Введение в цитологическую диагностику

Методы проведения цитологического обследования

Такое изучение базируются на диагностировании под микроскопом строение клеточного состава жидкостей, клеток, тканей. Существуют следующие способы этой диагностики:

  • микроскопия (электронная и световая);
  • метод меченых атомов, подразумевающий введение радиоактивного изотопа в клетки (меченого) в качестве исследования биохимических процессов;
  • метод центрифугирования, который применяют в случае необходимости отделения от общей структуры мембраны клеток;
  • прижизненное исследование, оно способствует диагностике наблюдающихся в клетке прогрессирующих процессов.

Заключение такого диагностирования базируется на основании изменений ядра, формирования структур клетки, цитоплазмы, особенностей соотношения в клетке веществ цитоплазмы и ядра.

В качестве уточнения диагноза выполняют цитологический анализ, также его делают при проведении профилактического осмотра, в период проведения оперативного вмешательства.

При выполнении такого анализа доктор при применении специального шпателя с внутренней части и внешнего участка шейки матки, а также с влагалищных сводов берут мазок.

Цитологическое исследование

После чего переносит его на стекло и выполняет фиксацию. Цитологическую диагностику шейки матки осуществляют, чтобы определить происходящие изменения опухолевых клеток:

  1. первая стадия – не определены клетки, которые имеют какие-либо отклонения;
  2. вторая стадия – малые изменения наблюдаются в структуре клеток, это состояние, в котором пребывают клетки опасения не вызывает, но пациентке доктор назначает выполнить дополнительный осмотр, а также соответствующее лечение;
  3. третья стадия определена наличием малого числа клеток, имеющих определенные отклонения в своей структуре, тогда женщине может быть назначено выполнение гистологического обследования пораженной ткани, возможно, также назначена сдача мазка;
  4. четвертая стадия – когда обнаружены отдельные клетки, характеризующиеся поражениями злокачественного характера, тогда обязательно назначают дополнительное исследование;
  5. пятая стадия, если в мазке выявлено множество опухолевых клеток.

Для такого обследования материалами изучения служат различные жидкости, такие как мокрота, смывы, секрет предстательной железы, урина, взятые в ходе выполнения эндоскопического изучения различных органов.

Также для осуществления такого анализа используют соскобы, отпечатки, взятые с повреждений, поверхностей, пораженных эрозией, язвой, выделения, появляющиеся при надавливании на грудь, в частности применяют и жидкости, образующиеся и накапливающиеся в полостях (суставных и серозных).

В частности исследуют пунктаты, которые берут из шейки или полости матки, также это могут быть биологические материалы, взятые в процессе пункции для диагностического направления, выполняемого тонкой иглой.

Как правило, большое количество цитологических изучений мазков выполняются в случае необходимости уточнения или же определения диагноза.

Цитологический анализ мазка или мазок Папаниколау, взятого из шейки матки, рекомендуется выполнять:

  • в год не менее одного раза девушкам, вступающие в половые отношения, возраст которых 19 лет и старше;
  • в год сдавать такой анализ несколько раз следует представительницам прекрасного пола, принимающих контрацептивные средства гормонального характера, а также тем, кто перенес генитальный герпес;
  • более двух раз в год следует проводить женщинам, у которых наблюдается ожирение, маточные кровотечения, а также пациенткам, принимающие эстрогены, страдающие бесплодием, наличием генитального герпеса, бородавок и тем, кто с определенной частотой меняют половых партнеров.
ПОДРОБНЕЕ:   Цитологическая картина воспаления что это — АНТИ-РАК

Данная цитологическая диагностика имеет высокий уровень достоверности, однако сведения такой анализ может дать лишь о том месте, где для анализа были взяты клетки.

1. Принципы цитологической диагностики

Лекция для врачей КЛД, занимающихся цитологической диагностикой.

Принципы цитологической диагностики

1. Цитологический метод – первоначальный морфологический метод, верифицирующий заболевание

или дающий направление диагностическому поиску.

1) Относительная простота


2) Быстрота

3) Легкая повторяемость.

В нашей стране клиническая цитология является разделом лабораторной диагностики в связи с тем,

что традиционно исследование клеточного состава входит в комплекс клинических лабораторных

анализов –

кровь,

костный мозг,


экссудаты,

отделяемое различных органов.

2. Виды цитологических исследований (из Приказа МЗ РФ №380 от 25.12.97)

1) Пункционная цитология.

1.1) Исследование пунктатов, полученных из опухолей, предопухолевых, опухолеподобных образований различной

— кожа,

— молочная железа

— печень,

— почки,


— легкие,

— забрюшинные опухоли,

— опухоли средостения,

— щитовидная железа,

— предстательная железа,

введение в цитологическую диагностику

— яичко, яичники,


— лимфатические узлы,

— миндалины,

— мягкие ткани,

— кости

2) Эксфолиативная цитология

— соскобы с шейки матки и цервикального канала

— аспираты из полости матки

2.2.) Исследование транссудатов, экссудатов, секретов, экскретов

2.3.) Исследования соскобов и отделяемого с поверхности эрозий, язв, ран, свищей


2.4.) Исследование мокроты

— исследование материала,

— полученного при ларингоскопии,

— бронхоскопии,

— эзофагоскопии,

— гастроскопии,


— дуоденоскопии,

— лапароскопии,

— колоноскопии

др. (отпечатки с биопсии опухолей, соскобы, аспираты, трахеобронхиальные пунктаты и т.д.)

4) Цитологическое исследование материала, полученного во время проведения хирургических

вмешательств и других срочных исследованиях.

5) Иммуноморфологические исследования с моноклональными антителами.


6) Проточная цитометрия.

7) Морфометрическое исследование.

8) Цитохимические исследования.

Методы проведения цитологического обследования

Пункционная цитология – один из важных методов дооперационной диагностики опухолей.

Материал для цитологического исследования получают с помощью прокола – пункции, от слова

punctura, тонкой или толстой иглой органа или полости органа. Целенаправленную пункцию проводят


под контролем УЗИ, Rg, КТ, МРТ, что обеспечивает получение клеточного материала практически из всех

тканей организма.

I. Аспирационную пункцию тонкой иглой – АПТИ.

ПОДРОБНЕЕ:   Лимфомы 2 цитологического типа

1) Высокорезультативный метод диагностики

2) Отмечается меньшей травматичностью

3) Возможностью проведения в амбулаторных условиях

4) Экономичностью

(Пункции щитовидной железы, печени, почек, поджелудочной железы без операции, без

лапароскопии).

II. Пункцию толстой иглой для гистологического исследования с получением кусочка ткани для

гистологии.

III. Пункцию с помощью высокоскоростной дрели с иглой для трепанации: в основном

трепанобиоптаты для диагноза в онкогематологии ( подвздошная кость).

Эксфолиативный способ – это самопроизвольное слущивание или принудительное

инструментальное соскабливание клеток с поверхности исследуемой ткани – от латинского ex –


наружу, folium, leaf — лист, потеря., также слущивание поверхностно расположенных клеток.

Эксфолиативный материал – ранний вид исследований.

1) Отделяемое различных органов (моча, слюна, транссудаты и др.)

2) Клетки, отторгающиеся с поверхности патологического очага ( с кожи, язв)

3) Интраоперационный соскоб, или отпечаток ткани из патологического очага во время операции.


Соскоб – берут осторожно скальпелем или шпателем с легко доступных поверхностей очагов

поражения.

Отпечатки готовят, прижимая предметные стекла к патологической поверхности.

Правомерность срочного интраоперационного цитологического исследования обусловлена

высокой точностью цитологической диагностики, и вместе с тем, простотой получения и обработки

материала, что опережает результаты гистологического исследования, и, по сути, является решающим

моментом в ходе операции.

Принципы цитологического диагноза опухолей на разных этапах цитологического


— главной задачей цитологической лаборатории является проведение своевременных диагностических

исследований.

1. Клеточный материал наносят сухим инструментом тонким слоем в продольном направлении (или

готовят отпечатки с ткани) на чисто вымытые, обезжиренные 96% спиртом и натертые досуха

предметные стекла. Материал подсушивают на воздухе. Емкости для доставки материала (пробирки,

чашки Петри и т.д.) используют только чистые, и после обработки в сухожаровом шкафу.

Использование неподготовленных должным образом стекол, лабораторной посуды и других емкостей

снижает информативность материала, так как часть клеток подвергается дегенеративным


изменениям, и либо смывается с необезжиренной поверхности стекла во время его окраски, либо в

процессе микроскопирования такого стекла клетки могут быть удалены с его поверхности вместе с

иммерсионным маслом.

2. Цитологические препараты с тканевого кусочка готовят до его обработки формалином.

3. Обязательное требование: взятый для исследования материал недопустимо делить на части и


рассылать в разные лаборатории или присылать материал не в полном объеме, так как

ПОДРОБНЕЕ:   Цитологическое исследование мазка стоимость

характерные изменения могут быть в одной части материала и отсутствовать в другой, в связи с

https://www.youtube.com/watch?v=EFQei7KzmJA

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector