Жидкостная цитология с впч тестом

Что надо делать с целью профилактики развития рака шейки матки?

Довольно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда у пациентки выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Как правило, докторами тут же сообщается, что имеется риск развития рака шейки матки.

Нередко сразу же назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия. однако, в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, и каков дальнейший прогноз.

И самое неприятное – в большинстве случаев, к сожалению, наши коллеги не следуют четкому алгоритму лечения таких пациенток, который уже достаточно давно существует в мире и является общепринятым в развитых странах.

Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска – это совершенно не означает, что нужно впадать в панику.

1. Наличие ВПЧ высокого онкогенного риска не означает, что рак шейки матки обязательно разовьется — вероятность есть, но она очень мала и если вы будете регулярно посещать гинеколога, то даже в случае возникновения, это неприятное заболевание можно будет обнаружить на самых ранних (предраковых) стадиях и полностью его вылечить.

2. Вирус папилломы человека проникает в клетки шейки матки и может длительное время не вызывать в них никаких изменений. Этот вирус может быть подавлен иммунной системой, и в последствии не определяться при выполнении анализа.

Чаще всего это происходит к 30-35 годам. Соответственно, присутствие вируса в организме после этого возраста заставляет внимательнее относиться к оценке состояния шейки матки.

3. Большое значение имеет количество вируса в организме. Обычный анализ методом ПЦР указывает лишь на присутствие вируса папилломы человека в организме, но не отражает его количество. Есть специальный анализ, который выявляет количество вируса ВПЧ.

4. В мире не существует ни одного эффективного средства для лечения вируса папилломы человека, как и не используются иммуномодуляторы и прочие препараты.

От вируса папилломы человека «вылечить» невозможно. Иммунная система может подавить его репликацию, но никакие препараты (что бы ни утверждалось производителями) не могут помочь иммунной системе подавить этот вирус.

Все назначаемые в нашей стране схемы лечения (например, включающие в себя аллокин-альфа, полиоксидоний, панавир, циклоферон, изопренозин и пр.), не имеют никакой доказанной эффективности. Аналогов этих препаратов в развитых странах не существует.

1. Наблюдаться у гинеколога. Один раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога с обязательным осмотром шейки матки — кольпоскопией.

2. Простого осмотра шейки матки недостаточно — необходимо сделать определенные анализы. То есть ответить на два вопроса: есть ли у вас вирус папилломы человека, и есть ли в клетках шейки матки изменения, которые могут потенциально привести к развитию рака шейки матки.

Чаще всего в обычных клиниках и лабораториях берут простой цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответит на вопрос — есть этот вирус или нет).

3. После 65 лет также необходимо регулярно проходить скрининг на рак шейки матки. К нему, в большинстве случаев, приводит заражение вирусом паппиломы человека.

Причем, возбудитель мог попасть в организм даже во время сексуальных контактов 10-летней давности, «дремать» в течение длительного времени, а затем привести к развитию злокачественной опухоли.

В том случае, если женщина в пожилом возрасте продолжает ежегодно проходить проверку на предрасположенность к раку шейки матки, возможность «вовремя» поймать болезнь и вылечиться от нее повышается в несколько десятков раз.

Последние исследования ученых из Кильского университета (Великобритания) показывают, что верхний возрастной предел для регулярного скрининга рака шейки матки должен быть увеличен.

Как проявляет себя ВПЧ?

Итак разберемся, что такое ВПЧ в гинекологии.

Папилломавирусная инфекция (или вирус папилломы человека), которую большинство врачей кратко называют ВПЧ, является одной из самых распространенных инфекций, передающихся человеку контактно-бытовыми и половыми путями.

На сегодняшний день ученым известно о нескольких десятках разновидностей данной болезни. Часть из этих видов относится к категории высокого онкологического риска, а остальные с низко онкологическим риском.

Данное инфекционное заболевание может проявлять себя в двух видах:

    Активное размножение в клетках, которые в результате воздействия гибнут, и человек начинает страдать от симптомов папилломатоза; Бессимптомное течение заболевания. Часто человек узнает о наличии вируса случайно при прохождении каких-либо обследований, связанных с другим случаем.

Заразиться папилломавирусом не значит заболеть. Согласно статистике, только у трех носителей вируса болезнь активизируется и начинает мучить своими неприятными симптомами.

Опасен ли ВПЧ?

Об опасности вируса ВПЧ в гинекологии стоит начинать разговор с уже имеющихся у нас знаний о разновидностях заболевания с высоким онкологическим риском.

В среднем от заражения до появления злокачественной опухоли проходит больше 15 лет. При этом стоит отметить, что около 100% всего населения являются носителями данного заболевания.

Спровоцировать развитие рака могут такие факторы, как:

    Применение женщинами противозачаточных таблеток; Наличие нескольких партнеров или частая их смена; Снижение веса путем искусственного ограничения питания; Раннее начало половой жизни; Недостаточный клеточный иммунитет, что может проявляться в заболеваниях гайморитом, тонзиллитом, кариесом, а также в патологиях работы щитовидной железы; Инфекции, передающиеся половым путем; Воспалительные процессы шейки матки у женщин после абортов или родов; Курение; Беременность.

На снижение противораковой защиты также могут повлиять ожирение, заболевания, связанные с изменением гормонального фона, сахарный диабет.

Как заражаются ВПЧ?

Если набрать запрос в поисковике «ВПЧ в гинекологии фото», то можно увидеть в результатах неприятные картинки, на которых показаны бородавки и разрастания на коже.

Безусловно, после такого зрелища захочется максимально оградить себя от всех опасных факторов. К сожалению, это сложно сделать.

Вирус можно подхватить даже при косвенном контакте в бассейне, парикмахерской или во время маникюра, педикюра.

Если анализ ВПЧ в гинекологии, урологии выявил инфекцию, но какие-либо жалобы отсутствуют, то заболевание не опасно и половой партнер может быть спокоен за свое здоровье.

Наличие кондилом также не является признаком онкогенного вируса. Для получения точного диагноза врач должен взять пробу на раковые клетки и выявление штамма ВПЧ.

Обычная цитология и мазок методом ПЦР

Для обычной цитологии: забора и размазывания секрета по стеклу врач берет специальную плоскую щеточку.  Недостаток такого анализа в том, что щеточкой невозможно осуществить забор секрета со всеми клетками на шейке матки у женщин и мужской крайней плоти.

Анализ крови

Анализ крови, как метод диагностики, может показать ВПЧ у носителя вируса без наличия внешних симптомов. Анализ крови малоинформативен. Данный анализ на папиллому выявляет антитела к вирусу. Сам вирус по крови, его тип и количество определить невозможно.

Мазок методом ПЦР

Исследование на ВПЧ анализа крови или мазка, используя метод ПЦР (полимеразно-цепной реакции) для обнаружения ДНК вируса укажет на присутствие или отсутствие ВПЧ, его количество и тип.

Недостаток – нельзя определить точную вирусную нагрузку: количество частиц вируса, его тяжесть (типы ВПЧ). Расшифровку теста проводит гинеколог или онколог.

Жидкостная цитология

С помощью более точного метода диагностики – жидкостной цитологии у цитолога есть возможность исследовать все взятые с секретом клетки и оценить их. Вероятность подтверждения или исключения злокачественной трансформации клеток увеличивается.

Как сдают и обрабатывают анализ на папиллому:

  • щеточкой специальной конструкции врач забирает секрет с цервикального канала и шейки матки;
  • щеточку с секретом погружают в раствор, находящийся в контейнере, и отправляют в лабораторию;
  • раствор с клетками загружают в аналитический аппарат для обработки;
  • после обработки тонкий слой материала наносят на стекло, окрашивают и представляют врачу-цитологу для оценки;
  • одновременно с обработкой клеток в аналитическом аппарате выявляются участки, на которые обращают внимание врача.

Преимущества:

  • Клетки секрета допускается хранить до 6 месяцев, использовать для проведения анализа (Digene-теста) на выявление и выяснение количества вируса.
  • Клетки из раствора можно использовать для еще одного важнейшего анализа – определения особого белка Р16ink4a с целью прояснения ситуации при наличии изменившихся клеток с косвенными признаками трансформации.

У клеток с серьезными повреждениями есть вероятность переродиться в злокачественные новообразования. Если белок отсутствует, повреждения в клетках не опасны, и вероятность трансформирования в злокачественную опухоль ничтожно мала.

Жидкостная цитология позволяет забрать материал для анализа один раз, но провести из него три исследования без присутствия пациентов. Проводить ЖЦ необходимо пациентам с ВПЧ онкогенного типа и изменениями на шейке матки и внутренних мужских мочеполовых органах.

Digene HPV тест 

Сдают Digene HPV тест с целью выявления определенных фрагментов ДНК ВПЧ. Проводят изъятие материала методом гибридного захвата для определения вирусной нагрузки и типирования вирусов, то есть, дифференцирования между двумя группами генных типов:

  •  к первой группе высокого онкологического риска относятся генотипы №№ (тест 394):16, 18,31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68;
  • ко второй группе низкого онкологического риска (тест 395) относятся генотипы №№:6, 11, 42, 43, 44.

Особенно точно обнаружить состояние предрака и рак мочеполовых органов можно совмещением чувствительного Digene HPV теста с РАР-тестом и №517, особенно если результаты РАР-теста, как отдельного метода диагностики, окончательно не определены.

Digene HPV тест необходим для выявления значимого уровня инфицирования ВПЧ, приводящего к неоплазии маточной шейки. При положительном результате у молодых женщин до 30 лет с возможным транзисторным характером ВПЧ, им требуется повторно тестироваться спустя 9 месяцев.

У женщин после 30 лет при положительном Digene HPV тесте речь пойдет о персистенции вируса. Если результат подтверждается цитологическим исследованием, у пациенток может развиваться онкопатология шейки матки, у мужчины – мочеиспускательного канала, простаты, прианальной области.

— врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки;

— стекло с нанесенным мазком может «засоряться», что так же влияет на качество оценки полученных клеток.

2. Мазок методом ПЦР в результате покажет есть вирус папилломы человека или нет. По нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.

Поэтому в настоящее время наиболее точным методом диагностики является метод жидкостной цитологии. Суть метода заключается в том, что материал забирается с шейки матки с помощью специальной щеточки, которая за счет свой конструкции позволяет захватить клетки со всей поверхности шейки матки и из цервикального канала.

Далее щеточка погружается в специальный контейнер с раствором. Это контейнер отправляется в лабораторию. Все клетки с этой щеточки оказываются в специальном растворе, который загружается в сложный аппарат.

В нем происходит обработка материала, и после этого клетки тонким и равномерным слоем наносятся на стекло, которое после окраски оценивает врач-цитолог.

Помимо этого, аналитический аппарат также «прогоняет» через свой анализатор полученные препараты, что позволяет выявить сомнительные или подозрительные участки и обратить на них внимание врача-цитолога.

Такой подход позволяет рассмотреть все полученные при заборе материала клетки и полноценно их оценить. Это существенно увеличивает вероятность точной диагностики состояния клеток шейки матки и позволяет не пропустить их злокачественную трансформацию.

1. Напомним, что клетки после забора находятся в специальном растворе, где они могут храниться до полугода. Используя этот раствор можно также провести анализ на наличие вируса папилломы человека количественным методом (Digene-тест).

То есть выявить не только наличие этого вируса, но и узнать его количество, а это имеет значение при интерпретации результатов цитологического анализа и влияет на дальнейшую тактику.

2. Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ — определение особого белка Р16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки, имеющих косвенные признаки трансформации.

Выявление этого белка указывает на то, что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественной трансформации минимальна.

Таким образом, из одного забора материала можно сделать три анализа и для этого не надо несколько раз приезжать в клинику. То есть, если у вас берут анализ только для проведения жидкостной цитологии и выявляют «плохие» клетки, то дополнительные исследования (определение количества вируса папилломы человека и анализ на специфический белок) можно выполнить из уже полученного материала, просто дополнительно заказав эти тесты в лаборатории.

Подобный тройной тест позволяет с максимально возможной в настоящий момент точностью провести анализ клеток шейки матки и решить, что делать дальше.

Такой тест важно проводить не только женщинам, у которых уже были выявлены изменения на шейке матки или диагностировано наличие вируса папилломы человека онкогенных типов.

В Европейской Клинике выполнятся такой анализ клеток шейки матки. При этом мы работаем совместно с ведущей в нашей стране лабораторией, специализирующейся на цитологических исследованиях, расположенной в одном из крупнейших онкологических лечебных учреждений нашей страны.

ВПЧ у женщин

Так как Что такое ВПЧ в гинекологии. Ученые давно доказали, что присутствие папилломавируса в организме женщины является опасным и может спровоцировать развитие рака шейки матки.

Носителями данного заболевания является каждая пятая женщина. В большинстве случаев симптомы отсутствуют. Чаще всего о наличии вируса женщина начинает подозревать, если на коже и слизистых оболочках появляются наросты.

Чтобы выявить ВПЧ у женщин гинекология предлагает следующие варианты обследований:

    ПЦР-диагностика – это один из самых точных методов выявления заболевания; Общий осмотр гинекологом – врач может визуально обнаружить кондиломы на половых органах; Цитология – с шейки матки берется мазок, который тщательно изучается; Digene-test – один из самых популярных методов диагностики.

Как только диагноз поставлен необходимо приступать к лечению, которое должны проводить совместно гинеколог и иммунолог. При размножении вируса ВПЧ у женщин гинекология без иммунологии просто бессильна, так как данное заболевание является прямым следствием плохой работы иммунной системы.

На фоне папилломавируса у многих женщин развивается эрозия шейки матки, которую можно прижигать только после курса противовирусных препаратов. После лечение каждые три месяца женщина должна приходить на контроль, чтобы врач мог исключить рецидив заболевания.

ВПЧ при беременности

Если у будущей мамы обнаружили папилломавирус, то не стоит пугаться, а уже тем более впадать в панику. Для здоровья малыша эта болезнь не опасна, также она не может никак повлиять на развитие беременности.

Единственный неприятный момент, который может беспокоить – увеличение количества влагалищных выделений и быстрый рост генитальных бородавок (при их наличии до беременности).

Но не стоит сразу искать в интернете «ВПЧ в гинекологии фото», ведь развитие болезни происходит не у каждой женщины, а волноваться в такой период на пустом месте вредно.

Мама может заразить ребенка во время родового процесса, но это редкие случаи. Как правило, организм новорожденного с легкостью справляется со всеми симптомами сам.

Еще меньше вероятности, что малышу передастся штамм вируса, вызывающего разрастание генитальных бородавок, что может стать причиной появления кондилом у ребенка на голосовых связках и в других местах.

Если женщина узнала об инфицировании в период планирования беременности, то ей следует полностью пройти лечение и восстановить свою иммунную систему, чтобы исключить любой возможный риск.

ВПЧ у мужчин

Мужчины, также как и женщины, сильно подвержены заражению папилломовирусом. В особой зоне риска находятся молодые мужчины в возрасте 18-25 лет. На протяжении некоторого времени вирус может никак себя не проявлять, а большинство штаммов могут находиться в неактивном состоянии и всю жизнь.

Вирус папилломы человека, а иначе ВПЧ у мужчин проявляется в виде неэстетичных, болезненных наростов на оболочке головки полового члена. В большинстве случаев подобные новообразования не опасны, но есть разновидности вируса, способные спровоцировать развитие рака половых органов.

Самые опасные папилломавирусы передаются половым путем. При малейших подозрениях на заражение следует обратиться к андрологу, дерматологу, венерологу или урологу.

Прогрессирующий ВПЧ у мужчин может вызвать воспаление и привести к импотенции. Поэтому не стоит тянуть с визитом к специалисту, своевременно сдать анализы и получить результат для дальнейших действий.

    подобрать врача по вашей проблеме (форма «Подбора врача» находится вверху над статьей); выбрать специалиста самостоятельно из предлагаемого списка (блок слева от статьи); выбрать самостоятельно клинику для консультации, диагностики и лечения (список внизу под статьей). Будьте здоровы!

Что такое цитологические признаки впч

Инвазивный рак матки до сих пор является вторым по частоте злокачественным заболеванием в мире: ежегодно регистрируется свыше 600 000 новых случаев. В России в настоящее время ежегодная заболеваемость раком шейки матки составляет 14.

9 на 100 000 женщин (1). Если рак шейки матки диагностируется на начальной бессимптомной стадии, он практически излечим хирургическими или лучевыми методами.

Эпидемиологические исследования показали, что наиболее важными факторами риска рака шейки матки являются раннее начало половой жизни, число половых партнеров, курение.

Вирус HPV типа 16 и 18 считают канцерогенным для человека, типа 31 и 33 — вероятно канцерогенным, остальные типы — возможно канцерогенными, в связи с чем некоторые исследователи называют рак шейки матки заболеванием, передающимся половым путем.

Классическим проявлением инфекции являются кондиломы, множественные папиллярные выросты, основой которых является фиброзная ткань, покрытая многослойным плоским эпителием.

Кондиломы могут быть остроконечными, плоскими, гигантскими, эндофитными (инвертирующими). Эквивалентами кондилом на слизистых оболочках могут быть различные плоские поражения: патологическое ороговение, дисплазия, внутриэпителиальный рак.

Характерные изменения ядер и цитоплазмы

(окрашивание по Паппенгейму, ув. 600)

Характерным цитологическим признаком папилломавирусного поражения является так называемая койлоцитарная атипия (рис. 1, 2). Папилломавирусная инфекция может сопровождаться паракератозом, гиперкератозом.

Встречаются двухъядерные, иногда и многоядерные клетки. В некоторых случаях при кондиломатозных поражениях обнаруживают атипичные плоские клетки, формирующие «жемчужины» с ороговением в центре, напоминающие «жемчужины» при раке.

Койлоциты — клетки плоского эпителия неправильной формы с четкими границами (рис. 1, 2).

Размер их может быть разным: но обычно они крупнее, чем клетки соответствующего им слоя. Располагаются преимущественно разрозненно или небольшими группами.

Цитоплазма обильная, характерно наличие обширной околоядерной зоны просветления, полости или нескольких полостей, четко отграниченных от периферических отделов цитоплазмы, которые окрашиваются более равномерно и интенсивно.

Околоядерную зону просветления обнаруживают не только при папилломавирусной инфекции, но и при других изменениях эпителия, в частности, при плоскоклеточной метаплазии.

Для койлоцитов, в отличие от других клеток с околоядерной зоной просветления, характерны изменения ядер: они увеличены в разной степени, мембрана неровная складчатая, отмечается гиперхромия, хроматин часто смазанный.

В части клеток может отмечаться кариорексис. В двухъядерных и многоядерных клетках, в отличие от герпетической инфекции, ядра нагромождаются друг на друга или располагаются рядом, при этом сохраняется их округлая форма.

Появление околоядерной зоны просветления связано с дегенеративными изменениями, некрозом цитоплазмы, который начинается с ядра и постепенно распространяется на периферию.

Четкое отграничение перинуклеарной зоны связано с конденсацией по периферии некроза фибрилл цитоплазмы. При электронной микроскопии в койлоцитах обнаруживают кристаллические стрелки вирусных частиц, характерные для семейства Паповавирусов, иногда некристаллические скопления вокруг хроматина или в цитоплазме.

При доброкачественных поражениях вирусные частицы располагаются эписомально, при раке — встроены в геном клеток.

Развитие дисплазии и рака при папилломавирусной инфекции является сложным процессом, зависящим от множества случайных биологических событий. В отдельных случаях может появиться «злокачественный» клон клеток, способный сохраниться и привести к раку.

К факторам, усиливающим неоплстическую роль вируса папилломы, относят множество инфекций, генетические особенности и состояние иммунного статуса. Женщин с признаками папилломавирусной инфекции нужно тщательно обследовать, при отсутствии данных о злокачественном поражении проводится динамическое наблюдение, по показаниям больным выполняется электрокоагуляция, криодеструкция или лазерное удаление очага поражения и тщательное наблюдение в течение длительного времени.

Http://skopiya. ru/zabolevaniya/chto-takoe-vpch-v-ginekologii-simptomy-lechenie-foto. html

Http://bono-esse. ru/blizzard/Lab/Citolog/07.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector