Заглоточный абсцесс: симптомы у взрослых и детей — Дерма

. Заглоточный абсцесс в раннем детском возрасте. Холодный абсцесс у взрослых

Заглоточныйабсцесс— воспаление и нагноение глубокихлимфатических узлов и рыхлой заглоточнойклетчатки, расположенных в заглоточномпространстве.

Распространенность.Болезньсвойственна раннему детскому возрасту,что связано с особенностями развитияи регрессии лимфоидной ткани в этойобласти.

Этиологияи патогенез.Причинойвозникновения заглоточного абсцессав детском возрасте чаще всего являетсяинфекция. Первичным очагом инфекцииможет быть гнойный отит, мастоидит,осложнившийся паротит, фарингит, ринит,синусит, тонзиллит.

Распространениеинфекционного процесса в заглоточноепространство происходит по лимфатическимпутям с поражением заглоточныхлимфатических узлов. Благоприятствующимэтому фактором является ослабленноесостояние организма ребенка, сниженныйиммунитет, наличие диатеза или рахита.

У детей заглоточный абсцесс можетразвиваться на фоне острых инфекционныхзаболеваний: ОРВИ, кори, скарлатины,дифтерии, гриппа. В редких случаях онявляется осложнением аденотомии илитонзиллэктомии.

Вовзрослом возрасте на первое место средипричин формирования заглоточногоабсцесса выходит травматический фактор.Повреждение глотки может произойтирыбной костью, грубой пищей, инороднымпредметом.

Травматизация глотки возможнапри проведении гастроскопии, бронхоскопии,установке назогастральной трубки иэндотрахеальном наркозе. Заглоточныйабсцесс у взрослых может возникать какосложнение тяжелой ангины.

В некоторыхслучаях он оказывается вызван специфическоймикрофлорой и является следствиемтуберкулеза или сифилиса, протекающихс поражением шейного отдела позвоночника.В таких случаях говорят о «холодном»заглоточном абсцессе.

Риск развитиязаглоточного абсцесса повышен у пациентовс хроническими заболеваниями и сниженнымиммунитетом, при наличие сахарногодиабета, злокачественной опухоли,ВИЧ-инфекции.

Клиническаяхарактеристика. Заболеваниеначинается остро, с высокой лихорадки(38-39 °С), протекает тяжело. Выраженысимптомы интоксикации, слабость,потливость. Положение головы вынужденное,с наклоном в больную сторону и кзади,отмечаются умеренная ригидностьзатылочных мышц, гиперсаливация,болезненное и ограниченное открываниерта.

Симптомы дисфагии доминируют взависимости от тяжести и величиныабсцесса, глотание затруднено из-замеханического препятствия и болезненности.Дыхание также затруднено, сопровождаетсяхарактерным храпом, который усиливаетсяпри вертикальном положении ребенка,так как гной при этом спускается вниз.

Появляется закрытая гнусавость, голосстановится глухим, сдавленным.

Симптомызаглоточного абсцесса зависят от еголокализации. Расположенныйв носоглотке абсцессобусловливает нарушение носовогодыхания и расстройство сосания у грудныхдетей. При локализациив ротовой части расстраиваетсяглотание. При расположении внижней части глоткиотмечается затруднение дыхания.

Прифарингоскопии определяются гиперемия,резкая инфильтрация и шаровидноевыбухание задней стенки глотки, котороесначала располагается в заднебоковомотделе и оттесняет заднюю дужку иминдалину кпереди, а затем по среднейлинии (рис. 4.12, см. цветную вклейку).

Диагностика.Диагнозставят на основании данных фарингоскопии,пальпации и боковой рентгенографии шеи(расширение ретрофарингеальногопространства на уровне Спиисчезновение физиологического лордоза).

Размер, сформированность абсцесса,
флюктуация уточняются при пальпации,
что особенно необходимо при абсцессе
в нижней части глотки.

Для выявленияабсцесса в носоглотке шпателемприподнимают мягкое небо, а если абсцессрасположен в нижней части глотки,отдавливают корень языка.

Дифференциальнаядиагностика. Принизко расположенных абсцессах симптомыболезни напоминают признаки отечноголарингита, подскладочного ларингита,клиническуюкартину инородноготела гортани.

Чащевсего заглоточный абсцесс приходитсядифференцировать с паратон-зиллярнымабсцессом в связи со смещением миндалиныи дужки на стороне поражения. Призаглоточном абсцессе миндалина и мягкоенебо не воспалены. В любом сомнительномслучае необходимо тщательно осмотретьзаднюю стенку глотки, а также мягкоенебо и дужки.

Удетей старшего возраста необходимодифференцировать заглоточный абсцессс «холодным»затечным туберкулезным гнойником притуберкулезном спон- дилите.

При туберкулезепроцесс хронический, длительный,сопровождается общей туберкулезнойинтоксикацией, субфебрильной температурой,мало выраженными местными и общимисимптомами.

При туберкулезных абсцессахдети жалуются на боли в областиподзатылочной ямки, усиливающиеся придвижениях головы, и стараются держатьголову неподвижно. Для диагностикиважна рентгенография шейного отделапозвоночника, при которой можно обнаружитьпоражение тел позвонков.

Придифференциальной диагностике заглоточногоабсцесса с новообразованиямизадней стенки глотки и позвоночникаучитываютих медленное увеличение без повышениятемпературы. Целесообразны пальцевоеисследование, пункционная биопсия,гистологическая верификация.

Вряде случаев заглоточный абсцессдифференцируют с ретрофарингеальнойлимфаденопатией, гипотиреозом,остеомиелитом и лордозом позвонков,аневризмой восходящей глоточной артерии.

Осложнения.Асфиксияможетбыть следствием самопроизвольноговскрытия абсцесса в глотку; возможенлетальный исход вследствие прорывагноя в гортань, трахею и бронхи. Тяжелаяасфиксия может наступить от механическогозакрытия входа в гортань большимвыпячиванием абсцесса.

Возможныи другие осложнения: тяжелая аспирационнаяпневмония, флегмона заднего средостения,сепсис, внутричерепные осложнения,аррозивное кровотечение, внезапнаярефлекторная остановка сердцавследствие сдавления абсцессомволокон блуждающего нерва.

Лечениезаглоточного абсцесса

Выявленный
заглоточный абсцесс подлежит хирургическому
вскрытию и дренированию. В месте
наибольшего выбухания делают разрез
абсцесса скальпелем или остроконечными
ножницами. В разрез вводят наконечник
электрического отсоса и отсасывают
гной.

Важно сразу же после вскрытиязаглоточного абсцесса быстро произвестиотсасывание гноя, чтобы избежать егопопадания в дыхательные пути. Дляпредупреждения затекания гноя вдыхательные пути в момент вскрытияабсцесса некоторые авторы рекомендуютпредварительно производить его пункциюи отсасывать гной.

В некоторых случаяхпосле вскрытия заглоточного абсцессакрая произведенного разреза слипаются,тогда прибегают к их повторномураздвиганию с использованием желобоватогозонда или щипцов Гартмана.

Низкорасположенные абсцессы, сопровождающиесязатеком гноя в область шеи, вскрываютчерез наружный хирургический доступ.Разрез производят по передне-боковойповерхности шеи параллельно краюгрудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Приналичие симптомов сдавления дыхательныхпутей с нарушением дыхания введениедыхательной трубки (интубация)противопоказано.

В таких случаяхнеотложная помощь с целью восстановлениядыхательной функции заключается впроведении крикотомии — разреза напередней поверхности шеи с формированиемотверстия в гортанном хряще, черезкоторое осуществляется дыхание.

Дляликвидации гипоксии, возникшей из-занарушений дыхания, дополнительнопоказана оксигенотерапия.

Вскрытиезаглоточных абсцессов сифилитическойили туберкулезной природы не проводитсяиз-за опасности вторичного инфицирования.Лечение таких абсцессов заключается вих повторных пункциях с введениемпротивотуберкулезных и противосифилитическихпрепаратов непосредственно в абсцесс.Одновременно с этим назначается общаяпротивотуберкулезная и противосифилитическаятерапия.

Хирургическое
лечение заглоточного абсцесса
осуществляется в сочетании с системной
антибактериальной терапией и санацией
всех имеющихся в носоглотке или ухе
инфекционных очагов.

Назначаются такжежаропонижающие и противовоспалительныесредства (парацетамол, нурофен, нимесулид)и гипосенсибилизирующие препараты(эриус, лоратадин, эреспал), поливитамины.

До и после вскрытия абсцесса пациентунеобходимо тщательно выполаскиватьгорло растворами антисептиков.

Диагностика

Для установления диагноза врач-отоларинголог проводит ряд исследований наряду с опросом. Используются следующие мероприятия:

  • фарингоскопия (осмотр горла) – определяет покраснение и выпирание слизистой оболочки, покрывающей заднюю стенку глотки;
  • рентгенография и КТ – обнаруживают гнойные очаги;
  • пальпаторное исследование органов – выявляет расширение лимфоузлов, затвердения, припухлости, температуру тела пациента;
  • общий анализ тела – свидетельствует о существовании воспаления, а мазок из зева способен обнаружить некоторых раздражителей заболевания;
  • диагностика на сифилис, туберкулез – выполняется при помощи рентгенографии и исследования крови;
  • оценка жалоб пациента;
  • при необходимости – консультация терапевта.

Может потребоваться произведение диагностической пункции – в случае на допущение опухолевых образований или при переходе заболевания в хроническую форму с размытой клинической картиной для установления возбудителя абсцесса.

При этом заглоточный абсцесс следует отличать от некоторых других патологий, схожих по симптоматике:

  • от паратонзиллярного абсцесса (гнойник вокруг миндалин) – при заглоточном абсцессе не наблюдается изменений миндалин, характерных для паратонзиллярного абсцесса;
  • от отечного ларингита – при нем слизистая гортани поражена на более широком протяжении, нет флюктуации гноя;
  • от новообразования задней стенки глотки – при нем нет признаков воспаления в виде резкой болезненности, покраснения, повышенной температуры;
  • от аневризмы восходящей глоточной артерии – при ней процесс ограниченный, нет стремительного увеличения припухлости и признаков воспаления (боли, покраснения, гипертермии).

Заглоточный абсцесс

  • Общие сведения
  • Формы
  • Причины развития
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Нагноение развивается при проникновении возбудителей по лимфатическим путям со стороны лор-органов, либо как осложнение других заболеваний (корь, грипп и др.). Возможно нагноение и при травмировании слизистой оболочки задней стенки глотки.

Заглоточный абсцесс как осложнение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, отитов, мастоидитов и других заболеваний или как следствие травмы описывало множество врачей – Давидсон, Н.С. Каблукова-Штерн, А.П. Косачева, Е.О. Данцис и др.

Поскольку в большинстве случаев заболевание развивается в детском возрасте, педиатр И.В. Троицкий (1856-1923 гг.) предположил, что к развитию заглоточных абсцессов приводят нагноения лимфатических узелков, лежащих в расположенной между апоневрозом мышц передней поверхности позвоночника и верхним сжимателем глотки клетчатке.

Мост (Most) разделял лимфатические узлы рыхлой соединительной ткани заглоточного пространства на три группы — среднюю и две боковых.

Согласно наблюдениям Моста, в грудном возрасте узлы боковой группы, лежащие на высоте атланта, встречаются постоянно.

Впоследствии многие из них атрофируются, поэтому у взрослых они могут присутствовать как незначительные образования или полностью атрофироваться.

М. И.

Уртаев отмечал, что при сохранности в отдельных случаях лимфатических узлов боковой группы у взрослых обычно атрофируются приводящие к ним из небных миндалин лимфатические сосуды (путь распространения инфекции). М. И.

Уртаев также обратил внимание на отсутствие средней группы лимфатических узелков у взрослых (один или два маленьких лимфатических узелка, расположенных возле средней линии в области перехода в зубной отросток тела II шейного позвонка).

Заглоточный абсцесс у взрослых встречается редко и носит в большинстве случаев неспецифический характер (связан с воспалительным заболеванием позвоночника, развившимся при туберкулезе или сифилисе (спондилит)). Однако у взрослых иногда встречаются заглоточные абсцессы, вызванные классическими причинами данного заболевания (Ш. С. Тундув описывал подобный случай у 65-летней больной).

Согласно наблюдениям М. И. Уртаева, К. К. Мордвинова, А. П. Косачевой и др., развитие заглоточного абсцесса возникает в большинстве случаев у ослабленных или страдающих рахитом детей от 2 до 3 лет. К факторам риска относят также лимфатический диатез.

Часто выявляется заглоточный абсцесс у детей от 2 месяцев до года, но в первые 2 месяца жизни наличие заглоточных гнойников – большая редкость, что, предположительно, связано с врожденным иммунитетом новорожденных.

Частота распространения заглоточного абсцесса неизвестна, поскольку на данный момент существуют лишь обобщающие данные отдельных авторов о своих наблюдениях. Однако во второй половине ХХ в.

в связи со снижением заболеваемости скарлатиной и дифтерией и применением антибиотикотерапии при лечении отитов и др.

провоцирующих заболеваний заглоточные абсцессы стали встречаться гораздо реже, чем в предыдущее время.

В зависимости от локализации заглоточные абсцессы подразделяют на:

  • эпифарингеальные (абсцессы, расположенные выше уровня небной занавески);
  • мезофарингеальные (абсцессы, располагающиеся между корнем языка и верхним краем небной занавески);
  • гипофарингеальные (абсцессы, которые расположены ниже уровня корня языка);
  • смешанные.

В. А. Кудрявицкий в зависимости от причины абсцесса выделяет:

  • Травматические заглоточные абсцессы, которые возникают при повреждении задней стенки глотки.
  • Острые абсцессы, при которых после ряда острых инфекционных заболеваний возникает нагноение ретрофарингеальных лимфатических узлов. Обычно воспаление затрагивает латеральную группу узлов. Эта форма встречается чаще всего в детском возрасте.
  • Нисходящие заглоточные абсцессы, которые развиваются при проникновении в ретрофарингеальное пространство возбудителя из близлежащего очага воспаления (отиты, туберкулезный или сифилитический спондилит).

Заглоточный абсцесс в большинстве случаев выявляется у детей раннего возраста в связи с:

  • Анатомическими особенностями строения ротоглотки – тонкой, нежной и легкоранимой слизистой оболочкой, недостаточным развитием желез, недостаточной выработкой секреторного иммуноглобулина A (SIg А) и сниженным количеством поверхностно-активных веществ (сурфактанта).
  • Повышенной рыхлостью клетчатки и незначительным количеством соединительнотканных и эластических элементов хрящевого каркаса дыхательных путей. При этом в подслизистом слое присутствует большое количество кровеносных сосудов.

Совокупность данных факторов способствует проникновению инфекционных агентов в кровеносное русло и лимфатические пути.

Заглоточные абсцессы могут возникать у детей при:

  • ринитах и других ОРВИ;
  • ангинах;
  • кори;
  • скарлатине;
  • дифтерии.

Возбудителями заболевания могут быть:

  • Бета-гемолитический стрептококк, вызывающий ангины, фарингиты, скарлатину и др. заболевания.
  • Клебсиелла риносклеромы или озены (грамотрицательные условно-патогенные факультативно-анаэробные бактерии).
  • Бактероиды (грамотрицательные анаэробные палочковидные бактерии). Представители рода вызывают хронический синусит и воспаление среднего уха, абсцессы и инфекции ротовой полости.
  • Эпидермальный стафилококк, активно размножающийся у ослабленных людей, и золотистый стафилококк (наиболее патогенный вид, возбудитель гнойно-воспалительных поражений человеческого организма).
  • Кишечная палочка (некоторые серотипы), гемофильная палочка (палочка Пфайфера).
  • Микобактерия туберкулеза, которую относят к грамположительным бактериям.

Развивается абсцесс у детей также при травмировании глотки твердой пищей, костью рыбы и др.

Развитие заглоточного абсцесса часто провоцируется бронхоскопическим обследованием и эндотрахеальным наркозом. Травмы слизистой глотки часто возникают также при установке назогастральной трубки.

Заглоточный абсцесс во взрослом возрасте обычно является следствием:

  • Туберкулеза. Вызывается палочкой Коха и поражает в первую очередь легкие, но может затронуть также костную и другие системы организма.
  • Сифилиса. Вызывается бледной трепонемой (вид спирохет), которая поражает кожу, внутренние органы, слизистые, костную и нервную систему. Передается половым путем.
  • Если вызванный данными возбудителями патологический процесс затронул шейный отдел позвоночника, инфекция может распространиться на заглоточную область.
  • Возникновение заглоточного абсцесса может спровоцировать также травма первых шейных позвонков.
  • К предрасполагающим факторам развития заболевания относят:
  • наличие хронических заболеваний;
  • сахарный диабет;
  • нарушения иммунитета;
  • наличие злокачественных образований.

Заглоточное клетчаточное пространство ограничено с передней стороны окологлоточной фасцией, сзади – предпозвоночной, а по бокам этого пространства находятся глоточно-позвоночные фасциальные отроги.

Начинается заглоточное пространство от основания черепа, а внизу переходит в позадиорганное клетчаточное шейное пространство, которое до некоторой степени отграничено непостоянными горизонтально расположенными фасциальными отрогами.

В заглоточном пространстве содержатся лимфатические узлы, единичные у взрослых и довольно многочисленные у детей.

Верхняя часть заглоточного пространства разделена сагиттальной соединительнотканной перегородкой на две части, поэтому локализация заглоточного абсцесса может быть левосторонней и правосторонней.

В боковые узлы заглоточного пространства впадают лимфатические пути, идущие из носовой полости, придаточных пазух носа, зубов, евстахиевой трубы и среднего уха, небных миндалин. Именно по лимфатическим путям инфекция попадает в заглоточное пространство.

М. И.

Уртаев, подробно изучавший лимфатическое сообщение между заглоточным пространством и небными миндалинами, отмечал, что частота заболеваемости заглоточным абсцессом в возрасте до полугода связана с преимущественно горизонтальным положением детей. В горизонтальном положении облегчается отток лимфы из небных миндалин к заглоточным узлам, которые еще не атрофировались, и их последующее инфицирование при наличии у ребенка вирусных заболеваний носоглотки.

Более частым заболеваниям заглоточным абсцессом дети подвержены также вследствие иммунобиологических особенностей (недостаточного развития корковых защитных механизмов, недостаточной выработкой защищающего слизистые иммуноглобулина A, более развитой лимфаденоидной ткани).

При отитах и мастоидитах инфекция попадает в ретрофарингеальное пространство:

  • по лимфатическим путям (частично впадают в глубокие шейные лимфатические узлы);
  • при непосредственном затеке гноя;
  • по кровеносным путям.

Симптоматика заболевания зависит от:

  • причины заболевания;
  • общего состояния организма;
  • возраста больного;
  • места расположения и величины абсцесса.

Заглоточный абсцесс в большинстве случаев сопровождается:

  • повышением температуры тела до 38-39°C (может быть субфебрильной, а иногда даже нормальной);
  • слабостью;
  • повышенным потоотделением и слюноотделением;
  • вынужденным положением головы (наклон назад и в больную сторону);
  • затрудненным и болезненным открыванием рта;
  • болезненностью и припуханием боковых верхних шейных лимфатических узлов и узлов в зачелюстной области;
  • напряжением затылочных мышц;
  • болью при глотании (у детей младшего возраста проявляется в виде беспокойства, крика и плача, отказа от груди и нарушения сна).

У детей грудного возраста наблюдается потеря веса.

Абсцесс заглоточного пространства в зависимости от локализации сопровождается:

  • затрудненным носовым дыханием, гнусавостью или беззвучной речью при локализации в верхнем отделе глотки;
  • расстройством глотания и хрипами при дыхании (шумным дыханием во сне из-за перекрывания отечными тканями входа в гортань) при локализации в ротовой части глотки;
  • охриплостью («крик утки»), затрудненным хрипящим дыханием, которое усиливается в горизонтальном положении, и затрудненным прохождением пищи по пищеводу из-за сдавления пищевода и трахеи при локализации в нижнем отделе глотки.

Постоянный признак заболевания – болезненность, возникающая при надавливании в ямках за углом нижней челюсти и в затылочной области.

Диагностика заглоточного абсцесса включает:

  • Анализ анамнеза, при котором уточняется наличие травмы шеи или горла, наличие в предыдущие 5–6 дней инфекционных процессов и др.
  • Общий осмотр, при котором обращается внимание на наличие типичных симптомов (положение головы, болезненность и припухлость лимфатических узлов и др.).
  • Фарингоскопию, позволяющую выявить покраснение и овальное или округлое выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, резко болезненное при пальпации и часто флуктуирующее (колеблющееся).
  • Риноскопию (осмотр полости носа) и отоскопию (позволяет исследовать наружный слуховой проход и барабанную перепонку) с целью выявления причины заглоточного абсцесса.
  • Клинический анализ крови, позволяющий выявить лейкоцитоз и повышение СОЭ до 40 мм/ч.
  • Микроскопию и бактериологическое исследование мазка из зева, которые помогают выявить вид возбудителя.
  • Рентгенологическую диагностику для выявления гнойных очагов (включает рентгенографию и УЗИ околоносовых пазух, рентгенографию глотки, рентгенографию позвоночника в шейном отделе).

Поскольку возможна сифилитическая или туберкулезная этиология заболевания, проводится RPR-тест, ПЦР-диагностика и анализ мокроты на микобактерии туберкулеза.

Заглоточный абсцесс лечится:

  • Хирургическими методами. Абсцесс вскрывается, гной отсасывается и полость промывается дезинфицирующим раствором. При сифилитической или туберкулезной природе абсцесса вскрытие не проводят, чтобы избежать вторичного инфицирования.
  • Применением системной антибактериальной терапии для устранения всех инфекционных очагов в ухе или носоглотке.
  • Применением слабых дезинфицирующих растворов для полоскания горла.
  • При помощи физиопроцедур на стадии стихания симптомов заболевания.
  • Приемом поливитаминов и витамина С для укрепления иммунитета.

Для снятия отечности больному назначаются гипосенсибилизирующие препараты (эриус, лоратадин и др.).

При необходимости назначаются противовоспалительные и жаропонижающие средства (нурофен, парацетамол).

Вскрытие заглоточного абсцесса проводится в сидячем положении (может проводиться при помощи наружного доступа или внутриротового).

При внутриротовом доступе кончиком обернутого липким пластырем скальпеля на месте выпячивания задней стенки глотки делается вертикальный разрез (1-1,5 см), после чего голову больного сразу опускают вниз для избегания аспирации гноя. Если абсцесс невозможно осмотреть, скальпель проводят по указательному пальцу кисти, которая ощупывает гнойник. Затем края раны разводятся щипцами Гартмана и полость промывается струей дезинфицирующего раствора.

Некоторые авторы для предупреждения аспирации гноя предлагают делать предварительную пункцию и отсасывать гной.

Наружный доступ применяется для вскрытия низко расположенных абсцессов, которые сопровождаются затеканием гноя в область шеи (разрез проходит параллельно краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы по передне-боковой поверхности шеи).

Если у больного наблюдается сдавление дыхательных путей и нарушение дыхания, интубация противопоказана (дыхательная функция восстанавливается при помощи крикотомии). Для устранения гипоксии проводят оксигенотерапию.

Абсцессы сифилитической или туберкулезной природы лечатся при помощи:

  • повторных пункций и введения противотуберкулезных или противосифилитических препаратов непосредственно в полость абсцесса;
  • общей противотуберкулезной или противосифилитической терапии.

Заглоточный абсцесс лечение заболевания

Лечение заболевания должно проходить под присмотром врача, отоларинголога.

Диагностика заглоточного абсцесса — это не только визуальное обследование врача и опрос больного, при котором могут быть выявлены: причина абсцесса, степень гиперемии слизистой, болезненные ощущения при пальпации, размер шейных лимфоузлов, но и фарингоскопия, при которой врач, с помощью небольшого зеркала может дать предварительную оценку состояния оболочки задней стенки носоглотки.

Сдача биохимического и общего анализа крови даст наглядное представление о том, насколько активирована иммунная система организма для борьбы с абсцессом. Использование бактериологического исследования гнойничкового поражения поможет не только определить возбудителя болезни, но и указать на тот антибиотик, к которому чувствительна данная патогенная бактерия.

А метод магнитно-резонансной томографии проинформирует о размере абсцесса, его расположении и степени воздействия на соседние ткани. Из-за риска самопроизвольного вскрытия гнойничкового очага и попадания гноя на, прилегающие к гнойнику, ткани, необходимо, после диагностирования проблемы, приступить к вскрытию абсцесса и удалить гной.

Небольшая операция, под местным обезболивающим средством, приводит к тому, что происходит удаление гноя и некротических тканей через небольшой разрез, который производится на задней стенке глотки, на месте выступающего абсцесса. С помощью антисептиков рана промывается и, благодаря прекрасным регенеративным способностям слизистой оболочки глотки, затягивается за короткий промежуток времени без вмешательства извне.

В случае осложнения заглоточного абсцесса и невозможности удаления всех гнойных масс через разрез задней стенки глотки, что и покажет МРТ, вскрытие очага поражения ведется под общим наркозом методом наружного доступа через разрез на переднебоковой шейной поверхности.

После вскрытия гнойника и откачки гноя, в область абсцесса ставят дренажную систему для того, чтобы наблюдать, не появится ли рецидив гнойного скопления либо кровотечения. С самого начала лечения с помощью антибиотиков широкого спектра действия, таких как эритромицин, цефтриаксон нужно поддерживать пациента с данным типом заболевания.

И только тогда, когда будет получено заключение о бактериологическом исследовании, подключить препарат, к которому бактерия наиболее чувствительна, чтобы точечно воздействовать на возбудитель болезни. Параллельно возможно применение жаропонижающих и противовоспалительных средств.

Заглоточный абсцесс: клиника мкб 10

Заглоточный абсцесс: симптомы у взрослых и детей

По МКБ-10 данное заболевание кодируют так: J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс.

К появлению подобных проблем может привести повреждение глотки или повышенная активность патогенных микроорганизмов.

Особенно склонны к данному заболеванию дети младше 4 лет. Это связано с анатомическим строением заглоточной зоны. Для нее характерна высокая рыхлость клетчатки и наличие множества лимфоузлов. После 6 лет они полностью атрофируются.

В зависимости от расположения заглоточные абсцессы можно разделить на такие категории:

  • эпифарингеальный – локализуется выше зоны небной занавески;
  • гипофарингеальный – расположен ниже корня языка;
  • мезофарингеальный – локализуется между верхним элементом небной занавески и корнем языка;
  • смешанный.

В зависимости от причины появления патологии выделяют такие разновидности недуга:

  1. Травматические – появляются при поражении задней стенки глотки.
  2. Острые – гнойное поражение ретрофарингеальных лимфоузлов возникает после острых инфекций. Как правило, воспалительный процесс поражает латеральные узлы. Данная форма недуга в большей степени характерна для детей чем для взрослых.
  3. Нисходящие – возникают вследствие попадания в ретрофарингеальную зону возбудителя из прилегающих областей. Провоцирующими факторами выступают отиты, сифилитический или туберкулезный спондилит.

Народные средства

Нетрадиционные методы терапии можно задействовать только после того, как было проведено оперативное вмешательство по удалению гнойника. Их задача сводится к тому, чтобы повысить местный и общий иммунитет, а также ускорить процесс заживления поврежденных тканей.

Для этих целей используют следующие методы:

  1. Купить спиртовую настойку эхинацеи. Употреблять по 30 капель в сутки. Общая продолжительность приема 30 дней. Можно получить это лекарство самостоятельно. Для этого взять 50 г цветков растения, добавить стакан спирта. Настаивать 2 недели.

    Спиртовая настойка эхинацеи

  2. Добавить в емкость 40 г листьев эвкалипта и стакан кипятка. Готовый отвар принимают по 50 мл в сутки. Еще его можно задействовать для полоскания горла.Соединить по 20 г полевого хвоща и цветков тмина. Добавить 300 мл воды, ждать 1 часа. Употреблять средство по 100 мл 3 раза в день. Общая продолжительность составит 2 недели. А вот какие свойства при простуде эфирного масла эвкалипта существуют и насколько это средство эффективно, поможет понять данная информация.

    Листья эвкалипта для горла

  3. Поместить в емкость 40 г листьев грецкого ореха, добавить 200 мл кипятка. Подождать 10 минут, а затем отфильтрованный отвар принимать по 50 мл в день. Это средство отлично повысить иммунитет, если использовать его в течение месяца. А вот как стоит использовать и применять листья шалфея от кашля, поможет понять данная статья.

    Листья грецкого ореха для горла

  4. Отличный антибактериальный эффект оказывает луковый сироп. Нужно взять 250 г мелко нарубленного лука, 200 г сахара и 2 стакана воды. Установить на водяную баню. После добавить 40 г меда. Употреблять напиток по 10 мл 4 раза в день. Общая продолжительность лечения составит 7-10 дней. А вот как стоит использовать луковый сок от насморка и насколько эффективно данное средство, очень подробно рассказывается в данной статье.
  5. Отправить в емкость 100 г сока алоэ, сок от 3 лимонов, 5 г мумие. Установить тару в холодильник. А затем принимать лекарство по 20 мл 2 раза в день. Общая продолжительность терапии составит 21 день. А вот как лечить гайморит алоэ и как это делать правильно, рассказывается в данной статье.

Профилактика

Для профилактики воспалительных заболеваний в носоглотке необходимо регулярно проходить осмотр ЛОР-врача, который сможет вовремя выявить первые признаки инфекции и назначить соответствующее лечение. Для снижения вероятности появления абсцесса нужно также регулярно заниматься общим укреплением иммунитета. В общеукрепляющие процедуры входит:

  • закаливание;
  • здоровое питание;
  • употребление дополнительных витаминов;
  • соблюдение режима сна и отдыха.

Всё это поможет не только избежать возникновения воспалительных процессов, но и укрепит организм в целом, помогая ему справляться с воздействием внешних факторов.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании заглоточный абсцесс у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как заглоточный абсцесс у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга заглоточный абсцесс у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить заглоточный абсцесс у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания заглоточный абсцесс у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание заглоточный абсцесс у детей?

Симптомы болезни

Симптомы патологии обычно проявляются практически сразу, как на заднюю часть глотки воздействовал неблагоприятный этиологический фактор. У детей симптоматика выражена более ярко, чем у взрослых людей

Важно при первых симптомах сразу посетить врача и провести лечение, чтобы избежать прогрессирования различных осложнений.

Симптомы заглоточного абсцесса

Общие симптомы заглоточного абсцесса:

  • затылочные мышцы больного напряжены;
  • наблюдается повышение саливации;
  • характерный симптом, указывающий на прогрессирование воспалительного процесса. Температура тела больного может повышаться до критических показателей, особенно при запущенной стадии патологии;
  • открыть рот пациенту затруднительно, так как у него возникают болезненные ощущения;
  • слабость;
  • потоотделение повышается;
  • отмечается припухлость рядом локализованных лимфоузлов, в частности в зачелюстной области;
  • у больного отмечается характерное положение – он наклоняет голову в больную сторону и немного назад.

Клиническая картина может дополняться и другими симптомами, в зависимости от места расположения абсцесса. Если гнойное образование локализовано в ротовой части глотки, то у пациента отмечаются хрипы во время дыхательного процесса и нарушение функции глотания. При прогрессировании абсцесса в верхнем отделе отмечается гнусавость и проблемы с носовым дыханием.

Если образование локализовалось в нижнем отделе глотки, то оно оказывает давление на трахею и пищевод, тем самым провоцируя появление следующих симптомов:

  • охриплость;
  • дыхательная функция затруднена. Человек практически не принимает горизонтальное положение, так как полноценно дышать тогда он не может;
  • дыхание свистящее, иногда с хрипами;
  • прохождение пищевых комков по пищеводу затруднено.

Симптомы у детей и взрослых

Симптомы заглоточного абсцесса отличаются в зависимости от возраста пациента:

Дети до 1 года:

  • лихорадка;
  • отек шеи;
  • отказ от кормления;
  • насморк;
  • сонливость;
  • кашель.

Дети старше 1 года:

  • боль в горле;
  • лихорадка;
  • скованность в шее;
  • нарушение глотания;
  • кашель.

Взрослые:

  • боль в горле;
  • лихорадка;
  • нарушение глотания;
  • боль в шее;
  • одышка.

Общие симптомы:

  1. Обычно больные жалуются на поперхивание пищей при глотании, при этом она попадает в нос.
  2. Если абсцесс расположен относительно высоко, появляется гнусавость и затруднение носового дыхания.
  3. Если гнойник проникает вниз вдоль глотки, нарушается процесс вдоха, появляются хрипы.
  4. Голова больного запрокинута назад и наклонена в сторону поражения.
  5. Температура повышается до 39-40 ˚С.
  6. Может отмечаться отечность за углом нижней челюсти и по передней поверхности шеи, слюнотечение.

У части больных отмечаются признаки непроходимости дыхательных путей, и это сразу дает возможность распознать заглоточный абсцесс. Кроме того, у взрослых отмечаются такие внешние проявления болезни:

  • отек задней стенки глотки;
  • ригидность (напряжение) затылочных мышц, невозможность наклонить голову вперед;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов на шее;
  • повышенная температура тела;
  • слюнотечение;
  • шумное, хриплое дыхание;
  • наклон головы в сторону;
  • спазм жевательных мышц.

У детей чаще отмечаются такие признаки заглоточного абсцесса:

  • болезненность и увеличение лимфоузлов на шее;
  • припухлость, вздутие на задней стенке глотки (только у половины больных);
  • лихорадка;
  • шумное дыхание;
  • нарушение движений в шее;
  • слюнотечение;
  • возбуждение, постоянный плач;
  • отек шеи;
  • заторможенность;
  • нарушение дыхания;
  • связанные заболевания – тонзиллит, фарингит, отит.

При подозрении на заглоточный абсцесс врач выполняет фарингоскопию – осмотр задней стенки глотки с помощью специального небольшого зеркала. Обнаруживается припухлость с флюктуацией, то есть колебанием стенок под действием жидкого содержимого. В первые дни шарообразное выпячивание расположено с одной стороны, а затем перемещается посередине глотки. При сомнениях в диагнозе через стенку полости вводят шприц и получают гнойное содержимое.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector