Уреаплазмоз у беременных: причины, лечение, влияние на плод

Что такое уреаплазмоз

На слизистой оболочке влагалища присутствует более тридцати видов микроорганизмов. Большинство из них — полезные лактобациллы, которые составляют основу нормальной флоры женских половых органов. Активное развитие патогенной и условно-патогенной микрофлоры наблюдается, когда по каким-либо причинам ослабевают защитные функции иммунной системы.

Уреаплазмоз — инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия уреаплазма. Постоянное её присутствие на слизистых здоровой женщины нехарактерно — бациллу относят к транзисторной микрофлоре мочеполовой системы человека. В организм инфекция попадает преимущественно половым путём и развивается на слизистой внутренних половых органов.

Условно-патогенная микрофлора
Бактерия уреаплазма относится к условно-патогенной микрофлоре слизистых, а значит, провоцирует воспаление только при ослабленном местном иммунитете

Около половины женщин и мужчин на планете инфицированы этой бациллой. Воспаление слизистой уреаплазма вызывает, когда нарушается равновесие микрофлоры влагалища.

А происходит это:

  • при сопутствующей инфекции — инфицирование слизистой другими болезнетворными микроорганизмами (гарднереллой, хламидиями, грибами рода Candida) изменяет соотношение полезных и патогенных бактерий, что влечёт за собой развитие воспаления;
  • при ослаблении иммунитета, в т. ч. на фоне беременности;
  • при частых простудах и переохлаждениях;
  • при активной половой жизни и частых подмываниях (спринцеваниях);
  • при хронической усталости, истощении организма, после стрессов.

В научных кругах и по сегодняшний день ведутся дебаты по поводу классификации и патогенности уреаплазмы. Остаётся открытым и вопрос о влиянии этих микроорганизмов на вынашивание беременности.

Антибиотики

Такие средства могут иметь разный формат и форму выпуска. В качестве антибиотиков женщинам обычно назначают препараты тетрациклинового ряда. Минус этих средств состоит в том, что пить их нужно длительное время и на фоне этого у женщины могут проявиться побочные эффекты. Среди таких лекарств самым лучшим считается Эритромицин. Он безопасен для ребенка и при этом действенен к уреаплазме.

На отечественном рынке недавно появилось средство под названием Вильпрафен. По сравнению с Эритромицином он оказывает меньшее негативное влияние на органы ЖКТ. Минимизированы так же риски такого воздействия на плод.

Ещё один часто используемый антибиотик — Виферон. Его допустимо использовать тем женщинам, которые находятся на 10-14 неделе. Его преимущество заключается в практически полном отсутствии побочки и негативного влияния на малыша. Так же это средство благотворно влияет на иммунную систему, организм начинает лучше защищаться от болезнетворных агентов.

Как уже говорилось, после прохождения лечения пациентке нужно восстановить нормальную микрофлору. Обычно курс использования таких средств длится около двух недель. Чаще всего применяют такие средства от влагалищного дисбактериоза:

  • Бифидумбактерин;
  • Лактобактерин.

В их составе находятся лактобактерии, восстанавливающие концентрацию молочных бактерий во влагалищных слизистых оболочках. Принимаются эти лекарства в основном перорально.

Что касается иммуномодуляторов, их восстановления иммунитета и его возможности обороняться от сторонних микроорганизмов и контролировать состояние микрофлоры. Выбирать конкретный иммуномодулятор должен врач, так как некоторые из них нельзя использовать беременным.

Для контроля результативности терапии женщина и мужчина должны периодически сдавать бактериологический посев. Здоровыми пациенты считаются при отсутствии микроорганизмов уреаплазмы. У мужчин лечение обычно занимает около месяца, у женщин примерно так же.

Виды и симптомы заболевания

Относясь к условно-патогенным микроорганизмам, уреаплазма после проникновения на слизистые может на протяжении длительного времени совершенно никак себя не проявлять либо выдавать очень слабую симптоматику. Часто её обнаруживают при плановой сдаче мазка на микрофлору, а сама женщина даже не подозревает, что является носителем инфекции. Инкубационный период после инфицирования уреаплазмой длится 4 недели.

Затем могут появиться:

  • влагалищные выделения — слизистые, прозрачные или беловатые, не очень обильные (и чаще по утрам), а потому в большинстве случаев остающиеся незамеченными;
  • зуд и жжение внешних половых органов — эти ощущения бывают следствием раздражающего воздействия на кожу выделений из влагалища;
  • рези во время мочеиспускания — данный признак чаще появляется у мужчин, но и у женщин встречается;
  • ощущение дискомфорта во время полового акта — развивающиеся на слизистой половых органов уреаплазмы вызывают её воспаление, отёчность и повышенную чувствительность к механическим раздражителям;
  • незначительные боли внизу живота — предвестники начинающегося воспалительного процесса;
  • редко повышение температуры тела и признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Всего несколько дней спустя проявления заболевания постепенно ослабевают, а инфекция оседает на слизистой в ожидании благоприятных для её развития условий — прежде всего, ослабления местного иммунитета. Может пройти несколько лет до следующего рецидива.

Симптомы уреаплазмоза отличаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, стадии его развития (острая, рецидивирующая), локации, осложнений течения заболевания и сопутствующих инфекций. Если уреаплазмой поражены слизистые ротоглотки, бактерии вызывают ангину, которая сопровождается всеми характерными для неё признаками — покраснением и отёчностью, болевым синдромом при глотании, повышением температуры тела, а если присоединяется вторичная инфекция, то и гнойным налётом.

При поражении слизистых мочеполовой системы симптоматика будет отличаться по мере распространения инфекции из влагалища в матку, мочевой пузырь, почки.

  1. Уреаплазмы могут вызывать воспаление слизистой влагалища — кольпит (вагинит). Симптомы этой патологии — покраснение и отёчность слизистой влагалища, зуд, дискомфорт, слизистые либо кровянистые выделения, боли при половом контакте.
  2. Попадая из влагалища в матку, инфекция становится причиной воспаления её стенок — эндометрита (после родов). Тогда у женщины наблюдаются сильные боли внизу живота, повышение температуры тела, дурнопахнущие выделения, признаки интоксикации.
  3. Воспалительный процесс, вызванный уреаплазмой в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, имеет характерные признаки уретрита и цистита — частые позывы к мочеиспусканию, зуд и рези при прохождении мочи, выделения из мочеиспускательного канала, покраснение уретры.
  4. Из мочевого пузыря бациллы попадают в почки, вызывая воспаление паренхимы и лоханок — пиелонефрит (редко). Его проявления — боли в пояснице, нарушение оттока мочи из почек, повышение артериального давления, отёки.

Чем дольше инфекция находится в организме и чем дальше (глубже) проникает, тем хуже поддаётся лечению и тем больше осложнений вызывает. Даже находясь в латентном состоянии, вне обострения, уреаплазма создаёт благоприятный фон для развития других патогенов.

Слабая на начальных стадиях симптоматика не заставляет инфицированную женщину обращаться к врачу. В итоге заболевание диагностируется уже когда воспалительный процесс, им вызванный, находится в самом разгаре.

Болит живот при беременности
Лечить уреаплазму при беременности нужно только при появлении характерных симптомов воспаления слизистых внутренних половых органов

Диагностирование уреаплазмоза

Обычно женщин при планировании беременности направляют на комплексное обследование организма, это облегчает процесс выявления и лечения фоновых патологий. Если женщина уже беременна, то анализ на уреаплазму её назначат только при наличии подозрения на патологию.

  • ПЦР (так сокращают полимерную цепную реакцию). Основная цель — выявить ДНК-молекулы микроорганизма в флоре. Анализ занимает не много времени и делается в течение нескольких часов. Его минус — он не дает возможности определить точное количество уреоплазм. ПЦР не подходит для контроля эффективности терапии препаратами и применим только для первичной диагностики патологии.
  • Выявление антител к уреаплазме. Он используется только для того, чтоб определить причину выкидыша или длительного бесплодия. Если женщина просто беременна и с ней все в порядке, анализ не используется.
  • Бактериологический посев. Из влагалищной полости берется мазок, который помещают в питательные среды. По тому, как быстро разрастается патогенная флора, определяют, грозит ли женщине какое-то заболевание или нет. Достоинство такого исследование среди других заключается в том, что оно позволяет определить, будут ли эффективными к инфекции те или иные антибиотики. Так же оно подходит для контроля эффективности терапии. На анализ тратится около двух дней.

Инфекция и беременность

После многочисленных исследований учёные пришли к выводу, что уреаплазма вполне может стать причиной невынашивания беременности и патологий развития плода. А толчком к размножению бактерий на слизистых оказывается зачастую именно зачатие и развитие ребёнка в материнской утробе.

Ослабление иммунитета при наступлении беременности — явление физиологическое. Защитные функции иммунной системы не должны мешать имплантации плодного яйца в стенку матки. Но как раз в это время находящаяся ранее в состоянии ремиссии уреаплазма может начать активно развиваться, вызывая воспаление слизистых.

Уреаплазма на ранних сроках становится причиной развития хориоамнионита (воспаления оболочек плода), бронхо-лёгочной дисплазии у плода. В первом триместре беременности при острой инфекции и развитии воспаления может прекратиться формирование эмбриона и наступить его внутриутробная гибель. Тогда диагностируют замершую беременность.

Во втором и третьем триместрах на фоне воспаления, вызванного уреаплазмой, и глубокого инфицирования организма матери, шейка матки становится рыхлой, а наружный зев размягчается и открывается. Отчего начинается изгнание плода из матки раньше срока — преждевременные роды.

На фоне уреаплазмоза развивается фетаплацентарная недостаточность — дефицит полезных веществ и кислорода, поступающих от плаценты к плоду. Отчего у ребёнка наблюдается задержка внутриутробного развития, он рождается преждевременно — слабым, «незрелым», с малым весом.

При заражении новорождённого интранатально уреаплазма может поражать не только слизистые, но и попадать в кровь, провоцируя развитие генерализованной инфекции у младенца — менингита, пиелонефрита, пневмонии, сепсиса. В послеродовом периоде уреаплазмоз вызывает у матери эндометриоз (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингоофорит (хроническое воспаление придатков, при восходящей инфекции), что в будущем ведёт к бесплодию или наступлению внематочной беременности.

Инфицирование уреаплазмой во время вынашивания беременности (или обнаружение инфекции уже после зачатия) не является причиной для её прерывания. Своевременная диагностика и правильно разработанная стратегия лечения помогут женщине выносить и родить вполне здорового малыша.

Лечение болезни у беременных: самые безопасные традиционные и народные способы

Лечение проводится амбулаторно. Схема терапии назначается индивидуально каждой беременной пациентке. Подбираются наиболее безопасные для женщины и плода препараты.

Это могут быть антибиотики:

  • Эритромицин.
  • Джозамицин.
  • Макропен.
  • Доксициклин.

Назначаются они не раньше 20 недели беременности.

Комплексная терапия в зависимости от конкретного случая может включать следующие группы медикаментов:

  • Леворин и Нистатин при молочнице.
  • Витрум Пренатал с целью укрепления иммунитета.
  • Бифидумбактерин или Линекс, которые помогают восстановить микрофлору влагалища и кишечника.
  • Магне В6 для активизации кровотока в плаценте;
  • группа ферментных препаратов для улучшения регенеративной функции и устранения воспалительных процессов.

Вылечить патологию одними народными средствами не удастся, но убрать воспаление вполне реально. Поможет в этом отвар из трав — солодки, ромашки, череды, корней копеечника и шишек ольхи, взятых в равных пропорциях (по 1-й столовой ложке) и залитых 200 мл кипятка.

Через 1-2 часа отвар будет готов. Его нужно разделить на три приема и выпить в течение дня. Длительность лечения — 10 дней, после чего сделать перерыв на 3-4 недели. Каждая женщина должна следить за своим здоровьем не только ради себя, но и ради своих детей, близких и любимых людей.

Узнать о самых главных опасностях, которые приносят вред организму прекрасной половины человечества можно из вебинара от врача акушера-гинеколога Ирины Жгарёвой Оцените статью: (4 оценили на 4,25 из 5)Loading…
Можно ли забеременеть при уреаплазмозе
Во время уреаплазмоза репродуктивные функции женщины ухудшаются, но вероятность успешного зачатия существует. Не стоит откладывать визит к врачу при обнаружении патологии, поскольку существует риск внутриутробного инфицирования ребенка, развития хронической формы нарушения и бесплодия.Если вы хотите родить здорового малыша, то необходимо будет пройти лечение и после этого возобновить попытки завести младенца.Проблемы с беременностью при возникновении уреаплазмоза возникают в 60% случаев, поскольку бактерия поражает мочеполовую систему, слизистую матки и микрофлору влагалища. Специалисты советуют завершить терапию до наступления беременности, иначе может возникнуть выкидыш.
Опасность недуга в период беременности: последствия для плода
Уреаплазмоз взял свое название от патогенного микроорганизма уреаплазма уреалитикум и парвум, который и вызывает инфекцию. Равно, как хламидии и микоплазма, эта бактерия относится к условно-патогенной категории и отличается отсутствием у нее личной клеточной стенки.Находящимся «в положении» и тем, кто только планирует завести потомство, полезно будет изучить отзывы о патологии во время беременности и ознакомиться с методами терапии, которые помогли пациенткам излечиться. При несвоевременной диагностике болезни последствия для плода могут быть очень опасными.В первом триместре инфекция проникает к малышу по кровотоку. Форум о беременности содержит множество подтверждений того, что бактерия уреаплазма парвум разрыхляет матку, а это приводит к отторжению эмбриона. На ранних сроках вынашивания малыша может случиться самое страшное — выкидыш, а в третьем триместре последствием становится преждевременное отторжение околоплодных вод. И виной всему паразитирующий одноклеточный микроорганизм, вызывающий рассматриваемую нами патологию.Кроме того, недуг сильно влияет на иммунную систему женщины, снижает защитные силы организма, в результате чего могут начаться воспалительные процессы органов мочеполовой системы, хронический бактериальный простатит и кандидоз. Врач акушер-гинеколог Ирина Жгарёва с многолетним опытом работы предлагает помощь женщинам, которые оказались в ловушке такого грибкового заболевания, как молочница.     Пошаговая методика, которая помогла тысячам девушек «Кошмар по имени молочница», станет незаменимым помощником тем, кто задался целью избавиться от коварного заболевания раз и навсегда.
Пути проникновения бактерии в организм
Инфицирование уреаплазмой в абсолютном большинстве случаев происходит половым путём — при незащищённых половых контактах. Причём оральный секс тоже может стать причиной заражения, но в этом случае местом локализации инфекции станет слизистая оболочка ротоглотки.Бытовые способы передачи возбудителя, когда патогены попадают на слизистые во время посещения бани или бассейна, общественного туалета, купания в открытых водоёмах и т. п., маловероятны. Крайне редко встречаются случаи заражения бациллой через предметы личного пользования.При беременности способов передачи уреаплазменной инфекции от матери к ребёнку может быть несколько. Восходящий или вертикальный. Из влагалища уреаплазма вертикальным путём распространяется в цервикальный канал, матку, придатки. Тогда через амниотический мешочек бактерии проникают в околоплодные воды и лёгкие эмбриона. Инфицирование этим способом происходит чаще на ранних сроках.Трансплацентарный путь. Когда бактерии попадают в плаценту из системного кровотока матери. Теоретически это может произойти на любом сроке беременности.Интранатальный путь передачи инфекции плоду. При наличии уреаплазмы во влагалище матери, реализуется намного чаще, чем предыдущие способы. Слизистые ребёнка инфицируются во время родов — при прохождении родовых путей.Проникновение уреаплазмы к плоду восходящим и трансплацентарным путями встречается очень редко. После появления ребёнка на свет проводится полное его обследование, в т. ч. и на наличие на слизистых новорождённого (половых органов, носоглотки, дыхательных путей) уреаплазменной инфекции, при обнаружении которой лечение назначается незамедлительно.Внутриутробное инфицирование плода чаще всего происходит тогда, когда женщина заражается уреаплазмой в период вынашивания беременности.
ПЦР-метод
Полимеразная цепная реакция позволяет выявить наличие на слизистых внутренних половых органов ДНК уреаплазмы. Для проведения исследования берутся пробы слизи (мазки) из влагалища, цервикального и мочеиспускательного каналов. Уже через 5 часов можно делать выводы об инфицировании. Однако степень развития патогенной микрофлоры и её чувствительность к антибиотикам этим методом определить нельзя. Эффективность лечения уреаплазмоза также не получится оценить с помощью ПЦР, т. к. ещё 2–3 недели после терапии следы ДНК возбудителя могут оставаться на слизистых.Бактериологическй посев позволяет определить степень активности уреаплазмы и составить антибиотикограмму
Таблица: медикаменты для лечения
Наименование препаратаФармакологическая группаДействующее веществоПоказанияПротивопоказанияОсобенности применения при беременностиЭритромицинМакролидный антибиотик, оказывающий бактериостатическое и бактерицидное воздействиеЭритромицинИнфекции мочеполовой системы, в т. ч. уреаплазмозПовышенная чувствительность к макролидным антибиотикам, тяжёлые нарушения функции печениПри беременности применяется только по назначению врача, после тщательного анализа соотношения пользы и вреда. Лучше после 20 недели, когда сформируются органы плода. Курс лечения 7–10 дней (по показаниям). Препарат рекомендуется принимать за час до еды (либо через 2 часа после приёма пищи) и запивать достаточным количеством жидкости — 150–200 млВильпрафенМакролид — антибактериальное средство для системного примененияДжозамицинИнфекции мочеполовой системы, в т. ч. уреаплазмозПовышенная чувствительность к макролидам либо другим компонентам препарата, нарушения функции печени и желчевыводящих путейНа сегодняшний день данных о эмбриотоксическом воздействии препарата нет, однако во время вынашивания беременности его рекомендуется применять только по назначению врача (после тщательного анализа рисков) и желательно во второй половине срока. Таблетки нужно глотать, не разжёвывая, между приёмами пищи, и запивать достаточным количеством воды.Курс лечения — до 10 днейЛинексКомбинированный препарат, который содержит три вида лиофилизированных жизнеспособных молочнокислых бактерий, являющихся частью нормальной кишечной флорыLactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faeciumДисбактериоз кишечника и слизистых органов мочеполовой системы, в т. ч. вызванный приёмом антибиотиков — поддерживают и регулируют физиологическое равновесие микрофлорыПовышенная чувствительность к компонентам препаратаРекомендуется принимать во время еды, но не запивать горячими напитками. Для повышения эффективности препарат принимают спустя 3 часа после приёма антибиотиковБифидумбактеринСредство для восстановления микрофлоры слизистых, нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта, обладающее иммуномодулирующими свойствамиВысушенная микробная масса живых бифидобактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры кишечника и слизистых органов мочеполовой системыДисбактериоз кишечника, в т. ч. вызванный приёмом антибиотиков, санация (устранение и профилактика заболеваний) женских половых путей, предродовая подготовка беременных с нарушением чистоты вагинального секретаИндивидуальная непереносимость компонентовПрепарат при беременности применяют перорально (внутрь в виде раствора), а также интравагинально (во влагалище — в виде пропитанных раствором тампонов)Гексикон (свечи)Антисептическое и дезинфицирующее средствоХлоргексидинПрофилактика инфекций, передающихся половым путём, в т. ч. уреаплазмозаИндивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препаратаВ период беременности применяют только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плодаЛиварол (свечи)Противомикробное и антисептическое средство для применения в гинекологииКетоконазолПрофилактика грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения препаратами, которые нарушают нормальную микрофлору влагалищаПовышенная индивидуальная чувствительность к компонентам. При развитии реакций гиперчувствительности препарат следует отменить и обратиться к врачу. Не следует применять в I триместре беременностиВо II-III триместре беременности препарат применять только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плодаВиферон (свечи)Комплексный иммуностимулирующий препаратРекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b, токоферола ацетатЛечение и профилактика внутриутробных и урогенитальных инфекцийИндивидуальная непереносимость компонентов препаратаПрименение суппозиториев допустимо с 14-й недели беременностиМагне В6Комплекс витаминов группы В с минераламиМагния лактата дигидрат,пиридоксина гидрохлоридГипертонус матки при беременности, угроза выкидыша, задержка развития плодаПовышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжёлая почечная недостаточностьОдновременное применение Магне В6 при беременности и препаратов железа или кальцийсодержащих уменьшает усвояемость каждого из нихВитрум ПренаталПоливитамины с микроэлементами для беременныхКомплекс витаминов и минералов, необходимых для нормального течения беременностиПрофилактика дефицита витаминов и минералов у женщин в период вынашивания беременностиПовышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз, нарушение функции почек, язва желудка (двенадцатипёрстной кишки)Продолжительность применения и дозировки врач определяет индивидуально. Не следует превышать рекомендуемую дозу! Доза витамина А более 10 000 МЕ может иметь тератогенное влияние на плодКонтроль излеченности уреаплазмоза у беременных проводится: с помощью культурального метода диагностики — на 7–8 день с момента окончания приёма антибиотиков;посредством полимеразной цепной реакции — спустя 2–3 недели после лечения.С целью профилактики роста бактерий на слизистых с 14 недели беременности врач может назначить беременной свечи Виферон. Обладая иммуностимулирующими свойствами, они предотвращают внутриутробное инфицирование плода. Что создаёт предпосылки для рождения здорового, крепкого малыша даже при обнаруженной у матери уреаплазме.
Фотогалерея: лекарственные средства, применяемые в составе комплексной терапии уреаплазмоза у будущих мам
Линекс — комплексное средство для восстановления нормальной микрофлоры слизистых кишечника и внутренних половых органов Бифидумбактерин — нормализует микрофлору слизистых кишечника и влагалища в ходе антибактериальной терапии Эритромицин — антибиотик, разрешённый к применению для лечения уреаплазмоза при беременности Магне В6 — успокаивает, расслабляет, снимает тонус мускулатуры матки, предотвращает прерывание беременности, улучшает плацентарный кровоток и снабжение плода полезными веществами Гексикон — применяется в комплексной терапии уреаплазмоза для местного лечения инфекции Ливарол — свечи, назначаемые для профилактики присоединения вторичной инфекции при уреаплазмозе Виферон — препарат интерферона человека, иммуномодулирующее средство Вильпрафен — антибиотик, который назначают беременным для лечения уреаплазмоза Витрум Пренатал — комплекс витаминов и минералов для беременных, укрепляющий иммунитет и ускоряющий выздоровление
Характеристика возбудителя
Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum — мельчайшие специфические бактерии, в классификации микроорганизмов они занимают промежуточное положение между одноклеточными микробами и вирусами. Относятся к микоплазмам (Mycoplasmataceae), но выделены в отдельный род из-за их способности к расщеплению мочевины до аммиака.Эти мембранные паразиты (они не имеют клеточной стенки) развиваются на слизистых оболочках мочевых путей и органов половой системы человека, но только в определённых условиях проявляют свою микробную агрессию и вызывают воспаление. У женщин бактерии локализуются чаще всего на слизистой влагалища, но иногда распространяются в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь либо в цервикальный канал и матку.Уреаплазмоз диагностируется, когда концентрация бактерий в мазке на флору значительно превышает допустимую норму. Наличие на слизистой влагалища уреаплазмы в пределах нормы — показатель не заболевания, а лишь инфицирования. Женщина при этом является носителем инфекции и может заразить своего полового партнёра.На фоне активного размножения уреаплазмы развивается воспаление слизистой внутренних половых органов, что отражается на показателях урогенитального мазка: в нём будет выявлено повышенное содержание лейкоцитов — иммунных клеток крови, которые призваны бороться с воспалительным процессом.Инфицирование уреаплазмой происходит преимущественно при незащищённом половом акте

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector