Врач фтизиатр — Что лечит фтизиатр, все о врачебной специальности и заболеваниях

Основание для общих и специальных методов диагностики туберкулеза

Ввиду того, насколько обширно поле исследований фтизиатрии, и выяснив, фтизиатр кто же это такой. Стало очевидным, что только фтизиатр способен установить точный диагноз, и только он принимает решение, учитывая, какой результат показывают анализы. Фтизиатр вырабатывает целую систему индивидуальной диагностики, чтобы точно выявить, туберкулез какого органа нужно лечить, и в каком состоянии находится иммунная система конкретного пациента в данный момент.

На основании жалоб больного, и с учетом общего фона, а именно: качества питания и особенностей образа жизни больного, например отсутствие в нем занятий спортом или наличие плохих привычек, таких как курение или же злоупотребление алкоголем, а также перенесенных им ранее заболеваний: болезни печени и почек,  материальных и жилищных условий, и результатов предыдущих анализов, сделанных ранее.

Фтизиатр устанавливает, какие нужно применить приемы диагностики в случае с каждым пациентом отдельно.

Виды врачей

Поскольку туберкулез способен поражать не только легкие, но и другие органы человеческого организма, у врачей-фтизиатров существует более узкая специализация.

Фтизиатр может быть:

  • фтизиатром-пульмонологом (фтизиопульмонологом) – специалистом, который лечит туберкулез легких и другие заболевания бронхолегочной системы;
  • фтизиатром-гинекологом (фтизиогинекологом) – специалистом, который лечит женщин с туберкулезными поражениями половых органов;
  • фтизиатром-урологом (фтизиоурологом) – врачом, который лечит туберкулез почек мочевыводящих путей и половых органов у мужчин;
  • хирургом-фтизиатром – специалистом, который лечит туберкулез при помощи хирургических методов (в РФ хирургическое лечение туберкулеза легких по направлению фтизиатров проводят торакальные хирурги);
  • лор-фтизиатром (фтизиоотоларингологом) – врачом, который занимается лечением туберкулезных поражений уха, носа, гортани и глотки;
  • фтизиатром-дерматологом (фтизиодерматологом) – специалистом, который занимается кожными проявлениями туберкулеза;
  • фтизиатром-ортопедом (фтизиоортопедом) – врачом, к сфере деятельности которого относятся возникающие при туберкулезе поражения суставов и костей;
  • фтизиатром-окулистом (фтизиоокулистом) – специалистом, который лечит туберкулезные поражения глаз;
  • детским фтизиатром (фтизиопедиатром) – врачом, который диагностирует и лечит туберкулез у детей.

Кроме того, фтизиатр может быть врачом-инфекционистом, так как туберкулез является заразным заболеванием.

Внелегочные формы туберкулеза

Внелегочные формы туберкулеза являются осложнением туберкулеза легких или распространяются алиментарным и контактным путем.

Фтизиатр занимается лечением туберкулеза:

  • Мозговых оболочек и центральной нервной системы, которые проявляются головными болями, сонливостью, тошнотой и рвотой, ригидностью затылочных мышц, пирамидными и мозжечковыми симптомами (возможны судороги и нарушение сознания).
  • Кишечника, при котором наблюдаются субфебрилитет, похудение, рвота, понос и боль в животе (могут присутствовать признаки аппендицита или кишечной непроходимости).
  • Лимфатических узлов. Поражения затрагивают преимущественно надключичные и шейные передние и задние узлы, которые становятся твердыми, увеличиваются в размерах, но не болят и в дальнейшем размягчаются, образуя свищи.
  • Костей и суставов. Чаще всего поражения выявляются у лиц пожилого возраста, сопровождаются болью, отечностью и ограничением движений в суставах.
  • Мочеполовой системы, при котором наблюдаются слабовыраженные местные симптомы (учащенное мочеиспускание, тазовые боли, нарушение менструального цикла и т.д.).
  • Глаз. Протекающее длительный период бессимптомно заболевание со временем проявляется «туманом» перед глазами, ощущением тяжести в области глазницы, прогрессирующим снижением остроты зрения, фотофобией и слезотечением.

Также фтизиатр лечит редко встречающиеся поражения брюшины (туберкулезный перитонит), туберкулез лор-органов, кожи, сердца, печени и других органов.

Детский фтизиатр

Врач, работающий с детьми, должен быть не только высококвалифицированным фтизиатром, но и владеть педиатрией. Детский врач обязан знать отличительные признаки болезни у детей. Лечебные мероприятия осуществляются в соответствии с возрастом пациента.

Важной процедурой принято считать инъекции против туберкулеза. Данная вакцина вводится новорожденным малышам на пятые сутки после рождения.

Повторную ревакцинацию осуществляют через 7 лет. задача детского фтизиатра состоит в контроле над маленькими пациентами своего участка: каждый ребенок должен получить две вакцинации. Предшествующим мероприятием является проведение осмотра ребенка, взятие анализов, чтобы исключить вероятность проявление аллергической реакции и побочных эффектов.

Реакцией Манту называют проведение специальной процедуры, с помощью которой выявляется начальные стадии туберкулеза. Данное мероприятие проводиться в дошкольных, школьных учреждениях с целью исключения вероятности заражения детей. В связи с тем, что манипуляция осуществляется регулярно, ее считают прививкой.

После осуществления кожной пробы детский фтизиатр оценивает полученные результаты:

  • наличие незначительной припухлости свидетельствует о том, что ребенок абсолютно здоров. В данном случае реакция имеет отрицательный характер;
  • если в области прокалывания образовался пузырь либо покраснела кожа – детский врач определяет реакцию как сомнительную. В данном случае ребенок сдает анализ, чтобы доктор мог поставить точный диагноз.
  • образование папулы говорит о наличии слабоположительной реакции, которая присутствует на этапе развития болезни. Большой пузырь свидетельствует о положительном результате и предусматривает проведение лечебной терапии.

К фтизиатру стоит обращаться при любых подозрениях на туберкулез. Своевременное и раннее обнаружение позволяет избавиться от болезни практически без следа.

Детский фтизиатр: сфера деятельности

У детского врача те же, по сути, полномочия, что и у взрослого. Его задача своевременно выявить очаг заболевания и вовремя назначить лечение, которое сможет предотвратить возможную эпидемию туберкулеза. Занимается преимущественно профилактикой, лечением и реабилитацией выздоровевших детей. Для эффективного лечения, принимающий врач тщательно собирает следующую информацию о пациенте:

  1. Историю его болезней начиная с рождения,
  2. Условия проживания и образ жизни родителей,
  3. Результаты теста Манту,
  4. Результатов флюорографических снимков,
  5. Визуальный осмотр лимфоузлов.

Чаще всего дети заражаются воздушно-капельным путем, грубо говоря, через контакты с одноклассниками. Поэтому при положительной Манту, ребенка сразу стараются изолировать от всех, а в дальнейшем назначают санаторно-курортное профилактическое лечение. С последующим пристальным наблюдением и ежегодными осмотрами. Детские врачи не подходят для взрослых пациентов, так как спектр лечения туберкулеза гораздо уже.

Диагностика

Для постановки диагноза фтизиатр использует:

  • Результаты пробы Манту (кожной туберкулиновой пробы), благодаря которой можно выявить заболевание на ранней стадии. Присутствие возбудителя в организме определяют по размеру появившейся на месте инъекции папулы.
  • Посев биоматериалов, которые связаны с очагом поражения (мокроты, полученных из бронхов смывных вод, отделяемого язв или мочи) с применением метода флюороскопии в ультрафиолетовом цвете. Мокроту могут сразу взять у пациента, либо он приносит собранную утром мокроту для анализа в течение 2 часов после сбора материала.
  • Печеночные пробы, позволяющие исследовать функцию печени.
  • Обследование глаз, включающее офтальмоскопию, визометрию, тонометрию, цитологическое исследование биоптата, биомикроскопию.
  • КТ и МРТ, позволяющие выявить очаги поражения в легких и других органах.

Для скринингового исследования применяют флюорографию – быстро выполняющийся вид рентгенографии, несущий минимальную лучевую нагрузку на организм.

Зарплата фтизиатра

Общий диапазон доходов таков: фтизиатры зарабатывают от 11 600 до 75 000 рублей в месяц. Чаще всего требуются фтизиатры в Московской, Иркутской, Свердловской области. Минимальный оклад у фтизиатра мы нашли в Подмосковье – 11 600 рублей в месяц, максимальный – в одном из тубдиспансеров Санкт-Петербурга – 75 000 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата фтизиатра – 29 000 рублей в месяц.

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Фтизиатрия» и выдаёт диплом и сертификат.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Фтизиатрия» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Исследования, назначаемые фтизиатром

В случае если фтизиатры обнаруживают такие симптомы заболевания, то их целью являются такие исследования:

  • Посев культур: гноя, если такой имеется, мочи, спинальной, плевральной жидкостей и других биологических материалов;
  • Заключение бак лаборатории по наличию микробов в мокроте;
  • Тест Манту (или туберкулиновый тест кожи), показывающий наличие инфекции;
  • зерновые культуры в специфических средах;
  • пробы печени;
  • осмотр глазного дна;
  • исследование нарушения слуха;
  • мочевые культуры.

На приеме, фтизиатр дает команду, что нужно выполнять. Произвести радиологическое исследование (рентген), помогающее провести дифференцировку ТБ с иными патологиями легочной ткани — силикозами, абсцессами, пневмониями, и уточнить этиологию повреждения легочной системы (инфильтративное, диффузное или очаговое).

  1. гистология ткани;
  2. посевы микрофлоры;
  3. чувствительность к туберкулину;
  4. анализ ликвора;
  5. MPT;
  6. КТ.

В многопрофильных больницах фтизиатры узко направлены на терапию и обследование конкретных систем. Например, пульмональную систему — фтизиопульмонолог, урогенитальную — фтизиоуролог, ротоглотки — фтизиотоларинголог. Больных детей на туберкулез ведет – фтизиатр детский.

История профессии

Туберкулез известен с неолита. На протяжении столетий человечество знало о нем как о чахотке, передающейся по наследству. К началу XIX столетия за ней закрепилось название пролетарской болезни, поскольку страдали чахоткой чаще всего люди, занимавшиеся тяжелым физическим трудом и жившие в условиях катастрофической бедности: подвалы, голод, антисанитария.

Параллельно с наследственной теорией еще со времен Аристотеля высказывались мнения о заразности болезни. На ближнем Востоке чахоточных больных изолировали от окружающих, в Индии запрещались браки с ними.

В Испании, Италии, Португалии чахоточные пациенты подлежали обязательной регистрации, их госпитализировали, одежду и домашнюю утварь сжигали, помещения дезинфицировали. В 1819 году Р.

Лаэннек первым описал туберкулезный бугорок (Tuberculum) и ввел термин туберкулез.

В 1865 году Ж. Вильмен экспериментально, на морских свинках, доказал инфекционную природу заболевания, но только в 1882 году Р. Кох открыл туберкулезную бациллу. Это дало возможность начать научные изыскания в области иммунитета. В 1890 году Р.

Кох получил туберкулин и был удостоен в 1911 году Нобелевской премии за свои труды. С 1901 года туберкулез стали диагностировать рентгенологически. В 1907 году Пирке ввел накожную, а в 1909 году Манту предложила внутрикожную туберкулиновую пробу.

БЦЖ синтезировали в 1918 году (А. Кальметт, У. Герен), первую вакцинацию провели в 1921 году. С тридцатых годов прошлого века в практику введена флюорография. Современная фтизиатрия использует инновационную аппаратуру (КТ, МРТ) и синтезирует специальные противотуберкулезные препараты.

Роберт Кох в 1905 году получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за исследования туберкулёза.

Как стать фтизиатром

Чтобы стать фтизиатром, необходимо:

  1. Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  2. Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
  3. После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
  4. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Фтизиатрия». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов.

Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации.

Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

  • вторая – свыше 3 лет стажа;
  • первая – более 7 лет стажа;
  • высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Какие анализы назначает фтизиатр?

Основные методы определения туберкулеза — это флюорография или томография. Если есть подозрения на то, что развивается в легких туберкулезная инфекция, назначаются дополнительные анализы, после которых подбирается индивидуальная методика лечения.

фтизиатр флюрография
Флюрография — основной метод определения туберкулеза

Перечень анализов, которые может попросить сделать врач:

  • Реакция Манту. Эта процедура определяет, есть ли в организме туберкулезная палочка. Пациенту вводят под кожу туберкулин, и проверяют реакцию через 48-72 часа. При области гиперемии более 15 мм, есть подозрение о том, что в организме осела туберкулезная палочка. Однако, это не говорит о том, что человек обязательно болен.
  • Микробиологический посев гноя, мокроты, мочи, покрова язв, промывных вод. Зависит от того, в каком органе подозревается наличие инфекции;
  • При подозрении на легочную форму, делается анализ мокроты;
  • Взятие крови на печеночную пробу;
  • Анализ мочи — если есть подозрения на почечную форму болезни.

Какие болезни лечит фтизиатр

Фтизиатр специализируется на лечении различных видов туберкулеза. В практике доктора встречаются заболевания:

  • туберкулез, поражающий опорно-двигательную систему – в данном случае происходит разрушение костных и суставных тканей;
  • развитие менингита – вирус Коха перемещается с пораженной лимфатической системы в кору мозга;
  • глазной туберкулез – возбудитель негативно влияет на глазные яблоки;
  • поражение кишечного тракта – заболевание оседает в брюшной зоне;
  • болезни кожи – возбудитель оказывает негативное воздействие на кожу;
  • наиболее распространенная форма – болезнь легких;
  • поражение почек и мочеполовой системы – неправильная терапия обеспечивает образование серьезных осложнений;
  • наличие заболевание Аддисона;
  • во многих случаях у женщин диагностируют туберкулез половой системы;
  • развитие проказы, лепры.

Главной задачей фтизиатра является определение точной причины, изучение симптоматики течения заболевания, применение различных методов и способов для эффективной терапии, проведение профилактики и реабилитации больного.

Когда необходимо обращаться к фтизиатру

Консультация фтизиатра необходима лицам, у которых:

  • был контакт с человеком, больным туберкулезом;
  • при туберкулиновой пробе получен положительный ответ;
  • на рентгенологическом снимке выявлены очаги затемнения;
  • присутствуют симптомы, свойственные туберкулезу.

Заболевание может протекать в бессимптомной форме, выявить которую удается при помощи флюорографии.

Туберкулез может проявляться:

  • повышенной утомляемостью, которая усиливается к вечеру, а также общей слабостью;
  • снижением массы тела при отсутствии объективных причин;
  • потерей аппетита;
  • болезненными ощущениями в области грудины;
  • сухим, иногда приступообразным кашлем или кашлем, при котором отделяется полупрозрачная пенистая мокрота (при определенных формах заболевания в мокроте появляется кровь);
  • потливостью, которая появляется в ночное время;
  • периодически повышающейся температурой;
  • одышкой, которая появляется при физической нагрузке;
  • охриплостью или болью при глотании.

Когда, все же, стоит обратиться за консультацией к фтизиатру

Учитывая, насколько квалифицированно только он один – врач фтизиатр – может выявить симптомы болезни разных форм туберкулеза, не стоит игнорировать его помощь и лучше получить у него консультацию. Чтобы своевременно и правильно сделать необходимые анализы на предмет заболевания туберкулезом. А поводом для беспокойства могут послужить следующие симптомы:

  1. боли в области грудной клетки со стороны спины, легких;
  2. затяжной кашель (не менее трех недель);
  3. выделения при кашле (например, слизь или мокрота);
  4. резкое снижение аппетита длительное время;
  5. значительная потеря веса без видимых причин;
  6. отхаркивание с наличием крови;
  7. обильное потоотделение, особенно в момент сна;
  8. общая слабость и быстрая утомляемость вне зависимости от степени нагрузки;
  9. ощущение недомогания без причины долгое время;
  10. сильное истощение организма;
  11. повышенная температура время от времени.

Легочные формы туберкулеза

Поскольку чаще всего микобактерии туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем, фтизиатр чаще всего сталкивается с легочными формами болезни.

Фтизиатр-пульмонолог занимается лечением:

  • Первичного туберкулезного комплекса, который развивается при первичном заражении и чаще всего выявляется у детей. При инфицировании в альвеолах образуются единичные или множественные очаги поражения, развивается гранулематозное воспаление, а затем патологический процесс затрагивает региональные лимфоузлы и сосуды корня легкого. Может протекать в острой и подострой форме, не имеет специфических симптомов, поэтому часто диагностируется как пневмония или другие заболевания дыхательных путей. Над очагом поражения выявляются изменения, характерные для пневмонии, температура фебрильная или субфебрильная, микобактерии в мокроте почти не присутствуют.
  • Туберкулезного бронхоаденита – поражения расположенных в корне легкого лимфатических узлов с минимальными изменениями в ткани легких. Клиническая картина варьируется от бессимптомного течения до тяжелой интоксикации, которая сопровождается сухим, иногда приступообразным кашлем.
  • Острого милиарного туберкулеза. Эта мелкоочаговая гематогенная форма заболевания возникает при прорыве инфекции из очага поражения в кровяное русло. При генерализации патологического процесса в легких формируются мелкие просовидные бугорки, поражение затрагивает другие ткани и органы. Проявляется выраженной интоксикацией и острым началом заболевания.
  • Диссеминированного туберкулеза легких, при котором в легких по ходу сосудистых ветвей образуются крупные очаги поражения, наблюдается признаки интоксикации и симптомы бронхолегочных заболеваний. Выявляют острую, подострую или хроническую форму, при которой страдают другие органы и системы.
  • Очагового туберкулеза легких, при котором в легочной ткани образуются мелкие очаги поражения, локализующиеся на ограниченном участке. Клиническая картина стерта (болезнь протекает бессимптомно или с незначительными расстройствами функций внутренних органов).
  • Инфильтративно-пневмонического туберкулеза легких, который развивается при обострении хронических процессов или при образовании нового очага. По клинической картине напоминает пневмонию, бронхит или затянувшийся грипп.
  • Туберкуломы легких, при которой в легочной ткани образуется инкапсулированный округлый казеозный очаг более 1 см в диаметре. Клиническая картина выражена слабо, может наблюдаться сухой кашель и болевые ощущения в груди.
  • Казеозной пневмонии – тяжелой формы туберкулеза, при которой казеозные изменения замещают нормальную легочную ткань. Наблюдается быстро развивающийся казеозный некроз, склонность к расплавлению ткани и образование каверн. Поражение затрагивает целую долю легкого или все легкое. Проявляется высокой температурой (от 39 градусов), потерей массы тела, кровохарканьем (возможно легочное кровотечение), часто наблюдается летальный исход.
  • Кавернозного туберкулеза легких, для которого характерно волнообразное течение, скудная клиническая картина и образование в легочной ткани изолированной области (каверны) с сохранением нормальной окружающей ткани.
  • Фиброзно-кавернозного туберкулеза легких – хронической патологии, при которой в ткани легких присутствуют фиброзные каверны и происходит изменение ткани вокруг них. Носит волнообразный характер, при обострении присутствует кашель с мокротой и кровохарканье. Эта форма является самой распространенной причиной смерти больных туберкулезом.
  • Туберкулезного плеврита, который может быть сухим и экссудативным, серозным, гнойным и иногда геморрагическим. Развивается как самостоятельное заболевание или как осложнение туберкулеза легких, проявляется признаками интоксикации, повышением температуры, болью в груди, появлением одышки.
  • Цирротического туберкулеза – волнообразно протекающей патологии, при которой в легких и плевре разрастается грубая соединительная ткань и выявляются очаги в зажившем состоянии и активной форме. Дыхательная недостаточность и другие симптомы наблюдаются в период обострения.

Также фтизиатр-пульмонолог лечит туберкулез бронхов, трахеи и гортани, которые крайне редко являются самостоятельными формами заболевания. Туберкулез бронхов и трахеи может протекать в инфильтративной, язвенной и свищевой форме, проявляется раздражением трахеобронхиальных путей. Туберкулез гортани проявляется охриплостью и болью при глотании.

Лечение

Методы лечения туберкулеза зависят от формы заболевания, но общая схема лечения включает:

  • применение на этапе интенсивной терапии более трех препаратов, а в дальнейшем – более двух препаратов, к которым чувствительны микобактерии, выявленные у конкретного больного;
  • определение активности ферментов печени, концентрации креатинина, билирубина, мочевины и т.д. до применения лекарств (противотуберкулезные препараты влияют на функцию печени);
  • проведение исследования на наличие иммуносупрессивных состояний;
  • проведение мониторинга побочных действий и взаимодействия применяемых лекарственных препаратов.

Схема лечения новых случаев заболевания обычно включает применение рифампицина, изониазида, пиразинамида и этамбутола в течение 2 месяцев.

При выявлении каждого нового случая туберкулеза об этом обязательно уведомляется санэпидемстанция.

Терапия у лиц, которые находятся в тяжелом состоянии, начинается безотлагательно (до получения результатов микробиологических исследований).

Общие сведения

Фтизиатрия – это узкий раздел медицины, который сосредоточен на изучении только одного инфекционного заболевания -туберкулеза.

В связи с распространенностью этого социально зависимого заболевания и высокой смертностью в прошлом, науку о туберкулезе выделили в отдельный клинический раздел. Изначально туберкулез относили к неизлечимым заболеваниям, поэтому этот раздел назывался «фтизиологией» (от греческого phthisis – гибель, истощение). Именно истощение при заболевании дало второе название туберкулезу – «чахотка» (от слова «чахнуть»).

В настоящее время в большинстве случаев употребляют термин «фтизиатрия» (к греческому phthisis было прибавлено окончание iatreia (лечение)), что подчеркивает возможность лечения болезни.

Фтизиатр – специалист с высшим медицинским образованием, который дополнительно получил образование по специальности «Фтизиатрия».

К сфере задач этого специалиста относятся:

  • организация профилактических мероприятий (включает просвещение пациентов и лиц, которые с ними контактируют);
  • выявление больных при помощи объективных методов диагностики и проведение дифференциальной диагностики (включает назначение лабораторных анализов, интерпретацию рентгенограммы и томографии, определение показаний к бронхоскопии и биопсии);
  • оказание необходимой экстренной помощи;
  • определение формы и фазы туберкулеза, выявление осложнений;
  • назначение комплексной терапии или своевременное направление на операцию;
  • определение характера остаточных изменений и оценка риска их реактивации после клинического излечения;
  • выявление сопутствующих заболеваний и определение тактики лечения этих заболеваний;
  • решение вопроса о трудоспособности пациента.

Врачи-фтизиатры работают в поликлиниках (инфекционное или фтизиатрическое отделение), в больницах (отделение фтизиатрии в инфекционных или многопрофильных медицинских учреждениях), противотуберкулезных диспансерах и в санаториях.

Распространение туберкулеза по миру неодинаково (основное количество больных выявляется в развивающихся странах), однако из-за приема иммуносупрессивных препаратов и других подавляющих иммунитет факторов количество больных в развитых странах ежегодно растет.

Так как заболевание на начальных этапах протекает в бессимптомной или скрытой форме, взрослые значительно реже обращаются к медикам за помощью, и большое количество пациентов составляют дети.

В связи с устойчивостью возбудителя и разнообразием путей распространения туберкулеза прием родов у беременных с этим заболеванием проводится в специализированных родильных домах или в изоляторах обычных роддомов, а перепрофилирование противотуберкулезных учреждений и застройка их территории категорически запрещены.

Особенности терапии

Лечение туберкулеза требует комплексного подхода, времени и терпения. Терапия состоит из нескольких блоков и может варьироваться, исходя из реакции организма. Первый блок – химиотерапия. Подбором медикаментов, особенностей проведения химиотерапии и сопутствующих препаратов занимается только врач.

Самостоятельно менять план химиотерапии запрещено и может быть чревато серьезными осложнениями или летальным исходом.

Второй блок – здоровый образ жизни. Пациенту корректируют массу тела, проводят детоксикацию, избавляют от зависимостей, приобщают к посильным физическим нагрузкам и сбалансированному рациону.

Третий блок – санаторно-курортное лечение. Микобактерии туберкулеза не переносят хорошей оксигенации. Как только в легкие поступает больше чистого воздуха, запускается торможение роста и размножения микобактерий.

Более того, санаторно-курортный отдых поможет укрепить защитные функции иммунитета, сменить обстановку и получить психологическое расслабление.

Четвертый блок – хирургическое лечение. Используется в особо тяжелых или запущенных случаях. Больному удаляют пораженное легкое или его долю, дренируют каверну и совершают различные манипуляции с органом.

Фтизиатр занимается изучением, диагностикой и лечением туберкулеза. Регулярно посещайте врача в целях профилактики недуга и при развитии симптоматики. Узнайте о прививании от туберкулеза, объясните своему ребенку значение Манту и важность процедуры.

Будьте внимательны и здоровы.

При каких симптомах следует обратиться за помощью

Человек, зараженный туберкулезом, может даже не догадываться о своем состоянии и спокойно функционировать в течение нескольких лет. Обычно инфекция дает о себе знать при нарушении защитной функции иммунитета – болезни, механической травме и так далее.

Какие симптомы должны насторожить пациента? Повышенная температура тела, сильный непрекращающийся кашель с отделением мокроты, повышенная потливость, утомляемость, апатичность и резкие скачки веса. Боль в грудной клетке и общее истощение также должны стать причиной визита к доктору.

Не связывайте проблемы со здоровьем с временной усталостью или обычной простудой. Возможно, организм борется с куда более серьезным возбудителем. Будьте внимательны к себе, вовремя проходите диагностику и не затягивайте с посещением врача, чтобы избежать осложнений.

Прием у фтизиатра

Врач принимает только в медицинском учреждении. Перед тем, как попасть на прием, нужно сделать общий анализ крови и флюорографию, Во время приема, врач опрашивает пациента на наличие жалоб, проверяет анализы, выявляет симптомы заболевания.

Если есть подозрения на наличие инфекции, назначаются дополнительные анализы. После того, как врач получит результаты, он делает заключение о наличии или отсутствии диагноза.

Если болезнь подтверждается, доктор определяет ее форму, и назначает лечение.

При открытой форме туберкулеза, пациент должен быть изолирован от близкого окружения, так как риск заразиться очень высокий, Врач самостоятельно определяет схему лечения. При обнаружении туберкулеза, существуют два варианта лечения: в стационарной форме или сдача дополнительных анализов.

Как вы относитесь к больным туберкулезом?

Профессия фтизиатр

Фтизиатр – это врач, который изучает этиопатогенез, закономерности развития туберкулезной инфекции в организме, ее клинико-морфологические проявления, а также лечит пациентов, инфицированных палочкой Коха. Кроме того, специалист работает с больными проказой (лепрой) и саркоидозом.

Фтизиатр занимается возрастной вакцинацией БЦЖ, химиопрофилактикой туберкулеза, улучшением условий жизни пациентов, их трудоустройством, подбором ортопедических приспособлений. Направляет на санаторно-курортное лечение, при необходимости определяет группу инвалидности.

Фтизиатр лечит легочные и внелегочные формы туберкулезной инфекции: верхних дыхательных путей, бронхолегочной системы, пищеварительной, мочеполовой, сердца, печени, почек, глазного и опорно-двигательного аппарата, кожи, ЦНС, лимфоузлов. В зоне его ответственности диссеминированная, милиарная форма заболевания.

В поликлинике специалист занимается профилактикой туберкулеза и первичным обследованием.

Рекомендации врачей

Во избежание вспышек эпидемий туберкулеза, фтизиатры называют следующие профилактические методы:

  1. Придерживаться здорового образа жизни, правильного питания и активно заниматься спортом,
  2. Улучшение санитарных и гигиенических условий жилья, спортивных кружков и учебных заведений,
  3. При регулярном контакте с больными необходима постоянная влажная уборка специальными химиосодержащими веществами, которые обеззараживают окружающее пространство,
  4. Проведение вакцинации БЦЖ.

Больше советов от фтизиатров вы найдете в статьях о профилактике и дезинфекции при туберкулезе.

Опытные фтизиатры утверждают, что при обычном рукопожатии или прикосновении, инфицирование не происходит, а только через чихание и обмен жидкостями. Но при этом плохо проветриваемые помещения, использование общих бытовых приборов и регулярные физические контакты с больным существенно повышают риски заражения туберкулезом.

Читайте больше о том, как не заразиться туберкулезной палочкой у нас на сайте.

Симптоматика

Туберкулез является коварным и непредсказуемым заболеванием, поскольку может длительное время прогрессировать, не проявляя ярко выраженных симптомов. Пациент должен четко определять признаки патологии, своевременное выявление болезни повышает эффективность лечения.

К симптомам болезни относят:

  1. Сильный кашель, беспокоящий больного на протяжении месяца. В некоторых случаях пациенты отмечают присутствие отхаркивающих выделений слизью, при наличии тяжелых осложнений – кровью.
  2. Болезненные ощущения в зоне лопаток, не связанные с патологиями позвоночника.
  3. Неприятные дискомфортные ощущения в грудной клетке.
  4. Наличие хрипоты, дискомфорта в момент глотания, затруднительное дыхание.
  5. Присутствие плохого аппетита.
  6. Ничем не обоснованное снижение массы тела.
  7. Ухудшение общего состояния пациента – слабость, апатия, быстрое утомление при выполнении привычных дел.
  8. Повышенная температура тела.
  9. Чрезмерное потоотделение во время ночного сна.

Основным симптомом у детей считается присутствие положительной реакции на прививку.

Человек, имеющий открытую форму болезни, не подозревает о прогрессировании патологии, подвергая риску окружающих людей. При длительном отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует, усложняя задачу доктору.

  Токсиколог: когда обращаться к этому врачу

Тревожные симптомы

Существует целый перечень клинических проявлений, которые являются поводом для посещения фтизиатра. Прежде всего, это кашель, который беспокоит человека на протяжении 30 и более дней. В некоторых ситуациях имеют место слизистые выделения во время отхаркивания, при осложнениях примешивается кровь.

Записаться на консультацию к фтизиатру необходимо при:

  • болезненных проявлениях в области лопаток, если они не связаны с заболеваниями позвоночного столба;
  • непривычных ощущениях в грудине, постоянном отсутствии комфорта;
  • присоединении хрипов, трудностей при глотании, усугублении дыхания;
  • плохом аппетите;
  • немотивированном уменьшении веса.

Не обойтись без посещения фтизиатра при усугублении общего состояния человека. Если имеется слабость или апатия, стремительная усталость при осуществлении самых обычных дел. Повышенная температура тела и постоянное потоотделение во время сна ночью также не следует обходить вниманием.

Фтизиатр: чем занимается врач, специализация, диагностика, лечение — лор онлайн

Фтизиатр – это врач, который изучает этиопатогенез, закономерности развития туберкулезной инфекции в организме, ее клинико-морфологические проявления, а также лечит пациентов, инфицированных палочкой Коха. Кроме того, специалист работает с больными проказой (лепрой) и саркоидозом.

Фтизиатр занимается возрастной вакцинацией БЦЖ, химиопрофилактикой туберкулеза, улучшением условий жизни пациентов, их трудоустройством, подбором ортопедических приспособлений. Направляет на санаторно-курортное лечение, при необходимости определяет группу инвалидности.

Фтизиатр лечит легочные и внелегочные формы туберкулезной инфекции: верхних дыхательных путей, бронхолегочной системы, пищеварительной, мочеполовой, сердца, печени, почек, глазного и опорно-двигательного аппарата, кожи, ЦНС, лимфоузлов. В зоне его ответственности диссеминированная, милиарная форма заболевания.

В поликлинике специалист занимается профилактикой туберкулеза и первичным обследованием.

Цель работы фтизиопедиатра

Детский фтизиатр, что это за врач? Медик, занимающийся идентификацией, назначением лечения и предотвращения ТБ молодых пациентов. На приеме доктор опрашивает, какие заболевания перенес ребенок, определяет социальный статус семьи, проверяет пробу Манту, рентген грудной клетки, пальпирует лимфатические узлы.

Дети часто подхватывают начальную, первичную инфекцию, то есть не само заболевание, а только проникновение Mycobacterium tuberculosis. Не бойтесь, ежегодный тест Манту, поможет ребенку обойти опасность на ранней стадии и избежать болезни. Детским фтизиатрам рекомендуется следить, чтобы родители наблюдали простую серию мер по профилактике ТБ: укрепление иммунитета (правильное, необходимое организму питание, частые прогулки на свежем воздухе, сбалансированный режим дня, отмена спиртного и табако-курения).

Изменения, нацеленные на повышения социального статуса (регулярное аэрация комнаты, частые влажные уборки). Использование химиопрепаратов для предупреждения начала заболевания (фтизиатр в выписке назначает профилактическое лечение, лицам, которые находятся в непосредственной близости к пациентам — бактериовыделителям, и людей относящихся к группе риска).

Прочитав эту статью, стало известно, кто такой фтизиатр, что он представляет, вид деятельности, в каком случае к нему обращаться и где его найти.

Чем отличается фтизиатр от пульмонолога?

Наиболее часто микобактерии туберкулеза (МТБ) поражают легкие, поэтому фтизиатр работает в тесном контакте с пульмонологом. Однако деятельность врачей не дублирует друг друга.

ФтизиатрПульмонолог
Диагностирует туберкулезную инфекцию любой локализации. Ставит диагноз только легочных форм туберкулеза.
 Лечит туберкулез всех форм. Больных туберкулезом направляет к фтизиатру.
Осуществляет полный цикл реабилитационных мероприятий: санатории, профилактории, реабилитационные центры, социальная адаптация.  Участвует только в реабилитации после курса специальной терапии.
Направляет на МСЭ туберкулезных пациентов. Не имеет права направлять на МСЭ пациентов с туберкулезом.
Лечит лепру и все формы саркоидоза. Лечит только саркоидоз легких.

Врач-фтизиатр координирует свою деятельность с хирургами, онкологами, ортопедами, педиатрами, нефрологами, урологами, гинекологами, гастроэнтерологами, инфекционистами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector