Замена тазобедренного сустава: подготовка, операция, реабилитация, отзывы

Почему поражается сустав

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов человека. Он носит значительную нагрузку при ходьбе, беге, поднятии тяжестей. Разрушение сустава приводит к ухудшению качества жизни, любое заболевание тазобедренного сустава вызывает сильную боль и требует долгого и квалифицированного лечения.

Тазобедренный сустав состоит из:

  • головки бедренной кости, с шарообразной формой, покрытой гиалиновым хрящом, соединенным с телом бедренной кости с помощью шейки бедра;
  • вертлюжной впадины, которая представляет собой округлое углубление в тазовой кости и соответствуют по форме суставной головке;
  • связачно – мышечного комплекса. Его функция — фиксирование правильного положения всех его составляющих и обеспечивающих смазку и подвижность этой конструкции.

Вследствие специфического строения и огромной нагрузки, которую испытывает тазобедренный сустав, он может поражаться разными заболеваниями, делящимися на группы:

  1. Травмы. К этой группе относятся переломы шейки бедра, вывих, растяжение связок;
  2. Врожденные дефекты строения сустава. Часто встречаются врожденный вывих бедра, щелкающее бедро;
  3. Инфекционные заболевания, как туберкулез, стафилококк;
  4. Системные болезни, к примеру, системная красная волчанка.

На фоне возрастных и дистрофических изменений в организме в основном развиваются такие аномальные явления, как:

  • дегенерации костной ткани;
  • повреждения хрящевой ткани;
  • воспаление связок, сухожилий.

Основной признак болезни тазобедренного сустава – сильная боль. Запущенность болезни приводит прогрессированию заболевания. Сустав со временем разрушается, подвижность конечностей ограничивается, изменяется походка, появляется хромота.

Распространенными заболеваниями тазобедренного сустава являются:

  1. АКоксартроз тазобедренного суставартрит или артроз. Развивается как у женщин, так и у мужчин. Воспаляется сустав, ограничиваются движения ноги внутрь, появляется боль при попытке встать на цыпочки или опереться на пораженную ногу.
  2. Коксартроз или деформирующий артроз характеризуется разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей, в результате чего ограничивается подвижность тазобедренного сустава. Больной жалуется на боли при поворотах корпуса и вставании. Боли отдаются в зону паха или колена, появляется хромота.
  3. Болезнь Пертеса. Болеют дети до 14 лет, чаще мальчики. Появляется нарушение питания хряща бедренной головки, вследствие чего хрящевые и костные структуры омертвляют. Изменяется походка, стопы всегда холодные и бледные, подвижность сустава ограниченная, наблюдается атрофия ягодичных мышц. Запущенность может привести к инвалидности.
  4. Асептический некроз головки бедренной кости. Заболевание развивается чаще у мужчин молодого и среднего возраста.
  5. Бурсит. Это воспаление одной из синовиальных щелей, позволяющих уменьшить трение между мышцами, сухожилиями и костями. Чаще всего диагностируется вертельный бурсит, когда боли усиливаются в положении лежа на больной бок и при сгибании ног, подвижность сустава ограниченная.
  6. Тендинит. Является воспалительным процессом сухожилий. Встречается у пациентов, подверженных чрезмерным физическим нагрузкам. Боли усиливаются при активных движениях, снижение нагрузки приводит к прекращению боли.
  7. Остеопороз тазобедренного сустава. Характеризуется уменьшением плотности костной ткани вследствие вымывания из организма кальция и фосфора. У женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Базовый комплекс лфк

Используются специальные упражнения после операции. Одно движение должно делаться по 8-10 раз. В сутки выполняется 2-3 подхода.

Лечебная гимнастика включает следующие упражнения:

  1. Выполнятся отведение ноги с помощью троса или жгута из резины.
  2. Необходимо выполнять вращательные движения для стоп.
  3. Делается сжимание мяча, зажатого между ног.
  4. Производятся сгибания ног.
  5. Подъемы ног на боку.
  6. На животе нужно дотягиваться стопами до ягодиц.
  7. В том же состоянии ногу нужно поднимать и в таком состоянии зафиксировать конечность на несколько секунд.
  8. Неглубокие приседания с опорой на спинку стула.
  9. Выполняется мостик на спине. Таз поднимается с задержкой на пару секунд.
  10. Имитация езды на велосипеде.

При выполнении лфк при замене тазобедренного сустава, необходимо проконсультироваться с доктором. На этих сроках применяются тренировки на велотренажере. Полезно и плавание.Во время тренировок важно правильно дозировать нагрузки. Излишнее напряжение может спровоцировать неприятные последствия.Возникновение боли может сигнализировать о неправильном выполнении упражнений.

Виды операций

Выделяют два вида эндопротезирования:

Тотальная замена (бедренной головки и вертлюжной впадины)

В процессе вмешательства удаляется не только хрящ, но и субхондрональные кости. Суставные поверхности целиком опиливаются и сменяются искусственными прокладками, смоделированными в соответствии с анатомической формой сустава с помощью компьютерной навигационной программы.

Гемиартропластика

Является однополюсным эндопротезированием (замена бедренной головки). Применяется в случае, когда повреждена только хрящевая ткань или определенная часть поверхности сустава.

Все протезы в зависимости от формы установки делятся на два типа:

  1. С цементной фиксацией. Используется костный цемент, которым заполняется щель между костью и эндопротезом. Цемент фиксирует протез, выступая в роли и амортизатора, способствуя равномерному распределению нагрузки по всей кости.
  2. Протезы с бесцементной установкой. Поверхность таких протезов пористая, что обеспечивает процесс врастание тканей кости в протез.

Иногда применяют и комбинированный способ, при котором чашечка фиксируется бесцементной технологией, а ножка – с цементом.

Виды эндопротезов

виды протезов

  1. Пластиковой чашки, заменяющей вертлюжную впадину;
  2. Металлического шара, заменяющего головку бедренной кости;
  3. Металлического стержня, который крепится к валу кости, для укрепления конструкции протеза.

Для изготовления протезов используются специальные материалы, с высоким показателем биосовместимости и безвредные для организма. Сочетание материалов эндопротеза, контактирующих между собой в хирургии называют узлом трения.

Металл – пластик

Очень востребованная и употребляемая комбинация. Обеспечивает отличное функционирование искусственного сустава. Недостатком является быстрый износ пластика и необходимость повторной операции. Такие протезы рекомендуются пожилым пациентам, с невысокой активностью.

Керамик – пластик

Чашку изготавливают из пластика, а головка искусственного сустава — из алюминиевой или композитной керамики. Используется для протезирования пациентов старшего возраста с невысокой активностью. Уровень износа средний, имеет невысокую стоимость, но дороже чем металл – пластик.

Керамика — керамика

Конструкции такого типа изготавливаются из композитной розовой керамики. Отличаются высокой износостойкостью, биосовместимостью и возможностью изготовления головки большого диаметра, что способствует увеличению амплитуды движений в суставе. Рекомендуется для протезирования молодых людей, женщин, планирующих зачать ребенка. Минусом такого протеза считается высокая стоимость и вероятность раскола.

Металл – металл

Конструкция считается самой прочной, имеет минимальный износ, изготавливается из очень прочного высокоуглеродистого металла. Срок службы эндопротеза – 20 лет. Применяются у молодых и активных пациентов. В качестве минусов выделяют высокую стоимость, риск токсического влияния ионов металлов на организм.

Возможные осложнения

Возможны проявления определенных патологических состояний, как:

  1. Тромбоэмболия. Происходит вследствие перекрывания кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом. Состояние может вызвать инсульт или инфаркт. Для ее предупреждения в период реанимации пациент по назначению врача должен принимать антикоагулянты, делать комплекс упражнений;
  2. Вывих головки протеза. Соблюдение общих правил предотвращает появление данного осложнения;
  3. Кровотечение. Ухудшение работы сердца, почек, печени. Может появиться прямо во время вмешательства или на первые сутки после нее. Больного переводят в реанимацию, круглосуточно следят за показателями, приводят их в норму лекарственными средствами;
  4. Гематомы и отеки. Гематомы развиваются в первые несколько суток после протезирования. Причиной могут стать неправильное установление дренажей или их отсутствие в результате того, что кровь начала скапливаться в полости тканей. Отеки считаться нормальным проявлением после обширной операции;
  5. Нагноение. Встречается редко, считается серьезным осложнением, приводящим к ревизионной замене протеза;
  6. Разная длина ног. После резекции ТБС длина одной ноги может не соответствовать с длиной другой ноги. Осложнение встречается у больных с коксартрозоми. Корректировку делают с использованием специальных вкладышей для обуви;
  7. Боли в паху. Причиной появления состояния является поясничный остеохондроз;
  8. Уменьшение объема движений. Встречается у пожилых пациентов и объясняется возрастной атрофией мышц и связочного аппарата;
  9. Противопоказания естественных родов. Женщинам, у которых заменен ТБС, рекомендуется только кесарево сечение.

Где можно делать операцию в россии

В Рф многие клиники в разных регионах практиковались на проведение замены ТБС.

Обращаться можно:

В Москве

  • Институт пластической хирургии и косметологии;
  • »ГарантКлиник ”;
  • Клиника ‘’ Врачи большого города’’.

В Санкт – Петербурге

  • НИИ имени Р.Р. Вредена;
  • Клиника MEDEM;

В Нижнем Тагиле

  • Госпиталь восстановительных инновационных технологий;

В Симферополе

В Калиниграде

  • Отделение травматологии ГБУЗ ГКБСМП;

В Екатеринбурге

  • Клиника УГМК здоровье;
  • Клиника Парацелс;

В Саратове

  • НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии СГМУ им. Разумовского;

В Новосибирске

  • Клиника НИИТО;
  • Медицинский центр Авицена;

В Новокузнецке

В Российских клиниках работают квалифицированные специалисты, все операции проводятся с использованием протезов, изготовленных ведущими компаниями, занимающимися производством медицинских принадлежностей, с применением современной медицинской аппаратуры.

Жизнь после замены тазобедренного сустава

Итак, разберемся, как жить после замены тазобедренного сустава. Чтобы обеспечить нормальное функционирование сустава, необходимо, чтобы все мышцы правильно срослись. Быстрое выздоровление зависит от восстановления нормального кровоснабжения.

Важным моментом является появление новых веточек нервов и цельность оболочки мышечных волокон. Процесс выздоровления пойдет быстрее, если нагрузка перейдет на здоровые мышцы этого же бедра. Голени и стопы больной ноги должны трудиться для стимулирования кровообращения.

Важно соблюдать следующие правила:

  1. Нельзя лениться, чтобы процесс восстановления не растянулся на долгое время.
  2. Необходимо избегать гиподинамии и соблюдать основы здорового образа жизни.
  3. Реабилитационные мероприятия необходимо начинать сразу после операции.
  4. Важно соблюдать комплекс мер. Применяется дыхательная гимнастика, специальные упражнения и необходимые движения.
  5. Действия должны быть последовательными.
  6. Не должно быть перерывов в периоде реабилитации.
  7. Имеет значение и правильное питание, диету может назначить врач.
  8. Регулярное выполнение физических упражнений.

Для полного восстановления подвижности, нужно постоянно работать и соблюдать все рекомендации врача. Это позволит избежать появления деструктивных недугов. При некоторых деформациях применяются специальные приспособления – подпяточники для коррекции и стельки от плоскостопия. При любых болезненных ощущениях требуется диагностическое обследование.

Замена по квоте

Для проведения эндопротезирования можно оформить квоту. Подобное практикуется в государственных и коммерческих учреждениях. Квоты предоставляются с учетом специальной государственной программы. Для процедуры оформления нужно пройти комиссию в клинике рядом с местом проживания и получить специальную документацию.

Заявка на квоту рассматривается, а в случае положительного решения предоставляется талон. Период ожидания может длиться от 3 до 9 месяцев. Замена сустава бесплатно – возможность для пациентов пожилого возраста. Но дожидаться квоту придется на протяжении долгих месяцев.

Как подготовиться

Важным моментом является подготовка к операции. Для этого сдаются анализы и делается рентгенография суставов. В зависимости от результатов хирург определяет состояние здоровья и костных тканей. До хирургических манипуляций необходимо улучшить состояние здоровья.

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава включает мероприятия:

  1. Выполняется электрическое стимулирование ягодичных областей.
  2. Проводится обучение для хождения на костылях после эндопротезирования.
  3. Делаются специальные упражнения.
  4. Проводится обучение диафрагмальному дыханию.
  5. Производится терапия для стимулирования работы сердца.

Чтобы исключить риски неблагоприятных последствий следует тщательно выбирать клинику. Важно ознакомиться с условиями определенного учреждения.

Важным моментом подготовки является укрепление всего тела. Специальные упражнения для ног, спины и ягодичных мышц может подсказать специалист – физиотерапевт.

Для ягодичных мышц можно применить простой комплекс. В положении на спине, следует сжимать ягодицы на несколько секунд. Затем делаются подъемы бедер. Все движения необходимо повторять не менее 20 раз.Для укрепления бедер нужно правильно поднимать ноги и сгибать их в коленях. Также выполняются вращения голеностопными суставами.

По несколько вращений выполняется в разные стороны. Для поддержания питательного баланса в крови необходимо употреблять большое количество железа. Данный компонент позволяет предотвратить сильные кровотечения. После оперативного вмешательства могут запрещаться вещества, разжижающие кровь.

К ним относится рыбий жир, хондроитин и витамин Е. Рекомендуется позаботиться о страховке. За месяц до операции желательно связаться со страховой компанией.

Важно обустроить квартиру, так, чтобы приспособить все предметы для применения в условиях ограниченной подвижности. Все должно быть расставлено так, чтобы не создавать помех при передвижении. Костыли можно подобрать заранее.

До операции может быть введен запрет на следующие средства:

  • НПВП способствуют разжижению крови;
  • некоторые лекарства от ревматоидного артрита могут спровоцировать проблемы иммунной системы;
  • рекомендуется прекратить прием коагулянтов.

Важно пересмотреть и рацион питания. Следует придерживаться сбалансированной диеты. Для ускорения восстановления костной ткани следует повысить потребление белка. Подобное вещество содержится в яйцах, рыбе, молоке и арахисовом масле. Для укрепления костных тканей понадобятся продукты с содержанием кальция – сыр, йогурт и молоко.

Как правильно садиться

Садиться рекомендуется через трое суток, но при этом нельзя делать сильные сгибания в области бедра. Оптимальный угол не больше 90 градусов. Запрещено оставаться в одном положении продолжительное время, не более 20 минут.

Когда можно подниматься и что нельзя делать после эндопротезирования тазобедренного сустава обычно решает врач. Перед тем, как присесть, конечности слегка разводятся. С постели поднимаются, помогая руками.

Как правильно ходить на костылях после эндопротезирования

Выясним, когда можно ходить на костылях. Это делается с 2-3 дня в простом варианте. Передвижению на специальных приспособлениях следует учиться на этапе подготовки к операции. В первые дни можно ходить с помощью инструктора.Какие костыли лучше после эндопротезирования, подскажет врач.

Здоровая конечность должна ставится немного сзади костылей или немного впереди. Затем делается шаг костылями и больная нога выносится на линию костылей. Нельзя переносить всю массу тела. Корпус должен быть прямым, а стопу нельзя выворачивать наружу. После этого производится приставной шаг. Больная нога должна располагаться между двумя опорами.

Для передвижения применяются различные приспособления:

  1. Ходунки с разными точками опоры.
  2. Костыли подходят пациентам, с сильным мышечным корсетом.
  3. Выбираются и разные виды трости. Есть обычные и четырехопорные изделия.

Минимальный срок использования костылей примерно 2 месяца. Есть некоторые факторы, которые могут повлиять на увеличение данного периода. Это требуется при креплении протеза к кости вертельной зоны, при остеопорозе, при расколе кости во время процедуры и при ожирении.

Как проходит операция

При выполнении процедуры имеет значение вид анестезии, а также применение малоинвазивных способов.

Операция включает следующие этапы:

  1. Устранение поврежденной области.
  2. Установка импланта биосовместимой разновидности.

План проведения процедуры формируется на базе выполненного исследования. При выборе подходящего протеза учитываются критерии возраста, пола и веса.Разберемся, сколько длится операция по замене тазобедренного сустава. Примерное время составляет 1,5-2 часа.

Для защиты от инфекций применяются инъекции антибиотиков. После хирургического вмешательства пациент находится какое-то время в реанимации. Некоторое время вводятся средства для свертываемости крови.Ноги располагаются в отведенном положении. Температура после операции может быть нестабильной. При болезненных ощущениях применяются анестетики.

Клиники по замене тазобедренного сустава

Выясним, где делают операции по замене тазобедренного сустава. Больничный комплекс выбирается с учетом финансовых возможностей.Неплохое решение замена тазобедренного сустава в Москве. В столице большое количество учреждений, предлагающих сложные процедуры. Цена варьируется в зависимости от заведения.

Стоимость операции по замене тазобедренного сустава определяется применяемой методикой и разновидностью выбранного протеза. Средняя цена — 220-300 тыс. рублей.

Подобные услуги предоставляют следующие учреждения в Москве – Многопрофильный медицинский центр, ЦКБ № 2 РЖД, Клиника Семейная и ДКБ им. Семашко.Такая хирургия предлагается в разных странах. Цена эндопротезирования тазобедренного сустава в Чехии около 13 тыс. евро. В стоимость включена реабилитация после операции и стационарное времяпрепровождения.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии стоит от 18 тыс. евро. В частных учреждениях это цена не включает реабилитационные мероприятия. 16 тыс. евро будет стоить и процедура в клинике от государства с лечением не дольше 5 дней.

Выясним, сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава в Израиле.

В частном учреждении услуга хирургического вмешательства варьируется от 24 тыс. евро. Процедура эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле в государственной больнице стоит от 22 тыс. рублей. Не предлагаются услуги по процессу восстановления.

Можно остановить свой выбор на следующих клиниках:

  1. Институт Приорова. Здесь работают врачи травматологи с богатым опытом. Применяются протезы высокого качества. Цена -100 тыс. рублей.
  2. Операция в Боткинской больнице стоит 100 тыс. рублей, без дополнительных материалов и восстановления.
  3. ЦКБ РАН отличается доступным лечением. Стоимость варьируется в пределах 35-60 тыс. рублей.
  4. В больнице Семашко однополюсное эндопротезирование обойдется в 35 тыс. рублей. При применении отечественного импланта операция обойдется в 65 тыс, а при импортном – 120 тыс. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава будет стоить 45 тыс.

Когда и кому нужна замена тазобедренного сустава

Определенной группе пациентов, страдающей заболеваниями тазобедренного сустава, необходимо операционное вмешательство. Показаниями к хирургии по протезированию являются:

  1. Перелом шейки бедра в старческом возрасте;
  2. Тяжелый вид артроза тазобедренного сустава;
  3. Трудности в процессе восстановления суставной впадины после травмы;
  4. Артрит;
  5. Отдельные типы переломов головки или шейки бедра, провоцирующих дефицит кровоснабжения отломков, ведущие к отмиранию;
  6. Новообразования в любой части сустава, требующие резекции;
  7. Патологические переломы, вызванные вследствие аномалии костной ткани (остеопороз);
  8. Болезнь Бехтерева;
  9. Остеонекроз головки бедра или ложный сустав его шейки.

Замену тазобедренного сустава делают больным, когда:

  1. Приступы боли не реагируют на лечение в период 6 месяцев;
  2. Диагностирован тяжелый остеоартрит или другие типы артрита, вызывающие дегенеративно – дистрофические трансформации, подтвержденные рентгеновскими исследованиями;
  3. Нарушен обычный ход жизни, невозможно двигаться по причине боли в бедре;
  4. врачНаблюдается асептический некроз;
  5. Имеются врожденные аномалии тазобедренного сустава;
  6. Имеют место переломы шейки бедра и последствия перенесенных травм;
  7. У пациента обнаруживают новообразования определенных типов;
  8. Организм начинает производить антитела к собственной хрящевой ткани, в результате нестандартных аутоиммунных процессов;
  9. Нарушено кровоснабжение головки бедра.

Специалист перед принятием решения на протезирование оценивает указанные факторы в комплексе, учитывая выраженность болевого синдрома, масштаб функциональных нарушений и дегенеративных трансформаций сустава, возраст и общее состояние здоровья пациента.

Существуют противопоказания к эндопротезированию ТБС.

Основные из них:

  1. Болезни и травмы кожного покрова в зоне бедра;
  2. Паралич 4 – главой мышцы;
  3. Патология периферических сосудов голени и стопы;
  4. Серьезные психические расстройства;
  5. Онкологические заболевания;
  6. Лишний вес (более 130 кг).

Когда необходимо эндопротезирование

Врачи принимает решение о необходимости проведения эндопротезирования. Подобная процедура требуется при постоянных болях, которые проходят только после применении медикаментов. Также показанием является и сбой в функциях конечностей.

Стоит выделить и следующие показания к эндопротезированию тазобедренного сустава:

  1. Разные вариации деформирования.
  2. Некроз головки бедра.
  3. Образование коксартроза.
  4. Наличие переломов в шейке бедра.
  5. Разрушения тканей хрящей.

После замены головки тазобедренного сустава движения, проявляются полностью, налаживается трудоспособность и убирается болезненность.

Операция по замене сустава

Операция проводится под анестезией. Используется общая или спинномозговая анестезия. Продолжительность процесса от 45 минут до 2 -3 часов. Проводится по следующей последовательности:

  1. Скрывают сустав через ягодичный, боковой или предбоковой доступ;
  2. Раздвигают фасции и мышцы, разрезают капсулу сустава и удаляют ее. Удаляется бедренная головка, очищается вертлюжная впадина;
  3. Устанавливается и фиксируется протез, с использованием цемента или винтов. При крупных дефектах в костях используют специальные шурупы;
  4. Проводят пробную установку дистальной зоны искусственного сустава. Когда все в норме, хирург выделяет костномозговой канал, куда после вставляется ножка протеза, головку которого вводят в вертлюжную щель или в чашку;
  5. Рану зашивают послойно, одновременно устанавливая подкожные и глубокие дренажи;
  6. Операцию завершают обездвижением конечности.

После протезирования, спустя некоторое время может потребоваться ревизионное протезирование, то есть повторное операционное вмешательство по следующим причинам:

  • износа или перелома протеза;
  • разрушения кости. Довольно неблагоприятный исход, ведущий, как изготовлению нового протеза, так и опиливанию кости, что приводит к снижению ее прочности. Решением такой проблемы является костный трансплантат.

После операции больной должен переделать обстановку у себя дома, делая его максимально близким к требованиям реабилитационного периода, соблюдать определенные правила в быту:

  1. Для предупреждения вывиха сустава или других осложнений нельзя допускать сгибание ТБС больше, чем на 90 градусов, скрещивать ноги, наклонятся вперед и сидеть на корточках. Встать нужно при помощи опоры с прямой спиной;
  2. Сидеть следует с расставленными ногами, так, чтобы между стопами расстояние был 20 см;
  3. При ходьбе по лестнице нужно держаться за перила;
  4. Для одевания и подъема вещей с пола нужно использовать специальный захват, чтобы не наклоняться;
  5. после операции Не рекомендуется резко вставать с места;
  6. Спать надо на спине с подушкой между ног;
  7. Носить обувь без каблука на нескользкой подошве;
  8. При возникновении необходимости переноски тяжести в качестве сумки лучше выбрать рюкзак.

Осложнения

Могут проявиться осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Чаще всего негативные последствия случаются у пожилых людей, при наличии сахарного диабета, у пациентов с переломами и при не соблюдении врачебных советов. У пациентов старшего возраста проблемы с двигательной активностью случаются из-за физиологических особенностей.

Осложнения
Осложнения могут проявиться во время операции. После процедуры могут возникнуть вывихи головки, формирование свища и анемии. Поздние последствия могут возникнуть после выписки.
При правильной диагностике подобные осложнения можно предотвратить. Часто беспокоит боль после замены тазобедренного сустава во время движений.

Одно из осложнений после замены тазобедренного сустава у пожилых – проявление тромбоза. Опасность представляет отрывание тромба и проникновение его в легкие. Для защиты от этого выписываются специальные антикоагулянтные средства для разжижения крови.

Ошибки во время операции могут спровоцировать проникновение в организм инфекций. Подобное состояние сопровождается нагноением.

При таком последствии наблюдаются следующие признаки:

  1. Значительная боль после эндопротезирования тазобедренного сустава.
  2. Повышение температурных значений.
  3. Смещение протезов.
  4. Может возникнуть отек ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Если в пораженной области осталась часть больной ткани, может образоваться свищ. В сложных ситуациях может потребоваться повторная замена тазобедренного сустава. При первых негативных признаках выписываются антибиотики.В период реабилитации после замены тазобедренного сустава может возникнуть хромота. Она часто случается при переломах. Подобная проблема формируется при недостатке движений.

Стоит уделить внимание, если проявится боль в паху после эндопротезирования тазобедренного сустава. Подобный симптом могут спровоцировать аллергические реакции на протез, а также отторжение или смещение. В данной ситуации выписываются определенные лекарства и методы физиотерапии.

Одним из возможных последствий является сдвижение головки к вертлужной впадине, что вызывает разрушение стенок. При окостенении соединительных элементов создается контрактура сустава. Имплант может переместиться при плохом креплении.

При возникновении проблем врач может назначить антибиотики. При подозрении вывиха, следует пройти МРТ.При несоблюдении реабилитационной методики в местах разреза могут образоваться рубцы и произойдет ослабление тонуса мышц.

Могут возникнуть такие осложнения, как вывихи и переломы, а также воспалительные процессы ткани нервов. К другим неблагоприятным последствиям следует отнести проблемы с работой сердечно сосудистой системы, с двигательной активностью и с отторжением элементов.

Нормой считаются болезненные ощущения до трех недель после хирургического вмешательства. Специалисты помогают подобрать анальгетики, позволяющие устранить болезненные ощущения.Для устранения отечности применяются всевозможные физиотерапевтические процедуры.

Инфицирование ран может произойти под влиянием таких причин:

  1. Наличие пораженного органа.
  2. Недостаточная стерильность.
  3. Медленное заживление ран.
  4. Возникновение припухлостей.
  5. Выделение гноя.

Для диагностирования гнойных воспалений применяется анализ, исследования на бактериологию, рентген, УЗИ и МРТ.Осложнения происходят при игнорировании врачебных советов, при резких движениях и при слишком раннем отказе от костылей. Все это может спровоцировать смещение импланта относительно чашечки.

Подготовка к операции

За несколько недель перед операцией пациента начинают подготовлять к протезированию. Больной проходит обследования и получает разрешение на эндопротезирование ТБС. Назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

  • общие анализы;
  • пункция тазобедренного сустава;
  • анализы МРТ;
  • КТ;
  • костная денситометрия;
  • диагностическая артроскопия.

Перед тотальным эндопротезированием следует:

  1. Вылечить острые или хронические воспалительные процессы у пациента, во избежание инфицирования зоны вживления эндопротеза;
  2. Нормализовать вес путем диеты. Лишний вес является нагрузкой на искусственные ТБС и причиной появления тромбов и воспалений;
  3. Приобрести костыли с подлокотниками. После операции, в реабилитационный период с целью уменьшения нагрузки на эндопротез больной должен с осторожностью обращаться с ним. Костыли помогают облегчить нагрузку, до полного вживления искусственного сустава;
  4. Посетить дантиста, лечить кариес, пломбировать зубы, для исключения очага инфекции;
  5. Бросить курение, что облегчит процесс заживления, снизить вероятность появления осложнений;
  6. Остановить прием медикаментов. Определенные группы лекарственных средств могут вызвать лимфатические осложнения;
  7. Проводить тренировки под контролем специалиста. Хорошая физическая форма облегчает реабилитационный период после хирургии.

Поздняя

На позднем этапе применяется лфк при эндопротезировании тазобедренного сустава. Когда лечение в стационаре завершено, специальный комплекс может проводиться в домашних условиях. Программа занятий разрабатывается физиотерапевтом.

После операции по эндопротезированию тазобедренного сустава проводятся следующие мероприятия:

  1. Прогулки пешком через 20 дней. Ходить следует 3-4 раза в день по полчаса.
  2. Ходьба с нормальной нагрузкой на протезированную конечность.
  3. Отмена ходунков и костылей происходит через пару месяцев.

Избавиться от трости можно после исчезновения хромоты после эндопротезирования. В этот период выполняется массаж ноги. Есть и определенные правила, которые необходимо соблюдать. Нельзя укладываться спать на здоровый бок и для сидения использовать низкий стул. Запрещено перемещать вес на пораженную конечность. Нельзя сидеть на одном месте длительные периоды или перекрещивать ноги.

Применяется следующая гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава:

  1. В лежачем положении делается велосипед.
  2. Ноги сгибаются в коленях и подтягиваются к животу.
  3. Следует лечь на живот и поднимать ноги к верху.
  4. Нужно встать на ноги и по очереди вести ноги в стороны.

На 90- е сутки приходит время для отдаленного периода реабилитации. Через 5-6 месяцев можно передвигаться без трости. Выполняются физиотерапевтические процедуры – аппликации, бальнеотерапия и терапия лазером.

Противопоказания для операции

Существуют определенные противопоказания к замене тазобедренного сустава.

Операция запрещена при таких недугах:

  1. Остеопороз.
  2. Эндокринные недуги.
  3. Инфекционные очаги в организме.
  4. Обострение тромбофлебита.
  5. Аллергические реакции на медикаментозное лечение.
  6. Воспалительные реакции в области бедра.

Могут быть и такие противопоказания, как лишняя масса тела, нарушения в функционировании печени или почек. Излишки веса вызывают ненужные усилия на проблемный сустав.

Ранняя стадия

Ранний период длится до трех недель.

Он также делится на два режима:

  1. Щадящий занимает до недели восстановления.
  2. Тонизирующий имеет продолжительность до двух недель.

После операции пациент переводится на сутки в реанимацию. В первое время важно избежать таких осложнений, как тромбоз, нагноения и инсульт. Уже после наркоза начинается первая реабилитация.

Выполняются такие движения:

  1. Шевеление пальцами через каждые 10 минут.
  2. Разгибание и сгибание пальцев.
  3. Нажимание пятками на спинку кровати.
  4. Вращения руками. Также выполняются махи и вращение кистей.
  5. Выполнение сгибания и разгибания колена.

Упражнения нельзя делать резко и с рывками. Простая гимнастика повышает тонус мышц, упругость и эластичность.В положении лежа, выполняются дыхательные упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. На вдохе живот выпирает, как шарик, а на выдохе – расслабляется.

В сидячем положении делается массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава для грудной клетки.После оперативного вмешательства используются методы обезболивания, а также антибиотики и лекарства для разжижения крови. Используются и профилактические меры для защиты от тромбоза. Для этого применяются компрессионные манжеты.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования достаточно продолжительный период, который может длиться более трех месяцев. Восстановление включает комплекс лечебно – восстановительных мероприятий, которые основаны на вспомогательных процедурах и физических упражнениях. Соблюдение рекомендаций после эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет защититься от негативных последствий.

Реабилитация
Особое внимание стоит уделить реабилитации дома. Важно тренироваться по инструкции, которую предлагает врач.

Стоит отметить следующие цели реабилитации эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • полное устранение болезненности, которая появилась вследствие оперативного вмешательства;
  • нормализация мышечной системы;
  • защита от развития отрицательных последствий.

После протезирования тазобедренного сустава назначаются специальные медикаменты. Используются антибактериальные средства, нестероидные препараты, кальциевые добавки и лекарства от формирования тромбов.Для восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава применяются физиотерапевтические методы.

УВЧ, бальнеотерапия, электрофорез и электростимуляция обладают следующими видами воздействия:

  1. Снижение отечности и болевых симптомов.
  2. Убирание спазмов.
  3. Повышение тонуса мускулатуры.
  4. Активизация обменных процессов.

Послеоперационный период после замены тазобедренного сустава продолжается примерно год. Он включает несколько этапов.В процессе реабилитации применяются разные методики. Медикаментозная терапия используется на ранней стадии восстановления.

Часто выписываются такие лекарства:

  • антибиотики от развития инфекционных поражений – Левофлоксацин и Цефтриаксон;
  • НПВС используются для снижения болезненности. Это может быть Индометацин и Диклофенак;
  • лекарства с кальцием и комплексы с набором витамин. Они применяются для ускорения восстановления костных тканей.

Актуальны и физиотерапевтические методы, способствующие улучшению кровотока, тонуса мышц и активизации обменных процессов. Криотерапия представляет собой воздействие холодом для уменьшения отечности.

Электростимуляция способствует увеличению тонуса мускулатуры. Также применяется магнитная терапия. Подобная процедура помогает восстановить ткани.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Для каждого больного разрабатывается индивидуальная схема реабилитации, состоящая из нескольких стадий с учетом:

  • сложности операции;
  • возраста;
  • физиологической особенности;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • состояния мышечно – связочного аппарата.

Реабилитационный период длится от 3 месяцев до полугода и делится на ранние и поздние этапы. Задачей раннего этапа является предупреждение разных осложнений, ускорение процесса заживления, предупреждение кровяного застоя. Целью позднего периода является восстановление опорной функции и амплитуды движений больной конечности.

таблетки

На второй день оперированному пациенту нужно присаживаться и делать несложные упражнения для мышц проблемной конечности. Спустя три дня больной может ходить с костылями. Швы снимают на 10 день, если не наблюдаются проблемы.

Лечебная физкультура

Упражнения являются обязательным условием для полноценной реабилитации в домашних условиях после эндопротезирования ТБС.

На первый день реабилитации после выхода из больницы рекомендуются:

  1. Поочередные натягивания носков ног на себя при вытянутых ногах;
  2. Круговые движения стопами;
  3. Сжимания или разжимания пяльцев ног.

Позже упражнения усложняются:

  1. Из положения стоя проблемная конечность отводится вперед на 30 см и возвращается назад (около 10 поворотов);
  2. упражнения после операции Ногу поднимают с согнутым коленом на высоту 30 см (10 раз);
  3. Ногу максимально отводят в сторону и возвращают назад (6 раз), больной удерживается за стул. Стоять надо с ровной спиной;
  4. Ногу поднимают вверх без сгибания колена (10 раз).

Цена протезирования в россии и за рубежом

Стоимость замены в пределах России определяется определенным городом:

  1. Эндопротезирование тазобедренного сустава в Нижнем Новгороде стоит от 160 тыс. рублей.
  2. В Новосибирске – от 150 тыс. рублей.
  3. В Санкт-Петербурге – от 200 тыс. рублей.
  4. В Ростове – на –Дону – от 160 тыс. рублей.

На ценз влияет место размещения учреждения, технологическая база, квалификация персонала и применяемые материалы. Чаще всего пребывание в стационаре оплачивается отдельно.

Отзывы после операции

Вы можете оставить свои отзывы о замене тазобедренного сустава и не только в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Вера

Уже несколько лет болею ревматоидным артритом. Лечили меня консервативными методами, сочетала медикаментозное лечение с народными способами, все равно, заболевание со временем стало прогрессировать.

Выходом из положения оставалась эндопротезирование. Так как разрушительные процессы были давнего характера, специалист дал прогноз на долгий период реабилитации. Сама операция проходит под наркозом, а вот реабилитационный период был мучительным и болезненным. Полгода передвигалась на костылях, после перешла на трость. Дома переоборудовала мебель и обстановку в целом, боли не перестают беспокоить.

Сергей

Дочка болела дисплазией тазобедренного сустава. Лечили медикаментами, результатов не было. Специалисты рекомендовали операцию, то есть замену ТБС. Протезы заказали предварительно, в течение 3 месяцев они были готовы. В период ожидания протезов проводили подготовку к операции, куда входили разные упражнения на укрепление мышц конечностей, анализы, обследования, лечение проблемных зубов.

Операция прошла хорошо, ставили титановый сустав. Восстановительный период был очень ответственным, ведь нарушение указаний привело бы к новой операции.

Спустя три месяца дочка ходила с тростью, а через полгода прошли и боли и хромота, появившаяся вследствие заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector