Восстановить кровоснабжение. Как проходят операции на сонных артериях | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ | АиФ Тюмень

Операция на сосуды шеи: как проводится

Атеросклероз сонных артерий – основной показатель к эндартерэктомии. Такая операция способна улучшить качество жизни человека, а также предотвратить развитие опасного заболевания – инсульт, который может привести к летальному исходу. Удаление бляшек из сосудов хирургическим путем считается наилучшим вариантом лечения атеросклероза. Ведь оно гарантировано поможет спасти больного от возможных последствий, в отличие от лекарственной терапии.

Основные показания к операции:

  1. Стеноз сонной артерии свыше 50%, и если за последние полгода у человека была хоть одна транзиторная ишемическая атака, то это станет 100% показанием для хирургического вмешательства.
  2. Стеноз сонной артерии свыше 70%, а также есть необходимость в аортокоронарном шунтировании.
  3. Прогрессирующий инсульт.
  4. Стеноз сонной артерии составляет больше чем 80%.

Есть пациенты, у которых холестериновые бляшки, образовавшиеся на стенках сосудов, не дают о себе знать. Таких пациентов называют бессимптомными. Для них хирургическое вмешательство по удалению бляшек показано в том случае, когда стеноз сонной артерии составляет более 65%, а также наблюдается нестабильность бляшки. Еще одно условие – низкий хирургический риск.

Когда общий наркоз перестает действовать, пациент еще находится в операционной. Докторами производится мониторинг возможного неврологического дефицита. После больного переводят в палату реанимационного отделения, там за ним пристально наблюдают около 6–8 часов.

В дальнейшем медсестры следят за:

  • неврологическим статусом;
  • давлением;
  • состоянием раны на шее.

После операции пациенту назначают антикоагулянты и дезагрегантную терапию. В стационаре он находится несколько дней. Все это время доктор контролирует мозговое кровообращение.

Рана, которая остается после операции на шее, небольшая. Она не вызывает особого дискомфорта у больного. Обычно швы снимают через неделю после процедуры. Когда пациента выписывают, доктор детально разъясняет что можно, а что нельзя делать, назначает лекарственные средства.

Атеросклероз сонных артерий способен привести к развитию тромбофлебита и перекрытию просветов капилляров. При обнаружении этой патологии врачи отдают предпочтение хирургическим способам лечения. Операция — единственный эффективный терапевтический метод, медикаментозное лечение показано при наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Такая терапия рекомендована при стенозе или частичной закупорке сосудов, если:

  • степень сужения превышает 30%;
  • стенки имеют неровные поверхности;
  • клиническая картина заболевания включает парезы, параличи, нарушение зрения, частые обмороки;
  • болезнь развивается стремительно;
  • патологический процесс имеет двухсторонний характер;
  • наблюдается сужение или тромбоз подключичных сосудов.
ПОДРОБНЕЕ:   Второй инсульт последствия проблемы с правой стороной

Абсолютными показаниями к хирургическому вмешательству считаются повреждения крупных артерий и аневризма. Лечение не проводится, если:

  • патологические изменения имеют необратимый характер;
  • отмечаются признаки коматозного состояния или обострения ишемической болезни головного мозга;
  • произошло полное перекрытие полости глубокой сонной артерии;
  • присутствуют признаки геморрагического инсульта.

Наиболее эффективным хирургическое лечение оказывается при наличии преходящих симптомов ишемии головного мозга и слабо выраженных неврологических расстройств. Операция нередко выполняется в целях профилактики, ее назначают при появлении первых признаков патологии, что позволяет предотвратить опасные для жизни последствия.

Операция на сонных артериях подразумевает извлечение атеросклеротической бляшки из их просветов с последующим восстановлением кровотока. Выбор того или иного способа хирургического лечения определяется тяжестью течения заболевания. Решением этого вопроса занимается исключительно врач.

Существует 2 типа вмешательств, проводимых на крупных артериях: эндартерэктомия и баллонная ангиопластика с последующим стентированием. Первый тип операций выполняется под регионарной или общей анестезией. Производится разрез, через который атеросклеротическая бляшка выводится наружу.

Обнаружение и отделение сонной артерии особых трудностей, как правило, не вызывает. Определенные проблемы могут возникнуть, если вмешательство проводится в области разветвления или сонного треугольника. Во время операции пациент пребывает в сидячем положении, под голову подкладывают валик и слегка поворачивают ее набок.

Параллельно нижней челюсти производится надрез, через который хирург получает доступ к пораженному сосуду. С помощью пинцета и зажимов артерию отделают от вен и нервных окончаний. В некоторых случаях используется шунт, представляющий собой гибкую искусственную трубку, которая устанавливается в полость главного сосуда шеи, что способствует восстановлению мозгового кровообращения. Такая процедура называется шунтирование сонной артерии.

Показаниями к введению шунта считаются:

  • сужение более чем на 80%;
  • перекрут сосуда, вызванный аневризмой;
  • двухсторонний характер патологического процесса.

Аневризма артерии

Такое заболевание, как атеросклероз сосудистого аппарата шейного отдела, может спровоцировать образование инсульта. Шейные артерии могут быть повержены образованию таких патологий, как опухоли, тромбы, закрытые и открытые травмы, аневризмы и прочие нарушения, которые провоцируют серьезные заболевания, нередко заканчивающиеся летальным исходом.

сужения сосудистого просвета – стеноза, при котором нарушается проходимость кровотока (при нарушении проходимости артерии в пределах от 40 до 80 %) нарушения состояния внутренних стенок артерий и обнаружения в них неровностей выявления атеросклеротических бляшек тромбоза полной закупорки сонной и подключичной артерий наблюдения у больных постоянных голоовокружений и потери зрения обнаружения опухолей злокачественных и доброкачественных (включая опухоли, прорастающие внутрь артерий) с дальнейшим их удалением

ПОДРОБНЕЕ:   Искусственная кома при инсульте

Атеросклероз

Отметим, что сонные и подключичные артерии при атеросклеротических изменениях подвергаются большому риску полной закупорки, а также возникновению тромбофлебита. Операции, проводимые на сосудистом аппарате шейного отдела, эффективно избавляют пациентов от осложнений после большинства заболеваний и помогают избежать непоправимых последствий.

наличие острой фазы ишемической болезни, поразившей головной мозг обнаружение кровотечений мозга

Операции не могут проводиться в случае, если внутренняя сонная артерия подвержена  полной закупорке.

Ангиография и МРТ сосудистого аппарата шейного отдела позволяют безошибочно определить лечащему специалисту нарушения процесса кровоснабжения мозга и органов шейного отдела. После обследования артерий таким образом можно получить полную картину болезни. МРТ может назначено при подозрении на: атеросклероз сосудистого аппарата;

опухоли различной природы (при сдавливании артерий и опухолях назначается МРТ с использованием контраста); сосудистый тромбоз; васкулит (сосудистые воспаления). Ангиосканирование ультразвуком. Чаще всего применяется так называемое дуплексное сканирование сосудов шеи, при котором врач имеет возможность оценить состояние шейной сосудистой системы в двухмерной проекции, благодаря чему можно узнать, в каком состоянии находятся стенки артерий.

Наряду с дуплексом может быть применено триплексное сканирование сосудов шеи (аналогичная процедура, позволяющая оценить характер сосудистой системы в трехмерной проекции). После ангиосканирования можно оценить характер эластичности артерий и вен, обнаружить опухоли (своевременное удаление опухоли может избавить от нежелательных последствий и существенно продлить жизнь пациента) и новообразования, а также аномалии хода кровеносного русла.

Эндартерэктомия

При обнаружении стеноза в подключичной артерии, может быть назначено сонно-подключичное шунтирование. Операция заключается в создании анастомоза между сонной и подключичной артериями посредством специального шунта. После такой хирургической процедуры кровь может поступать как в подключичную артерию через вшитый шунт, так и через сонную артерию питать головной мозг.

Восстановить просвет можно при помощи эндартерэктомии, при которой пациенту вначале делается анестезия, а затем через незначительный разрез кожи в области шейного отдела обеспечивается доступ к артерии. После чего осуществляется извлечение из артерии бляшки и освобождается кровоток.

Сосудистый атеросклероз можно ликвидировать посредством использования стентирования сонных артерий, совмещенного с ангиопалстикой. Данное оперативное вмешательство направлено на исключение попадания бляшек в область головного мозга. Вначале проводится местное обезболивание, а затем через прокол в районе паха врач вводит специальный катетер через бедренную артерию.

ПОДРОБНЕЕ:   Признаки инсульта и микроинсульта у женщин

Катетер перемещается вдоль сосудистого канала вплоть до места сужения в районе сонной артерии, куда осуществляется имплантирование специального стента самораскрывающегося типа.

  • сужения сосудистого просвета – стеноза, при котором нарушается проходимость кровотока (при нарушении проходимости артерии в пределах от 40 до 80 %)
  • нарушения состояния внутренних стенок артерий и обнаружения в них неровностей
  • выявления атеросклеротических бляшек
  • тромбоза
  • полной закупорки сонной и подключичной артерий
  • наблюдения у больных постоянных голоовокружений и потери зрения
  • обнаружения опухолей злокачественных и доброкачественных (включая опухоли, прорастающие внутрь артерий) с дальнейшим их удалением
  • наличие острой фазы ишемической болезни, поразившей головной мозг
  • обнаружение кровотечений мозга
  1. Ангиография и МРТ сосудистого аппарата шейного отдела позволяют безошибочно определить лечащему специалисту нарушения процесса кровоснабжения мозга и органов шейного отдела. После обследования артерий таким образом можно получить полную картину болезни. МРТ может назначено при подозрении на: атеросклероз сосудистого аппарата; опухоли различной природы (при сдавливании артерий и опухолях назначается МРТ с использованием контраста); сосудистый тромбоз; васкулит (сосудистые воспаления).
  2. Ангиосканирование ультразвуком. Чаще всего применяется так называемое дуплексное сканирование сосудов шеи, при котором врач имеет возможность оценить состояние шейной сосудистой системы в двухмерной проекции, благодаря чему можно узнать, в каком состоянии находятся стенки артерий. Наряду с дуплексом может быть применено триплексное сканирование сосудов шеи (аналогичная процедура, позволяющая оценить характер сосудистой системы в трехмерной проекции). После ангиосканирования можно оценить характер эластичности артерий и вен, обнаружить опухоли (своевременное удаление опухоли может избавить от нежелательных последствий и существенно продлить жизнь пациента) и новообразования, а также аномалии хода кровеносного русла.
  3. Допплерографическое обследование позволяет выявить сосудистые патологии и ряд заболеваний, таких как энцефалопатия, ангиопатия, воспаления, травмы артерий и атеросклероз.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector