Взятие цитологии из молочной железы

Зачем делать гистологию молочных желез

Многие женщины считают онкологические заболевания молочных желез приговором, но на самом деле это не так.

При своевременной диагностике подобные болезни хорошо поддаются лечению, и часто от них можно избавиться без серьезных последствий.

Для выявления рака груди используется целый ряд диагностических методик, одна из которых гистологическое исследование тканей образования.

Если патологическим процессом охвачена молочная железа, гистология дает возможность определить тип образования и наличие в нем аномальных клеток. Как же проводится исследование и расшифровка его результатов?

Гистологическое исследование заключается в детальном изучении тканей опухоли, взятых при проведении биопсии или во время операции. С помощью данной диагностической методики можно определить химический состав клеток образования, его чувствительность к половым гормонам, а также скорость деления и распространения патологического процесса.

В число показаний к проведению биопсии и последующего изучения образца входят:

  • наличие узлов или уплотнений в тканях молочных желез;
  • изменения в области соска, выделения (особенно кровянистые) невыясненной этиологии;
  • покраснение отдельных участков кожи, шелушение, изъязвление или образование «апельсиновой корки»;
  • непонятные пятна на снимке, выявленные при проведении рентгена грудной клетки;
  • выявление на УЗИ или маммограмме подозрительных участков тканей.

В каждом из вышеперечисленных случаев женщине необходимо проведение биопсии и гистологического исследования.

Проведение биопсии не должно стать поводом для паники — в 80% случаев гистология дает отрицательный результат.

К кому обратиться?

При обнаружении уплотнений в груди или наличии других тревожных симптомов, женщине следует обратиться к маммологу, который даст направление на проведение биопсии.

Исследование может выполняться несколькими способами — с помощью специальной иглы или посредством иссечения образования.

Проводится оно в амбулаторных условиях и не требует какой-либо специальной подготовки — за несколько недель до выполнения процедуры рекомендуется отказаться от приема аспирина и других препаратов, разжижающих кровь.

После этого применяются необходимые меры для остановки кровотечения, а для предотвращения образования синяков, к кожным покровам прикладывают лед и делают тугую повязку.

Биопсия опухоли молочной железы

Если проводилась операция по удалению опухоли, исследование показано сразу же после хирургического вмешательства и иссечения тканей. Вместе с гистологией образования на анализ берутся близлежащие ткани и образцы лимфоузлов для оценки распространения опухолевого процесса.

Несмотря на то, что в ходе проведения биопсии выполняется прокол тканей, процедура не доставляет дискомфорта — возможно только ощущение легкого давления при введении иглы.

Исследование особенностей опухоли осуществляется в нескольких срезах под сильным микроскопом, а чтобы повысить визуалиацию тканей, применяются специальные красители и методы изучения клеток.

Гистология позволяет определить следующие показатели опухоли:

  • морфологическая разновидность, гистогенез;
  • степень злокачественности;
  • наличие инфильтрации;
  • гормональная чувствительность;
  • степень распространения;
  • состояние близлежащих лимфоузлов.

Иными словами, исходя из формы клеток и их особенностей, врач может сделать точный вывод о характере новообразования.

Если клетки похожи на мозговые, определяется медуллярный рак, трубчатая конфигурация говорит о тубулярном виде онкологии, большое содержание в новообразовании вещества под названием муцин, свидетельствует о слизистой опухоли.

Чувствительность клеток опухоли к эстрогену или прогестерону говорит о том, что рост новообразования зависит от уровня данных гормонов.

Этот показатель позволяет не только спрогнозировать рост и «поведение» образования, но и назначить эффективное гормональное лечение.

Наличие чувствительности к гормонам является благоприятным прогностическим критерием и повышает шансы на полное выздоровление.

Проведение стереотаксической биопсии молочной железы под рентгеновским контролем

Определение характеристик опухоли — важный диагностический критерий, но обусловить прогноз, можно только после проведения соответствующего лечения с учетом общего состояния организма, возраста и других критериев.

Для определения характеристик опухоли и постановки диагноза используются специальные маркеры, которые позволяют судить о ее злокачественности, скорости распространения, чувствительности к гормонам и т.д.

Маркер Показатель Значение
G Степень малигнизации (злокачественности) Показатель от 1 до 4, где 1 — низкая степень злокачественности, а 4 — самая высокая. Если данный показатель не определяется, речь идет о доброкачественном образовании
ER и PR Восприимчивость к эстрогену и прогестерону Положительный результат ( ) свидетельствует о чувствительных к гормонам, образованиях
HER2 Скорость роста и распространения Рак, который называется HER2-позитивным, отличается быстрым течением, поэтому показано хирургическое вмешательство, химиотерапия и другие методы лечения. HER2-негативные опухоли не отличаются агрессивным течением и лучше поддаются терапии
Ki-67 Пролиферативный (скрытый) потенциал роста опухоли Позитивная реакция клеток новообразования свидетельствует об отсутствии чувствительности к гормонам и является одним из показаний к химиотерапии

Вышеперечисленные характеристики позволяют поставить точный диагноз, выработать правильную тактику лечения и избежать дальнейшего распространения опухолевого процесса.

Биопсия считается самым точным и информативным методом диагностики опухолей молочных желез, причем чем раньше будет проведено исследование, тем скорее назначена соответствующая терапия, что значительно повышает шансы на частичное или полное выздоровление.

Гистология необходима для уточнения диагноза, если у пациента выявлены локальные или обширные разрастания клеток (гиперплазия). Анализ потребуется и после удаления любого новообразования из молочной железы (фиброаденомы, атеромы, кист и внутрипротоковых папиллом) – для контроля результатов.

При обнаружении атипичных клеток гистология помогает установить морфологическую разновидность опухоли, степень злокачественности и гормональный статус — для планирования эффективного лечения и дальнейшего прогноза.

https://www.youtube.com/watch?v=UtMq7qoahl0

За 2-3 дня до исследования следует сдать анализы крови — общий, коагулограмму, на онкомаркеры; отменить прием антикоагулянтов и не употреблять алкоголь.

Забор тканей на гистологию проводят с помощью иглы, в ходе диагностической пункции молочной железы. В случае удаления новообразования под местной или общей анестезией в операционной МЖЦ, фрагмент опухоли передают в гистологическую лабораторию для анализа.

В лаборатории с образцами ткани работают специалисты-патоморфологи МЖЦ: клетки новообразования обрабатывают специфическими антителами, ферментами и флуоресцентными красителями, чтобы определить их атипичность.

Разновидности рака молочной железы — тубулярный, медуллярный и слизистый, различают по форме клеток. Также изучают краевую часть опухоли, чтобы оценить степень распространения злокачественного процесса.

Результаты гистологического анализа доступны нашим пациенткам уже через 2-5 рабочих дней.

При проведении цитологии объектом рассмотрения являются клеточные структуры. Для гистологического анализа потребуется изъятие образца тканей.

Взятие цитологии из молочной железы

Главная ценность метода состоит в том, что только при цитологическом исследовании можно сделать детальную морфологическую характеристику клеток и увидеть начало ракового процесса.

Другие преимущества:

  • помогает подобрать наиболее обоснованный на данный момент вариант лечения;
  • возможность многократного повторения забора аспирационного пунктата без вреда для здоровья женщины;
  • при аспирации небольшого объёма клеточного материала не повреждаются кожные покровы;
  • взятие образца выполняется тонкой иглой, поэтому процедуру можно делать без обезболивания;
  • материалом для анализа может служить мазок-отпечаток молочных желез, биоптат, отделяемое из сосков, операционный материал;
  • недорогая по цене, простая в исполнении диагностика.

В современной клинической практике существует много способов проведения цитологического исследования. Ведущая роль, несомненно, принадлежит использованию пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии.

Пункция молочной железы является простым, надежным и информативным методом обследования. Данный способ обычно дает около 85% совпадений с гистологическими исследованиями.

Диагностические возможности пункции несколько снижаются при критически малых размерах образования и при выраженном преобладании соединительной ткани в месте патологического процесса.

взятие цитологии из молочной железы

Пункция молочной железы хорошо совместима с одновременным проведением УЗИ или маммографии. Наличие в момент проведения пункции стереоскопического маммографа или аппарата УЗИ с прицельной насадкой позволяет подвести пункционную иглу к опухоли с точностью до 1 мм.

Показания к проведению пункции молочной железы следующие:

    диагностическое исследование новообразований, не поддающихся пальпации; пункция кист молочной железы, аспирация их содержимого и проведение цитологического исследования аспирата; дифференциальная диагностика доброкачественных образований и рака молочной железы.

Противопоказания

Процедура показана при следующих ситуациях:

  • формирование опухолевых образований в молочных железах доброкачественного или злокачественного характера;
  • выделения из сосков, которые наблюдаются в период отсутствия беременности или кормления грудью;
  • заболевания, вызванные нарушением гормонального фона, например, мастит или мастопатия;
  • патологии половых органов хронической формы;
  • воспаление в груди вне зависимости от этиологии происхождения.

Необходимо понимать, что мазок исследуется в обязательном порядке при проведении диагностики относительно любого заболевания молочной железы.

Благодаря цитологии можно за незначительный промежуток времени установить наличие онкологического процесса еще в начале его развития, что значительно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Также стоит отметить, что выделения из груди могут носить временный или постоянный характер. В зависимости от патологии цвет содержимого также может отличаться.

Прежде чем проводить процедуру, женщина обязательно направляется на диагностическое обследование, что позволит выявить возможные ограничения, запрещающие делать цитологию.

Среди основных противопоказаний выделяют:

  • период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • наличие патологических процессов на стадии обострения;
  • патологии инфекционной природы происхождения;
  • период после проведения хирургического вмешательства, что еще больше может осложнить ситуацию;
  • нарушения в показателях свертываемости кровяной жидкости;
  • ярко выраженная клиническая картина, сопровождающая развитие воспалительного процесса неустановленной причины возникновения, к примеру, повышение температуры тела или озноб.

Если характерных противопоказаний нет, то женщину направляют на цитологическое исследование. При этом ее предварительно ставят в известность о правилах подготовки к процедуре, точное соблюдение которых позволит получить более качественные результаты.

Данный метод исследования состояния тканей женской груди обычно применяется совместно с остальными клиническими способами диагностики патологии молочных желез.

В основе дифференциального исследования заболеваний женской груди лежит принятый во всем мире “тройной диагностический стандарт”. Он включает в себя:

    внешний осмотр молочных желез; маммографию; пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию.

Различают тройной негативный и тройной позитивный результат комплексного исследования. Вероятность погрешностей при проведении данного комплекса диагностики составляет не более 1%.

Поскольку для исследования рака молочной железы необходимо обязательное морфологическое подтверждение, ПТАБ и дальнейшее цитологическое исследование пунктата выходят на первое место.

Кроме чисто юридического аспекта, цитологическое заключение крайне необходимо при назначении пациентке предоперационной лучевой терапии или сеансов химиотерапии.

Материал для цитологического исследования используют самый разный. Можно применять пунктаты свежих опухолей, срезы и соскобы с поврежденных участков соска, частицы лимфоузлов, полученные при проведении пункции.

Цитологическое исследование молочной железы служит сразу нескольким клиническим целям:

    Данный метод позволяет с точностью до 90% провести диагностику и отличить доброкачественную опухоль от рака молочной железы. Цитология помогает классифицировать саму опухоль по форме и структуре клетки, определить возможную стадию развития и метастазирования онкологического процесса. Полученные результаты становятся основным подспорьем при определении тактики лечения. Помимо всего перечисленного, цитологическое исследование молочной железы позволяет спрогнозировать течение заболевания, определиться с возможными последствиями онкологического процесса для пациентки и изучить ответ флоры пораженной груди на применение определенных антибиотиков для купирования воспалительного процесса.

Для подтверждения диагноза, полученного цитологическим методом, в обязательном порядке проводится УЗИ молочной железы, а при наличии плотных образований или кист неясной этиологии в 100% случаев показано проведение пункции.

Цитологическое исследование как метод диагностики груди

МУЗ “Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи”

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КУРС КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Руководитель курса

Проф. Воробьёва Н.А.

Рак молочной железы. Цитологическая диагностика

Выполнила

Врач-интерн КДЛ

Лапина Е.А.

г. Архангельск 2009 г.

Оглавление

Введение

Факторы риска

Цитологическая диагностика рака молочной железы

Критерии злокачественности рака молочной железы

Интраоперационная цитологическая диагностика рака молочной железы

Аспекты дифференциальной цитологической диагностики рака молочной железы

Инфильтративный умеренно дифференцированный протоковый рак

Рак молочной железы у мужчин

Заключение

Использованная литература

Введение

В России в 2000 г. злокачественные опухоли молочной железы были обнаружены у 44 840 пациенток (38,24 на 100 тыс. населения). Диагноз морфологически верифицирован в 93% случаев.

У 60,3% пациенток был рак молочной железы (РМЖ) I-II стадии, у 26,3% – III стадии и у 12,4% – IV стадии. Наиболее высокие уровень заболеваемости и темпы прироста показателей в 2000 г.

отмечены в возрастных группах 60-64 года и 75 лет и старше – соответственно 134,6 и 137,68 на 100 тыс. населения, что в 1,5 и 1,95 раза превысило показатели в указанных группах в 1991 г.

В 2000 г. в России под наблюдением находились 353 201 больная РМЖ, в том числе в течение 5 лет и более – 190 030 женщин. Средний показатель 5-летней выживаемости при данной патологии в нашей стране равен 55%.

Среди существующих методов диагностики опухолей молочной железы (МЖ) одно из первых мест принадлежит морфологическим. Клиническая или диагностическая цитология изучает клеточный состав патологических процессов.

Цитолог, как и патологоанатом, для адекватной оценки характера процесса должен располагать необходимыми клиническими данными: возраст, пол больной, фаза менструального цикла (особенно при оценке гинекологического материала и процессов в молочной железе), локализация опухоли, откуда и как взят материал для исследования, проведенное лечение, его характер и дозы.

Факторы риска

Несмотря на многочисленные исследования факторов риска возникновения рака молочной железы, до сих пор причины его возникновения окончательно не установлены.

Возраст. Пик заболеваемости РМЖ приходится на возраст 45-65 лет. Примерно у 10% женщин заболевание появляется до 30 лет и имеет агрессивное течение.

Генетический фактор. Наследуется ли РМЖ? Как правило, нет. Но есть случаи, когда рак молочной железы можно рассматривать как наследственную болезнь. Определить это может только квалифицированный врач-генетик.

Гормональные факторы. Ученые доказали взаимосвязь между возникновением РМЖ и деятельностью репродуктивной системы женщины. Факторами риска являются поздняя беременность (после 25 лет), аборты, особенно до первых родов, дисгармональные расстройства.

Риск возникновения РМЖ возрастает при хронических нарушениях менструального цикла, позднем (после 25-30 лет) начале или отсутствии в течение нескольких лет (до 45 лет) нормальной половой жизни, а также у нерожавших и некормивших ребенка грудным молоком.

Современные данные свидетельствуют о том, что использование новейших комбинированных оральных (от лат. oris – рот) контрацептивов снижает риск развития рака яичников и рака эндометрия.

У женщин старшей возрастной группы риск возникновения РМЖ возрастает при наличии у них генов BRCA 1 и BRCA 2.

В ряде работ отмечается, что прием оральных контрацептивов лишь усиливает влияние факторов риска, в частности курения.

Несмотря на противоречивость данных различных исследований, все авторы подчеркивают необходимость проведения тщательного обследования женщин перед назначением оральных контрацептивов (в частности, состояния молочных желез), а также осторожного назначения оральных контрацептивов курящим женщинам и женщинам с семейным анамнезом РМЖ.

Метод лабораторной диагностики, при котором за основу берется изучение специалистами клеточного материала тканей молочной железы, называется цитологическим исследованием.

Данный способ лабораторной диагностики ценен получением быстрого и конкретного результата, а также простотой проведения процедуры.

Помимо этого, цитология молочной железы выгодно отличается от других методов обследования низкими финансовыми затратами.

Показанием к цитологическому исследованию служат узловые образования в молочной железе, наличие выделений из соска, эрозивных или язвенных поверхностей.

Особенно важно выполнять пункцию узловых образований молочной железы, в т. ч.

непальпируемых, при наличии факторов риска рака, к которым относится: возраст (женщины старше 40 лет), нарушение гормонального баланса, раннее начало менструаций (раньше 12 лет) и позднее окончание (позже 50 лет), отсутствие родов и кормления ребенка, избыточная жировая клетчатка, особенно при быстром наборе веса, в сочетании с гиперплазией эпителия протоков, генетические особенности – наиболее часто предрасположенность к раку молочной железы и яичников передается по материнской линии (ген BRCA1), нарушение менструального цикла вследствие длительного лечения гормонами, особенно эстрогенами, наличия гормонально активных опухолей яичника и эндометрия, гормональная контрацепция при неправильном применении и гормональная заместительная терапии в климактерическом периоде, рентгеновское облучение.

Получение материала

Материал получают с помощью диагностической пункции – тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), отпечатков с трепанобиоптата (core biopsy) или эрозивных поверхностей, при наличии выделений из соска – сцеживания отделяемого.

Если предполагается использовать метод жидкостной цитологии и/или дополнительные молекулярные исследования – после ТАБ и приготовления стандартного мазка для получения клеточной суспензии иглу промывают в небольшом количестве стабилизирующего раствора, предназначенного для соответствующего исследования, в контейнере (или пробирке типа Эппендорф).

При получении небольшого количества жидкости (из кист, выделений из соска), препараты готовят как мазки крови: каплю выделений помещают на стекло, каплю из иглы выдувают, и с помощью специального стекла с шлифованным краем или пластикового шпателя для приготовления мазков крови делают препарат.

Капля следует (тянется) за стеклом (шпателем) до образования на крае препарата “щеточки”, которой заканчивается мазок. При наличии объемных жидкостных образований весь полученный материал помещают в пробирку и доставляют в лабораторию.

При получении жидкости она должна быть полностью эвакуирована; в этом случае пункция молочной железы может быть и диагностической и лечебной процедурой.

Можно готовить “традиционные” мазки из жидкостей после их центрифугирования или стандартные тонкослойные препараты методом жидкостной цитологии.

Если клеточная суспензия богата материалом, а также содержит небольшие клочки ткани, возможно приготовление из нее клеточных блоков (цитоблоки, вариант гистологического исследования).

Окрашивание можно проводить любым методом. При необходимости выполняют молекулярное исследование (проточная цитометрия, иммуноцитохимическое, молекулярно-генетическое исследования и др.).

Цитологическое заключение о гиперплазии эпителия молочной железы (с предположительным или уверенным заключением о кисте, фиброзно-кистозной болезни или фиброаденоме) позволяет клиницисту планировать лечебную тактику.

При уверенном заключении о злокачественном процессе, установленном квалифицированными специалистами, цитологический диагноз может служить основанием для планирования лечения.

Если врач-цитолог не может судить о патологическом процессе вследствие недостаточного количества материала, некротических изменений и других причин, желательно повторить ТАБ с более тщательным выбором участка для пункции, нескольких пассов иглой в разных направлениях.

Получение материала

Зачем делать гистологию молочных желез

В статье описан один из основных методов диагностики онкологических заболеваний. Объясняется суть цитологического исследования, приводятся нормы для показателей и поясняется расшифровка результатов анализа.

Наверное, в современном мире не существует взрослого человека, так или иначе, не столкнувшегося с таким понятием, как онкология.

По статистике Минздрава, каждый день этот диагноз уносит из жизни около тысячи наших соотечественников, в то же время на всей планете еженедельно число жертв от раковых заболеваний превышает сто сорок тысяч человек.

В связи с такой плачевной статистикой, научная медицина считает приоритетом исследование онкологических заболеваний с целью их предупреждения и лечения.

Самым распространенным способом выявления онкологических проблем со здоровьем является исследование клеток, предположительно пораженных заболеванием.

Как объяснял еще учитель биологии, цитология – отрасль биологии, направленная на исследование клеток организма человека.

Анализ на цитологию – метод выявления всевозможных патологий в клеточных структурах внутренних органов организма.

Полученные с помощью цитологического анализа результаты дают сведения о состоянии здоровья органов, стадии течения и характере возможного заболевания.

Положительные черты анализа на цитологию:

  • Большой процент достоверности;
  • Не требует хирургического вмешательства;
  • Простота проведения процедуры забора материала – анализ можно сдать прямо во время планового гинекологического осмотра;
  • Относительная невысокая стоимость исследования;
  • Высокая скорость обработки данных – результат, как правило, можно получить уже на следующий день.

Основной проблемой метода цитологического исследования является обязательное понимание участков поражения заболеванием. То есть даже при появлении симптоматики бывает тяжело определить конкретную область ткани, образец клеток которой требуется исследовать на наличие аномалий.

Из сказанного выше следует, что цитологическое исследование имеет огромное значение в диагностике раковых и предраковых заболеваний. В то же время, такой метод помогает определить наличие воспалений внутренних органов, своевременно выявить развивающиеся аутоиммунные заболевания и вирусные инфекции.

В различных медицинских отраслях (гинекологической, онкологической, хирургической) анализ на цитологию используют в таких целях:

  • Профилактических. Для примера, для контроля состояния женских половых органов рекомендуется не реже одного раза в год проходить цитологическое исследование.
  • Диагностических. Цитологическое исследование дает возможность подтвердить либо опровергнуть возможный диагноз, который соответствует результатам визуального осмотра либо другому менее детальному обследованию. Анализ на цитологию выявляет структурные аномалии клеток, причины отклонений и особенности течения заболеваний внутренних органов.
  • Для отслеживания эффективности терапевтического вмешательства. Во время лечения заболевания важно отслеживать состояние организма, чтобы вовремя скорректировать направление терапии либо констатировать факт выздоровления. В онкологии очень важно регулярно проходить цитологическое исследование, так как с его помощью можно вовремя выявить тенденции к рецидиву.

Организм человека – это многофункциональная клеточная формация, поэтому для анализа на цитологию используют образцы всех тканей и органов. Единственное необходимое условие — для успешного теста образец должен быть получен из пораженного заболеванием участка ткани.

В связи с источником забора материала выделяют такую классификацию цитологических анализов:

  • Эксфолативные – анализы, объектом исследования которых служат выделения, полученные из различных внутренних органов.
  • Пункционные – анализы, для проведения которых проводится хирургическая операция – пункция. Пункцию могут брать из щитовидной и молочной железы, лимфоузлов,  кожных покровов, суставов.
  • Операционные – анализы, биоматериалом для которых служат удаленные из организма в процессе операции участки тканей и органов.

Образец для анализа на цитологию берется из тканей и органов, происхождение которых описывается в предыдущем параграфе.

Полученную пробу биоматериала помещают на предметное стеклышко и подготавливают для микроскопического исследования путем удаления влаги из образца и добавлению окрашивающего реагента.

Такая подготовка может привести к частичной гибели исследуемых клеток и, в итоге, к искаженным результатам анализа.

Важно знать!

Метод обработки образца для проведения исследования является основным фактором достоверности результатов. Так, по статистике, способ с высушиванием пробы биоматериала на предметном стекле дает верный результат в 35-90 процентах случаев.

В то время, как жидкостный способ обработки биоматериала повышает достоверность анализа до 98%. По этому при выборе диагностического центра стоит отдать предпочтение в пользу более современного подхода к цитологическому исследованию.

Дальше подготовленный образец биоматериала тщательно исследуется под микроскопом. В ходе исследования медицинский специалист делает заключение о таких особенностях:

  • Физических показателях (строение клетки, габариты, геометрическая форма);
  • Ориентация клеток в структуре вещества относительно друг друга;
  • Количество клеток в поле зрения микроскопа;
  • Наличие либо отсутствие различных физиологических аномалий клеток.

Результат анализа представляется пациенту как таблица содержания элементов, выявленных в клетке микробиологическим исследованием. Расшифровка результатов упрощается за счет использования международной системы Бетесда, которая предполагает одинаковую запись полученных показателей, сравненных с нормальными, для различных лабораторий.

Показатель Что означает
NILM Злокачественные опухоли не найдены. Норма
AGC Ненормальный результат. Найдены патологии в клетках желез
AGC, favor neoplastic Ненормальный результат. Патология в клетках желез, схожая с неопластичностью
AGUS-NOS Ненормальный результат. Найдены патологии в клетках желез неизвестного характера
AIS Ненормальный результат. Аденокарценома в цервикальном канале
ASC Ненормальный результат. Найдены плоские эпителиальные клетки
ASC-US Ненормальный результат. Найдены плоские эпителиальные клетки неизвестного характера
ASC-H Ненормальный результат. Найдены плоские эпителиальные клетки, возможно присутствие HSIL
CIN 1- 3 Ненормальный результат. Выявлена неоплазия в цервикальном канале разной стадии
CIS Ненормальный результат. Выявлена карцинома
SIL Ненормальный результат. Найдены плоские интраэпителиальные клетки
HSIL Ненормальный результат. Найдены плоские интраэпителиальные клетки в большой концентрации
LSIL Ненормальный результат. Найдены плоские интраэпителиальные клетки в незначительной концентрации
NOS Результат характеризуется как не определенный
VaIN Ненормальный результат. Выявлена неоплазия во влагалище
VIN Ненормальный результат. Выявлена интраэпитальная неоплазия во влагалище

(25,00 из 5)Загрузка…

С помощью этого метода определяется болезнь, вызвавшая появление выделений из молочных желез. Проводится цитологический анализ жидкости на определение клеточного состава.

  • рак груди
  • мастопатии и маститы;
  • галакторею — выделение молока их желез, связанное с гормональным сбоем;
  • туберкулез молочных желез;
  • доброкачественные образования;
  • закупорку и расширение протоков;
  • содержимое кист и раневых поверхностей

Проведение цитологического исследования возможно несколькими способами.

Пункция

Прежде всего необходимо выявить предполагаемое место локализации опухолевого образования. Сделать это можно при помощи пальпирования пораженного органа.

Место инъекции тщательно обрабатывается антисептическим средством. При небольших размерах грудных желез обработке может подвергаться вся ее поверхность.

Для выполнения пункции применяется только полая аспирационная игла. Для забора содержимого полости используется вакуум.

После взятия необходимого количества материала иглу вытаскивают из грудной ткани. Место повторно обрабатывают антисептиком, а участок прокола накрывают бактерицидным лейкопластырем.

Соскоб

Если опухоль плотной консистенции, то при взятии отпечатка могут возникнуть затруднения. Для соскоба также требуется введение обезболивающего местного действия.

Мазок-отпечаток

Данная разновидность процедуры выполняется под местной анестезией. Это необходимо для того, чтобы избежать болезненных ощущений во время надреза тканей, чтобы получить доступ к проблемному участку.

После того как уплотнение будет обнаружено, к нему прикладывают стекло, на котором останется отпечаток клеток патологической ткани. В дальнейшем взятый материал подвергается лабораторному исследованию.

Такой вид цитологии возможен только в том случае, когда структура новообразования мягкая.

Выделения из соска

Метод сбора выделяемого содержимого относится к наименее безболезненным и травматичным. Аккуратно специалист массирует сосок и сцеживает нужное количество жидкости.

Для максимально комфортного проведения процедуры пациентке разрешают принять успокоительное средство.

В особенных случаях цитология может осуществляться под общей анестезией. Но такое возможно только при наличии адекватного основания.

Подготовка

Для планирования даты проведения цитологического исследования врач должен принимать во внимание менструальный цикл женщины. Именно от него будет зависеть плотность грудных желез и возможность сделать забор биоматериала.

Рекомендуется процедуру проводить в период с 7 по 14 день цикла, поскольку в этот период грудь будет более мягкая, что позволит лучше выявить наличие уплотнений и проблемных участков.

Как правило, перед наступлением месячных и в первые пять дней с момента их начала взятие пункции будет составлять определенные сложности.

В случае если у пациентки климакс, то не имеет значения, когда проводить цитологию.

Заранее специалист рассказывает пациентке, как необходимо правильно подготовиться к цитологии. Примерно за неделю нужно максимально ограничить прием медикаментозных средств (к примеру, аспирин), действие которых направлено на разжижение кровяной жидкости.

Если пациентка все время принимает антикоагулянты, то потребуется предварительная консультация лечащего врача, который определит, есть ли возможность на время отменить данные препараты.

В день, когда будет проводиться забор материала для исследования, женщина проводит все необходимые гигиенические процедуры. При этом не рекомендуется использовать любые косметические средства.

Молочные железы можно помыть простым мылом и хорошо ополоснуть проточной водой. Применять дополнительно гели, дезодоранты и лосьоны не нужно.

Если необходимо провести какие-либо дополнительные мероприятия по подготовке, то врач сообщит об этом также заранее.

Зачем назначают цитологическое исследование груди

При выявлении уплотнений в груди нужно как можно раньше идентифицировать новообразование. Цитология помогает быстро, с точностью 90-97 % определить наличие доброкачественных опухолей – кисты, фибромы, фиброаденомы, исключить или подтвердить развитие рака груди до появления клинических симптомов, диагностировать предраковое состояние.

Анализ назначают перед оперативным вмешательством – чтобы получить полную картину заболевания, а также с целью наблюдения женщин из группы риска (имеющих близких родственниц, болеющих РМЖ).

Взятие пунктата для цитологии не представляет угрозы для здоровья, может повторяться несколько раз, например, для контроля за распространением опухоли.

Проведение цитологического анализа крайне важно для постановки правильного диагноза. Без него выбранная тактика лечения может быть не эффективна, а время для «блокады» ракового процесса – упущено.

Читайте в этой статье

Норма и расшифровка

Наиболее благоприятной картиной интерпретации полученных результатов является показатель нормы. Это объясняется отсутствием атипичных клеток, воспалительных процессов и дополнительных включений.

Часто во время цитологического исследования могут выявляться клеточные структуры доброкачественного характера.

Фиброзно-кистозная опухоль представляет собой пролиферативный тип патологического состояния, которое может объединять в одну группу до 30 болезней, имеющих схожую клиническую картину.

Расшифровка цитологических результатов является сложным процессом. Заключение может содержать в себе несколько показателей.

Неполный результат

Если картина представлена именно таким заключением, то специалист назначает пациентке прохождение дополнительного обследования.

Сложности могут возникать в том случае, если для исследования был взят недостаточный объем патологического материала.

Как правило, в таких ситуациях процедура проводится еще раз.

Заключение может показывать норму, когда в тканях не присутствует патогенных клеток и других включений.

Нераковые клетки

В тканях, которые подвергались лабораторному исследованию, были обнаружены типичные клеточные структуры и соединения. Однако они имеют неопухолевую природу происхождения.

При получении подобных результатов можно говорить о формировании кистозных полостей, развитии мастита и других патологических состояниях воспалительного характера.

В этом случае признаков, характерных для онкологических заболеваний, не обнаруживается.

Подтверждается появление ракового новообразования в грудной железе. Дополнительно в расшифровке врач указывает информацию о стадии развития патологии, месте локализации уплотнения и его границах.

Однако, даже при получении отрицательного результата не стоит отчаиваться и полностью доверять данной информации, поскольку даже цитологическое исследование подразумевает совершение ошибок.

В случае когда специалист сомневается в полученном заключении, забор образца тканей осуществляют еще раз. Это, как правило, дает возможность убедиться в истинности заключения или опровергнуть его.

Маркер Расшифровка Значение
G (grade) Степень злокачественности От 1 (низкий) до 4 (высокий)
GX — степень малигнизации не определяется, что указывает на доброкачественное новообразование.
ER (estrogen) 
PR (progesterone)       
Рецепторы к половым гормонам эстрогену и прогестерону (ER ), (PR ) — гормонозависимый РМЖ (ER-),
(PR-) — появление атипичных клеток не связано с уровнем половых гормонов.
HER2 Рецептор человеческого эпидермального фактора роста 2 HER2-позитивный РМЖ, отличается агрессивным течением — пациенту рекомендовано таргетное лечение;
HER2-негативный РМЖ — таргетную терапию не назначают, характеризует умеренный рост опухоли.
Результат Пояснение Диагноз
Норма Обнаружены клетки эпителия, жировой и соединительной ткани Без патологии
Доброкачественное новообразование Повышенное количество клеток соединительной ткани, эпителиальные клетки с морфологическими отклонениями.

Макрофаги с включениями эритроцитов

Расширение протоков, киста, фиброаденома

Мастопатия

Злокачественная опухоль Обнаружены атипичные (потенциально раковые) или раковые клетки Предраковое состояние, РМЖ

Если в процессе самодиагностики вы обнаружили уплотнения в груди, без промедления запишитесь на обследование в МЖЦ. Цитологическое исследование проводится в собственной лаборатории центра, поэтому в течение 1 недели вы узнаете, есть ли причины для беспокойства.

Ориентировочно 70% случаев рака груди относят к инвазивно протоковому. 10% случаев – к раку комбинированного протоково-долькового строения. Около 10% — к редким формам: перстневидно-клеточный, секреторный, липидсекретирующий, коллоидный, плоскоклеточный, рак Педжета, апокриновый.

Благоприятные прогнозы отмечаются при тубулярной, ювенильной, медуллярной, аденокистозной форме. Инфильтративно-дольковая форма онкологии груди снижает благоприятность течения болезни.

Есть ли осложнения

Практически во всех случаях процедура проходит без развития осложнений. Ткани не деформируются и не отекают.

Когда делают надрез для получения доступа к пораженному участку и взятия материала, то он незначительный и через небольшой промежуток времени рассасывается, не оставляя следов.

При рассечении кожного покрова может наблюдаться воспаление ранки. Такое может быть при инфицировании, в том числе, если участок был не до конца обработан после проведения оперативного вмешательства.

В большинстве случаев, если возникает осложнение, то это бывает только из-за врачебной ошибки, когда процедура проводится с несоответствующим соблюдением норм и требований к выполнению.

Плюсы и минусы

Практически во всех случаях при подозрении на формирование опухоли в молочной железе назначается проведение цитологического исследования. Данная методика пользуется большой популярностью по сравнению с другими способами диагностики, благодаря своим многочисленным преимуществам.

Прежде всего цитология обладает высокой точностью и максимальной информативностью. Уже на начальном этапе патологического процесса можно выявить опухолевое образование с определением его структуры.

Благодаря диагностическому методу специалисты могут подобрать оптимальную тактику проведения терапевтических мероприятий с отслеживанием динамики в дальнейшем, что очень важно, особенно при выявлении злокачественного образования.

Цитология не причиняет вреда женскому организму и может применяться несколько раз. Кроме того, методика является доступной большинству пациентов, что позволяет пользоваться ею на платной основе.

Среди недостатков можно лишь выделить ряд противопоказаний. Также данная техника может вызывать неприятные ощущения и определенные осложнения.

Цитологическое исследование – информативный и востребованный метод при обнаружении различных заболеваний молочных желез, в том числе и онкологических.

Процедура дает возможность не только определять характер образований и причину их появления, но также подобрать оптимальный вариант лечения. Для проведения диагностики необходимо обращаться только к высококвалифицированному специалисту.

Показания к проведению цитологии молочной железы

Аспирационная биопсия – Если новообразование маленьких размеров (до 1,5 см) и находится близко к поверхностному слою молочной железы, делают тонкоигольную аспирацию без анестезии. Пункция наносится на стекло и исследуется методом цитологии.

Кор-биопсия – В глубоко расположенные очаги проникают с помощью автоматического пистолета с толстой иглой, предварительно обезболив область прокола местными анестезирующими препаратами.

Обе процедуры проходят под контролем УЗИ, поэтому полностью безопасны, не требуют госпитализации.

Еще одним из распространенных методов взятия цитологического материала из молочной железы является эксфолиативная цитология или проведение исследования при помощи мазка-отпечатка.

Эксфолиация в переводе с латыни означает “слущивание”, что отражает суть данного способа цитологического исследования. В основном данный способ применяется для изучения выделений из сосков, при этом специалисты-цитологи стремятся обнаружить в полученном материале злокачественные клетки, что позволит провести дифференциальную диагностику пролиферативных процессов в системе молочных протоков поврежденного органа.

Для проведения цитологического исследования разрешено использовать кусочки ткани, полученные оперативным путем. При помощи скальпеля разрезают исследуемый лимфотический узел, спорный участок опухоли или уплотнение неясной этиологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector