Анализ жидкости из брюшной полости || Цитология жидкости из брюшной полости

Гепаторенальный синдром

Большие изменения могут претерпевать почки(гепаторенальный синдром). Развивается своеобразное нарушение функции почек: сохранность функций почечного эпителия и нарушение фильтрационной функции клубочков без выраженных анатомических изменений.

Многие объясняют это нарушением кровоснабжения почек, увеличением кровотока через мозговой слой почек и шунтированием крови в обход клубочковых капилляров, высказывается также мысль об общем повышении сосудистого сопротивления в почках.

В выраженных случаях нарушения функции почек может развиться почечная недостаточность. Ее появление может ускоряться такими факторами, как кровотечение из расширенных вен пищевода, желудка, повторные пункции при асците, применение диуретиков, интеркуррентные инфекции.

Симптомы гепаторенального синдрома имеют ряд особенностей: удельный вес мочи и его колебания мало отличаются от нормы, белок обнаруживается не всегда и в небольшом количестве, патологический осадок (эритроциты, цилиндры) выражен не всегда.

Чаще изменяются парциальные функции почек, в частности, уменьшается клубочковая фильтрация. В очень тяжелых случаях, особенно при выраженной печеночной недостаточности, может повыситься артериальное давление, развивается олигурия, появляются азотемия, клинические признаки почечной недостаточности.

Синдром гиперспленизма

У многих больных циррозом печени имеет место увеличение селезенки и гиперспленизм, который проявляется синдромом панцитопении (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).

Симптомы увеличения селезенки объясняются венозным застоем в ней, фиброзом пульпы, появлением большого количества артерио-венозных шунтов, пролиферацией ретикулогистиоцитарных клеток.

Синдром гиперспленизма обусловлен торможением костномозгового гемопоэза, образованием антител к форменным элементам крови, повышенным разрушением эритроцитов в селезенке.

Синдром гиперспленизма проявляется не только панцитопенией в периферической крови, но и снижением количества миелоидных клеток в костном мозге.

Препараты для лечения асцита брюшной полости

Перкуссия сторон помогает дифференцировать асцит от других причин абдоминального растяжения. Притупленность должна сдвигаться при повороте пациента на левый или правый бок.

Сдвиг притупленности указывает на присутствие не менее 1,5 литров асцита.На рентгене заметно появление «мутного стекла» с центрально локализованными кишечными петлями.

Не является необходимым или рекомендованным для оценки или лечения асцита брюшной полости.УЗИ может быть необходимым для определения присутствия или отсутствия асцита.

Исследования портальной системы Допплера являются полезными, если есть подозрение на синдром Бадда-Чиари или перепонку полой вены.Рентген грудной клетки и эхокардиограмма полезны для оценки пациентов с подозрением на асцит сердечного происхождения.

Диагностический парацентез следует проводить рутинно у всех пациентов с диагностированным асцитом. Игла 22 размера может вводиться по способу Z-тракта для минимизации утечки после парацентеза, в среднюю линию между пупком и симфизом лобковой кости с избежанием коллатеральных сосудов.

В присутствии шрама средней линии безопасно может использоваться положение примерно на 1,5 дюйма выше и ближе к середине переднего верхнего крестцу тазовой кости.

Асцитическая жидкость в основном соломенного цвета или немного окрашена в желтый цвет. Мутность или помутнение возникают вследствие присутствия нейтрофилов.

Асцит «молочного» вида является следствием присутствия триглицеридов. Нетравматический кровавый асцит следует рассматривать как подозрение на туберкулез и злокачественные новообразования.

Жидкость чайного цвета иногда наблюдается при панкреатическом асците.Первоначальный анализ асцитической жидкости должен включать следующие исследования: количество лейкоцитов, альбумин, общий белок и культуру.

Глюкоза, амилаза и окраски по Грамму имеют невысокую ценность, за исключением случаев подозрения на перфорацию кишечника.Пациентов с количеством полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЛ)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector