Цитология впч что это такое у женщин —

Анализ на вирус папилломы человека

Довольно часто при выявлении вируса папилломы человека (ВПЧ) определяется его высокий онкогенный риск. Пациенты впадают в панику при назначении агрессивного лечения, проведения биопсии.

Если проведен анализ на вирус папилломы человека методом ПРЦ (полимеразно-цепной реакции) и выявлен высокий онкогенный риск, то это является всего лишь поводом для прохождения соответствующего обследования, а не для назначения лечения, например, от рака матки.

Проникновение ВПЧ в организм приводит к следующим заболеваниям:

  • бородавкам: обыкновенным, пяточным, плоским, генитальным (кондиломам, ларингеальным бородавкам и папилломам);
  • раку шейки матки или дисплазии;
  • папилломатозу, анальному и раку мочеиспускательного канала у мужчин;
  • раку гортани.

Вирус папилломы человека (сокращенно ВПЧ) – одна из наиболее часто диагностируемых патологий. Внедряющийся в живые ткани эпителия вирус провоцирует активный рост папиллом и бородавок.

Число носителей вируса просто огромно. Согласно цифрам медицинской статистики патология диагностируется примерно у 60…90% всех жителей планеты. Передача ВПЧ – симптомы заболевания достаточно специфичны и сомнений не вызывают – возможна только от человека к человеку.

Основным путем инфицирования медики называют половой, включая анальный секс и оральные ласки. Не исключена передача от матери к ребенку при естественных родах: во время прохождения по родовым каналом младенец и получает вирус.

Признаки ВПЧ-инфекции, как правило, появляются у ребенка на первом – втором году жизни. Передача заболевания от больной матери к ребенку в период внутриутробного развития практически исключена.

В некоторых случаях проявления ВПЧ появляются после бытового заражения. Инфекция проникает в организм человека через мельчайшие незаметные взгляду микроповреждения кожи.

цитология впч что это

Для заболевания типичен длительный латентный период, в течение которого вирус папилломы – симптомы при этом отсутствуют полностью – мирно дремлет в организме носителя, не предпринимая никаких попыток к размножению.

Характерным симптомом папилломатоза является формирование новообразований на поверхности кожного покрова и слизистых поверхностях. Медики различают:

  • Бородавки. Это небольшие по своим размерам доброкачественные образования: диаметр бородавки не превышает одного сантиметра. Форма может быть как правильной, так и нет. Но бородавка всегда имеет четко очерченные границы и неровную поверхность. Цветовой диапазон различный, начиная от цвета кожного покрова и заканчивая серыми, и даже черными. Как правило, образуются бородавки на поверхности кожного покрова, подвергающегося частым травмам. В частности, особенно часто новообразования появляются на пальцах и коленках.
  • Папилломы. Они представляют собой мягкие при прикосновении образования, размещающиеся иногда на тонкой ножке, иногда на широком основании. Основное место локализации – лицо, поверхность шеи, район подмышечной впадины и область половых органов. Папилломам свойственно активное размножение, благодаря чему они захватывают большие площади кожного покрова.
  • Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки). Это мягкие на ощупь образования, растущие на тонкой ножке. Для них типично полное совпадение по цвету с оттенком кожного покрова и неровная, как у классической бородавки, поверхность. Диагностируются исключительно в паховой области, поверхности половых органов, включая слизистые ткани, а также вокруг ануса. Генитальные бородавки разрастаются с невероятной скоростью, собираясь в характерные петушиные гребни. Иногда для роста колонии требуется не больше суток.

МИНЗДРАВ РФ: Папилломавирус — один из самых онкогенных вирусов. Папиллома может стать меланомой — раком кожи!

В отдельную категорию можно выделить такой признак папилломавируса, как развитие бовеноидного папулеза. Для патологии типично образование на поверхности кожного покрова бляшек с гладкой иногда неровной поверхностью розового, белого либо желтого цвета.

Это основные проявления вируса папилломы человека, но имеется также и специфическая симптоматика заболевания в зависимости от половой принадлежности.

Введение

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это очень распространённая вирусная инфекция, которая приводит к образованию бородавок, папиллом, остроконечных и плоских кондилом, а в некоторых случаях и к онкологическим заболеваниям.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), носителями данной инфекции являются от 60 до 90 % сексуально активного населения планеты.

Существует более 100 известных науке видов данного вирусного агента, они способны заражать только человека. Исходя из этого, передача вируса происходит только от человека к человеку.

Причем инфицирование может произойти как от активно болеющего, так и от простого носителя, который перенес данное заболевание в активной или скрытой форме (в таком случае человек даже и не подозревает о том, что является источником инфекции).

После однократного попадания в организм, вирус остается в нем навсегда (как правило, в латентной форме) и человек способен распространять заболевание на протяжении всей своей жизни.

Однако, под действием тех или иных факторов, он способен реактивироваться или приобретать онкогенные свойства, и тем самым снова проявить себя, приводя к развитию болезни.

Чаще всего, проникший в организм вирус никак себя не проявляет (латентное течение). В этом случае человек может прожить всю жизнь даже не узнав о наличии у себя того заболевания.

Но если ВПЧ все же проявляет себя, то выделяют несколько групп признаков:

  • Истинные симптомы (основные).
  • Косвенные симптомы.
  • Цитологические проявления.

Это те признаки, которые не могут однозначно указать на наличие данного заболевания, но помогут заподозрить его, если был контакт с носителем (больным человеком).

  1. Болезненные ощущения в процессе полового акта.
  2. Кровянистые выделения после коитуса (половой акт).
  3. Половые органы источают резко неприятный запах.
  4. Болезненность во время дефекации, следы свежей крови на фекалиях (при прямокишечной локализации).
  5. Чувство присутствие инородного тела в полости рта, глотке, гортани, пищеводе. Дискомфорт во время глотания и дыхания (при оральном расположении).

Следует помнить, что по всем этим признакам можно только заподозрить, а никак не поставить диагноз. При обнаружении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к специалисту, для грамотной диагностики и лечения.

Основной наиболее частый путь передачи возбудителя данной инфекции, является половой (при не защищённом соитии). Причем характер полового акта не имеет значение, заражение происходит при вагинальном, анальном и оральном совокуплении. Таким образом, заражается большинство людей при своем первом сексе.

Еще одним способом передачи является – вертикальный. Он заключается в инфицировании плода, при прохождении через родовые пути больной матери, при этом происходит соприкосновение кожи ребенка с, пораженными вирусом, эпителиальными клетками половых путей.

Не исключено заражение и контактно бытовым путем, при обычном рукопожатии, использовании чужих гигиенических средств, в общественных местах (бани, бассейны, тренажерные залы и т. д.).

  • Бородавки – это доброкачественные образования, неправильной формы (до 1 см). Чаще всего локализуются на пальцах рук и коленях.
  • Папилломы – представляют собой мягкие новообразования на ножке (тонкой или толстой). Процесс, склонен к прогрессированию и захвату новых участков кожи. Локализуются в основном в области половых губ, на лице, шеи, в подмышечных впадинах.
  • Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы) – это мягкие образование, растущие на тонкой ножке, по цвету они полностью схожи с кожей. Имеют неровную поверхность и обнаруживаются чаще в паху, на половых органах, на слизистых, вокруг анального отверстия. Они разрастаются с невероятной скоростью, образуя целые гребни.
  • Бовеноидный папулез (возникает в отдельных случаях) – бляшкавидные образования, розового или желтого цвета, с ровной поверхностью. Чаще локализуются на поверхности полового члена, клиторе, половых губах, около анального отверстия, в паховой области, на бедрах и в полости рта.

Эти симптомы относятся к основным, однако, есть и более специфичные, характерные для определенного пола, они будут рассмотрены ниже.

Все диагностические методики выдают, весьма косвенные результаты, на основании которых нельзя однозначно судить о том, есть заболевание или нет. «Золотым стандартом» в обнаружении вируса папилломы является цитологическое исследование.

Его результаты позволяют достаточно точно установить диагноз, а также штамм вируса, который персистирует в организме и на основании полученных данных, назначить адекватное лечение.

При попадании вируса в клетки (койлоцитоз), он приводит к их изменению, в результате меняется и внешний вид ткани, которую они образуют. Во время исследования обнаруживаются следующие патологические изменения клеток:

  • Клетки выстраиваются в несколько рядов (многорядность).
  • Клетки приобретают уплощенную или другую (неправильную) форму.
  • Нарушение внутреннего строения клеток.

Как правило, такие клетки крупнее здоровых и имеют околоядерную зону просветления. Их ядра могут деформироваться, удваиваться (многоядерные), приобретать патологическую форму и размеры. Все эти процессы указывают на дисплазию (предраковый процесс).

Как проявляет себя ВПЧ?

Итак разберемся, что такое ВПЧ в гинекологии.

Папилломавирусная инфекция (или вирус папилломы человека), которую большинство врачей кратко называют ВПЧ, является одной из самых распространенных инфекций, передающихся человеку контактно-бытовыми и половыми путями.

На сегодняшний день ученым известно о нескольких десятках разновидностей данной болезни. Часть из этих видов относится к категории высокого онкологического риска, а остальные с низко онкологическим риском.

Данное инфекционное заболевание может проявлять себя в двух видах:

    Активное размножение в клетках, которые в результате воздействия гибнут, и человек начинает страдать от симптомов папилломатоза; Бессимптомное течение заболевания. Часто человек узнает о наличии вируса случайно при прохождении каких-либо обследований, связанных с другим случаем.

Заразиться папилломавирусом не значит заболеть. Согласно статистике, только у трех носителей вируса болезнь активизируется и начинает мучить своими неприятными симптомами.

Опасен ли ВПЧ?

Об опасности вируса ВПЧ в гинекологии стоит начинать разговор с уже имеющихся у нас знаний о разновидностях заболевания с высоким онкологическим риском.

В среднем от заражения до появления злокачественной опухоли проходит больше 15 лет. При этом стоит отметить, что около 100% всего населения являются носителями данного заболевания.

Цитология впч что это такое у женщин -

Спровоцировать развитие рака могут такие факторы, как:

    Применение женщинами противозачаточных таблеток; Наличие нескольких партнеров или частая их смена; Снижение веса путем искусственного ограничения питания; Раннее начало половой жизни; Недостаточный клеточный иммунитет, что может проявляться в заболеваниях гайморитом, тонзиллитом, кариесом, а также в патологиях работы щитовидной железы; Инфекции, передающиеся половым путем; Воспалительные процессы шейки матки у женщин после абортов или родов; Курение; Беременность.

На снижение противораковой защиты также могут повлиять ожирение, заболевания, связанные с изменением гормонального фона, сахарный диабет.

Мазок на вирус папилломы человека

Для обычной цитологии: забора и размазывания секрета по стеклу врач берет специальную плоскую щеточку.  Недостаток такого анализа в том, что щеточкой невозможно осуществить забор секрета со всеми клетками на шейке матки у женщин и мужской крайней плоти.

Анализ крови

Анализ крови, как метод диагностики, может показать ВПЧ у носителя вируса без наличия внешних симптомов. Анализ крови малоинформативен. Данный анализ на папиллому выявляет антитела к вирусу. Сам вирус по крови, его тип и количество определить невозможно.

Мазок методом ПЦР

Исследование на ВПЧ анализа крови или мазка, используя метод ПЦР (полимеразно-цепной реакции) для обнаружения ДНК вируса укажет на присутствие или отсутствие ВПЧ, его количество и тип.

Недостаток – нельзя определить точную вирусную нагрузку: количество частиц вируса, его тяжесть (типы ВПЧ). Расшифровку теста проводит гинеколог или онколог.

Жидкостная цитология

С помощью более точного метода диагностики – жидкостной цитологии у цитолога есть возможность исследовать все взятые с секретом клетки и оценить их. Вероятность подтверждения или исключения злокачественной трансформации клеток увеличивается.

Как сдают и обрабатывают анализ на папиллому:

  • щеточкой специальной конструкции врач забирает секрет с цервикального канала и шейки матки;
  • щеточку с секретом погружают в раствор, находящийся в контейнере, и отправляют в лабораторию;
  • раствор с клетками загружают в аналитический аппарат для обработки;
  • после обработки тонкий слой материала наносят на стекло, окрашивают и представляют врачу-цитологу для оценки;
  • одновременно с обработкой клеток в аналитическом аппарате выявляются участки, на которые обращают внимание врача.

Преимущества:

  • Клетки секрета допускается хранить до 6 месяцев, использовать для проведения анализа (Digene-теста) на выявление и выяснение количества вируса.
  • Клетки из раствора можно использовать для еще одного важнейшего анализа – определения особого белка Р16ink4a с целью прояснения ситуации при наличии изменившихся клеток с косвенными признаками трансформации.

У клеток с серьезными повреждениями есть вероятность переродиться в злокачественные новообразования. Если белок отсутствует, повреждения в клетках не опасны, и вероятность трансформирования в злокачественную опухоль ничтожно мала.

Жидкостная цитология позволяет забрать материал для анализа один раз, но провести из него три исследования без присутствия пациентов. Проводить ЖЦ необходимо пациентам с ВПЧ онкогенного типа и изменениями на шейке матки и внутренних мужских мочеполовых органах.

Digene HPV тест 

Сдают Digene HPV тест с целью выявления определенных фрагментов ДНК ВПЧ. Проводят изъятие материала методом гибридного захвата для определения вирусной нагрузки и типирования вирусов, то есть, дифференцирования между двумя группами генных типов:

  •  к первой группе высокого онкологического риска относятся генотипы №№ (тест 394):16, 18,31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68;
  • ко второй группе низкого онкологического риска (тест 395) относятся генотипы №№:6, 11, 42, 43, 44.

Особенно точно обнаружить состояние предрака и рак мочеполовых органов можно совмещением чувствительного Digene HPV теста с РАР-тестом и №517, особенно если результаты РАР-теста, как отдельного метода диагностики, окончательно не определены.

Digene HPV тест необходим для выявления значимого уровня инфицирования ВПЧ, приводящего к неоплазии маточной шейки. При положительном результате у молодых женщин до 30 лет с возможным транзисторным характером ВПЧ, им требуется повторно тестироваться спустя 9 месяцев.

У женщин после 30 лет при положительном Digene HPV тесте речь пойдет о персистенции вируса. Если результат подтверждается цитологическим исследованием, у пациенток может развиваться онкопатология шейки матки, у мужчины – мочеиспускательного канала, простаты, прианальной области.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проходить скрининговые обследования на рак шейки матки всем женщинам старше 30 лет. Диагностика включает несколько этапов, одним из главных среди которых считаются мазки на ВПЧ. Как проводятся такие анализы и что они показывают?

Медицине известно более 100 штаммов папилломавируса. Большинство из них не представляют угрозы для жизни и здоровья человека, но отдельная группа все же может провоцировать серьезные осложнения – вызывать рак.

Как правило, онкогенные типы передаются половым путем и вызывают поражения интимной зоны. У пациентов наблюдаются кондиломы и папилломы на половых органах, в том числе на шейке матки и влагалище у женщин, на половом члене у мужчин, в паху.

К видам ВПЧ высокого онкогенного риска относят такие штаммы – 16, 18, 31, 35, 45, 50-52, 58-59. Из них чаще всего диагностируются 16 и 18-й типы – именно с ними ВОЗ связывает 70% случаев развития рака шейки матки. Причем, 16-й ВПЧ вызывает 50% злокачественных опухолей.

Папилломатоз протекает бессимптомно, часто пациенты не знают о развивающейся болезни годами. А когда проявляются симптомы, речь, как правило, идет уже о злокачественном процессе.

Цитология впч что это такое у женщин -

У мужчин онкогенные типы ВПЧ также могут спровоцировать злокачественный процесс, но происходит это значительно реже. В 90-95% случаев представители сильного пола остаются носителями инфекции, у них она не проявляется папилломатозом.

Поэтому для мужчин целесообразно сдавать анализы на ВПЧ только в том случае, если болезнь проявляется симптомами – есть высыпания, наросты, раздражения на половых органах.

  • Внешний осмотр гинеколога.
  • Кольпоскопию. Исследование внутренних половых органов (шейки матки и влагалища) на наличие измененных тканей и кондилом. Проводится с помощью специального увеличительного аппарата, который вводится во влагалище.
  • Цитологический мазок на ВПЧ. Берется из цервикального канала, показывает состояние клеток эпителия.
  • Digene-тест. Схож с цитологическим мазком – забор происходит точно так же. Но материал исследуется на наличие конкретного штамма вируса и его количества.

В том случае если по результатам скрининга у женщины выявлены изменения, обнаружена дисплазия 2 и 3-й стадии, гинеколог будет рекомендовать дополнительные обследования.

В частности, проводится биопсия – забор небольшого участка пораженной ткани для гистологии. Этот анализ считается главным для определения злокачественного процесса.

Обследования на рак шейки матки должны проходить все женщины старше 25-30 лет. Рекомендации по частоте скринингов:

  • Каждые 3-5 лет, если предыдущее обследование не показало наличия ВПЧ и измененных тканей.
  • Ежегодно, если ВПЧ был обнаружен, проводилось лечение дисплазии.

Дополнительно обследование проходят женщин, прошедшие курс терапии. Мазки берутся спустя 2-3 месяца после окончания лечения.

Пап-тест (мазок Папаниколау, цитологический мазок) – это золотой стандарт анализа на вирус папилломы человека у людей с аногенитальными инфекциями. Материал для исследования берется с помощью специальной щеточки.

Пап-тест не показывает наличие самого вируса, в ходе диагностики выявляется изменение клеток эпителия, поэтому мазок важен для определения злокачественного процесса. Результаты анализа классифицируются таким образом:

  • 1 класс – изменений нет (отрицательный результат).
  • 2 класс – изменения, вызванные воспалительным процессом.
  • 3 класс – выявлены единичные клетки с изменениями. Есть подозрение на рак или предраковое состояние.
  • 4 класс – обнаружены отдельные клетки с признаками озлокачествления.
  • 5 класс – обнаружено большое число атипичных клеток. Подтвержден диагноз рак.

Исследование не вредит здоровью пациента, абсолютно безболезненное, не вызывает осложнений. У женщин цитологический мазок берется из 3 участков слизистой – 2 из влагалища и 1 из цервикального канала. У мужчин соскоб делается из уретры.

Digene-тест

На сегодняшний день именно Digene-тест (метод «гибридного захвата») считается самым точным и информативным методом диагностики папилломавируса. Он утвержден во всем мире и должен обязательно проводиться в ходе скринингового обследования на рак шейки матки.

Принципиальное отличие Digene-теста от цитологии – анализ показывает наличие вируса папилломы человека, определяет его тип и вирусную нагрузку. Забор материала происходит тем же методом, с помощью мазка, но исследуются не строение клеток эпителия, а выявляется наличие ДНК вируса.

В лабораториях делают несколько видов Digene-теста, в зависимости от того на сколько штаммов будет поверяться материал. Анализ определяет наличие ВПЧ высокого онкогенного риска (10-13 видов) и низкого (2-5 видов).

Кроме определения самого инфекционного агента и его типа, тест помогает высчитать вирусную нагрузку – количество ВПЧ. Почему это важно именно для анализа на папилломавирус?

Дело в том, что ВПЧ не всегда приводит к развитию папилломатоза, в большинстве случаев организм способен с помощью иммунитета подавлять и контролировать вирус.

При такой ситуации инфекция не представляет никакой опасности для человека. Поэтому положительный анализ на папилломавирус – это не 100% вероятность развития рака.

  • ДНК не обнаружено – отрицательный результат, ВПЧ конкретного вида нет.
  • Менее 3 Lg – наличие вируса подтверждено, но его количество незначительно и не может привести к развитию папилломатоза.
  • 3–5 Lg – клинически значимые показатели, которые говорят о вероятности возникновения болезни или папилломатозе ранних стадий (1-й стадии дисплазии).
  • Более 5 Lg – высокая концентрация вируса, риск прогрессирования болезни, малигнизации новообразования.

Как заражаются ВПЧ?

Если набрать запрос в поисковике «ВПЧ в гинекологии фото», то можно увидеть в результатах неприятные картинки, на которых показаны бородавки и разрастания на коже.

Безусловно, после такого зрелища захочется максимально оградить себя от всех опасных факторов. К сожалению, это сложно сделать.

Вирус можно подхватить даже при косвенном контакте в бассейне, парикмахерской или во время маникюра, педикюра.

Если анализ ВПЧ в гинекологии, урологии выявил инфекцию, но какие-либо жалобы отсутствуют, то заболевание не опасно и половой партнер может быть спокоен за свое здоровье.

Наличие кондилом также не является признаком онкогенного вируса. Для получения точного диагноза врач должен взять пробу на раковые клетки и выявление штамма ВПЧ.

ВПЧ у женщин

Так как Что такое ВПЧ в гинекологии. Ученые давно доказали, что присутствие папилломавируса в организме женщины является опасным и может спровоцировать развитие рака шейки матки.

Носителями данного заболевания является каждая пятая женщина. В большинстве случаев симптомы отсутствуют. Чаще всего о наличии вируса женщина начинает подозревать, если на коже и слизистых оболочках появляются наросты.

Чтобы выявить ВПЧ у женщин гинекология предлагает следующие варианты обследований:

    ПЦР-диагностика – это один из самых точных методов выявления заболевания; Общий осмотр гинекологом – врач может визуально обнаружить кондиломы на половых органах; Цитология – с шейки матки берется мазок, который тщательно изучается; Digene-test – один из самых популярных методов диагностики.

Как только диагноз поставлен необходимо приступать к лечению, которое должны проводить совместно гинеколог и иммунолог. При размножении вируса ВПЧ у женщин гинекология без иммунологии просто бессильна, так как данное заболевание является прямым следствием плохой работы иммунной системы.

На фоне папилломавируса у многих женщин развивается эрозия шейки матки, которую можно прижигать только после курса противовирусных препаратов. После лечение каждые три месяца женщина должна приходить на контроль, чтобы врач мог исключить рецидив заболевания.

ВПЧ при беременности

Если у будущей мамы обнаружили папилломавирус, то не стоит пугаться, а уже тем более впадать в панику. Для здоровья малыша эта болезнь не опасна, также она не может никак повлиять на развитие беременности.

Единственный неприятный момент, который может беспокоить – увеличение количества влагалищных выделений и быстрый рост генитальных бородавок (при их наличии до беременности).

Но не стоит сразу искать в интернете «ВПЧ в гинекологии фото», ведь развитие болезни происходит не у каждой женщины, а волноваться в такой период на пустом месте вредно.

Мама может заразить ребенка во время родового процесса, но это редкие случаи. Как правило, организм новорожденного с легкостью справляется со всеми симптомами сам.

Еще меньше вероятности, что малышу передастся штамм вируса, вызывающего разрастание генитальных бородавок, что может стать причиной появления кондилом у ребенка на голосовых связках и в других местах.

Если женщина узнала об инфицировании в период планирования беременности, то ей следует полностью пройти лечение и восстановить свою иммунную систему, чтобы исключить любой возможный риск.

ВПЧ у мужчин

Мужчины, также как и женщины, сильно подвержены заражению папилломовирусом. В особой зоне риска находятся молодые мужчины в возрасте 18-25 лет. На протяжении некоторого времени вирус может никак себя не проявлять, а большинство штаммов могут находиться в неактивном состоянии и всю жизнь.

Вирус папилломы человека, а иначе ВПЧ у мужчин проявляется в виде неэстетичных, болезненных наростов на оболочке головки полового члена. В большинстве случаев подобные новообразования не опасны, но есть разновидности вируса, способные спровоцировать развитие рака половых органов.

Самые опасные папилломавирусы передаются половым путем. При малейших подозрениях на заражение следует обратиться к андрологу, дерматологу, венерологу или урологу.

Прогрессирующий ВПЧ у мужчин может вызвать воспаление и привести к импотенции. Поэтому не стоит тянуть с визитом к специалисту, своевременно сдать анализы и получить результат для дальнейших действий.

    подобрать врача по вашей проблеме (форма «Подбора врача» находится вверху над статьей); выбрать специалиста самостоятельно из предлагаемого списка (блок слева от статьи); выбрать самостоятельно клинику для консультации, диагностики и лечения (список внизу под статьей). Будьте здоровы!
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду