Гистологические исследования материала (тканей, матки, эпидермия, опухоли, кожи, желудка) в центре Москвы м. Павелецкая

29. Эпителиальные ткани: общая характеристика, генетическая и морфологическая классификация,мостонахождение

  • Перед взятием пат. материала сфотографируйте место его локализации на объекте.
    Фотографии и результаты исследований методами визуальной диагностики (рентген, КТ и т. д.) отправляйте на почту – info@cytovet.ru.
  • Взятие материала на гистологическое исследование следует производить из центральной и пограничной зон патологического очага.
    Для равномерной фиксации взятый образец ткани не должен быть толще 1-2 см.
  • Крупные новообразования и внутренние органы следует отправлять целиком. Специалисты CYTOVET самостоятельно произведут вырезку необходимых образцов тканей.
    Неправильная вырезка может усложнить или сделать невозможной работу с полученным материалом!
  • Перед фиксацией обязательно сделайте мазок на стекло.
    Это нужно для того, чтобы мы могли провести дополнительное цитологическое исследование. Оно уже входит в стоимость гистологического исследования и необходимо для повышения качества и результативности нашей работы.
  • Фиксация образцов может производиться разными способами в зависимости от ситуации.
    Настоятельно рекомендуем консультироваться с нашими специалистами, прежде чем принимать решение о фиксации материала.

Эпителиальные
ткани входят в состав наружных покровов,
выстилают серозные и слизистые оболочки
внутренних органов, а также образуют
железы. В связи с этим различают эпителии
покровные и железистые.

Покровный эпителий
-непрерывный однослой. или многослой.
пласт эпителиал. кл., отгранич-х внутр.
среду организма от внешн. Кл. эпителиев
тесно связаны между собой спец.

-ми
межклеточ. контактами. Покров. эпителий
участв. в обмене вещ-в между орган-мом
и внеш. средой, защищает подлежащие
ткани от вредоносных факторов.

Эпителиальные ткани выполняют функции
защиты, всасывания и экскреции. К общ.
особен-ям можно отнести – 1.наличие
базальной мембраны, отгранич. эпителий
от подлежащ. соединит.

ткани, участвует
в диффузном питании эпителия. 2. Полярность
эпителиоцитов (полюса базальный и
апикальный(во внешн. среду,могут быть
ворсинки, реснички и т.д.)).


Морфологич.
классифик-ия. – основана на особенностях
строения эпителиоцитов.

Эпителии:
1.однослойный (однорядный(плоский,кубический,столбчатый);
многорядный). Все кл. пласта лежат на
БМ. У однослой.однорядного эпителия –
все кл.

одинаковой формы и высоты, а ядра
на одном уровне. У однослой. многоряд.
эпителия – кл. разной формы и высоты,
ядра располаг. в несколько рядов. 2.

Многослойный (по форме кл. наружного
слоя: плоский(ороговевающ. и не
ороговевающ.); переходный(выстил.
мочевывод.пути)). На БМ лежат только кл.
самого внутр. слоя. Наблюдаются различия
форм кл, находящ-ся в разн.слоях.

Гистогенетич.
классифик-ция учитывает не только
строение, но и происхожд. ткани. Источниками
формирования эпителиал. тканей явл. все
3 зародышевых листка — эктодерма,
мезодерма и энтодерма. 1.

Эпидермальный
тип –образ. из эктодермы, имеет многослой.
или многоряд. строение, осущ. защитной
функцию (пример: многослойный плоский
ороговевающий эпителий кожи).2.

Энтеродермальный тип -из энтодермы,
явл. однослойным призмат., осуществл.
процессы всасывания вещ-в (например,
однослой. каемчатый эпит. тонкой кишки),
выполняет железистую функцию (например,
однослойный эпителий желудка).
3.

Целонефродермальный тип — из мезодермы,
однослойный; функция- барьерная,
экскреторную функцию (например, плоский
эпителий серозных оболочек — мезотелий,
кубический и призматический эпителии
в канальцах почек). 4.

Для чего назначается гистологическое исследование

Врач, проводящий диагностику и лечение заболеваний, назначает больному  гистологическое обследование для:

  • точного подтверждения предположительного, или неясного диагноза;
  • определения стадий патологического процесса;
  • динамического наблюдения за ходом болезни;
  • отличительной (дифференциальной) диагностики разных заболеваний;
  • установления распространенности опухоли;
  • определения объема хирургического лечения;
  • контроля за изменениями в тканях под влиянием радиационного и цитостатического лечения.

Скарификационная биопсия

Скарификационная (поверхностная) биопсия или shaving biopsy (от англ. shave – брить) – метод взятия материала на гистологию путём срезания тонкого слоя тканей с поверхности образования.

Правила забора материала

Метод, который применяется для патоморфологического анализа тканей, называется биопсией.

Биопсия позволяет произвести забор тканевого материала для макроскопического осмотра и клеточной диагностики путем микроскопии.

Биопсия применяется как основной метод для подтверждения данных, полученных при УЗИ, рентгенологическом исследовании, МРТ, компьютерной томографии и других диагностических методик.

Наиболее часто биопсия показана при новоообразованиях, для подтверждения воспалений печени (гепатитов), заболеваний толстой кишки, диагностики патологий щитовидной железы, гинекологических болезнях, в урологической и нефрологической практике обследования.

Для результатов гистологического анализа важно, чтобы материал был взят из нужного места. Лучше всего производить взятие на месте границы с нормальной тканью, также не следует пользоваться тканями, поврежденными некротическими изменениями или пропитанными кровью.

После забора, материал необходимо его экстренно доставить в лабораторию. Если имеются проблемы с доставкой, то требуется фиксаж. Обычно для этих целей применяется раствор формалина, или 70% медицинский спирт.

Объем фиксатора должен быть достаточным (не менее чем в 20-30 раз превышающим объемное количество полученных тканей). Гистологическое исследование проводят, как правило, совместно с цитологическим (более простым и быстрым, дающим предварительный результат).

Петлевая биопсия

Петлевая (электрохирургическая) биопсия – метод забора тканей с помощью специального коагулятора, представляющего собой тонкую проволочную петлю, через которую проводится высокочастотный электрический ток слабого напряжения.

Виды биопсии в зависимости от способа получения гистологического материала

Материал для гистологического обследования забирается под визуальным контролем во время оперативного вмешательства.

Им могут быть:

  • отдельные ткани;
  • части и целые органы;
  • мышцы;
  • кожа;
  • слизистая оболочка бронхов, кишечника, желудка и 12-перстной кишки;
  • лимфатические узлы;
  • костный мозг;
  • шейка матки;
  • предстательная железа, и т.д.

Разновидности биопсии:

  • эксцизионная – забор материала проводится иссечением при оперативном лечении всего патологического образования, или органа;
  • инцизионная – иссечение части патологического образования или органа;
  • пункционная – забор материала для исследования путем прокола органа или ткани иглой;
  • аспирационная – забор материала тонкой иглой путем отсасывания из органов и образований, имеющих полости, заполненные содержимым;
  • трепан-биопсия – при помощи специальной толстой иглы этим способом проводится забор костных материалов;
  • щипцевая – материал собирается «скусыванием» из органов и тканей (при гастросокпии, колоноскопии и т.д.);
  • путем кюретажа – внутренних стенок (матки, полостей);

Биопсия может проводиться открытым способом (наружная), исследуемый материал может быть получен путем взятия мазков и смывов. Во время проведения биопсии может дополнительно использоваться рентгентехника, УЗИ.

Метод биопсии используется как для гистологических исследований (изучения срезов ткани), так и цитологических (анализ клеточных структур).

Щипковая биопсия

Щипковая биопсия – ещё один метод взятия материала для гистологии, используемый в гинекологии и эндоскопической хирургии. Для взятия материала используются специальные биопсийные щипцы – форцепты.

Трепан-биопсия

Трепан-биопсия – метод взятия тканевых образцов при помощи заостренной полой трубки – трепана. Этот метод биопсии используется для забора материала из плотной ткани, например, костной.

Гистологическое исследование: расшифровка результатов

Анализ тканей проводит врач патоморфолог или патологоанатом.

При макроскопической диагностике оценивается:

  • размер исследуемого материала;
  • цвет, плотность и консистенция;
  • патологические изменения (размягчение, замещение и прорастание другими тканями и т.д).

Микроскопия позволяет после анализа приготовленного среза ткани провести подробный патологоанатомический анализ с выявлением атипичного роста ткани, других изменений.

На основании полученных результатов  патоморфолог изучает данные клинических исследований из истории болезни и составляет заключение. В явных случаях ставится окончательный диагноз.

При недостаточности данных может быть составлено только описание обнаруженных изменений, которое послужит подспорьем лечащему врачу в дифференциальной диагностике с другими патологиями.

В случае попадания к патоморфологу материала, не содержащего патологические изменения, может быть поставлен искаженный диагноз. Поэтому очень важно грамотно проводить забор исследуемых тканей.

В спорных и неясных случаях назначается совместная врачебная консультация.

Гистологический диагноз устанавливается по принятым и утвержденным классификациям министерства здравоохранения, или ВОЗ.

Эксцизионная и инцизионная биопсии

Эксцизионная биопсия – метод взятия патологического материала путём полного удаления органа или новообразования в ходе хирургической операции. Является самой масштабной из всех видов биопсии и, помимо диагностической цели, зачастую проводится с целью лечения.

Инцизионная биопсия – метод взятия патологического материала путём удаления лишь поражённого участка органа или части новообразования. Также производится в ходе хирургической операции, но преследует обычно лишь диагностические цели.

Организационные вопросы гистологического исследования

Гистологический анализ при правильной организации и квалифицированном заборе материала длится в пределах недели. Иногда – до 2 недель (в случае обследования тканей кости).

Материал в лабораторию доставляет ответственное лицо с записями в специальных журналах. В лаборатории материал принимает ответственный лаборант.

При длительной транспортировке важно соблюдать правила:

  • тщательной упаковки материала (для предупреждения термического воздействия и боя заборной посуды);
  • на упаковочной таре должна быть четкая маркировка с адресом, данными больного, отделением в котором он находится и точным временем.
  • материал направляется только в одну лабораторию.

Лечащий врач обязан проконтролировать доставку и получение результатов анализа.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector