Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности!

Почему показатель выше нормы

Если параметр ВА повышен, то это говорит о явном антифосфолипидном синдроме. Но чтобы удостовериться в этом потребуется подтверждающий тест.

К другим причинам, говорящим об увеличении ВА, относятся:

  • красная волчанка;
  • язвенный колит;
  • артрит.

Если повышение проявилось при ЭКО, то высока вероятность потери ребенка в первые недели беременности. Обязательно лечение. Врач назначает специальную медикаментозную терапию. Если ребенок потерян, то в обязательно порядке проводятся лечебные мероприятия, а затем, после вынесения вердикта специалиста можно подумать и о зачатии.

Кто рожал после того, как проблема уже решена, говорят, что патологий не возникает ни во время беременности, ни после рождения малыша. Многие женщины, пережив неприятные периоды, связанные с наличием ВА, задаются вопросом, почему это происходит.

Книга-2    Известный гинеколог Ирина Жгарёва дает ответы в своей книге «Как сохранить женское здоровье» 10 практических советов. Врач рассказывает о женских заболеваниях, гормонах, причинах возникновения недугов репродуктивной системы.

Дорогие девочки!

Даже если вы никогда не слышали о волчаночном антикоагулянте, это не говорит о том, что вы не должны знать о таком нарушении. Как говорят, предупрежден, значит, вооружен.

Расскажите о статье своим подругам в социальных сетях. А если хотите получать уведомления о новых статьях, то вам нужно подписаться на блог. До свидания!

Что нужно знать, отправляясь на анализы?

Сейчас кратко вам расскажу, что именно от вас потребуется, если врач настаивает на обследовании. Наверное, вас интересует, где именно проводится процедура? Обычно требуется отправиться в частную клинику – аппаратура для скрининга очень дорогая и в государственных медицинских учреждениях есть только в больших городах.

Отправляясь в клинику, обязательно выполните ряд требований:

  • в продолжение суток не употребляйте блюда, изобилующие пряностями, животными жирами, сахаром;
  • откажитесь на 1-2 дня перед визитом в клинику от спиртного, сигарет – никотин и алкоголь отрицательно воздействуют на результаты;
  • не рекомендуется проходить УЗИ, рентген, другие подобные процедуры незадолго до скрининга;
  • не принимайте мощные препараты, способные повлиять на состав или сворачивание крови.

Еще одно правило – не употребляйте утром еду, напитки (кофе, чай, даже минералку).

Сейчас кратко расскажу вам о результатах, объясню, какие значения должны вас насторожить, и какие цифры совершенно безопасны для плода. Если условные единицы колеблются в пределах 0,8-11,0 – переживать не стоит, результат отрицательный и никаких нарушений у вас в крови нет, все в норме.

Если количество условных единиц от 1,2 до 1,6, следует немного насторожиться – это слабоположительный показатель, который требует непродолжительной медикаментозной терапии. В пределах 2,0 – риск значительно повышен, практически в каждом случае диагностируется тромбоз.

Наиболее опасные показатели – выше 2,0. Что показывает положительный результат? Препараты применять немедленно, иначе беременность завершится неприятными осложнениями и опасными для крохи патологиями, которые обычно уже не поддаются терапии.

Хочу вам напомнить, что расшифровку должен делать только специалист, не пытайтесь сделать это самостоятельно и начинать преждевременно паниковать. Несмотря на то, что принято определять количество элемента в секундах, некоторые аппараты показывают результаты в других единицах, требующих определенных подсчетов.

Только на основании наличия волчаночного антикоагулята в крови нельзя ставить диагноз, а тем более начинать какое-либо лечение, так как конкретно для вашего случая, возможно, понадобятся  дополнительные диагностические манипуляции.

Волчаночный антикоагулянт. причины повышения его уровня в крови, анализ и его результаты. – волчаночный антикоагулянт

Состояние системы свертывания крови, ее компонентов, транслирующих свою активность по всему организму, позволяет установить специальный набор тестов, называемый коагулограммой. Один из ее показателей – волчаночный антикоагулянт.

Впервые он был выделен из крови пациентов, страдающих системной красной волчанкой, отсюда и пошло его название.

Данный показатель коагулограммы относится к иммуноглобулинам класса IgG – группе антител, вырабатываемых для нейтрализации воздействия фосфолипидов.

Антифосфолипидный синдром

Волчаночный антикоагулянт способствует подавлению в крови реакции превращения протромбина в тромбин. Данные антитела образуются в организме как следствие формирования аутоиммунных процессов после каких-либо инфекционных воздействий.

Чаще это один из главных признаков АФС (антифосфолипидного синдрома).

Увеличение количества антикоагулянтов в крови человека воспринимается как фактор риска, свидетельствующий о предрасположенности организма к венозным и артериальным тромбозам, проявлению аутоиммунного процесса.

Волчаночный антикоагулянт оказывает влияние на показатели гемостаза, поскольку в их формировании участвуют фосфолипиды. Механизм его воздействия заключается в нейтрализации фосфолипидов, которые имеют отрицательный заряд, а также их комплексов с белками, участвующих в свертывании крови.

Основной признак АФС

Антифосфолипидный синдром может заявить о себе совершенно по-разному, что зависит от степени повреждения сосудов, величины тромба, его местонахождения и скорости закупорки сосудов.

Основным признаком АФС является такое поражение сосудов кожи, как сетчатое ливедо. Оно выражается сетчатообразными синевато-фиолетовыми пятнами, чаще расположенными на коже конечностей, иногда на грудной клетке.

Их появление вызвано застоем крови в венулах, поверхностях капилляров, микротромбозах. При данной патологии также характерно ощущение болезненности, похолодания, изменения чувствительности кожи.

Заболевание может осложняться отеком, на пораженных участках также могут формироваться небольшие очаги изъязвления.

Повышенный уровень антикоагулянта

Увеличиваясь в количестве и поражая сосуды, волчаночный антикоагулянт способствует закупорке сосудов, провоцируя легочную тромбоэмболию, инфаркт миокарда, развитие аутоиммунных заболеваний. Его повышенный уровень может быть признаком системной красной волчанки, ишемических нарушений мозгового кровообращения, СПИДа.

Причины развития патологии

К причинным факторам появления волчаночного антикоагулянта относятся такие аутоиммунные нарушения, как ревматоидный артрит, множественная миелома, системная красная волчанка, язвенный колит, злокачественные опухоли. В том числе к ним относят вторичный антифосфолипидный сидром и осложнения, вызванные лекарственной терапией или приемом некоторых медпрепаратов.

Анализ на волчаночный антикоагулянт

Показаниями к проведению исследования являются такие патологии, как сосудистые звездочки на коже, венозные и артериальные тромбозы независимо от локализации, тромбоэмболия, стойкое невынашивание беременности, тромбоцитопения, ложноположительная реакция Вассермана, удлинение АЧТВ без основательных причин, ливедо ретикулярис и другие.

Волчаночный антикоагулянт во время беременности

Повышение в крови антикоагулянта во время беременности может стать причиной развития тромбоза сосудов плаценты. Такое состояние может привести к преждевременным родам, внутриутробной гибели плода.

При угрозе невынашивания беременности дважды с перерывом в 6 или 8 недель проводится анализ на волчаночный антикоагулянт.

Положительный результат (в обоих случаях) наряду с такими проявлениями, как тромбоз артерий, вен, сосудов сетчатки глаз, инсульт, инфаркт и других, подтверждает наличие у женщины антифосфолипидного синдрома.

Но стоит заметить, что наличие в крови группы антител может объясняться рядом факторов. Невозможно поставить диагноз только на основании того, что в крови обнаружен волчаночный антикоагулянт. Норма его выдерживается в параметре 0,8-1,2 условных единиц. Отклонения должны лишь послужить поводом для проведения более тщательного медицинского обследования.

Диагностика при планировании беременности

Особое внимание к волчаночному антикоагулянту должно проявляться у женщин с привычным невынашиванием беременности.

Диагностика проводится у всех планирующих и имеющих в анамнезе:

  • Тромбоз различной локализации,
  • Длительный приём пероральных контрацептивов,
  • 1 антенатальную гибель плода в III триместре,
  • 2 неразвивающиеся беременности во II триместре,
  • 3 неразвивающиеся беременности в I триместре (преимущественно в сроки свыше 6 акушерских недель).

Во всех случаях гибели плода должно быть подтверждено его морфологическое и генетическое здоровье, исключены инфекционные процессы у женщины.

Положительный волчаночный антикоагулянт у беременных с отягощенным акушерским анамнезом означает риск очередной потери плода в 70-90% случаев без фармакологической помощи.

Наличие волчаночного антикоагулянта способствует:

  • Микротромбированию сосудов плаценты, что ведет к гипоксии плода, задержке внутриутробного развития,
  • Формированию тромбов и микросгустков, предрасполагающих как к тромбозу самой беременной, так и к гибели плода,
  • Повышению артериального давления, развитию преэклампсии,
  • Возрастанию риска инфарктов плаценты и самой беременной.

Женщины с АФС должны наблюдаться не только у акушер-гинеколога, но и у гемостазиолога для назначения следующих препаратов:

  • Подкожных инъекций гепарина (профилактические дозы низкомолекулярного или нефракционированного),
  • Ацетилсалициловой кислоты 75-81 мг.

Оба лекарственных средства назначаются с момента констатации беременности и на весь срок гестации. Отмена гепарина проводится за 12 часов до планируемого родоразрешения, ацетилсалициловая кислота за 5-7 дней.

Стандартно назначается гепарин в следующих профилактических дозах:

  • Надропарин кальция 2850-5700 МЕ,
  • Эноксапарин натрия 4000 МЕ,
  • Дальтепарин натрия 2500-5000 МЕ,
  • Бемипарин натрия 3500 ME,
  • Гепарин натрия 10000-15000 ME в два-три приема.

Инъекции ставятся ежедневно, подкожно. Возможна корректировка дозировки с ростом гиперкоагуляционного потенциала, увеличением срока беременности.

Влиять на уровень волчаночного антикоагулянта при беременности не представляется целесообразным, использование гормональных препаратов для подавления уровня антикоагулянта возможно только при наличии системной красной волчанки.

В остальных случаях глюкокортикостероиды, даже в минимальном количестве, опасны следующими свойствами:

  • Увеличивают риск развития мальформации у плода,
  • Снижают иммунитет у женщины, что делает её уязвимой для разнообразных инфекций,
  • Провоцируют манифестацию хронических инфекций (герпетической),
  • Способствуют развитию гестационного сахарного диабета.

Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности!Также важный момент касается варфариновой терапии. Если пациентка принимала перед беременностью данный препарат, требуется заменить его как можно скорее на инъекции гепарина, поскольку варфарин обладает тератогенными свойствами.

В тех редких случаях, когда терапия инъекциями гепарина и приёмом низкодозированного аспирина не принесла желаемый результат, в следующую беременность назначается иммуноглобулин ежемесячными курсами внутривенно.

Лечение повышенного волчаночного антикоагулянта

Воздействовать конкретно на ВА нельзя, нужно выявить причину и устранить ее. Чтобы проверить результаты, врач может назначить повторный анализ через несколько недель после первого исследования. Это позволяет исключить возможность ошибки или воздействия временных факторов. При обнаружении волчаночного антикоагулянта необходимо правильно определить причину.

В первую очередь следует посетить терапевта, который даст направление на консультацию ревматолога. Именно этот врач занимается аутоиммунными патологиями соединительной ткани. Возможно потребуется дополнительная консультация гастроэнтеролога или онколога.

Терапия заболеваний такого типа основывается на уменьшении активности иммунитета и снижении агрегации тромбоцитов с помощью глюкокортикоидов. Это стероидные гормоны, которые в естественных условиях вырабатываются корой надпочечников. Они предназначены для устранения воспаления, аллергической реакции и даже шока.

Принимать любые лекарства нужно под контролем врача. Менять дозировку или кратность приема кортикостероидов нельзя, это может вызывать тяжелые осложнения (критическое подавление иммунитета, прогрессирование сопутствующих заболеваний, угнетение эндокринной системы).

По показаниям врач может добавить в назначение цитостатики (противоопухолевые препараты). Для снижения риска тромбоза используют противомалярийные препараты (гидроксихлорохин). Однако нужно помнить, что они опасны для беременных и кормящих женщин.

Если пациент испытывает общий дискомфорт, назначают плазмаферез. Процедура позволяет очистить плазму крови от переизбытка антифосфолипидных антител. Таким образом удается на некоторое время избавиться от симптомов и улучшить состояние пациента.

Плазмаферез заключается в удалении плазмы, содержащей токсины и метаболиты. Существуют разные методы осуществления процедуры (аппаратный, мембранный, центрифужный и другие). В специальном аппарате кровь разделяют на клетки и плазму. Удалив плазму, клетки возвращают в кровоток вместе с плазмозаменяющими растворами, чтобы восстановить объем крови. По времени плазмаферез занимает 1,5-2 часа, поэтому это не самый удобный метод лечения.

Для улучшения микроциркуляции во внутренних органах проводят дезинтоксикационную терапию. Всем пациентам показаны внутривенные инфузии изотонических растворов, но только в небольших количествах. Это помогает разжижать кровь и уменьшать риск тромбоза.

Нормы присутствия в крови

Для определения ВА используется трехступенчатая тактика.

Ее этапы:

  1. Скрининговый тест.
  2. Подтверждающая проба для коррекции первого анализа.
  3. Завершающий анализ.

Если первые две пробы показывают отрицательные результаты, это еще не означает, что ВА нет в крови пациента. Чтобы подтвердить его отсутствие в биоматериале, нужно сделать минимум два исследования.

Для определения антикоагулянтов волчаночноподобного типа используют набор — Люпус-тест.

В него входят:

  • реагенты (каолин, тромбопластин);
  • компенсирующие фосфолипиды;
  • хлорид кальция.

Для проведения исследования применяются следующие инструменты:

  • коагулометр;
  • торсионные весы;
  • фарфоровая ступка с палочкой;
  • пипетки, пробирки.

Перед началом тестирования делают растворы реагентов и хлорида кальция.

Процедура проведения исследования включает следующие этапы:

  • у пациента берут кровь из локтевой вены;
  • переливают в пробирку, содержащую раствор цитрата натрия;
  • изолированный биоматериал подвергают центрифугированию в течение семи минут;
  • плазму, насыщенную тромбоцитами, центрифугируют еще раз, после чего выделяется бедная тромбоцитами жидкость.

При исследовании применяется только биоматериал с низким количеством тромбоцитов.

Далее, плазму смешивают с реагентами в определенном порядке и подогревают на водяной бане. Затем вводят хлорид кальция и с помощью секундомера замеряют время свертывания крови.

Центрифугирование производится сразу же после забора крови у пациента. Не допускается исследование биоматериала, взятого у больного более двух часов назад.

Если результат анализа дал положительный результат, значит, имеется предрасположенность к избыточному образованию тромбов. Норма его содержания в крови составляет 31-44 секунды или  0,8-1,2 условные единицы.

Содержание волчаночного антикоагулянта в норме составляет от 0,8 до 1,2 условных единиц.

Особенности диагностики

Анализ на определение волчаночного антикоагулянта проводится в тех лабораториях, которые имеют лицензию и требуемые реагенты для исследования гемостаза (в Инвитро).

Существует риск, что результат будет ложноположительным или ложноотрицательным, что связано с ошибками на преаналитическом этапе.

Чтобы не допустить этого, важно правильно сдавать кровь:

  • Натощак, не ранее чем через 8-12 часов от последнего приёма пищи,
  • Вне признаков воспалительного, инфекционного процесса,
  • Во время беременности первичная диагностика показателей гемостаза не проводится,
  • Оценка уровня волчаночного антикоагулянта должна проводиться только в тех лабораториях, которые будут обрабатывать и оценивать плазму не позднее 4 часов от момента забора крови,
  • Определение ВА должно проводиться стандартным количественным трёхэтапным методом (скрининговый тест, подтверждающий тест и расчёт нормализованного отношения входит в люпус-тест). Лучше всего, если первые два этапа проводятся на коагулометре,
  • Рекомендуется перед окончательной постановкой диагноза повторить исследование через 8 недель.

Поскольку данный антикоагулянт стимулирует антитела волчаночного типа, некоторым пациентам может быть рекомендовано дополнительное исследование если сам ВА обнаружен не был при стандартном трехэтапном анализе на предмет выявления антител:

  • К протромбину,
  • К кардиолипину,
  • К аннексину,
  • К бета-2-гликопротеину,
  • Суммарно к антифосфолипидам.

В случае, если антикоагулянт обнаружен, понизить его практически нереально, за исключением использования глюкокортикостероидных гормонов в лечении системных патологий. Но не во всех ситуациях такой подход уместен гормональные препараты нежелательны при беременности.

Растворение тромба

Как лечить конкретного пациента определяется индивидуально с учетом множества факторов, но в большинстве случаев у небеременных больных с первичным АФС по стандарту назначается:

  • Варфарин, если ранее был зафиксирован случай тромботических осложнений,
  • Низкодозированная ацетилсалициловая кислота в дозе 75 мг при отсутствии резистентности к аспирину (при недавно перенесенном инсульте или инфаркте первый месяц доза должна составлять 150 мг),
  • Дипиридамол (курантил) по 25-50 мг трижды в день в случае аспиринорезистентности.

Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности!Если в крови циркулирует люпус-антикоагулянт в качестве реакции на основную патологию (вторичный АФС при онкологии, хронической инфекции), то принципиальнее проводить лечение заболевания-провокатора с рутинным назначением низкодозированного аспирина.

Популярные статьи:

  • Польза препарата Ангиовит при планировании беременностиПольза препарата Ангиовит при планировании беременности
  • Синдром поликистозных яичниковСиндром поликистозных яичников
  • Секс при планировании беременностиСекс при планировании беременности
  • Дюфастон или утрожестан — какой препарат выбрать?Дюфастон или утрожестан — какой препарат выбрать?

Причины недуга

Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности очень опасен.

Для полного устранения недуга потребуется пройти долгий курс лечения. Если в анамнезе нет точных показателей, то становится невозможным предупредить рецидив болезни.

Устранить закупорку вен помогают методы традиционной терапии. Все лекарства от тромбозов прошли многочисленные клинические испытания.

Выбор одного из них напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Правильно подобрать их сможет только врач.

Медики утверждают, что избавиться от болезни невозможно с помощью глюкокортикоидных и цитотоксических таблеток. Необходимо направить все силы на устранение первоначальной причины, которая способствует резкому повышению антикоагулянта. Такая клиническая картина опасна и приводит к образованию большого количества новых тромбов.

Полный курс лечения обычно занимает целый год. Если таблетки принимаются с целью профилактики, то достаточно будет и пары месяцев. Часто врачи рекомендуют своим пациентам, страдающим данным недугом, принимать антикоагулянтные препараты до конца жизни. Благодаря этому удается существенно снизить риск повторного образования тромбов.

Важно!Для предотвращения недуга следует минимизировать влияние внешних негативных факторов. Если у женщин в нет дополнительных признаков тромбоза, то врач должен быть предельно внимателен при выборе курса терапии

Как правило, назначается прием ацетилсалициловой кислоты. Дополнительно назначается Аспирин-Кардио. Данный препарат имеет ряд преимуществ в сравнении с кислотой

Если у женщин в нет дополнительных признаков тромбоза, то врач должен быть предельно внимателен при выборе курса терапии. Как правило, назначается прием ацетилсалициловой кислоты. Дополнительно назначается Аспирин-Кардио. Данный препарат имеет ряд преимуществ в сравнении с кислотой.

Достаточно часто невозможно обойтись без приема антикоагулянтных препаратов. Только в таком случае удастся снизить риск прогрессирования недуга.

При обнаружении у пациента признаков тромбоза врач назначает прохождение курса лечения под медицинским наблюдением.

Назначаются Варфарин и Фенилин, которые наиболее эффективны в борьбе с данным недугом.

Однако препараты могут нанести вред здоровью пациента, особенно если сравнить их действие с ацетилсалициловой кислотой.

Возрастает риск и сохраняется возможность образования тромбов в небольших венах.

Заболевание серьезное, поэтому при наличии симптомов необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Своевременная диагностика – гарантия быстрого и эффективного лечения, на основании результатов анализов врач подберет подходящее лечебное средство.

Проявления синдрома красной волчанки в зависимости от локации очага поражения:

  1. Кожный покров. Красная сыпь на лице: на щеках, под глазами. Общий вид симметричных пятен по форме напоминает крылья бабочки. Покраснения появляются на шее, ладонях. При воздействии ультрафиолета пятна начинают шелушиться, образуются трещинки. Позже очаги зарубцовываются, оставляя на коже шрамы.
  2. Слизистые оболочки. При прогрессировании системной красной волчанки в полости рта, в носу появляются мелкие язвочки, склонные к разрастанию. Поражение защитных оболочек вызывает боль, трудности дыхания, приёма пищи.
  3. Органы дыхания. Очаги распространяется на лёгкие. Может развиться пневмония или плеврит. Самочувствие ухудшается, появляется риск для жизни.
  4. Сердечно-сосудистая система. Прогрессирование СКВ вызывает разрастание соединительной ткани в отделах сердца — склеродермию. Образование затрудняет сократительную функцию, вызывает срастание клапана и предсердий. Образуются воспалительные процессы, развивается аритмия, сердечная недостаточность, увеличивается риск инфарктов, инсультов.
  5. Нервная система. В зависимости от тяжести заболевания появляются нарушения в работе нервной системы. Симптоматикой становятся нестерпимые головные боли, нервозное состояние, нейропатия. Поражение ЦНС также приводит к ишемическому инсульту.
  6. Опорно-двигательный аппарат. Проявляется признаками ревматоидного артрита. При красной волчанке в ногах, руках и других суставах появляется боль. Часто поражаются мелкие элементы скелета — фаланги пальцев.
  7. Мочевыделительная система и почки. Красная волчанка зачастую вызывает пиелонефрит, нефрит или почечную недостаточность. Нарушения стремительно развиваются и несут угрозу для жизни.

Если обнаружены хотя бы четыре перечисленных признака, можно говорить о диагностировании СКВ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector