Железистая гиперплазия по цитологии

Что такое железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – это процесс патологического разрастания внутренней слизистой оболочки полости или шейки матки, вызванный изменением структуры железистых тканей на клеточном уровне.

Железы эндометрия отвечают за выработку слизистого слоя шейки и полости матки, в здоровом состоянии они представляют собой прямые вертикальные полосы.

Патологические изменения при гиперплазии меняют структуры желез, которые помимо активного размножения меняют и свой внешний вид – искривляясь и сливаясь друг с другом.

Циклические изменения эндометрия

Важнейшей функцией эндометриальной маточной оболочки является прием и имплантация оплодотворенной яйцеклетки, обеспечение максимально благоприятных условий начала беременности.

Для этого в первой половине цикла, ожидая вероятного зачатия, организм активно наращивает слизистые ткани матки, обеспечивая мягкую посадку для будущего зародыша.

Под влиянием активно продуцируемых эстрогенов в яичнике зреет доминантная яйцеклетка, а в матке растут клетки эндометрия. После овуляции из лопнувшего фолликула образуется желтое тело.

Если цикл не заканчивается беременностью, нарощенные клетки отторгаются от стенки матки и выводятся из организма. Этот процесс сопровождается разрушением кровеносных сосудов и кровотечением, которое называют менструациями.

Менструальный цикл начинается у девочек в возрасте 12 — 14 лет, знаменуя собой начало созревания, и продолжается до наступления менопаузы у женщин в 45 — 50 лет.

При гиперпластическом заболевании эндометриальной оболочки нормальный месячный цикл у женщины отсутствует, яйцеклетка не овулирует, матка не готовится принять зародыша.

Клетки ее выстилки патологически растут, но не зреют. Несмотря на то, что болезнь сопровождается кровотечениями, которые можно спутать с нормальными менструациями, они таковыми не являются, а представляют собой регулярные отслоения патологической ткани, не связанные с выполнением репродуктивной функции.

Железистая гиперплазия матки и беременность несовместимы, так как яйцеклетка не покидает овариальный фолликул, следовательно, не может быть оплодотворена.

Причины эндометриальной гиперплазии

Постоянное изменение слизистого слоя – нормальное явление, с которым сталкивается каждая женщина на протяжении всего репродуктивного периода. Начиная с первых дней цикла, эндометрий разрастается и видоизменяется, становясь плотнее и увеличиваясь в размерах.

Во время менструации, организм отторгает разросшийся слой, на месте которого в скором времени образуется новый. За нормальную работу половых желез отвечают гормоны эстрогены и прогестероны, при дисбалансе которых чаще всего и происходят нарушения.

железистая гиперплазия по цитологии

Такое заболевание, как железистая гиперплазия эндометрия в полости или шейки матки, может появиться в любом возрасте.

Поскольку основной причиной недуга чаще всего становятся нарушения на гормональном уровне, в группу риска входят женщины в период менопаузы и девушки, в момент перехода половой зрелости.

Причиной болезни могут стать и различные гинекологические заболевания, например:

  • поликистоз яичников;
  • миома полости или шейки матки;
  • опухолевые процессы;
  • эндометриоз;
  • дисфункция яичников;
  • эндометрит.

Эти заболевания также появляются вследствие нарушений на гормональном уровне и могут проявляться совместно с гиперплазией. Причиной появления болезни может стать и резкий набор веса, который также провоцирует увеличение в организме женского гормона – эстрогена. Не последнюю роль в развитие заболевания играет и наследственный фактор.

Железистую гиперплазию могут вызвать и некоторые гинекологические процедуры, например:

  • искусственное прерывание беременности;
  • диагностическое или лечебное выскабливание.

Резкий отказ от гормональных контрацептивов и длительное отсутствие беременности тоже являются провоцирующими заболевание факторами. К недугам негинекологического характера, которые нарушают обмен веществ и могут повлиять на развитие заболевания, относятся:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • мастопатия;
  • гипертония;
  • недуги щитовидной железы и почек.

Очевидно, что железистая гиперплазия эндометрия связана с гормональными нарушениями в организме женщины. Так как эндометриальная маточная выстилка активно реагирует на изменение гормонального фона, заболевание чаще развивается в критические по этому показателю стадии жизни: переходный возраст у девочек, наступление менопаузы у женщин.

В это время организм осуществляет серьезную перестройку, сопровождающуюся изменениями гуморального баланса. К нарушениям могут привести следующие факторы:

  • функциональные и структурные заболевания эндокринных желез: надпочечников, гипоталамо-гипофизарной регулирующей системы, щитовидки, нарушения гормональной чувствительности тканей организма;
  • метаболические расстройства: сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия;
  • системные перестройки в период полового созревания и климакса;
  • заболевания репродуктивной системы, имеющие инфекционно-воспалительную природу (эндометрит);
  • поликистозная дегенерация и опухоли яичников. новообразования матки;
  • Повреждения матки в процессе гинекологических процедур, абортов, выскабливаний.

Когда в результате воздействия любого фактора в организме развивается гиперэстрогения на фоне дефицита гормона беременности прогестерона, нарушается развитие эндометриальных тканей, ведущее к патологической гиперплазии.

Следует отметить, что постоянное перерождение эндометрия в ходе месячных циклов само по себе является травмирующим фактором. Беременность позволяет слизистой оболочке «отдохнуть» на протяжении нескольких месяцев и восстановить свою структуру.

Развитие патологии и ее разновидности

В зависимости от того, какая структура разрастаний преобладает в процессе заболевания, его разделяют на несколько основных подвидов:

  • простая железистая форма;
  • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
  • атипическая форма;
  • очаговая.

Простая железистая гиперплазия эндометрия отмечается разрастанием железистых тканей с неравномерным их расположением, границы между эндометрием и миометрием при этом выражены четко, а разделения функционального и базального слоев полностью исчезают.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия проявляется теми же признаками, что и простая железистая, но часть разрастаний при этом приобретает кистозно-измененную форму.

Для атипического вида свойственно перерождение структуры желез и более активное их разрастание. При аденоматозе (атипической гиперплазии) значительно снижается число стромальных элементов и выявляется полиморфизм ядер.

Очаговая гиперплазия железистого эпителия отмечается разрастанием покровного и железистого слоев эндометрия, ведущих к образованию полипов (очаговая форма гиперплазии).

Очаговая форма заболевания, наряду с атипическим видом вызывает наибольшие опасения у специалистов, поскольку обладает высоким риском перерождения в злокачественную.

  1. Первая стадия болезни – простая форма эндометриальной гиперплазии, поражающая преимущественно железистую ткань. Базальный и функциональный слои оболочки практически не разделяются, вся энергия роста направляется на развитие секреторных образований.
  2. Дальше развивается железисто-кистозная форма заболевания. Закупорка выводного протока заставляет производимый железой секрет накапливаться внутри капсулы, постепенно ее растягивая. Кистозная форма характеризуется наличием микроскопических пузырей внутри функционального слоя эндометрия, которые могут сливаться друг с другом.
  3. Эндометрий неоднороден по своей структуре, некоторые его участки даже в норме чуть толще, чем другие. Обычно именно здесь начинается развитие гиперпластических процессов. Это участки в районе углов и дна матки, где клетки подвергаются самым серьезным изменениями. Так развивается очаговая (локальная) форма заболевания. Маточный эпителий и прилегающие ткани разрастаются с формированием фиброзных, железистых или смешанных железисто-фиброзных полипов.
  4. Атипичная форма гиперплазии (аденоматоз) очень активная, сопровождается интенсивной пролиферацией клеток, их структурными изменениями, преобладанием железистого компонента над соединительнотканным.

Активная гиперплазия (аденоматоз) и маточные полипы – это серьезные заболевания, имеющие высокий онкологический потенциал и рассматриваемые как предраковые состояния.

Во время диагностики обязательно проводится анализ на наличие в крови женщины онкомаркеров и злокачественных клеток в матке. При обнаружении онкологического перерождения тканей показано хирургическое лечение.

Развитие патологии и ее разновидности

Ткани матки очень чувствительны к гормональному фону организма, изменения которого приводят к быстрым реакциям эндометрия. Именно поэтому гиперпластические патологии развиваются в ответ на нарушения режима гуморальной регуляции, вызванные различными факторами.

Ключевым моментом цикла является овуляция женской половой клетки. На данном этапе запускается вторая фаза менструального процесса, при которой происходит созревание клеток слизистой маточной оболочки.

По ряду причин овуляции яйцеклетки может не произойти. Как следствие, не образуется желтое тело, не изменяется гормональный курс организма. Железистая ткань эндометрия продолжает активно расти под действием эстрогенов, но без прогестерона желтого тела не может созреть.

В здоровой матке эндометриальные железы выглядят как прямые вертикальные полосы. При заболевании они разрастаются, извиваются и могут сливаться друг с другом.

Так возникает железистая гиперплазия. Диагностика и лечение болезни производятся только профессиональным гинекологом с учетом результатов нескольких исследований и эндокринологической консультации.

Патологический рост продолжается до возможного максимума. Когда заполняется вся внутренняя маточная полость, меняется его направление, клетки растут внутрь себя, преобразуется их собственная структура.

Из-за подобных аномалий прогрессирующая железистая гиперплазия считается предраковым состоянием, ткани могут перерождаться, становясь злокачественными. Поэтому важно вовремя обнаружить проблему и начать лечение.

Когда резервы роста аномальных тканей исчерпаны, происходит отторжение гиперплазированного эндометрия, сопровождающееся разрушением питающих его сосудов и кровотечением.

Несмотря на то, что этот процесс напоминает нормальную менструацию, он не имеет к ней отношения. Кровотечение при гиперплазии не является функциональным и не привязано к месячному циклу (ациклический симптом), хотя зачастую совпадает с ним.

Однако полного удаления недозревших эндометриальных клеток не происходит, функциональный слой оболочки остается закрепленным на базальной мембране. Оставшиеся скопления аномальных клеток продолжают расти.

Цитология шейки матки | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Цитология шейки матки

Цитология шейки матки (мазок на цитологию, Пап-тест, анализ Папаниколау, мазок на онкоцитологию, цервикальный мазок, мазок на атипичные клетки) – гинекологический метод исследования, позволяющий на ранних (бессимптомных) стадиях диагностировать предраковые состояния и злокачественные изменения в шейке матки.

Цервикальный мазок относится к группе скрининговых методов диагностики, так как каждой женщине с момента начала половой жизни, ежегодно проводится данное исследование.

Если до 25 лет женщина ни разу не вступила в половую связь, или не живет регулярной половой жизнью, мазок сдавать все равно необходимо.  Пап-тест дополнительно может назначаться гинекологом в перечисленных ниже случаях:

  • при сбоях в менструальном цикле (частые задержки менструаций, удлиненный или слишком короткий цикл и т.д.);
  • при планировании женщиной беременности; при бесплодии;
  • при длительном лечении гормональными лекарственными препаратами;
  • при гинекологических патологиях вирусной этиологии (остроконечных кондиломах, генитальных бородавках, генитальном герпесе);
  • при появлении из влагалища беспричинных выделений;

перед установкой средств контрацепции (внутриматочной спирали и т.д.)

Симптомы заболевания

  • Маточные кровотечения (часто после задержки менструации или в межменструальный период).
  • Нарушение менструального цикла (длительное отсутствие менструаций, задержки менструаций, обильные длительные менструации со сгустками).
  • Общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов – признаки анемии, появляющиеся в результате кровопотери.
  • Бесплодие .
  • Тянущие боли внизу живота и в поясничной области.
  • Возможно бессимптомное течение.
  • Гормональные нарушения (повышенное содержание эстрогенов или дефицит прогестерона, например, при синдроме поликистозных яичников. опухолях яичников и матки, дисфункции яичников и т.д.).
  • Климакс — физиологический (естественный) процесс угасания функции яичников, как правило, сопровождающийся гормональным дисбалансом (нарушением соотношения женских половых гормонов).
  • Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение ).
  • Оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы (матке, яичниках).
  • Артериальная гипертензия. заболевания печени, надпочечников и щитовидной железы, которые ведут к нарушению гормонального фона и обмена веществ.

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Основным и, нередко, единственным признаком которым обладает простая, очаговая или железисто-кистозная гиперплазия становятся нарушения цикла, выражающиеся нерегулярными менструациями или кровотечениями в середине цикла.

Маточные кровотечения могут быть обильными. превышающими менструальные кровопотери, или иметь мажущий, но длительный характер.

Железистая форма гиперплазии отмечается задержками менструации и кровяными выделениями в середине цикла. Нередко, после длительной задержки, кровотечения проходят в прерывистом порядке с выделением большого количества сгустков.

Длительные кровотечения могут стать причиной появления симптомов анемии, для которой характерны:

  • чувство слабости и апатия;
  • головокружения и регулярные головные боли;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная раздражительность.

Длительные нарушения менструального цикла при гиперплазии матки и ее шейки сопровождаются бесплодием.

Проявления болезни напрямую связаны с нарушением работы яичников и матки:

  • различные нарушения менструального цикла: меноррагии (обильные длительные циклические кровотения) и метроррагии (ациклические кровотечения разного характера, не имеющие связи с детородной функцией матки).
  • изменение состава выделений, наличие в них различимых сгустков;
  • изменение вследствие значительной кровопотери общего самочувствия женщины: анемия, постоянная усталость, головные боли;
  • тянущие боли в проекции матки;
  • невозможность зачать ребенка в течение длительного времени.

Лечение назначается после предварительной тщательно проведенной диагностики. Адекватная терапия в большинстве случаев сохраняет здоровье женщины и возможность осуществить репродуктивную функцию.

Чем раньше диагностирована болезнь и начато лечение, тем эффективнее оно будет, ведь простая форма гиперплазии лечится значительно проще, чем кистозная или активная.

Чтобы диагностировать железистую гиперплазию, проводятся следующие исследования:

  • гинекологический осмотр — выявляет общие изменения в структуре яичников и матки;
  • трансвагинальное УЗИ — формирует более детальную картину патологии;
  • взятие мазка для микроскопического исследования;
  • взятие образца патологической ткани для гистологического анализа;
  • исследование крови на содержание половых гормонов (эстрогенов, прогестеронов);
  • определение онкомаркеров и злокачественных клеток.

Особое значение имеет проведение выскабливания полости матки и лапароскопии. Это одновременно диагностические процедуры и первая стадия лечения.

Как проводится диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились маточные кровотечения, как долго они длятся, как часто возникают, чем сопровождаются и т.д.).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, их исходы и т.д.).
  • Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, длительность и регулярность цикла, обильность и болезненность менструаций и т.д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Микроскопия гинекологического мазка.
  • Определение уровня гормонов в крови в 1 и 2 фазу менструального цикла (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, ДГА-S, 17-ОН-прогестерон, глобулин, связывающий половые гормоны).
  • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием (изучение структуры ткани под увеличением) полученного материала.
  • Лечебно-диагностическая лапароскопия (через несколько небольших разрезов в передней брюшной стенке вводится специальный оптический прибор ( лапароскоп), с помощью которого производится непосредственный осмотр органов малого таза и брюшной полости, и при выявлении патологии производятся лечебные манипуляции).
  • Гистероскопия (осмотр полости матки специальным оптическим прибором) и биопсия эндометрия (взятие участка эндометрия специальным инструментом) с последующим его гистологическим исследованием.
  • Определение уровня онкомаркеров в крови (веществ, которые выделяют опухоли) — СА 125, СА 15-3.

Поскольку железистая гиперплазия не имеет ярко выраженных симптомов, диагностика и точное выявление заболевания является крайне важной процедурой.

На начальном этапе, специалист проводит тщательный опрос пациентки с выяснением особенностей менструального цикла, когда проявились нарушения, о предыдущих беременностях, о методах контрацепции, гинекологических болезнях, о наследственном факторе и многое другое.

При любых нарушениях менструации. или ее нерегулярности, женщине следует обратиться к специалисту и пройти ряд обязательных анализов.

После осмотра полости матки и ее шейки в гинекологическом кресле и получении мазка, назначается ряд общих анализов и исследований, с помощью которых удается выявить наличие гиперплазии. Основные исследования при гиперплазии:

  • общий анализ мочи и крови;
  • влагалищный мазок;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • ультразвуковой скрининг;
  • гистологическое исследование;
  • диагностическое выскабливание.

Выскабливание, проводимое с целью диагностики, является наиболее точным методом установления не только гиперплазии, но и ряда других патологий гинекологического характера.

Соскоб полученного образца отправляется на дальнейшие цитологическое, гистологическое исследование и биопсию. Точность диагностики проведенной методом гистероскопии при железистой гиперплазии – до 95%.

К дополнительным обследованиям относятся – показания уровня гормонов в организме, гистерография и радиоизотопное сканирование.

Лечение гиперплазии

  • Хирургическое: удаление патологически измененного участка слизистой (выскабливание полости матки).
  • Консервативное:
    • гормональная терапия – прием оральных гормональных контрацептивов с лечебной целью, чистых гестагенов (препаратов прогестерона), препаратов, снижающих выработку яичниками половых гормонов;
    • общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов, препаратов железа и т.д.);
    • физиотерапия (электрофорез, иглорефлексотерапия и пр.).

Наиболее результативно железистая гиперплазия эндометрия лечится гирудотерапией. Терапия гинекологических нарушений пиявками известно еще с древних времен.

Процесс выздоровления обусловлен тем, что расположенные на биологически активных точках пиявки, активируют в этих местах кровоток и обновляют расположенную там лимфу.

Благодаря этому процессу происходит выработка и защитных клеток организма – лимфоцитов, повышается иммунитет, ускоряется общий обмен веществ, а организм начинает самостоятельно оздоравливаться.

Лечение народными средствами при помощи различных настоек и отваров позволяет повысить иммунитет, ускорить обмен веществ и кровоток, активизировать защитные клетки организма.

Перед тем как начать лечение любыми народными средствами, следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

При лечении железистой гиперплазии эндометрия полости и шейки матки чаще всего используются:

  • листья лопуха;
  • корень аира;
  • пустырник;
  • листья крапивы;
  • цветки одуванчика.

Наиболее действенными считаются спринцевания отваром лекарственного сбора. Длительность лечения народными средствами может быть до трех месяцев подряд, после чего необходимо пройти повторные обследования с целью определения состояния здоровья.

Эндометриальная слизистая оболочка выстилает изнутри полость матки. Патологические процессы, развивающиеся в ней, приводят к невозможности осуществления органом своих функций.

Вызванные чрезмерной пролиферацией и ростом клеток аномалии называются гиперпластическими, среди них — гиперплазия эндометрия, которая может проявляться в разных формах.

В структуру эндометриальной системы входят разные типы тканей, в том числе покровный мерцательный эпителий, железистые образования, соединительнотканная строма и обильно снабжающие оболочку кровеносные сосуды.

Заболевание — железистая гиперплазия эндометрий — связано с активно происходящими процессами увеличения и размножения клеток; при этом изменяется и внутренняя их структура, что отличает гиперплазию от гипертрофии.

Диагностированная простая или кистозная гиперплазия требует безотлагательного лечения. Как лечить болезнь, определяет врач. Чаще всего проводится консервативная медикаментозная терапия.

  1. Остановка маточного кровотечения. Для решения этой задачи проводится выскабливание полости матки, удаляющее источник кровотечения. Образцы ткани отправляются на гистологический анализ.
  2. Нормализация менструального цикла, стимулирование овуляции. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов и имеет целью нормализовать гормональный баланс организма. Врач назначает гестагены (например, Дюфастон), которые способствуют созреванию клеток эндометрия, аналоги прогестерона, комбинированные оральные контрацептивы, нормализующие уровень эстрогенов.
  3. Восстанавливающее лечение, физиотерапия, назначение витаминных комплексов.
  4. Важно также обнаружить и провести лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих ановуляцию.

Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов или существует риск развития онкологии, проводится хирургическая операция путем классической резекции или лапароскопии.

После лечебного курса для профилактики рецидивов болезни женщина должна соблюдать диету, вести подвижный образ жизни, препятствующий застою крови в области малого таза, избегать стрессов. Крайне важно соблюдение личной и сексуальной гигиены.

При появлении тревожных симптомов не следует тянуть с визитом к гинекологу. Своевременное лечение поможет избавиться от болезни и сохранить женское здоровье.

Источники: http://lookmedbook.ru/disease/zhelezistaya-giperplaziya-endometriya, http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-zhelezistaya-giperplaziya-endometriya.

Терапия железистой гиперплазии

Основное лечение железистой гиперплазии эндометрия проводится уже на этапе диагностической процедуры выскабливания. Разросшиеся слои железистых тканей удаляются в процессе проведения операции.

В дальнейшем терапия заболевания предполагает применение кортикостероидных препаратов для урегулирования гормонального фона, и противовоспалительных средств, с целью снижения вероятности появления воспаления.

Совместно с терапией для урегулирования гормонального фона проводится витаминизация организма, для повышения иммунитета, активная физиотерапия, иглорефлексотерапия, а также коррекция анемии (если отмечались ее признаки).

Через 3–6 месяцев лечения назначается повторное ультразвуковое исследования с целью определения состояния эндометрия полости и шейки матки. По окончании курса терапии может назначаться контрольная биопсия.

При рецидивах железистой гиперплазии может приниматься решение о кардинальном лечении с полной резекцией эндометрия или матки.

Профилактика

  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Здоровый образ жизни (регулярные физические нагрузки, здоровое питание с исключением жирной, копченой и консервированной пищи, соли и т.д.).
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Рациональный выбор метода контрацепции.
  • Соблюдение схемы приема гормональных препаратов.
  • Исключение абортов.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
  • Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, надпочечников, печени, контроль уровня глюкозы в крови при диабете, снижение давления при гипертонии.
  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

После завершения курса лечения железистой гиперплазии, значимость приобретает вопрос о недопущении рецидивов. С этой целью следует придерживаться некоторых правил профилактики:

  • посещение врача-гинеколога должны осуществляться не реже двух раз в год;
  • консультироваться необходимо и у эндокринолога, который не допустит сбоев гормонального фона;
  • с осторожностью следует использовать любые гормональные препараты, в том числе и оральные контрацептивы;
  • при планировании беременности необходимо пройти особый курс подготовки;
  • любые воспалительные процессы и инфекции следует своевременно выявлять и устранять;
  • строго придерживаться правил личной гигиены.

Благотворно на состоянии здоровья отразится и ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, физическая активность, правильное питание и полноценный отдых.

А своевременное обращение к врачу и грамотное выполнение всех его предписаний, поможет избежать множества заболеваний из области гинекологии, в том числе и гиперплазии полости и шейки матки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector