В каких случаях помогает лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами при геморрое? |

Что такое латексное лигирование геморроидальных узлов?

Лигирование относится к категории малоинвазивных операций, при которых с помощью колец из латекса пережимаются основания геморройных узлов. В итоге к ним прекращается поступление крови, отчего этот небольшой участок внутренней ткани отмирает.

Кольца для операции производятся из материала, напоминающего по своим свойствам и структуре резину.

Как выглядит узел

Процедура проводится тем пациентам, которые страдают геморроем третьей и второй стадии. На этих этапах заболеваний узлы обретают уже довольно крупные размеры, приводят к болевым ощущениям, а иногда и выпадают из анального отверстия, доставляя больному массу неудобств. При этом возникают такие симптомы, как раздражение заднего прохода, зуд, кровяные выделения, жжение, боль.

Важно! Лигирование проводится на специальном гинекологическом кресле, пациент должен находиться в лежачем положении на спине, поджав ноги к брюшной области, либо лежа на левой стороне. В анальное отверстие вводится аппарат – аноскоп. С помощью левой руки этот прибор фиксируется таким способом, чтобы аноректальная часть прикрывалась крайней стороной его трубки, а геморроидальный нарост находился непосредственно в просвете.

Вакуумные лигаторы по MCGIVNEY (тип Шторц)

Основная особенность данной модели лигаторов заключается в наличии 2-х сменных чашек различного объема. Чашка загнута вниз под углом 12 градусов. Существует две модели вакуумных лигаторов по MCGIVNEY, которые отличаются только рабочей длиной: 15 см и 20 см. Большей популярностью пользуется модель длиной 20 см, т.к. позволяет работать со всеми типами проктоскопов.

Вакуумные лигаторы по LURZ

Вакуумные лигаторы по LURZ выпускаются в 4-х модификациях с различным наклоном чашки:

  • 90° вверх,
  • 30 гр вверх,
  • прямой,
  • 30 гр вниз.

Механические лигаторы по BARRON

Это самая надежная и долгосрочная модель. Данный лигатор полностью разборный, что очень удобно при его очистке и стерилизации.

В чем суть операции?

Методика в целом несложна. С помощью лигатора на геморройный узел производится накладывание латексного кольца. Это гибкое кольцо перевязывает шейку узла, что нарушает его дальнейшее питание кровью. Поэтому данный участок отмирает. На протяжении нескольких дней узелок самостоятельно выходит из организма вместе с калом.

Если геморрой развился до третьей стадии, то за один раз его вылечить не получится. В течение одной операции разрешается накладывать кольцо только на один или, в крайнем случае, два узла. Следующая процедура может быть назначена только через две недели после предыдущей операции.

Лигатор и кольца

Вакуумное лигирование

При вакуумной операции алгоритм следующий:

  • К узлу подводится вакуумный лигатор, подключенный к специальному отсосу,
  • При запуске отсоса доктор закрывает своим пальцем отверстие, находящееся в головке вакуумного лигатора, за счет чего шишка всасывается за чет вакуума в головку,
  • После этого на узел надевается кольцо,
  • Доктор убирает свой палец из отверстия, и когда в приборе давление становится ровным, лигатор извлекается.

В отличие от механической процедуры, вакуумный метод дает возможность проводить операцию в тех ситуациях, когда геморройный узел выражен нечетко, а его основание имеет размытые края.

После надевания кольца и извлечения лигатора из кишки, доктор осторожно удаляет оттуда аноскоп. Когда процедура завершается, пациент, получив все рекомендации проктолога, может спокойно отправляться домой. Первый день лучше стараться не сидеть, а больше лежать. Зато на второй день можно заниматься любыми привычными делами.

Внимание! В течение одной процедуры нельзя удалить более двух узлов. Дело в том, что если лигатура затронет более двух узлов, у больного могут начаться дискомфортные ощущения, кровотечение и сильная боль.

Вакуумные лигаторы

Важно! Для работы любым вакуумным лигатором нужен хирургический отсос, создающий отрицательное давление 0,075 МПа. В принципе, подойдет любой хирургический отсос, имеющийся в клинике.

Безусловным преимуществом всех вакуумных лигаторов является то, что их можно использовать без ассистента, так как в ходе работы не требуется держать хирургический зажим. Из недостатков вакуумных лигаторов – более высокая, чем у механических, цена.

Все вакуумные лигаторы делятся на две группы: по MCGIVNEY и по LURZ.

Возможные осложнения

Как и при других способах малоинвазивного лечения, после проведения операции с кольцами могут развиться осложнения. Как правило, они не являются особо опасными для здоровья, иногда можно назвать эти последствия естественными сопутствующими явлениями, сопровождающими любое механическое вмешательство в организм человека.

Однако есть определенный перечень осложнений, доставляющих серьезные неприятности, в связи с чем пациенту приходится снова идти в больницу:

  • Чаще всего – это боли в кишечнике. Переживать не нужно, если боли продолжаются в течение первых двух дней после операции, а затем стихают. Но есть такие симптомы, которые протекают вместе с кровотечением. В этом случае обязательно нужно отправиться на обследование,
  • Кровотечения могут начаться после опорожнения кишечника. Но бывает, что после операции кровь течет внезапно или после выполнения каких-то физических действий. Это в целом не страшно, но только если после процедуры прошло не более 3 дней. В противном случае нужно поговорить с проктологом,
  • Появление тромбов – это осложнение случается у пяти пациентов из ста. Как правило, оно не сразу дает о себе знать. Примерно через неделю после операции появляются сильные боли в кишке. Их игнорировать нельзя – нужно срочно в больницу,
  • Инфицирование может развиться только тогда, когда проктолог допускает ошибки, не соблюдает санитарные нормы, либо сам больной не обеспечил требуемой гигиены в период восстановления. В этом случае может подняться температура.

Дополнительные оборудование

Для работы со всеми лигаторами необходимы проктоскопы.

Видов проктоскопов (аноскопов) достаточно много, они отличаются внешними диаметрами (от 21 мм до 38 мм) и рабочими длинами (от 50 мм до 120 мм), но, в основном, они подразделяются на проктоскопы с фиброоптическим освещением и без; с прямым, косым или П-образным срезом; одноразовые и многоразовые.

Как подготовиться к операции?

Перед тем, как проводить лигирование резиновыми кольцами, пациенту нужно пройти классические процедуры обследования в первую очередь у проктолога. Доктор посоветует также сдать кровь на клинический анализ и биохимию, а также сделать ультразвуковое исследование сосудов кишечника.

Подготовка подразумевает и соблюдение режима питания. Обычно пациенту советуют придерживаться диеты за два дня до выполнения операции, чтобы облегчить стул и не давать нагрузку на кишечник. Перед операцией больным делается очистительная клизма.

Перед операцией больной не должен употреблять лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему крови. На протяжении всей процедуры пациент лежит на одном боку.

Кому назначают латексные кольца?

Показания к латексному лигированию (удалению) внутренних геморроидальных наростов и узлов – геморрой первой, второй и третьей стадии. 4-я стадия геморроя лечится оперативным вмешательством.

Показания к операции

Если у шишек отсутствуют определенные границы между внутренними и наружными узелками геморроя, то выполнение операции не имеет целесообразности. Отсутствие таковых границ, как это часто случается во время комбинированного геморроя, усложняет и накладывает ограничения на наложение колечек из латекса.

Если в организме имеются какие-либо заболевания, протекающие с явным воспалением кишечника, к примеру, присутствует трещина ануса, проктит и парапроктит в обостренной форме, то лигирование не назначается.

Механические лигаторы

При работе с механическими лигаторами врачу-проктологу также необходимо использовать специальный атравматичный зажим.

Использование механического лигатора позволяет более полно контролировать весь процесс лигирования, но создает и определенные неудобства: у врача заняты обе руки, одна – лигатором, вторая – зажимом. Поэтому при лигировании механическим лигатором врачу требуется помощь ассистента.

Плюсом механического лигатора является его стоимость. Такие лигаторы обычно в 2-3 раза дешевле вакуумных.

Механические лигаторы делятся на три группы:

Механическое лигирование

Порядок процедур при применении механической лигатуры:

  • Прибор вводится в анус,
  • С помощью зажима выполняется перевязка узла, затем он проходит через головную часть лигатора,
  • Доктор запускает механизм, и латексная нить набрасывается на шейку геморройной шишки,
  • Проверяется место, где была наложена лигатура – она не должна затрагивать ближайшие ткани, которые расположены под зубчатым краем,
  • Как правило, данная методика используется при узлах, обладающих отлично заметными краями и четкими очертаниями ножки узлов.

Длительность механической операции составляет максимум 10 минут.

Период реабилитации

Период восстановления после операции длится недолго. В условиях стационара за больным наблюдают в течение одного часа после процедуры. Если исход операции положительный, то после этого больной покидает клинику. В течение первых нескольких дней наблюдаются легкие незначительные боли, дискомфортные чувства в заднем проходе.

Во время реабилитации нужно придерживаться таких правил:

  • Ограничить физические нагрузки,
  • Установить полноценный сбалансированный рацион,
  • Соблюдать все требования гигиены,
  • Придерживаться диеты, облегчающей отхождение каловых масс.

Следует сказать, что если кал будет слишком твердым, он может спровоцировать кровотечение. Поэтому в течение реабилитационного периода важно кушать как можно больше жидкой еды, свежих овощей и фруктов.

Диета после операции

После операции нужно не забывать о периодическом посещении врача-проктолога для профилактики.

Загрузка…

Плюсы и минусы методики

Как и у всех других способов борьбы с геморроем, у применения латексных колец есть свои положительные и отрицательные моменты. Их нужно изучить до того, как выбрать данный метод лечения.

Достоинства метода:

  • Быстрота проведения операции – придется потерпеть всего 15 минут,
  • Не нужно ложиться в стационар на лечение. Если больной не сталкивается с существенными физическими нагрузками, то он может выйти на работу уже на следующий день,
  • Практически полностью исчезают такие неприятности, как болевые ощущения в анусе, кровяные выделения, чувство, будто в кишке что-то мешает.

Безусловно, лигирование – метод эффективный, однако и свои минусы у него есть:

  • Высокая стоимость процедуры,
  • Операция не борется с причиной геморроя, а только с его последствиями,
  • Может уменьшиться кишечный просвет, слизистая стягивается, есть риск появления трещин,
  • Допускается небольшой риск появления новых узлов.
  • Противопоказания

    На первом этапе можно справиться с геморроем фармацевтическими свечами, мазями и таблетками, а также прочими методами традиционной медицины.

    Когда операция запрещена

    Противопоказания к операции следующие:

    • Лигирование запрещено при комбинированном виде геморроя, если не прослеживаются четкие линии границ между выпуклыми шишками,
    • Не проводится лигирование и при наличии трещин в прямой кишке,
    • Не стоит делать операцию при наличии серьезных воспалений и инфекционных болезней в организме,
    • В редких случаях операция может быть рекомендована на последней ступени геморроя.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector