с миомой матки.

Встречается как одноузловой, так и многоузловой вид патологии. Несмотря на то, что причины возникновения узлов в щитовидной железе до конца не определены, есть некоторые исследования, доказывающие наличие связи развития патологии с изменениями гена рецептора тиреотропина.

Причины зоба с коллоидными узлами и пролиферацией также не ясны, но есть предположения специалистов о связи патологии с возрастной трансформацией щитовидной железы.

Имеются и другие факторы, предрасполагающие к изменениям в железе:

  • генетические изменения (болезнь Дауна);
  • радиоактивное влияние;
  • хронические интоксикации;
  • лекарственные препараты;
  • бактериальные инфекции;
  • вирусы;
  • дефицит микроэлементов.

Этиология заболевания

Когда в организме дефицит йода, щитовидная железа выделяет много тиреоидных гормонов. Вследствие этого гипофиз производит больше тиреотропных гормонов, которые стимулируют работу щитовидки.

Из-за такого воздействия гипофиза и гормонов, клетки щитовидки начинают активно размножаться, вследствие чего, железа увеличивается в объеме. Возникает диффузный зоб щитовидной железы . При этом заболевании щитовидка увеличивается равномерно.

В силу происходящих в органе изменений, щитовидка производит либо мало тиреодных гормонов, в результате чего возникает гипотериоз и нектоксический зоб, либо очень много тиреоидных гормонов и возникает гипертериоз токсический зоб.

Диффузный токсический зоб – это патология щитовидки, по мере ее развития которой масса щитовидной железы начинает значительно расти, обе доли щитовидной железы растут равномерно.

Из-за этого на шее с передней стороны появляется опухоль, хорошо заметная невооруженным глазом.При этом симптомы заболевания оказывают большой дискомфорт для человека:

  • трудности с принятием пищи и воды.
  • ощущение постоянного давления в шее.
  • дыхание становится шумным из-за пережатия
  • одышка в лежачем положении.
  • приступы головокружения.
  • появление зоба, который виден невооруженным взглядом.
  • увеличение размера глазных яблок вследствие аутоиммунного воспаления и отечности тканей.

Когда потребность организма в тиреоидных гормонах снижается, в щитовидке скапливается коллоид, что приводит к возникновению зоба с пузырьками (фолликулами), наполненными слизеподобным веществом коллоидом.

Чаще всего из симптомов только увеличение железы, которая при больших размерах создаёт значительные косметические дефекты и сдавливает органы шеи. Затем потребность в тиреоидных гормонах увеличивается и ткань щитовидки начинает разрастаться.

Присутствие их в организме узлов на щитовидке не всегда нарушает концентрацию гормонов и ее функции. Поэтому не всегда многоузловой зоб щитовидной железы лечат, особенно прибегая к оперативным методам.

В общем можно сказать, что классификация зоба сводится к следующим видам:

  1. узловой зоб: может быть с появлением одного образования – одноузловой зоб; если образований в щитовидке несколько – это многоузловой зоб.
  2. диффузно узловой зоб щитовидной железы: может быть токсическим и не токсическим, а также коллоидным.

При диффузном зобе увеличивается масса щитовидной железы. А при коллоидном зобе возникает новообразование в тканях щитовидки. В этом структурная разница между этими заболеваниями.

Предлагаем вам пройти тестирование на диффузный токсический зоб.

Виды коллоидного зоба

Различают три вида коллоидного зоба.

  • Диффузный. Особенностью данной патологии является равномерное разрастание ткани щитовидной железы без наличия узловых образований. Чаще всего этот вид зоба поражает людей в возрасте до 40 лет. А поводом для обращения к доктору становится существенное увеличение щитовидки.
  • Узловой коллоидный зоб может развиваться в виде единичного или множественных образований. При этом многоузловой зоб диагностируется в том случае, если узлов больше двух. А так как именно такая форма заболевания больше всего склонна к прогрессированию, его называют пролиферирующий зоб. Сопутствующим заболеванием у женщин нередко становится миома матки.
  • О кистозно-коллоидном зобе говорят в том случае, если в ткани щитовидной железы появляется полое образование, защищенное плотной оболочкой. Коллоидная жидкость скапливается в полости кисты. Данную патологию еще называют коллоидным зобом с кистозной дегенерацией.

Несмотря на то, что эта патология является наиболее безопасной среди всех заболеваний щитовидной железы, внешние и внутренние признаки коллоидного образования схожи с опухолевым процессом.

В 5% случаев изменений в щитовидной железе диагностируется рак (фолликулярный, медуллярный, анапластический, папиллярный). Иногда в щитовидке формируются и псевдоузлы, являющиеся воспалительными инфильтратами.

  • 0 степень – данных о зобе не имеется;
  • 1 степень – зоб не виден, но легко пальпируем;
  • 2 степень – зоб заметен внешне и легко пальпируем.

Характерные признаки

В том случае, если зоб существенно увеличился в размерах, но не проявляет активности и не синтезирует в усиленном режиме гормоны, течение болезни может сопровождаться следующими симптомами.

  • В районе расположения щитовидной железы окружность шеи существенно увеличивается за счет диффузно-узлового зоба, что отражается на внешнем облике человека.
  • Так как увеличенный орган сдавливает пищевод, гортань и нервные волокна, больной постоянно ощущает ком и першение в горле, ему трудно глотать, а его голос становится сиплым.
  • Состояние ухудшается усиливающимся сухим кашлем.

Если образование в щитовидке активно продуцирует гормоны, у человека будут наблюдаться признаки, характерные для тиреотоксикоза. Если же дистрофия клеток препятствует нормальной выработке гормонов, то состояние будет сопровождаться признаками гипотиреоза.

Симптомы узлового зоба

Если киста в ткани железы растет медленно, то симптомов может не быть длительное время. Но наличие указанных ниже симптомов может свидетельствовать об усугублении болезни:

  • ощущение «комка в горле», давления в шее;
  • приступы удушья;
  • быстрая усталость, постоянная утомляемость;
  • воспаление лимфоузлов на шее, боли в области шеи;
  • повышенное потоотделение;
  • охриплость голоса;
  • учащенное сердцебиение;
  • дрожание рук, аритмия;
  • чувство сдавливания в шее или приступы удушья.

В случае наличия каких–либо из перечисленных признаков, следует обратиться к врачу за консультацией и обследованием. Заболевание проще лечить на ранней стадии, чем бороться с его осложнениями.

Диффузно-узловой зоб может и не иметь явную симптоматику, но при наличии крупных образований возможен косметический дефект в области щитовидной железы.

С увеличением узлов возникает компрессия соседних органов, к которым относятся трахея, пищевод. Также сдавливается и кровеносная сеть. Появляется кашель, осиплость голоса, признаки удушья.

Иногда возможны жалобы на затруднение дыхания. Сдавливание области пищевода вызывают проблемы с приемом пищи. Компрессия сосудов характеризуется признаками шумов в голове, головокружениями. При АИТ узлы могут быть болезненны и воспалены.

Нередко узловой зоб щитовидной не приводит к нарушению ее функции, но возможно развитие и признаков гипофункции или тиреотоксикоза, особенно при АИТ, поэтому необходима диагностика работы этого органа.

Гипотония приводит к снижению иммунитета, болям в сердце, диареям, отсутствию аппетита, повышению веса, депрессиям, слабости. Дефицит гормонов железы приводит к нарушениям в репродуктивной системе, в том числе и к бесплодию.

АИТ с признаками гиперсекреции тиреоидных гормонов приводит к субфебрилитету, тремору конечностей, бессоннице, нервозности, повышенному аппетиту при снижении веса. Тахикардия и выпячивание глаз также характерно для тиреотоксикоза.

Диагностика узлового зоба

Первичное обследование пациента проводится врачом-эндокринологом. Лечащий врач осуществляет пальпацию щитовидной железы, на основании чего ставится предварительный диагноз.

Для его подтверждения пациент направляется на дальнейшее аппаратное исследование щитовидки, которое также помогает определить, как лечить данное заболевание.

В первую очередь пациенту назначается УЗИ щитовидной железы, которое в зависимости от признаков коллоидного зоба выдает следующие результаты.

  • При наличии нескольких образований диагностируется многоузловой пролиферирующий зоб.
  • Если образование имеет четкие границы и темную капсулу, а его внутренность однородная и не имеет сосудов, речь идет о кистозной дегенерации щитовидной железы.
  • Увеличенная щитовидка без признаков узловых образований свидетельствует о диффузных изменениях в ткани.
  • Если же узел имеет неправильную форму с неоднородной структурой и видимыми отложениями кальция, это может свидетельствовать о злокачественном новообразовании.

Для уточнения диагноза применяется цитологическое исследование и биопсия тканей щитовидки.

Лечение узлов и кист щитовидной железы

Существует 2 основных метода лечения – консервативный и оперативный. Выбор способа лечения зависит от конкретной ситуации, в зависимости от размеров, скорости роста, формы и места локализации кистозных полостей а также наличия либо отсутствия симптомов заболевания.

Медикаментозное

Для лечения щитовидки врачом может быть назначено:

  • Противовоспалительные средства;
  • Склерозирующие вещества;
  • Синтетические гормоны;
  • Антибиотики;
  • Препараты йода;
  • Другие медикаменты, витамины, восстанавливающие функцию железы.

При небольшом кистозном узле (до 1 см) проводится регулярное наблюдение за новообразованием: для этого каждый месяц несколько месяцев подряд необходимо проходить УЗИ щитовидки и следовать назначениям врача.

При кистах более 1 см делается пункция кистозного узла и извлечение его содержимого, которое отправляется на анализ для исследования. Если содержимое имеет доброкачественные признаки, то пункция может полностью излечить кисту.

Но доброкачественные кисты часто снова наполняются жидкостью и рецидивируют. При рецидиве часто проводят повторную аспирацию или же склерозирующую процедуру (в кисту вводится рассасывающее вещество, либо 96% спирт).

Консервативное лечение заключается в проведении следующих мероприятий:

  • лекарственной терапии;
  • физиотерапевтических процедур.

цитология при узловом зобе

Лекарственная терапия заключается в применении следующих препаратов:

  • лечение коллоидного зоба с нормальной секрецией гормонов проводится йодсодержащими препаратами и народными средствами;
  • узловой коллоидный зоб с повышением секреции гормонов лечится препаратами, снижающими активность органа;
  • если узловой коллоидный пролиферирующий зоб, наоборот, способствует снижению функций органа, назначаются синтетические гормоны щитовидной железы;
  • также проводится дополнительное лечение, направленное на устранение сопутствующих признаков заболевания, в том числе народными средствами.

В некоторых случаях пациентам назначается хирургическая операция.

  • Оперативное вмешательство требуется при наличии множества узлов, наполненных коллоидом.
  • Если узловой или кистозный зоб щитовидной железы составляет в диаметре больше 3 см.
  • При ухудшении качества жизни больного, вызванного кистообразованием, которое сдавливает близлежащие органы.
  • Если кистозные образования щитовидной железы увеличиваются в размерах.
  • Если злокачественные опухоли обнаруживались у родственников пациента.
  • Если в течение полугода лекарственное средство и лечение народными средствами не принесли желаемых результатов.

В ходе операции пациенту удаляется доля щитовидной железы, заполненная коллоидом. При наличии множества узлов могут быть удалены обе доли.

Если врачу удается правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение, прогноз для жизни благоприятный. После удаления одной или обеих долей щитовидки больному назначается гормонозаместительная терапия.

Терапия узлового зоба

Для терапии зоба с узлами необходим дифференцированный подход, поскольку во многих случаях при наличии коллоидных образований в лечебных мерах нет необходимости.

Если диагностика показывает, что функция щитовидки не изменена, орган не явно увеличен и не сдавливает сосуды и другие органы, чаще всего достаточно регулярного наблюдения у эндокринолога. Также необходима диета.

Хирургическая операция щитовидной железы

Если заболевание имеет свойство прогрессировать или выявлен рецидив, пациент нуждается в более активном лечении. В таком случае требуется применение супрессивной терапии гормонами, радиоактивным йодом, операция.

Использование препаратов с тироксином при АИТ и диффузном зобе позволяет уменьшить объем узлов и самой железы. После отмены лечения возможен рецидив.

Операция необходима при наличии признаков сдавливания органов, выявлении АИТ с тиреотоксикозом, внешних дефектов. Операция может осуществляться с удалением узла, части железы или с полным удалением органа, особенно, если был рецидив заболевания.

Альтернативной хирургическому вмешательству в некоторых случаях может стать метод с применением радиоактивного йода. При правильно подобранной дозировке этого вещества зоб может уменьшиться на 50% и более, но может возникнуть рецидив.

С помощью этого метода осуществляют откачивание содержимого узлов, клеточный материал которых может быть отправлен на исследование.

Пункция щитовидной железы: последствия проведения

Биопсия или пункция щитовидной железы – является диагностическим методом выявления разнообразных патологий развивающиеся в железе продуцирующей йодсодержащие гормоны.

Под влиянием определенных факторов в железистой ткани могут произойти изменение нормальной экскреторной функции в сторону повышения или понижения уровня трийодтиронина Т3 и тироксина Т4 в результате поражения фолликулярной структуры железы.

Уплотнения или узлы могут вызывать резкие изменения во всех органах и системах человеческого организма посредством нарушения обмена веществ. Для правильного диагноза и для назначения эффективного метода лечения непременно нужно пройти пункцию больной зоны.

Диагностическая процедура по технике исполнения очень простая. Из узла, уплотнения или из области с подозрением на мальформацию берется пунктат простым шприцом, то есть через укол иглой методом отсоса в шприц попадают клетки железистой ткани.

Цитологический анализ определит характер клеточного содержимого патологического узла или воспалительного уплотнения, а также коллоидного пузыря. Обнаруженные клетки определят тип образования (доброкачественной или злокачественной этиологии).

Тонкоигольная пункция состоит из группы обследований с высокой эффективностью диагностики, к тому же считается не траматичным методом глубокого исследования, но многих пациентов интересует последствия пункции щитовидной железы.

  1. Карцинома или доброкачественная аденома посредством биопсии выявляется на уровне клеток в 10% случаев.
  2. Рак щитовидки любого типа (медулярный, фолликулярный, папиллярный и апластический) при тонкоигольной пункции диагностируется с вероятностью в 80-95%.
  3. Патологии тироидного органа с нарушениями экскреторной функции выявляются 100%, плюс к этому данный метод дает возможность точно определить количество гормонов Т3 и Т4.
  4. Биопсия определяет со 100% достоверностью все типы доброкачественных образований как аденома, киста и гиперплазия узла. Лиши в 2% случаев, результаты могут оказаться недостаточными для постановления окончательного диагноза, и требует повторной пункции.

Пункция пораженных зон тиреоидной железы выполняется параллельно с ультразвуковым исследованием, а точнее под его контролем. УЗИ помогает игле попасть с точностью до микрона в микроскопическом узле.

Этот момент очень важен, ведь в непальпирующем образовании трудно попасть даже тонкой иглой, поэтому в исключении повторной пункции параллельно используется УЗИ.

После пункции щитовидной железы болит шея, поэтому врачи стараются не травмировать орган два раза, а добиться положительных результатов с первого укола. Если узел или уплотнение очевидное, тогда УЗИ не используется.

Биопсическая диагностика не всегда рекомендуется, это касается болезней щитовидной железы, которые имеют явную картину диффузного токсического зоба или коллоидного уза. Данные болезни обходятся без инвазионного цитологического исследования.

Если в анамнезе существуют наследственные болезни, которые связаны с патологией тиреодной железы или казусы болезни аутоиммунного характера, а также рака щитовидки среди членов семьи – биопсия щитовидки является обязательным пунктом в диагностике.

Показания Противопоказания
Незначительный одиночный тиреоидный узел. Кахексия.
Небольшое уплотнение железистой ткани. Сниженный иммунитет.
Неясная этиология. Болезни крови.
Подозрение на фолликулярный, медулярный, папиллярный и апластический рак. Сахарный диабет 2-3 степени.
Плохая наследственность. Гемофилия.
Аденома. Пиодермия.
В исключении метастазов. Фурункулез.
Аномальное развитие щитовидного органа. Сепсис.
Инфекционные болезни ЖКТ.
Объемистое образование со сращением в соседние ткани.
Пациентам с нарушенной психикой.
Беременным с отягощенным анамнезом аллергических реакций и повышенным болевым барьером.

По полученным результатам можно принять окончательное решение на подтверждение или опровержение характера патологии. Если в биопсическом материале, взятые из узлового формирования, присутствует такие данные как: «клетки фолликулярного типа, наличие эритроцитов и коллоида в материале пунктата» — это картина доброкачественной этиологии и по статистике она составляет 98% из полученных результатов.

В случае, когда в результате стоит формулировка: «медуллярная карцинома под вопросом», а результат пункционного содержимого состоит из наличия взвеси клеток карциномы в мазке, значит узел щитовидной железы злокачественного типа. Видео в этой статье поможет разобраться в данном вопросе.

Биопсический анализ, является точным диагностическим методом, его достоверность ровна 98%, остальные 2% относятся к сомнительным казусам, когда новообразование меньше миллиметра или находится на клеточном уровне и невозможно установить характер патологии.  Пациенты в данном случае, должны пройти повторную биопсию.

Питание

Лечение узлового зоба щитовидной железы народными средствами может облегчить состояние пациента, но в сочетании с назначенными предписаниями врача. Лечить самостоятельно только народными средствами заболевания щитовидки опасно.

При дефиците йода (во многих случаях это причина зоба) нужно употреблять: продукты содержащие йод, морепродукты, йодированную соль, яйца, морскую капусту, киви, ржаной хлеб.

Также важно, чтобы организм очищался от токсикаций и поэтому нужно употреблять продукты: каши, зерновой хлеб, фасоль, свекла, тыква, свеклу, яблоки, свежевыжатые соки и фрукты, пить много воды. Обязательно пройдите тест на выявление дефицита йода.

При обнаружении патологии диетический рацион зависит от степени сохранности функций щитовидной железы. Если выявлен АИТ с признаками тиреотоксикоза, организм нуждается в восполнении энергетических затрат, так как при этом заболевании метаболизм значительно усилен.

Диета должна состоять из большого количества углеводов, и незначительного объема белков. Обязательно в рацион нужно включить много овощей и фруктов для восполнения минеральных веществ.

Диета при сниженной функции щитовидки, наоборот, менее калорийна. Питание при узловом зобе с гипотиреозом должно включать больше белка, фруктов. Для возмещения йододефицита помимо прописанных препаратов нужно употреблять морепродукты, помидоры, свеклу, яблоки, хурму, лимоны, нежирное мясо. Диета исключает употребление большого количества жидкости (более 1,5 л).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector