Все о тромбоцитах в анализе крови и подсчете Фонио

Что такое тромбоциты в анализе крови?

Начало изучения морфологии и функций тромбоцитов доподлинно неизвестно. Это связано с отсутствием точных письменных фактов, фотографической техники и неточностью в терминологии раннего этапа микроскопии. Первооткрывателем тромбоцитов принято считать Донне, однако существуют сведения, что их изучением занимался создатель микроскопа Антони ван Левенгук полутора столетиями ранее.

Устаревшее в настоящий момент название «кровяные пластинки» было введено в 1881 году итальянским доктором и исследователем Биццоцеро. Он также принял участие в установлении взаимосвязи между тромбоцитами и процессами гомеостаза и тромбоза. Позднее, в 1901 году Декхюйзен вводит устоявшееся обозначение клеток «тромбоциты».

В русскоязычной литературе принято понятие «тромбоциты», в то время как в зарубежной данным термином описывается лишь узкая группа тромбоцитов с ядром, которые не встречаются у млекопитающих. В англоязычной литературе клетки обозначаются как «кровяные пластинки».

Тромбоциты представляют собой клетки крови без ядра и цвета. В организме человека они выполняют следующие функции:

  • формируют первичную пробку при повреждении целостности кровеносных сосудов;
  • участвуют в реакциях фагоцитоза (снижая риск инфицирования при повреждении сосуда);
  • участвуют в стабилизации тромба;
  • ускоряют реакции свёртывания крови;
  • участвуют в дальнейшем растворении тромба.

Согласно новейшим исследованиям они также принимают участие в процессе восстановления и заживления повреждённых тканей. Механизмих действия обусловлен способностью выделять специфические белковые молекулы (факторы роста), которые усиливают процессы роста и деления клеток.

Что влияет на показатели

О каких патологиях говорит повышенный уровень беременностьПоказатели могут повышаться и понижаться. Рассмотрим физиологические причины:

  1. Возраст. У новорожденных и преждевременно родившихся детей, низкий уровень данных элементов.
  2. Менструация. Численность этих клеток снижается ко дню овуляции, затем увеличивается.
  3. Беременность. Незначительное их снижение на протяжении всего периода вынашивания малыша, в первую фазу родов, а затем в 1-ый и 2-ой день после рождения ребенка.
  4. Травмирование. Численность увеличивается.
  5. Адреналин, пребывание в высокогорной местности.
  6. Тяжелая физическая работа.
  7. Недостаток питательных элементов: фолиевой кислоты, железа, витамина B12.

Курение вызывает их гиперагрегацию из-за сокращения периода существования данных элементов.

Диета

О каких патологиях говорит повышенный уровень диетаВключить в повседневный рацион зелень, ягоды, овощи, фрукты. Шоколад с большим содержанием какао, морская рыба, имбирь, лимон и клюква — помогут снизить тромбоцитарный показатель. В день пить не меньше 2 литров чистой воды.

Под полный запрет попадают: чечевичная крупа, рябина, манго, бананы. Жирная, жареная, острая пища — не рекомендованы так же, как и алкогольные, газированные напитки. От курения придется отказаться, а лучше совсем бросить.

Есть ли опасность в повышении числа тромбоцитов в крови?

Однозначно да, поскольку повышенные тромбоциты в крови – это один из признаков развития патологического процесса в организме человека. Поэтому при обнаружении стабильно завышенных показателей в анализе крови следует пройти комплексную диагностику. По результатам обследования врач сможет понять – является ли тромбоцитоз первичным или вторичным. Исходя из причины патологии, подбирается соответствующее лечение.

Осложнениями высокого уровня тромбоцитов в крови могут стать тромбы в сосудах, инфаркты, инсульты, поражения почек, тромбофлебиты вен нижних конечностей и т.д.

Дополнительные методы диагностики для определения формы тромбоцитоза:

  • клинический анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой. Известно, что при первичном тромбоцитозе величина показателя достигает критических значений, вплоть до 1 млн клеток в 1 микролитре исследуемого биоматериала. Это не характерно для реактивной формы. Также при первичной форме в большую сторону изменяется содержание всех клеток крови,параметры отклонения показателей для вторичного тромбоцитоза напрямую зависят от основной патологии;
  • определение скорости оседания эритроцитов, поскольку она увеличивается при воспалительных процессах, что свидетельствует о вторичном тромбоцитозе;
  • анализ на ферритин. Содержание белка в крови уменьшается при железодефицитной анемии, которая становится причиной реактивной формы;
  • генетические исследования позволят выявить наличие мутации в генах, характерные для первичного тромбоцитоза;
  • расширенная коагулограмма;
  • биохимический анализ крови.

Пациенту также может быть рекомендовано пройти биопсию тканей костного мозга. Это позволит не только дифференцировать форму тромбоцитоза, но и диагностировать злокачественные заболевания. С целью исключения внутренних кровотечений проводится ультразвуковое обследование.

Отмечено, что тромбоцитоз на раннем этапе не проявляется в виде клинических симптомов, поэтому не следует пренебрегать ежегодным профилактическим обследованием. Особое значение это имеет для людей старше 60 лет и детей, пациентов с железодефицитной анемией и онкологическими заболеваниями, а также для людей после операций или серьёзных травм.

Симптомами выраженного тромбоцитоза может быть ишемия нижних конечностей (похолодание ног, судороги, плохое заживление ран на ногах, боли в ногах при ходьбе и т.д.), аритмии, ишемическая болезнь сердца (одышка, слабость, нарушения сердечного ритма), головокружения и т.д.

Исследование свертываемости крови

В процессе развития и отмирания тромбоциты могут находиться на различной стадии (молодые, зрелые, старые, дегенеративные). Определить их состояние при общем анализе невозможно, что вызывает необходимость проведения дополнительного анализа – коагулограммы. Подобные исследования позволяют оценить кровяную свертываемость (в медицине называется агрегацией тромбоцитов).

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2020/02/trombocit_3.jpg» alt=»коагулограмма» width=»640″ height=»459″ srcset=»» data-srcset=»https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2020/02/trombocit_3.jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2020/02/trombocit_3-74×53.jpg 74w» sizes=»(max-width: 640px) 100vw, 640px» />

Оценка свертываемости крови

Агрегация тромбоцитов может определяться разными способами. Наиболее простой способ – по Ли-Уайту, когда она определяется по времени сгущения в двух пробирках при температуре, равной 37 градусам. Во многом аналогичен метод Сухарева для капиллярной крови.

  1. Скрининг-тест АЧТВ: в бестромбоцитарную плазму добавляется каолин-кефалиновая смесь.
  2. Тест на протромбин: свертываемость определяется при введении тканевого тромбопластина и кальциевых ионов.
  3. Исследование фибриногена: определяется содержание белка, являющегося основой кровяного сгустка.
  4. Измерение тромбинового времени: замер времени видоизменения фибриногена в фибрин.
  5. Анализ на плазминоген: исследуется фермент, инициирующий образование сгустков.

Как выглядит клетка тромбоцита?

Человеческий организм – это сложная система, в котором протекают миллионы реакций. Любое изменение налаженной работы может вызвать сбой. Первичными рабочими механизмами можно назвать элементы крови.

Внешний вид тромбоцитов зависит от его возраста, поэтому их разделяют на молодые, зрелые и старые.

Все о тромбоцитах в анализе крови и подсчете Фонио
Внешний вид клетки

Отростки, находящиеся вокруг клетки, могут иметь разную длину. Если рассматривать строение более углубленно, то тромбоцит – это не просто плоская клетка в крови. Причины ее видоизменения напрямую связаны с функциями – с помощью отростков она присоединяется к поверхности.

Состоит клетка из мембраны, которая выступает защитным слоем и содержит в себе фермент фосфолипазу. Под мембраной клетка имеет липидный слой, который и дает возможность склеиваться и присоединяться к другим поверхностям. Далее располагаются трубочки, через которые и происходит выход веществ наружу. В глубине находятся митохондрии, которые помогают заживлять раны. Все это показывает сложность структуры клетки.

Как проводят анализ

О каких патологиях говорит повышенный уровень анализБерут кровь 3 раза через каждые 4 дня.

Если выявлен повышенный тромбоцитарный уровень, а при проведении коагулограммы выявлен предельный протромбиновый индекс, у пациента есть склонность к образованию сгустков.

Ознакомиться с результатами, можно уже через 2-3 часа. Такое тестирование проводится в рамках комплексного обследования организма.

Перед исследованием нельзя употреблять пищу на протяжении 2 часов.

Также делают биопсию костного мозга, УЗИ брюшной полости и малого таза. Назначают молекулярные исследования.

Как снизить тромбоциты в крови с помощью диеты?

Особое значение для успешного выздоровления имеет диета при тромбоцитозе. Пациенту придется убрать из своего рациона острые и жирные блюда, алкоголь, а также любые виды соусов и кетчупов. Отказаться также придётся от бананов, орехов, плодов манго, граната и шиповника, поскольку эти продукты повышают количество тромбоцитов.

К продуктам, снижающим тромбоциты в крови, относят:

  • зеленые яблоки;
  • чеснок;
  • морепродукты;
  • миндаль;
  • гречневую крупу;
  • свежую зелень;
  • бруснику; виноград.

Также может назначаться рыбий жир и Омега-3®.

По решению врача отменяется прием лекарственных препаратов, способствующих повышению рассматриваемых клеток. Особое внимание следует уделять антидепрессантам и антибактериальным лекарствам.

Полезно принимать комплексы витаминов А, В12 и С. Однако перед их приёмом желательно определить уровень витаминов в крови при помощи лабораторного анализа. Поскольку не только недостаток, но и избыток рассматриваемых веществ негативно сказывается на процессе кроветворения в организме человека.

Немаловажно соблюдать правильный питьевой режим. Для взрослого человека минимальная норма воды в сутки не должна быть менее двух литров. Результат употребления меньшего количества воды – сужение кровеносных сосудов и сгущение крови. Впоследствии такое состояние может стать причиной ложного тромбоцитоза.

Как уменьшить тромбоциты в крови с помощью препаратов?

Вопрос о необходимости назначения препаратов, определение необходимой дозировки и срока приёма решается исключительно лечащим врачом. Подбираются лекарственные средства, которые разжижают кровь, а также препятствуют агрегации тромбоцитов и образованию кровяных сгустков.

Наиболее популярное лекарство – аспирин®. Прием аспирина должен быть согласован с лечащим врачом и проводится под контролем лабораторных показателей крови.

Важно: при необходимости хирургического вмешательства пациент обязан предупредить лечащего врача о приёме аспирина. Поскольку операция сопровождается риском кровотечения, которое может стать летальным при замедленном свёртывании крови.

Следует отметить, что на фоне приёма аспирина у человека в меньшей степени выводится мочевая кислота из тканей. Это может привести к развитию подагры. Сочетанный приём алкоголя и аспирина строго противопоказан из-за высокого риска кровотечения органов пищеварения.

Назначение гидроксикарбамида целесообразно при злокачественных новообразованиях. Механизм действия препарата основан на подавлении фермента, необходимого для синтеза ДНК мутантных раковых клеток после воздействия излучения или химиопрепаратов. Сочетанное применение с другими методами терапии существенно повышает угнетающее воздействие на работу костного мозга по выработке кровяных клеток.

Схожим эффектом характеризуется препарат Бисульфан®. Однако механизм его губительного воздействия на опухолевые клетки заключается в образовании поперечных сшивок между нитями ДНК. Это приводит к невозможности полноценного функционирования нуклеиновой кислоты и гибели клетки.

Анагрелид® – препарат, который эффективно уменьшает количество тромбоцитов. Однако механизм его воздействия до сих пор остаётся под вопросом. Эффективность и безопасность анагрелида® доказана в рамках клинических и лабораторных испытаний.

Клинические рекомендации по терапии тромбоцитопении

Тактика ведения пациента и способы лечения полностью зависят от тяжести его состояния. Она определяется уровнем тромбообразующих клеток в крови.

Таблица — Степени тромбоцитопении

Тяжесть состояния Возможные симптомы Что делать
Легкая (50‒150*10⁹/л) Отсутствуют или есть жалобы на носовые кровотечения, гематомы на теле, не соответствующие площади травмы Полное обследование в плановом порядке, в амбулаторном режиме
Средняя (20‒50*10⁹/л) Кровоточивость слизистых, признаки геморрагического синдрома Полное обследование, лечение на дому, ограничение физических нагрузок
Тяжелая (до 20*10⁹/л) Обильные кровотечения, обширные кровоизлияния в кожу и слизистых, другие нарушения Обследование, наблюдение и лечение в стационаре

Если у больного обнаружены кровоизлияния в области головы и лица, госпитализация обязательна. Такие симптомы говорят о высоком риске инсульта. Если отклонения в анализах (даже незначительные) обнаружены у ребенка, подростка, беременной женщины, пожилого человека, нужно обязательно посетить врача. Для перечисленных категорий населения существует высокий риск патологий кроветворных органов.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови. Традиционно в лабораторном анализе определяют: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Также специалисты-лаборанты отмечают наличие форм лейкоцитов, нехарактерных для возраста пациента, а также изменения в структуре клеток. Лейкоцитарная формула нечасто определяется отдельно; обычно её определение входит в общий клинический анализ крови.

Лейкоциты существенно отличаются от остальных клеток крови, ведь они имеют ядро, тогда как эритроциты и мелкие тромбоциты лишены этого клеточного элемента. Все лейкоциты разделяют по двум общепризнанными схемам:

Первая схема зародилась давно и опирается на исследования их структуры, которую можно рассмотреть под микроскопом. Согласно ее правилам лейкоциты делятся на гранулоциты и агранулоциты. Гранулоциты имеют большое ядро, разделенное на 2 и более сегментов, и содержат в цитоплазме гранулы. К гранулоцитам относятся:

  • нейтрофилы – от двух до пяти сегментов в ядре взрослых клеток, мелкая зернистость;
  • эозинофилы – два сегмента в ядре, достаточно крупная зернистость;
  • базофилы – в ядре два или три сегмента, очень крупные зерна, плотные, перекрывают ядро.

Агранулоциты характеризуются округлым несегментированным ядром и цитоплазмой без включений:

  • лимфоциты – ядро ​​эксцентричное, с насыщенной окраской, естественные киллеры (NK-клетки) содержат в цитоплазме небольшие отдельные зерна с цитотоксинами для атаки, остальные лимфоциты не имеют никаких гранул;
  • моноциты – большая клетка, ядро ​​неправильной формы, гранулы отсутствуют.

В общем анализе крови используют именно эту схему, поскольку она идеально приспособлена для исследования мазков крови и подсчета различных форм лейкоцитов.

Вторая схема опирается на особенности кроветворения (гемопоэза). По этой схеме лейкоциты делятся на группы в зависимости от клеток костного мозга, которые были их предшественниками. Таких групп две: миелоидные клетки (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты) и лимфоидные клетки (все лимфоциты). В анализе лейкоцитарной формулы эта схема не используется.

Краткая информация о типах лейкоцитов, которые входят в лейкоцитарную формулу

Название Назначение Продолжительность жизни
Гранулоциты
Нейтрофилы Непосредственно обезвреживают бактерии и грибки, удаляют омертвевшие клетки От 6 часов до нескольких дней (в течение дней сохраняются в селезенке и тканях)
Эозинофилы Атакуют крупных паразитов, управляют аллергической реакцией, как ответом на чужеродные микро- и макроорганизмы и тела 8-12 дней (продолжительность циркуляции в крови 4-5 часов)
Базофилы Выделяют гистамин в процессе ответа организма на чужеродные организмы и тела От нескольких часов до нескольких дней
Агранулоциты
Лимфоциты

В-лимфоциты:

  • В-клетки памяти – запоминают антиген и при повторной его появлении вырабатывают специфические антитела, чем обеспечивают длительный иммунитет
  • Остальные В-лимфоциты, включая плазматические клеткаи принимают участие в выработке антител в различных системах иммунитета

Т-лимфоциты: Основное звено клеточного иммунитета, обеспечивают распознавание и атаку на клетки, содержащие чужеродные белки, усиливают действие лейкоцитов, которые непосредственно осуществляют атаку, принимают участие в синтезе иммуноглобулинов

Естественные киллеры (NK-клетки) – обезвреживают клетки, которые поражены вирусами и клетки опухолей

Годы для В-клеток памяти, недели для остальных моноциты
Моноциты Переходят из крови в ткани, где превращаются в макрофаги – клетки, которые самостоятельно передвигаются и захватывают микроорганизмы, остатки клеток, мелкие сторонние тела и др. От нескольких часов до нескольких дней

Как и для большинства клеток крови, например эритроцитов, нормальное количество отдельных видов лейкоцитов, обнаруживаемых при подсчёте лейкоцитарной формулы, изменяется с возрастом, причём результаты, полученные для новорожденных значительно отличаются от аналогичных значений для взрослых:

Клетки Содержание, %
при рождении 1 день 4 дня 2 недели взрослые
Миелоциты 0,5 0,5
Метамиелоциты 4 4 2,5 1,5
Нейтрофилы палочкоядерные 27 26 7 3 1-5
Нейтрофилы сегментоядерные 34 34 39 25 40-70
Лимфоциты 22,5 24 36,5 55 20-45
Моноциты 8 9,5 11 11,5 3-8
Эозинофилы 3 2 3,5 3 1-5
Базофилы 0,75 0,25 0,5 0-1
Плазмоциты 0,25 0,25 0,5 0,5

Для детей также характерны определённые отличия в лейкоцитарной формуле по сравнению со взрослыми пациентами. По основным видам лейкоцитов в лейкоцитарной формуле наблюдается такое изменение их нормы для детей (возраст от 1 до 15 лет, нейтрофилы приводятся в суммарном содержании — палочкоядерные и юные формі вместе с сегментоядерными):

Возраст, годы Нейтрофилы % Эозинофилы % Моноциты % Лимфоциты %
1-2 34,5 2,5 11,5 50,0
2-3 36,5 1,5 10,0 51,5
3-4 38,0 1,0 10,5 49,0
4-5 45,0 1,0 9,0 44,5
5-6 43,5 0,5 10,0 46,0
6-7 46,5 1,5 9,5 42,0
7-8 44,5 1,0 9,0 45,0
8-9 49,5 2,0 8,5 39,5
9-10 51,5 2,0 8,0 38,5
10-11 50,0 2,5 9,5 38,0
11-12 52,0 2,0 8,0 36,0
12-13 53,5 2,5 8,5 35,0
13-14 56,5 2,5 8,5 32,0
14-15 60,5 2,0 9,0 28,0

Количество базофилов для детей не превышает одного процента и составляет в среднем 0,5 %. Плазматические клетки – от 0% до 0,1 %.

Изменения в лейкоцитарной формуле соответствуют многим заболеваниям и не могут трактоваться как признак конкретной болезни. Тем не менее, значение этого исследования очень велико в диагностике, поскольку оно даёт представление о тяжести состояния пациента, эффективности проводимого лечения. При гемобластозах – опухолевых заболеваниях кровеносной и лимфатической ткани, исследование лейкоцитарной формулы нередко позволяет установить клинический диагноз.

При анализе результатов подсчёта лейкоцитарной формулы следует помнить, что этот метод не очень точен. На результаты влияет масса факторов, часть из которых невозможно полностью устранить – ошибки при взятии крови, приготовлении и окраске мазка, человеческую субъективность при интерпретации клеток. Некоторые типы клеток, особенно моноциты, эозинофилы и базофилы, распределяются в мазке совершенно незакономерно.

Впервые современный подход к окраске мазков предложил в 1879 Пауль Эрлих (Paul Ehrlich), который использовал смесь из двух красителей – кислотного (фуксин) и щелочного (метиленовый синий). В 1891 году Дмитрий Романовский разработал метод окрашивания, в котором использовал смесь эозина (кислотный краситель) и модифицированного метиленового синего (щелочной азур), аналогично способу Эрлиха. Использование этой смеси давало замечательные цвета, которые отличались для разных внутриклеточных элементов клеток крови.

Поскольку смесь Романовского была неустойчива, в 1902 году Джеймс Райт (James Wright) и Уильям Лейшман (William Leishman), именем которого названа группа болезней – лейшманиозов, предложили в качестве растворителя использовать метанол, которой также применяли для фиксации мазка. Наконец, в 1904 году немецкий ученый Густав Гимза (Gustav Giemsa) окончательно усовершенствовал метод и стандартизировал смесь для окраски, а также повысил ее стабильность добавлением глицерина. Популярной также является смесь Райта-Гимза, которая состоит из эозина, азура, метиленового синего и, иногда, других красителей.

При проведении этого анализа обычно подсчитывается 100 клеток – лейкоцитов, распределение которых и является лейкоцитарной формулой. При лейкопениях – малых концентрациях лейкоцитов в крови, некоторые лаборатории подсчитывают менее 100 клеток. Иногда подсчет ведется для 200 или более клеток. Если было подсчитано число клеток отличное от 100, то это должно быть отражено в бланке результатов.

Наименее трудоемким способом является подсчет 100 лейкоцитов на мазке. Однако, многочисленными исследованиями было доказано, что этот метод обладает значительной погрешностью. Дифференциальный подсчет сотни клеток недостаточно чувствительный для принятия решений при лечении пациентов; он предоставляет точные сведения лишь про общее количество нейтрофилов.

Одно исследование показало, что на мазке следует определять не менее 300 лейкоцитов. Большинство экспертов согласились с этим утверждением. Ошибка, обусловленная случайностью, возникает тогда, когда наша оценка количества различных типов лейкоцитов, общее число которых чрезвычайно велико, базируется на изучении лишь нескольких их представителей. Даже когда ошибок в технике подсчета или интерпретации данных отсутствует, ошибка случайности неизбежна.

Например, было показано, что в идеально сделанном и окрашенном мазке, который содержал точно 20% лимфоцитов, при подсчете стандартным способом (на 100 клеток) точный результат получили лишь в 10% попыток. Погрешность лейкоцитарной формулы обратно пропорциональна квадратному корню от количества подсчитанных клеток. На основе этих и других экспериментов сделан вывод о том, что необходимо отсчитать по крайней мере 400 клеток, чтобы получить достоверные результаты. Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам (National Committee for Clinical Laboratory Standards) также рекомендует 400-клеточный подсчет лейкоцитарной формулы.

Подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется как вручную, так и автоматизированными методами. По этому поводу продолжается дискуссия относительно обстоятельств, при которых следует применять автоматизированные системы или использовать труд специалиста-лаборанта. В целом, следует принять во внимание следующее: ручной подсчет лейкоцитарной формулы – длительный и утомительный процесс. Есть сведения, что специалист в течение рабочего дня может с достаточным вниманием и точностью подсчитать лейкоцитарную формулу лишь на 30 мазках (100 клеток на каждом). Такая значительная продолжительность выполнения анализа является следствием того, что специалист не только осуществляет подсчет лейкоцитов и определяет их тип, но и отмечает наличие изменений в структурах клеток, ищет внутриклеточных паразитов, а также фиксирует изменения эритроцитов. Эти действия до сих пор недоступны для автоматизированных систем. Поиск и интерпретация внутриклеточных изменений зависит исключительно от квалификации врача-лаборанта.

С другой стороны, автоматизированные системы могут подсчитывать тысячи лейкоцитов при установлении лейкоцитарной формулы. Это приводит к существенному увеличению точности по сравнению с ручным методом, даже если им посчитали 400 клеток. Количество и скорость обработки образцов впечатляет – некоторые системы способны обрабатывать до 120 образцов в час. Еще одним преимуществом является повышенная безопасность, которую предоставляют автоматизированные анализаторы, поскольку сотрудники лаборатории минимально контактируют с образцом крови. В течение двух последних десятилетий разработаны различные методы, направленные на автоматизацию подсчета лейкоцитарной формулы. С этой целью используют: электрический импеданс, QBC-анализ, распознавание клеточных шаблонов, проточную цитометрию, электромагнитную проводимость и их комбинации.

Таким образом, следует сделать вывод, что для рутинного анализа значительных количеств проб, например в скрининговых исследованиях, следует использовать автоматизированные системы подсчета. Если выявлена ​​патология, или пациент находится в больнице с диагнозом, который предусматривает изменения внутриклеточной структуры клеток крови, то необходим подсчет врачом-лаборантом, который уточнит и расширит границы диагностирования.

При многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула изменяется за счёт увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов и миелоцитов. Такое изменение носит название сдвига влево; увеличение количества сегментоядерных и полисегментоядерных форм называется сдвигом вправо. Выраженность сдвига ядер нейтрофилов оценивают индексом сдвига (ИС).

где М – миелоциты, ММ – метамиелоциты, П – палочкоядерные нейтрофилы, С – сегментоядерные нейтрофилы. Нормальная величина ИС колеблется между 0,05 и 0,08. Величина ИС – важный критерий, определяющий тяжесть течения острой инфекции и общий прогноз. При ИС=1,0 и более – тяжелая форма, 0,3-1,0 – средняя степень тяжести, менее 0,3 – легкая степень.

Широкое распространение для оценки выраженности интоксикации получил лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ):

где мц. – миелоциты, ю. – юные (метамиелоциты), п – палочкоядерные нейтрофилы, с. – сегментоядерные, пл.кл. – плазмоциты, лимф. – лимфоциты, мон. – моноциты, э. – эозинофилы.

В дальнейшем эта формула упрощалась, и для расчета на нашем калькуляторе лейкоцитарных индексов дополнительно использована формула Островского (см. ниже). Этот индекс некоторыми исследователями считается более достоверным, так как не использует дополнительных коэффициентов, что более объективно отражает суть процессов. Норма ЛИИ находится в пределах от 1,0 до 1,6.

При легкой интоксикации ЛИИ составляет от 1,7 до 2,8; средняя тяжесть соответствует среднему значению ЛИИ 4,3, если же ЛИИ больше 8,1 — это тяжелая форма интоксикации.

Повышение ЛИИ до 4−9 свидетельствует о значительном влияние бактериальных токсинов на общую интоксикацию, умеренное повышение (до 2−3) — либо об ограничении инфекционного процесса, либо об интоксикации продуктами распада собственных тканей. Лейкопения с высоким ЛИИ — тревожный прогностический признак.

Кроме ЛИИ в модификации Островского мы выделяем модификацию РОН — реактивный ответ нейтрофилов, которая также рассчитывается на калькуляторе лейкоцитарных индексов. В норме РОН составляет до 15, от 15 до 25 указывает на компенсацию интоксикации, 26-40 — субкомпенсацию и более 40 — декомпенсацию (тревожный признак).

Различают две основные группы лейкоцитов: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые). Гранулоциты подразделяются на следующие виды: нейтрофилы (миелоциты, юные, палочкоядерные и сегментоядерные), эозинофилы, базофилы. К агранулоцитам относятся лимфоциты и моноциты.

Расшифровать значение лейкоцитарной формулы и определить лейкоцитарные индексы в комплексе с другими показателями общего клинического анализа крови можно с помощью программы автоматической расшифровки онлайн.

Калькулятор лейкоцитарных индексов:

Данные в форму вносятся в процентах. Если тип лейкоцитов отсутствует в бланке анализов, выставляйте в соответствующее поле значение нуль (0).

Медикаментозная терапия

Цель назначения лекарственных препаратов состоит в коррекции симптомов геморрагического синдрома и лечении заболевания, ставшего причиной тромбоцитопении. Их подбирают только после комплексного обследования. Самостоятельно принимать любые медикаменты нельзя, при неправильном подходе они могут усугубить ситуацию. Чаще всего лекарственную терапию назначают при аутоиммунных тромбоцитопениях. В ней применяются следующие препараты:

  • Преднизолон. Предотвращает выработку антител и их слияние с тромбоцитами, регулирует прочность сосудистых стенок. Лечение длится месяц, начальная доза 40‒60 мг за 2‒3 приема. Препарат отменяют постепенно.
  • Винкристин. Противоопухолевое средство, регулирует выработку антител. Применяется 1 раз в неделю (внутривенно) в дозе 0,2 мг на 1 кг массы тела больного.
  • Дексаметазон. Применяется при хронической форме аутоиммунной тромбоцитопении. Суточную дозу 40 мг вводят на протяжении 4 дней, что у половины пациентов позволяет добиться ремиссии.
  • Депо-Провера. Назначают женщинам при обильных кровотечениях, для профилактики значительных кровопотерь. Устраняет менструации на 3 месяца путем подавления выработки лютеинизирующего гормона. Средство пролонгированного действия, вводится 1 раз в 3 месяца.
  • Цианокобаламин. Назначают при различных анемиях в дозе 300 мкг ежедневно, на протяжении 1‒2 месяцев.
  • Этамзилат. Принимают по 500 мг трижды в сутки для профилактики и устранения кровоизлияния, нормализации микроциркуляции крови.
  • Револейд. Синтетическое средство, применяется для замены тромбопоэтина. стимулирует созревание мегакариоцитов и отделение функциональных тромбоцитов. Применяют в таблетках, по 50‒75 мг 1 раз в сутки.
  • Иммуноглобулин. Вводят внутривенно, при идиопатической или вирусной тромбоцитопении, для профилактики выработки антител к форменным элементам крови.

При критическом снижении уровня тромбоцитов проводится переливание компонента крови — тромбоконцентрата. Также препарат вводится перед плановыми операциями у людей с тромбоцитопенией.

Медикаменты

  1. «Аспирин». Возможны побочные эффекты в виде отечности, кровоизлияния, геморрагического диатеза. Противопоказания: язвы, эрозии, колиты и прочие заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. «Ливарудин». Воздействуют непосредственно на данные клетки, затем в неизменном виде выводятся почками.
  3. «Варфарин». Снижает активность антикоагулянтов. Противопоказано принимать при нарушениях опорно-двигательного аппарата, патологиях крови, послеоперационного вмешательства.
  4. «Клопидогрел». Уменьшает образование тромбов. Побочных эффектов не выявлено.
  5. «Трентал». Очищает кровь от излишней насыщенности. Не рекомендовал после недавнего инфаркта, инсульта.

В случае критичного состояния пациента, проводят тромбоцитоферез. Этот метод использует перед предстоящей операцией, или, когда уровень красных телец не снижается после приема медикаментов.

Норма в крови тромбоцитов по фонио

Основная статья:Таблица норм тромбоцитов в крови у женщин по возрасту

Результаты анализа на тромбоциты не являются достаточными для установления точного диагноза. Однако в совокупности с другими исследованиями их диагностическая значимость значительно возрастает.

Представленные данные в статье недопустимо применять для самодиагностики и подбора лечения. Воспользоваться информацией можно исключительно в ознакомительных целях.

Тромбоциты по Фонио измеряются в следующих единицах: 103 клеток в 1 мкл крови или 109 клеток на 1 литр. При расшифровке полученных данных врач учитывает возраст обследуемого пациента и его пол. Нормальные значения показателя, определённого методом по Фонио, приведены в таблице.

Возраст Референсные величины, 103 клеток/мкл
Девочка Мальчик
Новорождённые до двух недель 139 – 451 215 – 421
14 дней — 1 месяц 280 – 569 250 – 584
1 – 3 месяца 330 – 598 233 — 564
3 месяца – полгода 245 – 576 238 – 536
Полгода – 2 года 212 – 463 210 – 442
2 – 6 лет 190 – 397 200 – 410
Старше 6 лет 150 — 400

Следует подчеркнуть, что после 6 лет существенных различий между мальчиками и девочками больше не наблюдаются.

Нормальные значения в общем анализе крови

Основная статья:Нормы и отклонения тромбоцитов в крови у детей

Реализация анализа осуществляется с применением натрий-лаурил-сульфатного метода в сочетании с методом капиллярной фотометрии. Преимущество сочетанного применения методик заключается в возможности единовременного определения большого количества лабораторных показателей, которые отражают картину здоровья человека.

Общий анализ крови включает исследование на тромбоциты, их распределение по объёму и средний объём, а также определяется суммарный объём крупных тромбоцитов. Наряду с этим подсчитывается число эритроцитов, всех типов лейкоцитов и замеряется уровень гемоглобина.

В таблице представлены допустимые значения основных показателей в анализе крови на уровень тромбоцитов.

Возраст Уровень тромбоцитов в 10 клеток/л Нормальное распределение тромбоцитов по объёму крови, fL Величина среднего объёма тромбоцитов, fL Коэффициент больших тромбоцитов, %
Новорождённые в первые две недели 97 – 417 10 – 20 9,36 – 12,41 13 – 45
От 14 дней до 1 месяца 153 – 390
От 1 месяца до полугода 181 – 410
Полгода – 1 год 163 – 386
1 – 5 лет 152 – 405
5 – 11 лет 175 – 448
11 – 16 лет 144 – 462
Старше 16 лет 185 – 319

Расшифровка полученных данных анализа предполагает также определение степени агрегации тромбоцитов. Проведение исследования актуально при отягощённом анамнезе пациента наследственной склонностью к избыточным кровотечениям и плохой свёртываемости крови.

Кроме этого, анализ обязательно проводится при подготовке человека к хирургическому вмешательству для исключения риска кровотечения. В качестве предмета изучения выступает возможность тромбоцитов агрегировать (склеиваться) с различными веществами.

Нормальные показатели агрегации с:

  • аденозинтрифосфатом 5 мкмоль/мл – от 61 до 93 %;
  • аденозинтрифосфатом 0,5 мкмоль/мл – от 1,5 до 4,4 %;
  • адреналином – от 42 до 75 %;
  • коллагеном – от 52 до 81 %.

О каких патологиях говорит повышенный уровень

О каких патологиях говорит повышенный уровень ВСДИмеют повышенные тромбоциты в крови особые признаки и осложнения. Проявляются цианозом, склонностью к кровотечениям, одышкой, вегетососудистой дистонией.

Пациенту угрожает тромбоз. Образование плотных кровяных сгустков, которые закупоривают просвет сосуда.

Такие состояния могут привести к легочной эмболии, инсульту, инфаркту миокарда. Каждый из них несет угрозу не только здоровью, но и жизни пациента.

Тромбоз ног — это гангрена, а это прямой путь к ампутации нижних конечностей. Инсульт и инфаркт — причины смертности. В группе риска люди от 50 лет и старше.

После обследования врач назначит препараты для разжижения крови. Кроме этого, необходимо следить за питанием и питьевым режимом.

Показатели нормы

У человека тромбоциты всегда должны быть в общепринятых пределах. В общем анализе приводятся значения на 1 л крови. Специфика записи выглядит так: х109/л. Нормой у взрослого человека является количество тромбоцитов в диапазоне от 200 до 400 единиц. У подростков от 15 до 18 лет эти показатели – 180-420.

У детей до 15 лет уровень телец варьируется от 150 до 450 единиц. У новорожденных минимальный порог равняется 100, а максимальный – 400. Стоит обратить внимание, что у представительниц женского пола пределы тромбоцитов могут быть чуть ниже вышеуказанных норм.

Это зависит от физиологических особенностей и уровня гормонов. Кроме того, в момент менструации минимальный порог тромбоцитов резко падает из-за потери крови. Аналогичная ситуация наблюдается и у беременных, когда уровень регенерирующих телец может в разы уменьшиться.

функции тромбоцитов в крови
Важно понимать, что численные показатели тромбоцитов – это еще не главное. С результатами анализа в любом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы произвести дополнительные исследования для определения эффективности их действия. Такая процедура называется коагулограмма.

Причины уменьшения

Если показатели плоских элементов плазмы ниже нормального уровня, и для них характерно снижение, такое состояние врачи называют тромбоцитопенией. Причинами такого состояния могут быть:

  1. неправильный прием лекарств;
  2. гепатит;
  3. алкоголизм и наркомания;
  4. ВИЧ;
  5. цирроз печени или лейкоз;
  6. проблемы со щитовидной железой;
  7. гормональный сбой;
  8. анемия.

Чтобы понять, о чем говорит снижение показателей тромбоцитов, нужно проходить дообследование. Заметить пониженный уровень этих элементов можно по следующим изменениям в организме:

  1. частые носовые кровотечения;
  2. длительные менструации;
  3. сильная кровоточивость десен;
  4. появление подкожных пятен красного цвета (особенно активно они появляются в области ног, выглядит как свежий синяк);
  5. появление больших гематом или синяков зеленовато-коричневого цвета;
  6. распространение мелких красных пятен (петехий) по всему телу.

Патологией можно считать уменьшение количества макротромбоцитов до 30 единиц.

Все о тромбоцитах в анализе крови и подсчете Фонио
Обследование пациента

Для детального изучения состояния пациента врачи назначают:

  • пройти тест на выявление антител;
  • сделать МРТ;
  • обследовать внутренние органы с помощью УЗИ;
  • по необходимости пройти генетическое исследование для подтверждения или исключения генетических заболеваний.

Лечение в таком случае может заключаться в назначении специальных фармакологических препаратов, которые устранят первопричину изменения состава крови. Еще одним методом лечения можно считать переливание тромбоцитарной массы. Свойства тромбоцитов при этом только укрепляются, а их выработка увеличивается.

Проведение анализа результатов исследования

Значительные изменения в количественном содержании или агрегации (активности) в крови тромбоцитов указывают на наличие нежелательных процессов в организме.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2020/02/trombocit_4.jpg» alt=»показатели коагулограммы» width=»640″ height=»464″ srcset=»» data-srcset=»https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2020/02/trombocit_4.jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2020/02/trombocit_4-74×53.jpg 74w» sizes=»(max-width: 640px) 100vw, 640px» />

Нормы свертывания крови

В общем случае значительные отклонения от нормы классифицируются как тромбоцитопатия.

Если тромбоциты повышены, то речь идет о тромбоцитозе, а при понижении уровня – о тромбоцитопении. Аномальная агрегация получила название тромбастения.

Симптомы

Они разные, все зависит от того, какой внутренний орган больше страдает при недостаточном кровотоке.

Общие симптомы:

  • увеличение селезенки;
  • нарушение памяти;
  • головокружение;
  • головная боль.

Если это вызвано воспалительными процессами, признаки никак не проявляются и маскируются под проявление инфекционных заболеваний.

О каких патологиях говорит повышенный уровень симптомыКогда человек систематически обследуется, пропустить такое тревожное заболевание невозможно. Тем, у кого в анамнезе нет никаких проблем со здоровьем, даже не задумываются о том, что значит повышенные тромбоциты в крови, как это проявляется.

Обратиться за медицинской помощью необходимо при обнаружении следующей симптоматики:

  • носовые, кишечные, маточные, поточные и иные кровотечения;
  • боль в кончиках пальцев;
  • подкожные кровоизлияния, синюшность кожи;
  • слабость, вялость, рассеянность.

https://www.youtube.com/watch?v=VP1vjOrDh5A

В один день эти признаки вряд ли проявятся, но даже одного не стоит оставлять без внимания и тем более игнорировать. Если у взрослого проявляются синяки от малейшего прикосновения, это повод для обследования.

Снижение уровня тромбоцитов

Состояние описывается термином – тромбоцитопения. При этом уровень рассматриваемого показателя менее 150*109 клеток в 1 литре крови. Может сопровождать заболевания крови или проявляться как отдельная патология, чаще аутоиммунного характера. К причинам относят нарушение процесса выработки тромбоцитов и их ускоренное разрушение.

Болезни, сопровождающиеся тромбоцитопенией:

  • тромбоцитопеническая пурпура, при которой у человека начинают синтезироваться белковые антитела, разрушающие собственные здоровые тромбоциты. Окончательные причины болезни в настоящее время не установлены. Не исключается наследственная предрасположенность и влияние внешних неблагоприятных факторов. К наиболее опасным осложнениям относят: возможность кровоизлияния в мозг, обширные кровотечения, а также резкое падение уровня гемоглобина и эритроцитов. Летальный исход маловероятен;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, при котором у человека наблюдаются сбои в процессе свёртывания крови. Высокая вероятность формирования тромба в кровеносных сосудах различных органов и внутреннего кровотечения. Заболевание представляет большую опасность для жизни пациента, поэтому требует немедленной медицинской помощи. Лечение направлено на устранение основной причины, вызвавшей данное заболевание. Специфических профилактических мероприятий болезни не существует;
  • врожденные тромбоцитопении;
  • лекарственные тромбоцитопении;
  • спленомегалии;
  • апластические анемии и миелофтизы;
  • пароксизмальные ночные гемоглобинурии и т.д.

Кроме этого, подобное состояние возникает на фоне приёма лекарственных препаратов, например, ко-тримоксазол®, гепарин® или тиазидовых диуретиков.

Важно: у беременных женщин снижение показателя до 100 – 147*10 9 клеток в 1л считается вариантом физиологической нормы и не представляет угрозы для будущей мамы или малыша.

Снизить количество кровяных пластинок

Для снижения также необходимо соблюдать рекомендации врача. Чаще всего пациентам назначают прием медикаментов, диету, использование народных методов.

  1. Диета. В рационе пациента с тромбоцитозом должны быть такие продукты, как гранат, красное вино, морская рыба, грибы, черная смородина, облепиха, малина, овощи, изюм, корица, кофе. Исключить из пищи чечевицу, рябину, манго и бананы.
  2. Прием медикаментов – Аспирин, Курантил, Флагмин, Тиклопидин, Анагрелид, Ксантинола никотината.
  3. Народная медицина. Смешать измельченный имбирь с медом в соотношении 1/1. Ложку смеси развести в стакане воды. Принимать утром и вечером по 1 ст. л.
  4. Режим. Восстановительный период должен проходить в спокойствии. Эмоциональные и физические нагрузки недопустимы.

В день следует выпивать не менее 2 л воды
В день следует выпивать не менее 2 л воды
Чтобы понизить показатели, нужно ежедневно выпивать не менее 2 л воды. Соки, чаи, супы не учитываются.

Снижение и повышение числа тромбоцитов негативно влияет на состояние организма. Кроме опасности развития кровотечения или тромбоза, отклонения от стандарта свидетельствуют о наличии патологий, некоторые из которых требуют незамедлительной врачебной помощи.

Сущность безъядерных клеток

Тромбоциты – это мельчайшие кровяные клетки без ядра и цвета, образование которых происходит в костном мозге. Они несут на себе следующие важнейшие функции: физическое закупоривание кровеносных сосудов при их повреждении; коагуляция или плазменная свертываемость в результате выделения гликопротеина из тромбоцитарной мембраны; регенерация сосудистых стенок при поглощении тромбоцитов эндотелиоцитами.

Продолжительность существования тромбоцитов составляет порядка 8–9 суток, а их состав постоянно обновляется. Интенсивность обновления характеризует уровень процесса кроветворения. Содержание тромбоцитов изменяется в течение суток и откликается на многие физиологические изменения.

Тромбоцитопения – рекомендации

Гематологи, занимаясь лечением такой болезни, как идиопатическая тромбоцитопения, прибегают к разным мероприятиям:

  1. Трансфузионная терапия.
    Суть ее – в переливании донорской плазмы или тромбоцитов.
  2. Пересадка костного мозга.
    Получив направление на процедуру, пациент принимает лекарства, угнетающие иммунитет, и только потом проводят операцию.
  3. Удаление селезенки.
    Этот орган является самым главным источником проблем при иммунной тромбоцитопении – в нем разрушается огромное количество телец, и иногда его приходится удалять. В большинстве случаев после операции состояние пациентов нормализуется в течение нескольких дней.

Эффективно при заболевании кунжутное масло. Его приверженцы нетрадиционных методов лечения рекомендуют пить по столовой ложке три раза в день.

Поможет восстановиться организму незначительная корректировка рациона:

  1. Пища должна быть сбалансированной. Есть нужно дробно.
  2. Нежелательно питаться грубой пищей – она травмирует слизистую желудка.
  3. На время лучше отказаться от алкоголя, который угнетает костный мозг.
  4. В меню должно хватать витаминов и полезных микроэлементов.

Чем опасно

О чем говорят повышенные тромбоциты в крови? При отсутствии должного лечение, образование большого количества сгустков в последующем приведут к закупорке кровеносных сосудов.

В связи с этим, возникают сопутствующие заболевания: инфаркт, ишемия, эритема, отечность рук/ног.


Некоторые из них могут привести к летальному исходу. Поэтому необходимо регулярно проходить обследование.

О каких патологиях говорит повышенный уровень терапияНа основании полученных результатов уже будет выстраиваться терапия. Лечение зависит от первопричин, имеющихся патологий, возраста пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector