Варикоз на яичках: последствия варикоза яичек у мужчин в паху

Что такое варикоцеле

Варикоцеле характеризуется варикозным расширением вен семенного канатика. Возникает чаще у молодых мужчин 18–30 лет. Диагностируется и в подростковом возрасте, но гораздо реже.

Варикоз на яичках: последствия варикоза яичек у мужчин в паху
При варикоцеле семенные вены расширяются и набухают

Варикоцеле чаще образуется слева: с этой стороны сосуды впадают в почечную вену под прямым углом. Двусторонняя и правосторонняя патологии наблюдаются редко.

В зависимости от осложнённости заболевания, выделяют 3 степени варикоцеле:

  1. Расширение вен не прощупывается пальпаторно, варикозный рисунок на мошонке не визуализируется.
  2. Варикоз вен не виден, но прощупывается.
  3. Расширенные вены видны сквозь кожный покров мошонки и определяются при пальпации.

Варикоз на яичках: последствия варикоза яичек у мужчин в паху
В зависимости от размеров поражённых вен выделяют 3 степени варикоцеле

Диагностика болезни

При посещении доктора в первую очередь проводится внешний осмотр пациента. На первой стадии болезнь выявить по внешним признакам невозможно. Поэтому врач назначает ряд лабораторных исследований. В их число входит следующее:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Общее и биохимическое исследование крови.
  3. Спермограмма.
  4. Анализы на гормоны.

После лабораторных исследований назначается инструментальное обследование. Оно производится в стоячем или лежачем положении. На первой стадии нарушение заметно несильно, поэтому выявить болезнь достаточно сложно.

Для обнаружения варикоцеле у мужчин иногда применяют пробу Вальсальвы. Ее суть заключается в напряжении мышечных тканей живота, вследствие чего при наличии заболевания наблюдается увеличенный семенной канатик.

Диета

В послеоперационный период важно соблюдать диету. Рекомендации по питанию:

  • Вводить в рацион продукты, богатые витаминами: свежие фрукты и овощи, свежевыжатые овощные и фруктовые соки. Витамины необходимы для укрепления иммунитета.
  • Убрать из меню продукты, которые вызывают запоры: алкоголь, жирную и жареную еду. Запоры представляют опасность, так как при чрезмерном натуживании может произойти разрыв прошитой вены, и начнётся кровотечение.
  • Для профилактики запоров отдавать предпочтение продуктам, в которых содержится много клетчатки: крупам из цельного зерна, цельнозерновому хлебу.
  • Питаться 4–5 раз в день мелкими порциями. Такой режим способствует нормализации работы кишечника.
  • Соблюдать правильный питьевой режим: выпивать в день не менее двух литров воды.
  • Снизить потребление соли, чрезмерное применение которой негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта.
  • Использовать в питании продукты, содержащие витамин Е: оливковое масло, сою, перловую и овсяную крупы, яйца, рыбу и морепродукты. Витамин Е способствует быстрому рубцеванию ран.

Как предотвратить переход 1 степень болезни во 2?

Чтобы варикоцеле 1 степени не перешло в последующую стадию, необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  • Регулярно проходить врачебный осмотр для наблюдения за развитием болезни.
  • Заниматься спортом, ежедневно делать упражнения.
  • Регулярно вести половую жизнь.
  • Правильно питаться, отказавшись от всех вредных продуктов.
  • Следить за нормальным состоянием органов пищеварительной системы, чтобы не возникало запоров.

Такие простые советы помогут замедлить прогрессирование болезни и успешно избавиться от нее без осложнений.

Классические хирургические операции

В настоящее время существуют различные методики, по которым выполняются хирургические операции по поводу варикоцеле.

Малоинвазивные способы

Малоинвазивные методы — альтернатива классическим хирургическим операциям. Но, обладая многими достоинствами, они имеют и ряд недостатков:

  • невозможность произвести пальпацию тканей;
  • двухмерное изображение операционного поля;
  • высокая стоимость.

Методы лечения варикоцеле

При первой степени варикоцеле лечение не проводится. Проводятся профилактические мероприятия для устранения кровяного застоя. При вторичном заболевании тактика выбирается таким образом, чтобы убрать основное заболевание. При варикоцеле 3 степени, особенно если присутствует болевой синдром, проводят операцию.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

  • боль, доставляющая дискомфорт;
  • бесплодие, нарушение в спермограмме, уменьшение активности или количества сперматозоидов;
  • отставание роста яичка в период полового созревания;
  • эстетический дефект.

Для устранения варикоцеле проводится одна из более 100 методик известных на данный момент. Некоторые из них параллельно позволяю удалить и кисту, если она имеется. Основными из них являются:

  • операция Иваниссевича. Перевязываются ветви семенной вены. Положительный исход достигается 85-95%. Однако существует риск развития осложнений, повреждение вен на яичке и развитие водянки;
  • лапароскопическая операция. Накладываются клипсы на внутреннюю семенную вену. Эффективность метода достигает эффективности операции Иванисевича. Для проведения такой операции необходим продолжительный наркоз. Возможно параллельное удаление кисты;
  • эндоваскулярное склерозирование. Методика заключается в ведении во внутреннюю семенную вену склерозирующих веществ. Они вызывают слипание вены. Основное преимущество в том, что не требуется общего наркоза.

Чаще всего пациента выписывают на вторые сутки, если нет осложнений, так как операция не является тяжелой. Несколько дней используется повязка, называемая суспензорий, она уменьшает натяжение мошонки и семенного канатика. Для снижения неприятных ощущений могут быть назначены препараты группы нестероидных противовоспалительных средств.

водянка

Возможны после операции такие осложнения:

  • рецидив;
  • водянка яичка;
  • лимфостаз мошонки;
  • атрофия яичка;
  • остаточные боли.

Делать или не делать операцию при расширении вен яичка вопрос довольно сложный. Особенно если имеется дополнительно и киста. По некоторым данным не всегда в результате оперативного вмешательства показатели спермограммы улучшаются. Если планируется параллельное удаление кисты придатка, следует найти хорошего хирурга.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Операция иваниссевича

Эта методика была разработана в начале прошлого столетия. При наличии многих недостатков (большая частота рецидивов, высокая травматичность операции), способ Иваниссевича продолжает широко использоваться благодаря невысокой стоимости и простоте исполнения.

Ход операции:

  1. В брюшной стенке выполняется разрез длиной около 2 см.
    Доступ осуществляется через разрез в брюшной стенке
  2. Рассекаются и разъединяются мягкие ткани.
  3. Выделяют расширенную семенную вену, иссекают её на несколько сантиметров.
  4. Из нижнего конца вены выдавливают оставшуюся кровь. Концы вены перевязывают хирургической нитью.
  5. Послойно зашивают рану, применяя косметический внутрикожный шов, который впоследствии будет практически незаметен.

    Варикоз на яичках: последствия варикоза яичек у мужчин в паху
    Косметический шов проходит под кожей, поэтому практически незаметен после заживления тканей

Особенности операции Иваниссевича:

  • проводится при 2–3 степенях варикоцеле;
  • процедура длится 50–60 минут;
  • применяется местное обезболивание или внутривенный наркоз;
  • швы снимают через 7–9 дней;
  • в стационаре пациент пребывает в течение двух недель после вмешательства.

Операция по гольштейну

Аналог метода Мармара — операция по Гольштейну. Отличается тем, что иссечённые вены подшиваются к ближним сосудам конечности. Недостатки этого типа операции по сравнению с методикой Мармара:

  • большая трудоёмкость процесса;
  • высокая стоимость;
  • при хирургическом вмешательстве невозможно применять местное обезболивание;
  • частое тромбирование сосудов.

Последствия и прогноз

Если хирургическое вмешательство прошло успешно, восстановлено нормальное движение крови, не травмированы нервы и сосуды во время операции — осложнения не развиваются. Репродуктивная функция восстанавливается в 90% случаев.

Рецидив заболевания происходит при неполном удалении больных сосудов. Причины такого явления:

  • низкая квалификация хирурга;
  • недостаточная диагностика перед проведением хирургического вмешательства.

Операция при помощи разреза более травматичная и чаще вызывает побочные эффекты, чем малоинвазивные способы вмешательства.

Осложнения, которые могут появиться сразу после операции, но являются нормой и с течением времени исчезают:

  • покраснение кожного покрова вокруг раны;
  • небольшой отёк мошонки и области разреза;
  • из места разреза выделяется бесцветная жидкость.

Признаки после операции, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

  • высокая температура (выше 37,5оС);
  • сильное увеличение размеров мошонки;
  • выраженный болевой синдром в яичке;
  • мошонка приобрела синий оттенок;
  • из раны выделяется гной или кровь;
  • болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря.

Возможные осложнения после операции на варикоцеле:

  • Образование гидроцеле, если во время операции были повреждены лимфатические сосуды. При гидроцеле между оболочками яичка скапливается избыточная жидкость, нарушается лимфоток, ухудшается кровообращение в сосудах.

    Варикоз на яичках: последствия варикоза яичек у мужчин в паху
    При гидроцеле между оболочками яичка скапливается лишняя жидкость

  • Возникновение атрофии яичка из-за травмирования яичковой артерии. Тестикула постепенно уменьшается в объёме, сокращается выработка тестостерона и производство спермы.
  • Образование подкожного кровотечения, если затронуты соседние сосуды.
  • Различные воспалительные процессы при занесении инфекции во время операции.

Причиной осложнений может стать неправильное поведение пациента после операции: неисполнение правил реабилитационного периода и рекомендаций врача.

Причины возникновения патологии

Варикоз на яичках: последствия варикоза яичек у мужчин в паху
Причины варикоза яичек у мужчин. При постоянном повышенном давлении в венах яичек и появляется данное заболевание.

Вены с левой стороны имеют особое анатомическое строение и более всего подвержены нагрузкам, именно поэтому варикоз чаще всего появляется именно с этой стороны, хотя нередки случаи диагностирования двухстороннего варикоцеле.

Также к провоцирующим факторам относят:

  • постоянные и сильные физические нагрузки;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • тромбоз;
  • сдавливание вен почек;
  • пониженная активность сперматозоидов и нарушение их продвижения по семенному каналу(повышение температуры в яичках у мужчины).

Причины развития и проявления заболевания

Основной причиной, по которой возникает варикоз яичковых вен, является, как уже было сказано, дисфункция венных клапанов. В качестве профилактики патологии рекомендуется мальчикам периодически проходить медицинские осмотры и посещать уролога.

почки

Существуют и другие причины, которые могут привести к варикоцеле:

  • особенности анатомии вен и артерий, при которых ущемляется левая вена почки;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного характера, при которых ущемляется яичковая вена;
  • наследственная предрасположенность к варикозной болезни. Часто бывает, что варикоцеле диагностируется у близких родственников;
  • хронические расстройства стула, которые вызывают повышенный кровоток в этой области;
  • рубцовая ткань, перегиб сосудов, зажатость вены-причины, приводящие к уменьшению ее просвета;
  • избыточный вес, оказывающий повышенную нагрузку на организм;
  • причиной такого заболевания, как варикоз яичек у мужчин может стать и работа. Например, когда она требует постоянного перетаскивания тяжестей;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • хронические инфекции и воспаления.

Такая патология может стать осложнением других заболеваний организма, таких как: порок клапанов миокарда, фимоз, варикоз и другие.

Наиболее распространено варикоцеле слева, или варикоцеле левого яичка.

Болезнь развивается достаточно быстро, доходит до определенной степени и дальше, как правило, не прогрессирует. Очень редко ей свойственно переходить из одной стадии в другую.

варикоцеле

Чаще всего при такой патологии симптомы отсутствуют и варикоцеле можно определить лишь на осмотре. Наиболее распространенной считается варикоцеле 2 степени, определяется варикоз яичек этой степени при пальпации, иногда лежа и всегда стоя. При этом вены, которые имеют гроздевидную форму, опускаются ниже яичника.

Отличительной чертой именно 2 степени болезни считается патологический рост сплетения вен, тогда патология сопровождается болевым синдромом, который возникает во время хождения.

Боль не имеет постоянного характера и может возникать также после принятия ванны или физической нагрузки, например, полового акта. Заболевание может сопровождаться и другими признаками: нарушением потенции, чувством жжения в яичке, повышенной потливостью.

Выделяют такие три степени варикоцеле:

  • 1 степень – патология не прощупывается в любом положении;
  • 2 степень – болезнь прощупывается только стоя;
  • 3 степень – прощупывается варикоз яичек и стоя и лежа.

При 3 степени клинические проявления могут несколько отличатся:

  • возможна атрофия и уменьшение яичка;
  • визуально яичко меняется из-за изменений в венах;
  • сопровождается обширными болями и нарушениями сперматогенеза. Боль может проявлять себя как в положении сидя, так и стоя. Однако если лечь, она исчезает. Пациенты описывают ее как тупую и ноющую, напоминающую зубную боль.
узи

Также иногда наблюдаются воспаления тканей, мышц и кожи около поврежденного яичка. При большом размере варикоцеле, иногда возникает ощущение, как будто в мошонке находится клубок червей, причем заметить такие черви не составляет особого труда.

Первая степень практически никак себя не проявляет, диагностировать ее довольно сложно. По некоторым данным варикоцеле первой степени встречается намного чаще, но далеко не всегда ставится диагноз, потому что пациента ничего не беспокоит.

На осмотре врач опрашивает больного о симптомах, жалобах, временных рамках их возникновения. Особое внимание уделяется вопросу возможной травмы в паху. Иногда варикоз вен виден уже при внешнем осмотре, определяются при пальпации мягкие извилистые вены. Бывает так, что яичко опускается, уменьшается или становится дряблым.

варикоцеле

Пальпация проводится  лежа, стоя и при натуживании. Предполагается первичное варикоцеле, если при пальпации стоя и при натуживании вены с правой стороны не определяются. Если определяются с правой стороны, считается, что болезнь носит симптоматический характер.

В этом случае дополнительно проводится УЗИ почек и забрюшинного пространства, чтобы выявить образования, которые могут быть причиной болезни. Другие заболевания, которые могут вызвать варикоцеле, определяются с помощью КТ или МРТ. Также определяется, сопровождается ли варикоцеле кистой слева.

Профилактика

Несмотря на то, что врачи до сих пор не знают всех причин возникновения данного заболевания, существует ряд рекомендаций по профилактике варикоцеле. К ним можно отнести следующее:

  1. Ведение активного образа жизни.
  2. Регулярное проведение профосмотра.
  3. Самостоятельный осмотр мошонки на наличие варикоцеле раз в полгода.
  4. Ведение здорового образа жизни и отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  5. Исключение из жизни конного спорта и верховой езды во всех ее проявлениях.
  6. Минимизировать большие физические нагрузки.
  7. Ведение регулярной половой жизни.
  8. Чередовать работу с отдыхом, исключив перенапряжение и усталость.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода зависит от способа, которым проводилось хирургическое вмешательство. Операции, произведённые при помощи разреза, требуют более долгой реабилитации, чем малоинвазивные методы. Однако есть общие правила, которые необходимо соблюдать пациенту в послеоперационный период:

  • Использование суспензория — специальной поддерживающей повязки для мошонки, которая защищает орган от травмирования при ходьбе и других движениях. Носится бандаж в течение 2–7 дней, точный срок устанавливается лечащим врачом.

    Варикоз на яичках: последствия варикоза яичек у мужчин в паху
    Суспензорий предотвращает травмирование мошонки после операции

  • В первую неделю после операции следует снизить физическая активность, при возможности соблюдать постельный режим. После операции методом разреза лёгкая физическая нагрузка вводится через месяц, после вмешательства малоинвазивным способом — через 3 недели.
  • После любого метода оперативного вмешательства начинать половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через 4 недели. Главное условие — отсутствие болевого синдрома.
  • Тяжёлая физическая нагрузка запрещена на протяжении полугода.
  • После операции проводится антибактериальная терапия, необходимая для предупреждения инфекционных процессов в ране. Используются препараты: Этазол, Сульфазин. Антибиотики не требуются только после операции, проведённой при помощи лазера.
  • При необходимости назначаются венопротекторы: Эскузан, Детралекс. Эти средства улучшают кровообращение в сосудах, обладают противовоспалительным эффектом.
  • Для устранения болевого синдрома применяют Кетанов, Кетапрофен, Ибупрофен.

Через месяц после операции необходимо посетить уролога и пройти обследование для предупреждения осложнений.

Реваскуляризация яичка микрохирургическим способом

Во время процедуры варикоз вен удаляется, больной сосуд полностью заменяется на здоровый. Операция производится под наблюдением микрокамер.

Процесс операции:

  1. Делается разрез брюшины. Его величина составляет 5–6 см.
  2. Извлекают яичковую и надчревную вены.
  3. Яичковая вена удаляется. На её место пришивают надчревную вену.
  4. Рану послойно зашивают.

Операция микрохирургическим способом сразу восстанавливает кровоток, что благоприятно влияет на дальнейшее функционирование яичка.

Характеристики этого способа вмешательства:

  • реваскуляризация яичка проводится при 2 и 3 степенях варикоцеле;
  • применяется общий наркоз;
  • после хирургического вмешательства остаётся заметный шрам;
  • на рану накладывают стерильную повязку, которую следует часто менять;
  • швы снимаются через неделю.

Склеротерапия

Процедура проводится в тех ситуациях, когда оперативное вмешательство невозможно из-за противопоказаний. Применяется при 2 и 3 степенях заболевания.

Ход процедуры:

  1. Наружное паховое кольцо обезболивают при помощи уколов новокаина.
  2. Бедренная вена прокалывается, под контролем УЗИ в неё вводится катетер и подводится к поражённой яичковой вене.

    Варикоз на яичках: последствия варикоза яичек у мужчин в паху
    При помощи катетера в яичковую вену вводят склерозант

  3. Под контролем рентгена через катетер поступает специальное вещество — склерозант — которое разрушает вену изнутри. В результате вена сдувается, ей стенки склеиваются и зарастают.
  4. Катетер удаляется, кровотечение останавливается при помощи ручного нажатия.
  5. На рану накладывается стерильная повязка.

Метод склеротерапии обладает рядом преимуществ:

  • отсутствие хирургического разреза;
  • редкие рецидивы заболевания;
  • через несколько часов после процедуры пациент может покинуть стационар.

Таблица: вероятность рецидива после различных методов хирургического вмешательства

Метод хирургического вмешательства Вероятность рецидива
Операция Иваниссевича 30%
Методика Мармара 5–7%
Операция по Гольштейну 25–30%
Микрохирургическая реваскуляризация яичка 5%
Эндоскопический метод 1–2%
Удаление варикоцеле при помощи лазера 5–7%
Склеротерапия 8–10%

Устранение варикоцеле при помощи лазера

Операция проводится при 1 или 2 степени заболевания. Технология выполнения такая же, как и при операции Мармара, только в качестве хирургических инструментов используется лазер.

Варикоз на яичках: последствия варикоза яичек у мужчин в паху
В качестве хирургического инструмента используется лазер

Преимущества лазерного метода:

  • для операции достаточно местного обезболивания;
  • высокая точность хирургических манипуляций;
  • перевязка сосудов не производится, при применении лазера кровотечение останавливается естественным путём (кровеносные сосуды запаиваются);
  • операция длится 30–40 минут, через 4–5 часов после неё пациент может отправляться домой;
  • существует возможность устранить двустороннее варикоцеле;
  • короткий реабилитационный период (не более месяца).

Фотогалерея: продукты, рекомендуемые после операции варикоцеле

Варикоз на яичках: последствия варикоза яичек у мужчин в паху
Свежие фрукты и ягоды содержат много витаминовВарикоз на яичках: последствия варикоза яичек у мужчин в паху
Свежие фрукты и ягоды содержат много витаминов

Овощи положительно влияют на работу кишечникаВарикоз на яичках: последствия варикоза яичек у мужчин в паху
Отдавайте предпочтение мясу с низким содержанием жираВарикоз на яичках: последствия варикоза яичек у мужчин в паху
Отдавайте предпочтение мясу с низким содержанием жира

Крупы из цельного зерна содержат много клетчатки, которая нужна для профилактики запоровВарикоз на яичках: последствия варикоза яичек у мужчин в паху
Рыба содержит витамин Е, необходимый для быстрого восстановления повреждённых тканей

Хирургическое вмешательство по методу мармара

Операция заключается в иссечении и перевязке вен, которые поразил варикоз. Особенности методики:

  • доступ к варикозным венам осуществляется через наружное отверстие пахового канала;

    Варикоз на яичках: последствия варикоза яичек у мужчин в паху
    Доступ к расширенным венам осуществляется через наружное отверстие пахового канала

  • применяется местный наркоз;
  • длительность операции составляет 30–60 минут;
  • за процессом следят при помощи микрокамеры, которая позволяет чётко видеть сосуды;
  • используются хирургические микроинструменты;
  • размер разреза составляет около 1.5–2 см;
  • швы снимаются через неделю после операции;
  • стационар пациент покидает через 2–3 дня.

Метод Мармара является менее травмирующим по сравнению с операцией Иваниссевича. Вероятность развития осложнений очень низка.

Эндоскопический метод

При проведении операции данным методом применяют эндоскопическую технику. Такой вид вмешательства используется при 2–3 степенях варикоцеле.

Операция проводится следующим образом:

  1. В брюшной полости производится 3 прокола.
  2. Через полученные отверстия вводятся инструменты, необходимые для операции. Все манипуляции отслеживаются микрокамерой.
  3. При помощи титановых скоб перекрывается кровоток в воспалившейся вене. Через определённый промежуток времени скобы рассасываются, и кровь транспортируется от яичка по здоровой вене.

Варикоз на яичках: последствия варикоза яичек у мужчин в паху
Во время операции все манипуляции отслеживаются при помощи камеры

Эндоскопический метод применяется при двустороннем варикоцеле.

Особенности эндоскопического метода:

  • помогает при 2 и 3 степенях варикоцеле;
  • применяется местная анестезия;
  • длительность вмешательства составляет 1–2 часа;
  • госпитализация длится 1–2 дня;
  • отсутствие шрамов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector