Мазок на цитологию или Пап-тест

Цель проведения исследования

Сам по себе мазок на цитологию не является точным диагностическим тестом для выявления половых инфекций. Однако признаки некоторых половых инфекций (в частности, трихомониаза) могут быть замечены при помощи этого анализа. В случае трихомониаза, лечение обоих партнеров строго необходимо.

В большинстве случаев, плохие результаты цитологического анализа связаны с ВПЧ инфекцией. Эта инфекция передается половым путем, однако на данный момент не существует возможностей ее лечения.

В связи с этим, в тех случаях, когда ВПЧ инфекция (любого типа) выявляется у женщины, мужчине не нужно проходить какое-либо обследование или лечение.

Подробные рекомендации относительно лечения различных половых инфекций вы найдете в статьях хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, бактериальный вагиноз, молочница (кандидоз), ВПЧ.

В норме анализ должен выполняться на 

день цикла. Забор материала для цитологического исследования мазков осуществляет врач-гинеколог в своем смотровом кабинете. Делается это перед проведением двупальцевого ручного обследования и перед кольпоскопией.

Мазок на цитологию или Пап-тест

Вначале специалист помещает во влагалище гинекологическое зеркало, после чего очищает шейку матки от различных выделений с помощью ваты. После этого врач специальной щеточкой проводит соскоб со стороны влагалища и свода влагалища, а также эндоцервикса.

Взятый материал наносится тонким равномерным слоем на предварительно продезинфицированное стекло. Для того чтобы цитологический мазок не высох, его обрабатывают смесью этилового спирта с эфирами.

Некоторые специалисты для этого применяют аэрозоли или помещают материал в пробирку со специальной жидкостью. Хранят мазки при температуре 2-8 градусов не больше 10 суток. Взятие материала на цитологию может вызвать неприятные ощущения.

Главной целью взятия данного мазка считается выявление ненормальных (атипичных) клеток, которые некоторое время спустя вполне могут переродиться в настоящую злокачественную опухоль.

  • Гинеколог, берущий мазок на цитологию, старается выявить какие-либо изменения в тканях такого органа, как шейка матки. Ведь в будущем такие неблагоприятные изменения, увы, могут привести и к раку.

Когда женщина предельно внимательно относится к своему собственному здоровью, регулярное проведение данного несложного исследования позволит опытному гинекологу определить какие-либо неблагоприятные изменения еще на самых ранних стадиях. Это позволит сделать лечение более быстрым и успешным.

Сделанный мазок на цитологию позволит выявить наличие во влагалище различных вредных и опасных микроорганизмов, а также определить, в каком состоянии сейчас находится вся слизистая оболочка.

Правда, данное исследование не позволяет даже опытному врачу-гинекологу поставить точный диагноз. Чтобы завершить диагностику, если выявлены были какие-то патологии, потребуется пройти еще целый ряд исследований.

  • Сейчас именно этот метод диагностики дисплазии (предраковых состояний) и онкологии в области шейки матки считается самым доступным и наиболее простым. Конечно, женщине, которой ее врач-гинеколог назначил мазок на цитологию, вовсе не стоит впадать в панику и бояться.

Ведь это еще не означает, что доктор заподозрил у вас рак. Опытный врач назначает данное исследование исключительно с целью хорошей и надежной профилактики.

Ведь специалистами давно уже доказано, что данное исследование, проводимое регулярно, снижает вероятность заболевания женщины раком в области шейки матки.

Основной причиной развития непосредственно рака шейки матки считается инфекция, возбудителем которой является широко распространенный вирус папилломы человека.

Поэтому опытные гинекологи убеждены, что регулярное проведение данного исследования просто необходимо всем женщинам, у которых в организме присутствует данный вирус.

Известно, что папилломавирусная инфекция необыкновенно широко распространена. Передается она половым путем, а потому ее обнаруживают примерно у 40 % взрослых людей, причем локализуется она в половых путях.

  • У женщины, имеющей данную инфекцию, симптомов может не быть вообще. Поэтому данное исследование стоит проводить регулярно с профилактической и диагностической целью всем женщинам, возраст которых составляет 21 – 65 лет.

Проведенный своевременно мазок на цитологию, позволяет найти изменения в шейке матки, которые вскоре могут закончиться даже онкологией. Поэтому стоит придерживаться рекомендаций опытных врачей-гинекологов, чтобы определить патологию на самых ранних стадиях и провести необходимое лечение вовремя.

Уже замечено, что, благодаря проводимому вовремя исследованию, за последние годы значительно сильно снизился уровень заболеваемости непосредственно раком шейки матки, а также и уровень смертности женщин от этого страшного заболевания.

Обычно мазок на цитологию не доставляет женщине особых неудобств. Приблизительно дней пять после данного исследования возможны скудные выделения, цвет которых может быть грязно-зеленым либо темно-коричневым.

  • Это вполне нормально, поэтому лечения не проводится. Рекомендуется пользоваться обычными гигиеническими прокладками.

В течение десяти дней надо отказаться от спринцеваний, интимных отношений, использования тампонов. Если же после данного исследования наблюдаются озноб, боли в животе, кровянистые выделения и повышенная температура, обратитесь к квалифицированным врачам.

Вообще же, единственным осложнением данного исследования считается неверный результат и, следовательно, не проведенное своевременно правильное лечение.

  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Профилактика рака шейки матки

После получения результатов женщины часто начинают волноваться и задаются вопросом, что показывает мазок на цитологию в их случае.

В результатах анализов всегда присутствуют буквы U, C и V. Они обозначают область, из которой был взят материал: урогенитальная, из цервикального канали или влагалища.

Если у женщины присутствуют гонококки, трихомонады или болезнетворные грибки — то это будет указано в бланке. В данном случае требуется обязательное лечение.

Атрофия железистого, плоского или цилиндрического эпителия указывает на начало развития ракового заболевания. В данном случае указываются также размер и форма исследуемых клеток.

Помимо этого в бланке отмечается степень чистоты шейки матки. В данном случае цифра 1 и 2 говорят о нормальных показателях, а 3 и 4 о необходимости лечения.

Плоский эпителий в идеале не должен превышать 10 ед., но иногда этот показатель может быть больше. В данном случае анализ на цитологию показывает, что женщина страдает кератозом (доброкачественное изменение тканей шейки матки).

Выделения в умеренном количестве — признак хорошей среды во влагалище. Если специалист обнаружит атипичные клетки, то он запишет об этом в бланке. Помимо этого он укажет на разновидность патологического изменения.

Если в бланке результатов отсутствуют какие-либо особые примечания, то это значит, что женщина здорова. В целом результаты анализов могут быть отрицательные или положительные.

Первые также называются хорошими, а вторые — плохими. Расшифровка мазка на цитологию — это достаточно сложная процедура, правильно провести которую может только квалифицированный специалист.

Именно поэтому с результатами анализов рекомендуется только ознакомиться. Тщательную расшифровку должен проводить гинеколог, учитывая при этом множество факторов.

Плохие результаты — это то, что часто показывает мазок на цитологию. Причиной этому может послужить множество состояний. Плохие результаты цитологии встречаются часто, а рак шейки матки — редко.

Обычно он указывает на наличие вируса папилломы или герпеса, нарушения микрофлоры влагалища или половые инфекции. Это значит, что женщине нужно пропить антибактериальные или противовирусные таблетки, восстановить нормальную микрофлору.

После этого мазки практически всегда приходят в норму. Наличие атипичных клеток или дисплазии также не говорит о наличии начальной стадии рака. Такие результаты указывают на то, что у женщины есть предрасположенность к онкологическим процессам, которые могут возникнуть при наличии неблагоприятных факторов.

Кроме того, наличие атипичных клеток часто бывает ложноположительное. Такое может произойти при неправильном заборе материала. В данном случае рекомендуется биопсия.

У женщин во время менопаузы плохие результаты могут быть обусловлены гормональными изменениями, происходящими в данном возрасте. Они, как правило, затрагивают молочные железы, яичники и шейку матки (процесс инволюции).

То есть анализ на цитологию показывает, что у пациентки присутствует атрофия клеток шейки матки из-за онкологии, в то время как это является естественным процессом в таком возрасте.

При получении плохих результатов цитологии не стоит волноваться. После того как врач увидит, что показывает анализ на цитологию в конкретном случае, он сообщит больной о ходе дальнейших действий.

В большинстве случаев требуется повторное прохождение анализа или прижигание эрозии, дисплазии, лечение венерических болезней. Иногда специалисты рекомендуют выполнение биопсии и/или кольпоскопии для получения максимально точных результатов. При раковых заболеваниях выдается направление к онкологу.

К развитию этого опасного и крайне неприятного заболевания способны привести очень многие факторы. Например, большое количество разных сексуальных партнеров.

  • Еще раку способствуют различные вирусные инфекции, например, папилломавирус, вирус герпеса и ВИЧ. Способствует появлению этого вида онкологии и слишком раннее начало половой жизни. Иммунная система, которая ослаблена по каким-то причинам, также может привести к развитию онкологии.

Если у женщины в прошлом уже был рак половой системы, то это может спровоцировать рецидив. Женщины, имеющие такую вредную и некрасивую привычку, как курение, тоже могут заболеть раком.

Если результаты оказались положительными, то это означает повышенный риск развития онкологии у женщины в будущем. Такой женщине стоит регулярно наблюдаться у опытного врача-гинеколога, следовать абсолютно всем его рекомендациям, применять все препараты, им прописанные.

  • Все обследования, им рекомендованные, включая повторный мазок на цитологию, пройти нужно обязательно.

Женщинам, которые продолжают курить, несмотря на положительные результаты мазка, необходимо задуматься о собственном здоровье. Если не получается отказаться от данной привычки, можно обратиться к квалифицированному психотерапевту.

Нужно обсудить с опытным гинекологом и методы контрацепции, ведь, если женщина долго принимает оральные контрацептивы, риск появления у нее рака значительно повышается.

Если регулярно делать мазок на цитологию, то можно выявить эту опасную болезнь еще на ранних стадиях или убедиться в предрасположенности к ней женщины.

  • Поэтому так важно проводить ежегодно данное исследование. Как только женщина начинает вести половую жизнь, она должна регулярно проходить данное исследование.

Если женщина получает отрицательный результат на протяжении трех лет, то она может обследоваться значительно реже, если в данный период времени она не имеет половых контактов.

  • Предела того возраста, в котором женщина обязана регулярно проходить исследование, просто не существует.

Заболеваемость раком с возрастом лишь увеличивается, поэтому даже женщины, у которых уже наступила менопауза, должны проводить мазок на цитологию. Все чаще раком заболевают те женщины, возраст которых больше пятидесяти лет.

Даже если у нее была удалена матка, она все равно должна регулярно сдавать мазок на цитологию, особенно если предыдущие результаты были положительными или же были онкологические болезни половой системы.

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков:— выявление атипичных клеток;— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

  • В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

Цитологические признаки злокачественной атипии:
— увеличение размеров ядра;
— изменение формы и окраски ядра;
— аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.
Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

Мазок на онкоцитологию: как проводится цитологическое исследование мазков

Частота проведения анализа на онкоцитологию определяется гинекологом исходя из состояния организма пациентки.

18-65 лет,

При наличии патологий шейки матки или в случае, если онкоцитологический мазок, проведенный в прошлый раз, оказался «плохим», проводить исследование рекомендуется 1 раз в год.

У женщин старше 65 лет частота проведения цитологического анализа зависит от истории болезни и результатов предыдущего исследования. Анализ на онкоцитологию обязательно проводится до и после беременности, однако в некоторых случаях может потребоваться проведение анализа и во время вынашивания плода.

Как правило, это исследование рекомендуется женщинам, у которых при планировании беременности были обнаружены атипичные клетки. Исходя из полученных результатов пациентке назначат лечение на период беременности или же проведут его после родов.

Важно отметить, что цитологический анализ абсолютно безопасен как для женщины, так и для ее ребенка, а наличие плохих результатов ни в коем случае не говорит о том, что она не сможет зачать, выносить и родить здорового ребенка в дальнейшем. Не стоит пренебрегать этим анализом.

  1. Правильное строение клеток, отсутствие какой либо патологии.
  2. Наличие незначительных изменений в шейке матки (легкая дисплазия).
  3. Наличие единичных патологически измененных клеток (тяжелая дисплазия или дисплазия средней степени тяжести).
  4. Сильные изменения в ядрах, цитоплазме, а также хромосомах нескольких клеток — обозначает подозрение на рак.
  5. Много раковых клеток, достоверность результатов не вызывает сомнений.

После взятия мазка для цитологического анализа женщина может обнаружить у себя зеленоватые или коричневатые выделения. Это не должно становится поводом для беспокойства, так как является нормальной реакцией организма на процедуру.

Во избежание дискомфорта можно отказаться от интимной близости на неделю. К сожалению, у некоторых женщин могут возникать осложнения после анализа на онкоцитологию, которые проявляются в виде болей в животе, увеличения температуры и стеноза.

Как правило, это случается, если забор материала проводился крайне неаккуратно. В данном случае рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Врачи-гинекологи убеждены, что данное исследование стоит проводить один раз за каждые три года. Первый раз стоит сдать данный анализ после того, как началась половая жизнь или же в 21 год. Повторять данный анализ стоит до возраста 65 лет.

Если по результатам предыдущего исследования у женщины были обнаружены изменения в шейки матки, то повторять мазок стоит ежегодно или чаще.

Женщинам старше 65 лет данное исследование может и не проводиться. Решение принимает лечащий врач-гинеколог, ориентируясь на результаты ранее проведенных исследований.

  • Гинекологи советуют делать этот мазок на цитологию тем женщинам, которым была проведена операция с целью удаления матки, но при этом шейка ее была сохранена.

Врачи знают, что нормальной клетке нужно примерно 10 лет для перерождения в раковую, поэтому прямых показаний для проведения данного исследования чаще вроде бы нет.

Но существует и быстрое, практически молниеносное развитие любого ракового заболевания. Поэтом опытные гинекологи и рекомендуют проводить данное исследование примерно раз в полгода или же в год.

Показания к цитологии

Каждая женщина должна сдавать этот анализ регулярно. Дело в том, что заподозрить воспалительный процесс, как цервикального канала, так и шейки матки он может и при обычном осмотре, а вот пап-тест сможет либо подтвердить опасения, либо развеять.

Но даже если доктор все-таки сам назначил цитологическое обследование шейки матки, то это совершенно не значит, что он уже заподозрил плохой диагноз.

Есть состояния, которые требуют обязательного и безотлагательного прохождения пап-теста. Вот некоторые из них:

  • Сахарный диабет и нарушения менструального цикла;
  • Обнаружение вирусов: генитального герпеса либо папилломы;
  • Ожирение и прием гормонов;
  • Нарушение репродуктивности, воспаление шейки матки либо цервикального канала;
  • Перед операцией или установкой внутриматочной спирали;
  • При планировании беременности;
  • При частой смене половых партнеров.
  • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

  • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

  • Подготовка к беременности.
  • Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
  • Бесплодие.
  • Метаболический синдром, ожирение, диабет.
  • Подготовка к введению внутриматочной спирали.
  • Гормональная контрацепция.

Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

Показания для сдачи анализа

Женщине перед тем, как непосредственно сдавать мазок на цитологию, стоит тщательно подготовиться. За пару дней до проведения данного исследования необходимо исключить половые контакты.

  • Если с врачом-гинекологом не обсуждалось применение вагинальных свечей, спреев и таблеток, то их применять не нужно.

Проводят данное исследование спустя несколько дней после окончания месячных. Соблюдать данные требования необходимо, иначе это может замаскировать ненормальные клетки, и результат будет ложноотрицательным.

Как делается мазок на цитологию?

После вполне обычного гинекологического осмотра с зеркалами врач проводит данное исследование. Длительность обследования, включая получение самого мазка, составляет четверть часа и более.

Во время предварительного осмотра доктор вводит во влагалище специальные зеркала (пластиковый либо металлический расширитель), подходящие по размерам.

Некоторым женщинам введение этих зеркал может показаться достаточно неприятной процедурой из-за того, что они достаточно холодные. Не стоит сопротивляться, лучше расслабиться.

  • В этот момент женщина находится в специальном гинекологическом кресле, она лежит на спине с приподнятыми коленями, а ноги ее находятся на стременах.

После окончания осмотра с помощью зеркал, ее врач-гинеколог занимается сбором материала для самого исследования. Чтобы взять соскоб, доктор использует специальный тампон, щетку, скребок из дерева, цервикальную кисточку либо зонд.

  • Некоторые специалисты считают, что сам процесс соскабливания может быть несколько болезненным или же неприятным, но такие ощущения должны быть недолгими.

Другие врачи утверждают о полной безболезненности данного исследования. Если женщина почувствовала боли, она обязана сообщить об этом своему врачу-гинекологу, вполне возможно, он что-то делает не так.

Взятый образец распределяют по подготовленному стеклышку и обрабатывают фиксатором. Потом образец отправляют в лабораторию, где специалисты их окрашивают и рассматривают под микроскопом.

Иногда гинеколог совместно с данным мазком берет еще материал, а именно выделения и слизь, предназначенные для бактериологического мазка.

Данный мазок позволяет определить степень чистоты влагалища и состав его микрофлоры. Порой гинеколог проводит еще и кольпоскопию с биопсией, чтобы получить более полное представление непосредственно о состоянии шейки матки.

  • Мазок на цитологию должен браться из трех различных участков слизистой оболочки влагалища. Мазок берут из канала шейки, с поверхности данного канала и с его сводов.

Образец, нанесенный на специальное стекло, отправляется в специальную лабораторию. Мазки там тщательно изучают специалисты, предварительно окрасив по так называемому методу Папаниколау.

  • Рак шейки матки, являющийся второй по распространенности причиной смертности женщин от онкозаболеваний, помогает выявить именно мазок на цитологию, который проводится достаточно регулярно.

Данное исследование позволяет обнаружить вирусные инфекции и прочие факторы, способные спровоцировать развитие онкологии. Ранняя диагностика вкупе с правильным лечением способна полностью остановить развитие этого грозного заболевания.

Увы, рак часто развивается совершенно бессимптомно, поэтому диагностировать его поможет только мазок на цитологию.

Подготовка пациентки к процедуре

  • Отказаться от приема влагалищных мазей, тампонов и свечей;
  • Дождаться завершения критических дней;
  • Избегать чрезмерного употребления воды – за 3 часа до похода нельзя допускать мочеиспускания;
  • За 24 часа до сбора биоматериала отказаться от полового общения;
  • Не прибегать к спринцеванию;
  • Завершить общее лечение всех воспалительных заболеваний, вызывающих обильное выделение секрета.

Последний пункт можно считать выполненным только после сдачи контрольного мазка, который подтвердит полное выздоровление. При несоблюдении хотя бы одного из этих пунктов, скорее всего, придется сдавать цитологию повторно.

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

— Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

  • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:
— достаточно ли на стекле клеток для анализа;
— не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;

  • Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

Как вести себя после процедуры:
— Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток.
— В остальном вести обычный образ жизни.
— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

Противопоказания к цитологии:— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища).
— Беременность.
— Девственность.
— Менструация.

Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

Мазок на цитологию: расшифровка

Помимо 5 типов изменений, расшифровка результата может поведать пациентке и другие сведения. Особенно, если она знает, что обозначают следующие цифры, буквы и термины:

  • Условное обозначение забора биоматериала из U – уретрального канала, C – цервикального, V – влагалища;
  • Нормальным количеством лейкоцитов считается уровень до 15 единиц;
  • Присутствие таких названий, как грибки, трихомонады и гонококки, говорит о наличии половых инфекций;
  • Гарданеллы и грибки – симптомы воспаления, вызванного вагинальным кандидозом;
  • Большое количество эпителия цилиндрической, железистой или плоской формы, сочетающееся с признаками атрофии, свидетельствует о большой вероятности присутствия онкологии;
  • Плоского эпителия должно быть не более 10 единиц, иначе можно говорить о доброкачественном новообразовании;
  • Среднее количество слизи – норма;
  • Степень чистоты: первая и вторая – хорошая влагалищная среда, третья и четвертая – требующая дополнительной диагностики.
  • ASCUS – атипичные клетки;
  • LSIL – малое количество плоского эпителия;
  • HSIL – критичное количество плоского эпителия.

Все женщины должны понимать, что онкологический диагноз за 5 дней, которые отведены на цитологический анализ, поставить невозможно. От пап-теста до него нужно преодолеть несколько этапов (обследований), поэтому идти на него каждый раз, как на плаху – ошибочная установка.

Поэтому лучше взять его себе на вооружение, как надежного помощника, который позволит обнаружить гинекологическую проблему на самой первой фазе развития, что в большинстве случаев дает 100% гарантию выздоровления.

Существует несколько причин, которые могут повлиять на состояние тканей шейки матки и вызвать изменение ее клеток.

Чаще всего, причиной «плохого» результата мазка является инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), или другие инфекции (в частности хламидиоз).

У женщин, достигших периода менопаузы, результат типа ASC-US может быть связан с физиологической (то есть естественной) атрофией шейки матки (см. также Менопауза. Подробное руководство для женщин).

В зависимости от конкретного результата Пап-теста, а также от результатов анализа на ВПЧ, может быть рекомендовано, либо повторение анализа (или обоих анализов) через 1 год, либо проведение кольпоскопии и биопсии шейки матки.

Подробный алгоритм действий представлен в главе Цитологический анализ (Пап-тест) и алгоритм принятия решений в зависимости от его результатов, у женщин которые сдали или не сдали анализ на ВПЧ из статьи Мазок на цитологию. Подробное руководство для женщин.

Результаты, полученные после данного исследования, могут быть вполне нормальными. Значит, в шейке матки нет никаких патологических изменений.

Могут быть и патологические результаты. Значит, есть изменения, которые позже могут стать причиной появления онкологии.

Готовы результаты могут быть и не сразу. Обычно гинеколог после того, как взят мазок на цитологию, говорит, когда прийти за результатом. Отрицательный результат означает, что шейка матки здорова, имеет нормальные размеры и форму.

  • Ненормальный результат означает, что были обнаружены аномальные клетки различных форм и размеров. Но то не говорит о наличии рака, так как аномальные клетки это еще не опасные раковые клетки. Значит, необходимо проведение дополнительного обследования.

Если выявлена папилломавирусная инфекция, то это является неблагоприятным фактором, который очень опасен. Некоторые инфекции, возникающие в шейке матки, могут привести к положительному ответу.

Хламидиоз, трихомониаз, дрожжи и гонорея вызывают в клетках шейки матки воспалительные процессы, которые и способствуют положительному ответу. После адекватного лечения, результат мазка будет отрицательным.

  • Папилломавирус может вызвать положительный результат. Вирус этот провоцирует образование генитальных бородавок, так как существует во влагалище и на шейке матки.

Некоторые виды папилломавируса специалисты напрямую связывают с раком шейки матки. Если обнаружился данный вирус, значит, у женщины существует предрасположенность к раку шейки матки.

Иногда, если мазок на цитологию дал плохой положительный результат, это говорит о наличии изменений, которые могут переродиться в рак при определенных неблагоприятных условиях.

Если повторный мазок на цитологию дал патологический результат, его повторяют спустя полгода в течение пары лет, пока три последовательных теста не станут отрицательными.

Если результат был положительным по причине инфекции, то лечить стоит именно ее. После лечения, мазок на цитологию повторяют спустя месяца три. Ведь рак может быть скрыт этой инфекцией.

  • Данное исследование считается лучшим для обнаружения начальных стадий рака шейки матки. Но оно, вы, несовершенно. Даже лучшие лаборатории вполне могут пропустить клеточные изменения. Поэтому мазок нужно сдавать ежегодно.

Совсем недавно пара компьютерных систем, предназначенных для выявления ненормальных клеток, были разработаны в США. Чтобы гарантировать точность результатов, американцы используют и компьютерные технологии.

Ведь аномальные клетки не всегда обнаруживаются специалистом-цитологом. Тесты эти дороги, поэтому они показаны женщинам, у которых повышен риск рака. Применяются данные методы только после подробной консультации со своим врачом-гинекологом.

Итак, есть множество причин положительного результата данного исследования. Обычно причиной такого неблагоприятного результата является вирус папилломы либо другие инфекции, которые передаются обычно половым путем, например, уреаплазмоз или же хламидиоз.

  • Если результат оказался плохим, сильно переживать не стоит. Ведь это не означает наличие опасного онкологического заболевания. Даже если это и рак, его ведь можно вполне благополучно излечить.

Рак встречается достаточно редко, а вот положительный результат бывает почти каждой двадцатой женщины, сделавшей мазок на цитологию.

Если результат оказался положительным, опытный врач-гинеколог сразу информирует свою пациентку о плане всех грядущих обследований.

  • Расскажет он и о лечении, которое необходимо, и откладывать которое точно не стоит. Женщина должна максимально доверять непосредственно своему врачу-гинекологу и максимально точно соблюдать все его советы и рекомендации.

Лечение, которое врач начинает сразу же после получения положительных результатов, направлено на борьбу с самой причиной, которая вызвала изменения тканей шейки матки.

Многие женщины, после того, как прошли мазок на цитологию, задумываются о том, является ли положительный результат признаком инфекции, которая передается половым путем.

Отметим, мазок на цитологию – не метод диагностики различных половых инфекций, поэтому ориентироваться только на него не стоит.

Если в ходе данного исследования у гинеколога появились подозрения о наличии половой инфекции, то он назначит разные дополнительные исследования, способные ее обнаружить.

Если были выявлены признаки половой инфекции, гинеколог может порекомендовать партнеру также пройти соответствующее обследование. При необходимости лечиться придется не только самой женщине, но и ее возлюбленному.

С 2001 года результаты цитологии оценивают по системе Бетесда (TBS).

Предполагаемую степень шеечной дисплазии цитология указывает по классификации ЦИН, где предраковые изменения определяются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).

Окончательный диагноз – дисплазия или инвазивный рак — ставится после гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного путём прицельной биопсии или диагностического выскабливания слизистой шейки матки.

Класс мазка по
Папаниколау
Система
Бетесда
(TBS)
Степень
дисплазии
(СIN)
Расшифровка
1 класс NILM1* Отрицательно Норма
2 класс NILM2 Reactive Воспалительный
мазок
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous atypia NOS Инфекция неуточнённая
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous аtypia KA Папилломавирусная инфекция
3 класс L-SIL
H-SIL
СIN1
СIN2
Лёгкая — средняя
дисплазия
4 класс H-SIL
CIS
СIN2
СIN3
Средняя — тяжёлая дисплазия
Предрак
5 класс Squamous
cell carcinoma
CA Подозрение на плоскоклеточный рак

Аббревиатура

Что означает

NILM

Негативный в отношении дисплазии или рака мазок. Атипичных клеток нет.

ASC-US

В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками  слабовыраженной атипии неясного значения. 

ASC-H

Есть атипичные клетки плоского эпителия, но в малом количестве.

L-SIL

Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности. Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии.

H-SIL

Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями. Есть основания предположить среднюю/тяжёлую  цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак).  

CIS

Большое число злокачественных  атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in sity)

CA

Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке  позволяет предположить плоскоклеточный рак.

Squamous аtypia

Плоскоклеточная атипия.

Squamous

cell carcinoma

Инвазивная плоскоклеточная карцинома.

NOS

БДУ без дополнительных уточнений.

KA

Койлоцитическая атипия. Койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию  (ВПЧ/HPV).   

Метаплазированный эпителий

Нормальный эпителий зоны трансформации

Аббревиатура

Что означает

AGC-US

В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения.  

AGC favor

neoplastic

Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия.  

AIS

Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in sity).  

Adenocarcinoma

Большое число характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному).  

Анализ на онкоцитологию: как проводится цитологический анализ во время беременности

18-65 лет,

Данное исследование стоит проводить еще до беременности. Если женщина беременна, мазок берут при наличии некоторых изменений ткани шейки матки. Данное исследование не способно навредить плоду.

  • Если результат оказался положительным, то это вовсе не значит, что женщина не сможет зачать, выносить и родить здорового малыша.

Выявив причину, опытный врач-гинеколог обязательно назначит адекватное и максимально эффективное лечение, которое может проводиться как еще на этапе беременности, так и уже после благополучных родов.

Другие (не атипические) изменения в шеечных мазках

Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

— лейкоциты;
— лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов);
— фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис);
— ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.

О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь:
Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.

При половых инфекциях цитология шейки матки показывает:
— грибы Candida albicans (кандидозный вагинит);
— простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз);

— иногда: лучистые грибки Actinomyces (актиномикоз);
— характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит);

Анализ на онкоцитологию: как проводится цитологический анализ во время беременности

Мазок на цитологию или, как его еще называют, пап-тест используется в медицинской диагностике более полувека. Его преимущества – дешевизна и эффективность.

Он позволяет проверить такое уязвимое место женского организма, как шейка матки, на наличие (отсутствие) в ее клетках не менее пяти типов отклонений.

Все очень просто. Не нужно никаких особых мероприятий. Прямо во время стандартного осмотра гинеколога с использованием зеркала, доктор щеточкой собирает клетки с трех участков, в числе которых вход шейки матки, стенки влагалища, а также цервикальный канал.

Все совершенно безболезненно и вполне комфортно, если можно употребить это слово в отношении гинекологического осмотра. На вопрос, сколько делается этот анализ, точно ответить никто не возьмется – каждый случай индивидуален.

Полученный материал наносится на специальное стекло, равномерно распределяется на нем, подсушивается и отправляется в лабораторию, где в дело вступают лаборанты.

  • Количество клеток в отношении к площади их распределения;
  • Клеточное строение и патологические отклонения в нем;
  • Размер клеток и взаимное расположение;
  • Форма эпителия.

Нанесение мазка сразу на сухое стекло – этот метод цитологии считается классикой. Все больше гинекологов, стремясь уменьшить количество ложно-положительных результатов, выбирают другой способ проведения этого обследования.

Называется он «жидкостная цитология» (пап-тест) и отличается тем, что мазок наносится сразу в специальную среду, в которой посредством центрифуги клетки концентрируются ровным слоем, одновременно «отмываясь» от загрязнений.

Помимо опасного рака, оба вида цитологического обследования позволяют вовремя выявить воспаление и ряд многих опасных состояний эпителия, предшествующие онкологии, например, дисплазию.

В большинстве случаев взятие мазка не сопровождается кровянистыми выделениями, но если 2-3 дня после обследования они наблюдаются, это не является отклонением.

Когда же после осмотра гинеколога появилось сильное кровотечение, озноб, боль в животе и повышенная температура тела, без срочного повторного осмотра обойтись нельзя.

18-65 лет,

Жидкостный цитологический анализ – это технологически новый метод выполнения цитологии шеечных мазков.

Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков.
Но При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом.

В лаборатории, оснащённой специальным высокотехнологичным оборудованием, доставленный биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления), равномерным тонким слоем наносится на предметное стекло, подвергается влажной фиксации и окрашиванию.

Достоинства ЖЦ

Недостатки ЖЦ

1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия.

1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.

2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии.

2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются.

3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков.

3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях.

4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.)

Показатель

ПАП-тест

ЖЦ

Критерии для интерпретации анализа

Есть

Хорошо изучены

Не разработаны

Чёткая классификация

Есть

Элементы

Стандартный бланк для заключения

Есть

Не всегда

Квалифицированные специалисты

Много

Единицы

Тарифы

Есть

Нет

Страхование

Есть в системе ОМС

Нет

Стоимость метода

Невысокая

Высокая

Диагностическая эффективность

До 96%

Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

Традиционная цитология или жидкостная цитология – что выбрать?

Значимой разницы между традиционным и жидкостным анализом цитологии шейки матки, его расшифровкой нет. Учитывая перечисленные выше аргументы, ЖЦ нельзя считать безусловной альтернативой ТЦ. В тоже время нет повода отказываться от ЖЦ.

— для выездных гинекологических бригад, когда цитологическая лаборатория находится далеко от места осмотра пациенток;
— при спорной/неадекватной ТЦ;
— при необходимости длительного хранения пригодного для повторного исследования биоматериала;
— если биоматериал берётся для нескольких тестов (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector