Волосатая лейкоплакия ротовой полости: особенности заболевания

Веррукозная лейкоплакия (волосатая лейкоплакия)

Обычно представляет собой дальнейшую стадию развития плоской лейкоплакии.

Иногда жалобы со стороны пациентов могут отсутствовать или же сводятся к чувству неловкости из-за шероховатости слизистой оболочки при разговоре, жевании. Некоторые больные ощущают жжение. Как правило, пациенты жалуются также на постоянную сухость во рту.

Веррукозная лейкоплакия встречается в двух клинических формах: бляшечной и бородавчатой.При бляшечной форме очаги лейкоплакии имеют вид ограниченных бляшек, которые возвышаются над окружающей слизистой оболочкой, имеют неправильную форму, шероховатую поверхность и четкие границы.

Бородавчатая форма лейкоплакии встречается чаще, чем бляшечная. При ней определяются бугристые образования, возникающие над окружающей слизистой оболочкой; иногда имеются отдельные бородавчатые нарастания. Веррукозная форма лейкоплакии обладает большей потенциальной злокачественностью по сравнению с плоской формой.

При объективном исследовании веррукозной формы лейкоплакии всегда определяется участок кератоза, в той или иной мере возвышающийся над уровнем окружающей его слизистой оболочки. Место выраженного кератоза обычно располагается в непосредственной близости с травмирующим фактором — острым краем кариозного зуба, нависающей пломбой, кламмером протеза и так далее. Очаг лейкоплакии — плотный на ощупь, и взять его в складку не представляется возможным.

Цвет участка — от молочно-белого до соломенно-желтого. Помутнение, потеря специфического перламутрового блеска, появление большого уплотнения свидетельствует о прогрессировании кератоза. Последующее изменение цвета в сторону коричневой окраски свидетельствует о нарушении стационарности течения заболевания и о возможном озлокачествлении.

Окружающая очаг слизистая оболочка — несколько ярчеобычной, т.е. заметно хроническое воспаление. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Стоматоскопически определяется резко утолщенный слой эпителия.

При люминесцентном исследовании веррукозная лейкоплакия обнаруживает интенсивное свечение тканей с желтоватым оттенком, при явлениях малигнизации наблюдается фиолетовое свечение.

Цитологически устанавливается увеличенное количество эпителиальных клеток промежуточной зрелости. Отмечается клеточная дегенерация, лишь отдельные клетки сохраняют ядра.

Гистологический анализ показывает, что эпителиальный покров слизистой оболочки резко утолщен за счет разрастания рогового и зернистого слоев. В цитоплазме клеток зернистого слоя отмечается увеличение количества кератогиалина. Наиболее поверхностные клетки имеют вид тонких чешуек с плотной гомогенной эозинофильной протоплазмой и дегенерирующими ядрами. Тонкие соединительнотканные сосочки глубоко вдаются в толщу покровного эпителия.

Явно выражен акантоз. В подлежащей соединительной ткани — хронический воспалительный процесс, гиперемия, межклеточная инфильтрация. Соединительная ткань отечна, разрыхлена.

Дифференциальная диагностика лейкоплакии

Плоскую форму лейкоплакии необходимо отличать от типичной формы красного плоского лишая, так как по некоторым клиническим признакам и по локализации очагов поражения эти два заболевания бывают сходны. Однако при лишае различают характерный морфологический элемент, полигональные папулы, которые объединяются и создают на слизистой причудливые рисунки кружев, кругов, ветвей деревьев.

Важное диагностическое значение при выявлении красного плоского лишая имеет наличие изоморфной реакции, положительного симптома Кебнера.

Плоскую форму лейкоплакии следует диффренцировать с типичной формой хронической красной волчанки слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Общим является наличие очагов гиперкератоза. Отличие состоит в специфическом для красной волчанки поражении кожи лица и ушных раковин, в наличии значительной эритемы и очагов атрофии.

В случаях же, когда лейкоплакический процесс сопровождается воспалением, то возникающая эритема не имеет столь яркого оттенка, характерного для красной волчанки в полости рта. Кроме того, в лучах Вуда плоская форма красной волчанки опалесцирует снежно-голубым или снежно-белым свечением.

Данную форму лейкоплакии нужно отличать также и от мягкой лейкоплакии, которой поражаются чаще люди молодого возраста и женщины. Типичная же форма лейкоплакии встречается в основном у мужчин в пожилом возрасте, злоупотребляющих табаком и алкоголем. Для обеих форм характерны проявления в виде очагов ороговения.

Типичную форму лейкоплакии при локализации на нижней губе следует дифференцировать с ограниченным предраковым гиперкератозом красной каймы губ, встречающимся у лиц в молодом и среднем возрасте, при котором ороговение распространяется на зону Клейна и на слизистую оболочку нижней губы.

При ограниченном предраковом гиперкератозе красной каймы губ при объективном исследовании выявляется невозвышающийся участок уплотненного эпителия, поверхность которого покрыта плотными чешуйками. Этот участок окружен тонким белым валиком. При плоской же форме лейкоплакии очаг поражения имеет вид как бы наклеенной тонкой пленки неправильной формы.

Веррукозная форма лейкоплакии отличается от гиперке-ратотической формы красного плоского лишая, при которой вокруг сплошных бугристых очагов ороговения с четкими границами видны характерные папулы серовато-белого цвета, сливающиеся в причудливый рисунок.

Помогают в диагностике высыпания на коже и положительный симптом Кебнера.

Веррукозную форму лейкоплакии в определенных случаях следует отличать и от гиперпластической формы кандидо-за, который представляет собой грубые беловато-серые пленки, плотно спаянные с подлежащей слизистой оболочкой. Однако такие пленки возможно снять механически, после чего обнажается яркая, эрозивная, кровоточащая поверхность.

Очаг же веррукозной лейкоплакии невозможно удалить даже приинтенсивном поскабливании. Кроме того, в диагностике помогает и цитологическое исследование. При кандидозе в фиксированных мазках-отпечатках определяются в большом количестве псевдомицелий грибов и почкующиеся клетки. При лейкоплакии же выявляются явления гиперкератоза и паракератоза.

Эрозивно-язвенную форму лейкоплакии необходимо дифференцировать с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая. При лишае чаще всего вокруг эрозии или язвы имеются узелковые высыпания, которые выделяются и на кожных покровах.

Эрозивно-язвенную форму лейкоплакии следует отличать и от папулезных высыпаний при вторичном сифилисе. Определенное значение в дифференциальной диагностике имеет возраст пациента и тщательно собранный анамнез. От эрозированных папул соответствующая форма лейкоплакии отличается отсутствием воспалительного венчика по периферии, а также тем, что при интенсивном поскабливании сифилитических папул покрывающий их серовато-белый налет удаляется.

После чего обнажается мясо-красная эрозия, в отделяемом которой легко обнаруживаются бледные трепонемы. Наибольшую трудность в диагностическом отношении представляет эрозивно-язвенная форма лейкоплакии при локализации на красной кайме губ. Ее нужно дифференцировать с эрозивноязвенной формой красной волчанки, где на фоне обычно ярко выраженного воспаления возникают трещины, эрозии и язвы, покрытые серозно-кровянистыми корками. Эрозии, как и при лейкоплакии, окружены гиперкератозом, однако по периферии очага отмечается выраженная атрофия.

Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии имеет также некоторое сходство с преканцерозным хейлитом Манганотти, при котором эрозия располагается только в пределах красной каймы губ, а именно на нижней губе. Воспалительная реакция и гиперкератоз отсутствуют.

ПОДРОБНЕЕ:   Что такое простая лейкоплакия шейки матки

Классификация лейкоплакии

К настоящему времени существует много различных классификаций лейкоплакии, которые преимущественно основаны на клинических особенностях ее проявления. Классификация лейкоплакии А.Л.Машкиллейсона :

  • простая или плоская;
  • веррукозная;
  • эрозивно-язвенная;
  • лейкоплакия Таппейнера (никотиновый стоматит);
  • мягкую лейкоплакия.

Клиническая картина лейкоплакии зависит не только от формы заболевания и вызвавшего ее фактора, но и от локализации.

Относительно типичности локализации лейкоплакии на отдельных участках слизистой оболочки полости рта существуют различные мнения. Обобщая имеющиеся данные, можно сказать, что лейкоплакия чаще встречается на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, в области углов рта, на передней части спинки языка, в области дна полости рта, на твердом нёбе, иногда на альвеолярном отростке.

Течение лейкоплакии от момента ее появления до наступления озлокачествления можно разбить на несколько этапов. Начинается процесс обычно с предлейкоиластической стадии,для которой характерно небольшое воспаление ограниченного участка слизистой оболочки.

Очаг поражения берется в толстую складку, безболезненный при пальпации. Окружающая слизистая оболочка отражает явления хронического воспаления. Иногда она бывает гиперемированной, нередко с цианотичным оттенком, либо почти нормальной бледно-розовой окраски. Часто на отечной слизистой оболочке щек и языка выражены отпечатки зубов.

При проведении дополнительных методов диагностики обобщенная картина лейкоплакии такова: стоматоскопически резко выделяется слой ороговевшего серо-белого эпителия, рядом с которым сохраняется нормальная слизистая оболочка.

Люминесцентным исследованием устанавливается голубовато-фиолетовое свечение пораженного участка.

В цитограмме при лейкоплакии отмечается обильное количество эпителиальных клеток по сравнению со здоровым участком. Повышена десквамация ороговевших эпителиальных клеток, как безъядерных, так и ядросодержащих.

С гистологической точки зрения лейкоплакия является иным кератозом, чем на коже, так как в зоне ороговения отсутствует кератин (типичный кератоз для слизистой оболочки полости рта). Отмечается также утолщение эпителиального покрова слизистой оболочки без выраженного акантоза.

При прогрессировании процесса очаг приподнимается над окружающей слизистой оболочкой. В этот период на смену гиперпластическим изменениям приходят метапластические, в связи с чем именно при этой форме нередко возникает озлокачествление. Таким образом, все клинические формы лейкоплакии являются стадией единого патологического процесса.

Мягкая лейкоплакия

Этиология и патогенез заболевания окончательно не выяснены.  У ряда больных развитию мягкой лейкоплакии способствовали эмоциональные перегрузки, нервно-психические травмы, длительное переутомление, невротическая депрессия и другие факторы.

Из анамнеза у некоторых пациентов выявлены вредные привычки в виде длительного курения крепких сортов табака, привычного закусывания зубами слизистой оболочки, употребления горячего чая и кофе вместе с алкогольными напитками и их суррогатами. Часто у этой категории больных выявлялось негигиеническое содержание полости рта в виде наличия большого количества кариозных зубов, зубных отложений, болезней тканей пародонта, что поддерживало патологическое состояние слизистой оболочки.

По мнению Б.Д.Полнаревой, основанному на гистохимических исследованиях, при мягкой лейкоплакии происходит деполяризация кислых мукополисахаридов с нарушением системы гиалуроновая кислота — гиалуронидаза. В процесс вовлекается одновременно как межклеточное основное вещество соединительной ткани, так и склеивающая субстанция эпителиальной ткани.

Гистологическое исследование больных мягкой лейкоплакией позволило установить, что наиболее выраженные изменения наступают в эпителиальном покрове слизистой оболочки. Это проявляется в компенсаторно-пролиферативном процессе (акантоз, паракератоз) и дистрофических нарушениях в виде появления большого количества неокрашенных “светлых”, вакуолизированных клеток.

Мягкая лейкоплакия встречается в молодом возрасте, от 12 до 45 лет, в основном у лиц мужского пола, хотя болеют и женщины.

Протекает эта болезнь без особых субъективных ощущений и обнаруживается в основном во время профилактических осмотров или во время санации. Возможны жалобы на шероховатость слизистой оболочки, шелушение, чувство утолщенной “лишней» ткани, понижение температурной и вкусовой чувствительности.

Скусывая систематически поверхностные выступающие участки, больные не ощущают боли. Кусание слизистой оболочки становится привычкой, наблюдаемой у большинства больных. Клинически заболевание характеризуется очагами ороговения слизистой оболочки. Кератоз бывает ограниченным (чаще всего на слизистой оболочке щек и по линии смыкания зубов) или диффузным на слизистой оболочке щек, губ.

Участок ороговения обычно белого цвета, слегка возвышающийся над уровнем слизистой, самые поверхностные участки удается снять шпателем. Подлежащая и окружающая слизистая оболочка обычно без признаков воспаления. Заболевание стабильно по своему течению и может быть представлено двумя клиническими формами: типичной (очаговой, диффузной) и атапичной. Клинические наблюдения установили возможность перехода одной формы мягкой лейкоплакии в другую.

Типичная (а именно очаговая) форма наиболее распространена. Жалобы больного сводятся к ощущению сухости на ограниченных участках. При объективном исследовании устанавливают обычно очаги гиперплазии и десквамации эпителия. Локализуются очаги на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, у углов рта, на нижней губе, боковых поверхностях языка, на слизистой нёба, дна полости рта, деснах.

Цитологически в мазках-отпечатках отмечается обильное количество эпителиальных клеток, как безъядерных, так и ядросодержащих. Стоматоскопически выявляется несплошной слой ороговения серо-белого эпителия в виде “мочалки”.

Люминесцентным исследованием устанавливается голубоватое неравномерное свечение.

При диффузной типичной форме больной обычно жалуется на шероховатость, сухость слизистой оболочки полости рта. Иногда отмечает, что выбухающие участки мешают во время разговора, приема пищи. Наблюдается понижение температурной и вкусовой чувствительности.

При осмотре обнаруживается поражение слизистой оболочки губ, щек, боковых поверхностей языка, дна полости рта одновременно. Участки разрыхлены, пористы, гипертрофированы. Иногда слизистая походит на “мочалку”. Особенностью при диффузной форме является то, что в процесс вовлекаются губы.

Основное проявление заболевания выражается полосой тонких чешуек на границе красной каймы и слизистой оболочки губ, в зоне Клейна. Локализуется обычно на обеих губах, реже только на нижней. Сухость губ проявляется чешуйками, которые прозрачны и удерживаются одной только стороной, другая — свободна. Обострений заболевания обычно не отмечается.

Основной отличительной особенностью атипичной формы является отсутствие клинически выраженного шелушения. Жалоб со стороны больных обычно не бывает.

При объективном исследовании можно установить участок диффузнопомутненной слизистой оболочки на щеках или губах. Иногда эта форма представлена только возвышающейся над слизистой опалесцирующей полосой по линии смыкания зубов. При атипичной форме красная кайма губ обычно не поражается.

ПОДРОБНЕЕ:   Как обнаружить лейкоплакию шейки матки?

При патоморфологическом исследовании в эпителии, как правило, содержатся “светлые” клетки, на поверхности которых наблюдается мощный слой клеток с явлениями паракератоза и акантоза. В подлежащей соединительной ткани сосуды расширены, стаз — протяженный. Коллагеновые волокна набухшие, утолщенные. Эластические волокна истончены, местами фрагментированы.

Народные средства и рецепты

лечение лейкоплакии полости рта

Рецепты народной медицины:

  • масляные аппликации. Разрешено использовать не только медикаменты для заживления эрозий. Масла шиповника, облепихи обладают мощным антисептическим эффектом, справляются с ощущением стянутости слизистых, способствуют скорейшему заживлению повреждений. Смазывайте поражённые участки полости рта выбранным продуктом, старайтесь в течение 5 минут после нанесения не глотать слюну. Проводите лечебные манипуляции каждые три часа;
  • свежеотжатые соки фруктов, овощей. Содержащиеся в продуктах витамины, насыщают организм полезными веществами, поднимают иммунитет, увеличивают способность слизистых к регенерации. Важно принимать не чистый сок, а разбавлять его водой. Таким образом, вы защитите слизистые от воздействия раздражающих кислот, содержащихся в соке;
  • травяные отвары, чаи. Самостоятельно приготовленными отварами из ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя, тысячелистника полощут полость рта. Рецепт приготовления прост: залейте 100 г выбранного сырья или набор нескольких трав литром кипятка. Настаивайте средство полчаса, процедите, используйте по назначению. Целебные чаи лучше всего покупать в аптеках, с самостоятельно приготовить поистине подходящий продукт довольно сложно. Отвары и травы повышают местный, общий иммунитет, положительно влияют на процесс выздоровления;
  • каланхоэ, алоэ. Эти растения пользуются огромной популярностью в лечении многих недугов, в частности, стоматологических проблем. Достаточно ежедневно смазывать соком того или иного растения десневую ткань, остальные слизистые рта для предупреждения, лечения лейкоплакии. Сок алоэ, каланхоэ справляются с кровоточивостью дёсен, помогают восстановить нормальную микрофлору в полости рта;
  • продукты пчеловодства. Средствами пользовались наши предки, в наши дни мёд, прополис не потерял свою актуальность. Разбавленной в воде настойкой прополиса полощите рот каждый день, мёд в небольших количествах употребляйте внутрь. Комплексный подход к лечению обеспечит быстрое выздоровление, укрепит иммунитет.

Каждый выбирает для себя свой продукт народной медицины. Идеальный вариант – предварительная консультация с доктором. Некоторые врачи сами рекомендуют включать в медикаментозную терапию средства на основе натуральных трав. Не всегда препараты могут самостоятельно справиться с заболеванием. Главное, в лечении домашними средствами – соблюдение пропорций, полезных рекомендаций.

Эрозивная

Возникает чаще всего на фоне постоянного воздействия негативных внешних факторов. Эрозии локализуются сбоку языка, на слизистых щеках. Пациенты обращаются за врачебной помощью из-за болезненных ощущений во время каждой трапезы, иногда даже при обычном глотании слюны, всё зависит от конкретного случая.

Внешний осмотр полости рта зачастую обнаруживает появление кровоточащих эрозий. Именно этот вид лейкоплакии характеризуется наибольшим риском перерастания в злокачественную опухоль.

Веррукозная

Берёт начало из первого вида, усиление местных раздражителей ускоряет патологический процесс. Поражённый участок слизистой выражается на фоне остальной поверхности полости рта, характеризуется заметным уплотнением.

Пациенты отмечают появление белых пятнышек во рту, на вид они чем-то схожи с бородавками, не всегда проявляется болевыми ощущениями. Веррукозный вид часто перерастает в злокачественные образования.

афтозный стоматитУзнайте методы и средства для быстрого и эффективного лечения афтозного стоматита у детей.

Сколько стоят капы для отбеливания зубов и как ими правильно пользоваться? Ответ на этой странице.

По адресу https://kono-pizza.ru/bolezni/dyosen/lechenie-periodontita-doma.html прочтите о способах лечения хронического периодонтита в домашних условиях.

Лейкоплакия таппейнера

Особый вид, у пациента наблюдается появление красных вкраплений в белых пятнышках. Зачастую проблема возникает в результате злоупотребления никотином. Перерастание проблемы в злокачественное образование маловероятно.

Методы и правила лечения

лейкоплакия языка фото

Течение заболевания у каждого пациента наблюдается по-разному, иногда одиночный очаг перестаёт расти, в других случаях – за короткий период поражается внушительная часть слизистых рта. Доктор при первичном осмотре обязательно назначит комплексное обследование организма.

Устранение только характерной симптоматики без комплексного лечения ведёт к усугублению ситуации. Для начала необходимо выявить возможный провоцирующий фактор, полностью от него избавиться, затем только приступать к лечению слизистых. Для подтверждения или опровержения диагноза рак, берётся биопсия.

Немаловажную роль играет укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек. Давно доказано, что содержащиеся в сигаретах вещества, увеличивают риск развития раковых опухолей. В целом всё медикаментозное лечение лейкоплакии полости рта можно разделить на несколько подгрупп:

  • решение стоматологических проблем (пломбировка поражённых зубов, замена натирающих протезов, полировка имплантов, комплексная терапия заболеваний полости рта);
  • усиленная санация ротовой полости. Рекомендуется регулярно полоскать рот специальными антибактериальными средствами (Фурацилином, раствором борной кислоты, отварами трав);
  • использование мягких зубных щёток, лечебных паст;
  • масляные аппликации из ретинола, цигерола и других медикаментов, способствующие заживлению эрозий.

Отсутствие положительных сдвигов требует хирургического вмешательства. Необходимость в операции назначает доктор. Справиться с начальными стадиями заболевания, остановиться разрастание поражений слизистых помогут домашние лекарственные продукты на основе натуральных трав.

Народные средства и рецепты

лечение лейкоплакии полости рта

Рецепты народной медицины:

  • масляные аппликации. Разрешено использовать не только медикаменты для заживления эрозий. Масла шиповника, облепихи обладают мощным антисептическим эффектом, справляются с ощущением стянутости слизистых, способствуют скорейшему заживлению повреждений. Смазывайте поражённые участки полости рта выбранным продуктом, старайтесь в течение 5 минут после нанесения не глотать слюну. Проводите лечебные манипуляции каждые три часа;
  • свежеотжатые соки фруктов, овощей. Содержащиеся в продуктах витамины, насыщают организм полезными веществами, поднимают иммунитет, увеличивают способность слизистых к регенерации. Важно принимать не чистый сок, а разбавлять его водой. Таким образом, вы защитите слизистые от воздействия раздражающих кислот, содержащихся в соке;
  • травяные отвары, чаи. Самостоятельно приготовленными отварами из ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя, тысячелистника полощут полость рта. Рецепт приготовления прост: залейте 100 г выбранного сырья или набор нескольких трав литром кипятка. Настаивайте средство полчаса, процедите, используйте по назначению. Целебные чаи лучше всего покупать в аптеках, с самостоятельно приготовить поистине подходящий продукт довольно сложно. Отвары и травы повышают местный, общий иммунитет, положительно влияют на процесс выздоровления;
  • каланхоэ, алоэ. Эти растения пользуются огромной популярностью в лечении многих недугов, в частности, стоматологических проблем. Достаточно ежедневно смазывать соком того или иного растения десневую ткань, остальные слизистые рта для предупреждения, лечения лейкоплакии. Сок алоэ, каланхоэ справляются с кровоточивостью дёсен, помогают восстановить нормальную микрофлору в полости рта;
  • продукты пчеловодства. Средствами пользовались наши предки, в наши дни мёд, прополис не потерял свою актуальность. Разбавленной в воде настойкой прополиса полощите рот каждый день, мёд в небольших количествах употребляйте внутрь. Комплексный подход к лечению обеспечит быстрое выздоровление, укрепит иммунитет.
ПОДРОБНЕЕ:   Что такое простая лейкоплакия шейки матки

Каждый выбирает для себя свой продукт народной медицины. Идеальный вариант – предварительная консультация с доктором. Некоторые врачи сами рекомендуют включать в медикаментозную терапию средства на основе натуральных трав. Не всегда препараты могут самостоятельно справиться с заболеванием. Главное, в лечении домашними средствами – соблюдение пропорций, полезных рекомендаций.

Профилактические рекомендации

Немаловажную роль в предупреждении лейкоплакии играет соблюдение простых правил:

  • не злоупотребляйте алкоголем, никотином. Вредные привычки ослабляют иммунитет, являются главными раздражителями слизистой рта. Постоянное агрессивное воздействие на ротовую полость увеличивает риск развития лейкоплакии;
  • серьёзно подходите к выбору, установке зубных протезов. Некачественная работа стоматологов, технологов чревата неправильным изготовлением изделий, плохой установкой, что приводит к постоянному повреждению слизистых, появлению ранок, впоследствии они начинают гноиться, запускается патологический процесс;
  • своевременно обращайтесь к дантисту за помощью в лечении стоматологических заболеваний, не откладывайте приём. Запущенные недуги полости рта существенно влияют на развитие лейкоплакии.

Придерживаться вышеперечисленных правил несложно, но они окупаются с лихвой. Забота о своём здоровье – основное правило в профилактике любых недугов, в частности болезней полости рта. Если вы всё-таки обнаружили течение патологического процесса, обязательно обратитесь к доктору, воспользуйтесь полезными советами!

Видео. Елена Малышева о лейкоплакии полости рта:

Эрозивно-язвенная лейкоплакия

Больные — мужчины в возрасте от 45 до 70 лет. Жалобы обычно сводятся к чувству саднения, жжения, иногда боли, усиливающейся во время еды от термических, химических и тактильных раздражителей. Изредка беспокоит небольшая кровоточивость.

Объективно отмечается на лейкоплакическом участке либо одиночная небольшая эрозия размером 0,2—0,3 см в диаметре, либо несколько эрозий, расположенных отдельно или близко друг к другу. Вокруг них выражен очаг воспаления, протекающего но типу гладкой либо веррукозной лейкоплакии. Обычно эрозии на красной кайме губ вызывают у больных особое беспокойство.

Под воздействием инсоляции, неблагоприятных метеорологических условий такие эрозии обычно увеличиваются, не проявляя тенденций к заживанию. Данная категория больных обычно страдает канцерофобией, занимается самолечением, что отягощает течение основного заболевания.

Лимфатические узлы — без патологии. Стоматоскопически выражена неравномерность процесса: чередование гипер-кератозных участков с дефектами эпителия.

Люминесцентно на месте эрозии наблюдается коричневое свечение.

Цитологически выявляется обилие эпителиальных клеток с преобладанием молодых эпителиальных элементов с явлениями дискератоза.

Гистологические исследования показывают, что слизистая оболочка резко утолщена, расширен шиповидный слой и межклеточные пространства. Тяжи эпителия глубоко вдаются в толщину соединительнотканного слоя, разграничивая тонкие, вытянутые сосочки (акантоз).

Местами эпителий разрыхлен, инфильтрирован полинуклеарами. В этих участках он подвергается дистрофии и дисфункции. В местах полной потери эпителиального слоя формируются эрозивные поверхности. В соединительнотканном слое наблюдается хроническое воспаление, выражена межклеточная инфильтрация с примесью плазматических клеток и лейкоцитов.

Все формы лейкоплакии потенциально способны озлокачествляться, при этом наибольшая частота малигнизации наблюдается при локализации процесса на языке. Однако у одних больных лейкоплакия может существовать годами и даже десятилетиями без озлокачествления, а у других быстро трансформироваться в рак. Наибольшей склонностью к озлокачествлению обладают веррукозная и эрозивная формы лейкоплакии.

Признаками, которые указывают на озлокачествление лейкоплакии, являются усиление процессов ороговения, внезапное эрозирование и появление уплотнения в основании очагалейкоплакии. Особенно подозрительным считается возникновение уплотнения не на всем участком ороговения, а лишь под одной из его сторон.

Этиология  лейкоплакии

Факторы, способствующие возникновению лейкоплакии, можно представить группой неблагоприятных воздействий внешней среды и группой, обусловленной нарушениями всего организма в целом.

Экзогенные факторы.

1.К факторам внешней среды местного воздействия относятся прежде всего хронические механические раздражители. Длительное воздействие травмирующего агента вызывает реактивные изменения слизистой оболочки полости рта, поддерживает диссонанс в тканях, что и проявляется в виде кератотической реакции.

Среди многих факторов, могущих оказать раздражающее влияние на слизистую оболочку, можно выделить такие, как грубая пища, плохо припассованные съемные протезы, недоброкачественные пломбы, разрушенные коронки зубов, аномалии положения отдельных зубов, явления гальванизма, вредные привычки.

2.Химические раздражители.К ним относятся бытовые и производственные факторы. Из бытовых факторов можно отметить увлечения пряностями, высококонцентрированными растворами этилового спирта, табаком. К производственным факторам, оказывающим раздражающее воздействие на организм, относится смола, йод, бром (в больших концентрациях), условия работы у лиц, занимающихся нефтеперегонкой, работой с дегтем, участвующих в производстве кислот, щелочей, минеральных удобрений. Например, у рабочих, имеющих контакт с каменноугольной смолой и лаком, выявлена лейкоплакия в 6,4% из числа обследованных.

3.Температурные (термические) раздражители.Развитию кератозов и гиперкератозов на слизистой оболочке полости рта способствует длительное воздействие термических раздражителей: горячая пища, длительное прижигание губ сигаретой, горячий воздух и т.д.

4.Метеорологические факторы.Специфические климатические условия, низкая влажность атмосферы, суховеи, обилие солнечного света оказывают раздражающее влияние прежде всего на губы.

Эндогенные факторы.

Среди них одно из первых мест занимает патология желудочно-кишечного тракта, а именно: хронические гастриты, энтериты, колиты, холециститы, влекущие за собой снижение устойчивости слизистой оболочки к внешним факторам, а также недостаток или нарушение обмена витамина А, роль которого в процессе ороговения общеизвестна.

Определенное значение в возникновении лейкоплакии играют генетическая предрасположенность и анатомо-физиологические условия — происхождение слизистой оболочки из эктодермы. Б.М.Пашков и другие считают, что одной из причин развития лейкоплакии могут быть нейродистрофические процессы в полости рта, осложненные хроническим воспалением.

Указанные эндогенные факторы, по всей вероятности, создают лишь фон для развития лейкоплакии, но более важную роль играют внешние раздражители: механические, термические, химические, особенно в сочетании друг с другом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector