Жидкостным цитологии или пап мазок

Как проводится цитологическое исследование?

Мазок Папаниколау зачастую проводится в процессе гинекологического обследования на кресле. Это простой и быстрый тест. После разведения стенок влагалища с помощью зеркала, гинеколог введет специальную щеточку в зев шейки матки.

После трех поступательных движений, специалист извлечет щеточку и переместит материал на предметное стекло или в контейнер со специальной жидкостью.

Женщины, сдающие мазок в частных клиниках, могут попросить провести процедуру на кушетке. Для большего психологического комфорта, нижнюю часть тела прикрывают непрозрачной бумажной простынкой.

Еще одним преимуществом сдачи мазка в частной клинике является индивидуальный подбор размера применяемого шпателя или щеточки. Так, например, в период менопаузы стенки влагалища сужаются, а в цервикальном канале практически нет смазки, и применение щеточки стандартного размера может сделать процедуру болезненной.

При цитологическом исследовании взятые из шеечного канала или влагалища образцы тканей изучают под микроскопом, чтобы определить типичность клеток. Этот метод диагностики начали использовать еще 50 лет назад.

И до сих пор его можно смело отнести к одним из самых недорогих и эффективных. Расшифровка пап-теста, которую дает лечащий врач, расскажет об отсутствии или наличии отклонений.

Видя результаты, ему становится ясна цитологическая картина. Можно определить до пяти типов изменений в клетках. А доктор имеет вероятность узнать достоверно о присутствии предраковых заболеваний, рака женских органов, либо же о воспалительных процессах.

Цитология — что это такое в гинекологии? Это один из неинвазивных методов диагностики. То есть в процессе взятия мазка кожные покровы и слизистые не нарушаются, никакие вещества в организм не вводятся, инструменты для проникновения внутрь по естественным путям не используются. Этим мазок на цитологию отличается, например, от гистологии.

Чтобы получить более точные результаты, нужно тщательно подготовиться к процессу и соблюсти все правила. Важным фактором является расшифровка. Желательно, чтобы ее проводил наблюдающий женщину гинеколог.

Он будет иметь в виду данные других анализов, а также жалобы пациентки. Это даст более полную картину в постановке диагноза. О расшифровке читайте ниже.

Выделяют два основных типа диагностики:

  • Простая цитология
  • Жидкостная

В настоящее время цитологический анализ берется несколькими скрининговыми методами для изучения эпителия на онкоцитологию. В бесплатных государственных поликлиниках используют метод Лейшмана.

А что собой представляет жидкостная цитология? Разница между этими двумя вариантами проведения анализа заключена в использовании отличных друг от друга механизмов пигментации биоматериала.

Жидкостная онкоцитология – это третья разновидность, являющаяся самым современным методом. К сожалению, не все клиники могут предоставить такую услугу, хотя жидкостный мазок на онкоцитологию дает самые точные результаты.

Если при первых двух традиционных вариантах подготовки и окрашивания клетки эпителия размазываются по стеклу, что не исключает попадания элементов слизи, крови. Это, в свою очередь, может помешать увидеть раковые и атипичные клетки.

Жидкостная цитология — это самый новый из приемов проведения анализа цитологии. И хотя сбор материала с шейки матки и для традиционной и для жидкостной одинаков, при жидкостной — собранные клетки отправляются на исследование в контейнере с фиксатором.

Необходимо отложить цитологическое исследование, если в половой сфере протекает острый воспалительный процесс, есть обильные выделения, зуд, а также до окончания менструации.

Дело в том, что при этих ситуациях не удастся оценить наличие атипичных клеток, так как в собранном материале будут присутствовать лейкоциты и эритроциты и они «спрячут» патологические клетки.

Взятие мазка на онкоцитологию во время вынашивания ребенка проводится один раз при постановке на учет.

Ранняя диагностика неоплазий и рака шейки матки – важнейшее направление современной гинекологии. При этом основным методом скрининга является цитологическое исследование.

Материал для него чаще всего берут с помощью мазка или прицельной биопсии. Такой традиционный способ технически несложен, но дает до 40% ложноотрицательных результатов.

Метод жидкостной цитологии – более современный и информативный вариант скрининга с помощью теста по Папаниколау (ПАП-теста). Несмотря на недавнее введение в клиническую практику, он уже признан наиболее эффективным способом ранней диагностики рака шейки матки.

Ведь результативность высокотехнологичной жидкостной цитологии достигает 95%, тогда как чувствительность традиционной методики составляет в среднем 60%, а в некоторых случаях не превышает и 40%.

В настоящее время в клинической практике используются несколько технологических вариантов жидкостной цитологии. Наиболее известной и востребованной из них является Becton Dickinson (BD) Sure Path™, которая была одобрена FDA в США в 1999 году, с 2004 года официально одобрена NICE в Великобритании.

Забор материала. Для этого используется специально разработанная комбинированная цитощетка особой конструкции. Ее аккуратно вводят в цервикальный канал, после чего совершают вращательные движения (2 против движения часовой стрелки и 3 по ее ходу).

Это обеспечивает максимально возможное и при этом малотравматичное получение поверхностно расположенных клеток слизистой оболочки шейки матки – с ее влагалищной части, из цервикального канала и прилегающих участков влагалища.

Такая манипуляция не требует анестезии, ведь испытываемые женщиной ощущения не превышают болевой порог. Помещение цитощетки с полученным материалом в специальную пробирку (флакон) с особой жидкостью, что и дало название методике.

Такая среда не только обладает консервирующими и стабилизирующими свойствами, но и способствует образованию суспензии с равномерным распределением клеток и других элементов по всему объему.

Пробирки транспортируются в лабораторию, имеющую лицензию на проведение жидкостной цитологии и соответственно оснащенную. Автоматизированная подготовка цитопрепарата.

Включает вакуумную фильтрацию порции суспензии из пробирки, центрифугирование, нанесение полученного клеточного осадка равномерным слоем на стекло-слайд, окраску по методу Папаниколау с использованием влажной фиксации.

Микроскопия цитопрепарата. ПАП-тест на основе жидкостной цитологии осуществляется по тем же принципам, что и в случае традиционной методики. Но при этом учитываются особенности окраски, положения и размеров клеток после влажной фиксации цитопрепарата.

Расшифровка результатов анализа производится только гинекологом или онкологом. Ответ из лаборатории может быть получен через 5-10 дней после забора материала.

Но нередко этот срок удлиняется до 2-3 недель. Скорость получения ответа зависит от времени транспортировки, загруженности лаборатории и способа информирования поликлинического звена о данных проведенных исследований.

Схема проведения жидкостной цитологии шейки матки

Период восстановления после жидкостной цитологии принципиально не отличается от такового при взятии обычного мазка на онкоцитологию или биопсии шейки матки.

жидкостным цитологии или пап мазок

В течение 1,5 недель рекомендуется выдерживать половой покой, отказаться от использования вагинальных тампонов и спринцеваний. В первые дни после теста допустимы необильные кровянистые выделения из влагалища, поэтому женщине желательно пользоваться гигиеническими прокладками.

Повышение температуры тела, продолжительные или обильные кровянистые выделения, боли внизу живота – тревожный признак. Появление таких симптомов требует скорейшего обращения к врачу.

К ключевым различиям этих скрининговых методик относят:

    При обычном цитологическом исследовании образцы тканей забирают прицельно, участки для исследования выбирается врачом на основании визуальных изменений слизистой оболочки. В случае жидкостной методики материал у любой женщины получают со всей окружности шейки матки. Это существенно снижает вероятность, что какой-либо измененный участок будет пропущен. При проведении обычной цитологии биоматериал перед отправкой высушивают на стекле в условиях комнатной температуры. А при жидкостной цитологии его помещают в особую пробирку (флакон) со специальной стабилизирующей средой, что продлевает допустимый срок транспортировки и хранения полученного образца. Помещенный в пробирку биоматериал пригоден для исследования в течение нескольких месяцев и не требует создания особых условий. При традиционной методике не проводится фильтрация. Поэтому при наличии в мазке воспалительных элементов, большого количества слизи и других примесей результат цитологического исследования оказывается недостаточно достоверным и обычно требует повторного проведения ПАП-теста после лечения. Этого недостатка лишена жидкостная методика. При традиционной методике далеко не весь объем полученной ткани попадает на стекло и подвергается последующему исследованию. До 35-40% клеток остается на инструменте и перчатках врача. Это создает вероятность, что имеющиеся озлокачествляющиеся ткани останутся не диагностированными. При жидкостной методике такой потери биоматериала не происходит. Это обеспечивается помещением цитощетки в стабилизирующую и суспензирующую среду, последующим автоматизированным центрифугированием образца и формированием специального цитопрепарата со стандартизированным ровным слоем клеток на стекле-слайде. При традиционном взятии мазка на онкоцитологию клетки на предметно стекле располагаются обычно в несколько слоев, накладываясь друг на друга и тем самым ухудшая визуализацию. Жидкостная цитология bd shurepath лишена этого недостатка, получаемый цитопрепарат является монослойным. Возможность проведения повторного анализа того же биоматериала или других исследований при использовании жидкостной цитологии. Ведь суспензия в пробирке не теряет своих свойств в течение нескольких месяцев, а ее объема достаточно для получения нескольких цитопрепаратов. При традиционной методике исследуемые ткани ничем не защищены, и имеется высокий риск их повреждения при хранении.

Как проводится цитологическое исследование?

По существу цитологическое исследование по Папаниколау (Papanicolaou) является одним из методов окраски при микроскопическом исследовании и основано на на различной реакции структур клеток на кислые и основные красители.

Но несомненная заслуга Джорджа Папаниколау в том, что он впервые применил этот метод окраски и обосновал его значение для диагностики предраковых и раковых заболеваний шейки матки.

Первое описание метода появилось в 1928 году, а в 1943 году метод официально стал применятся для цитологической диагностики цервикального рака практически во всем мире.

В настоящее время Pap-test (названный в честь ученого) является основным методом диагностики для этого распространенного смертельного заболевания женщин.

Когда и кому нужны такие скрининги

Бытует мнение, что регулярное онкогинекологическое обследование необходимо проходить только женщинам, приближающимся к преклимактерическому периоду. Но это не так.

Согласно современным клиническим рекомендациями, скрининг рака шейки матки с проведением цитологического исследования рекомендован всем женщинам с 21 года.

Вообще его рекомендуют начинать спустя 3 года после первого полового контакта. Так что раннее вступление в интимную жизнь – основание для раннего начала профилактических гинекологических осмотров.

В первые 2 года скрининг на рак шейки матки проводят ежегодно. В последующем, при отрицательных результатах повторных цитологических исследований, профилактические осмотры становятся более редкими и проводятся 1 раз в 2-3 года.

Поводом для учащения онкогинекологических обследований является появление у женщины фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. При этом пациентку относят к группе высокого риска по развитию рака, а цитологическое исследование гинекологических мазков проводят ей ежегодно.

Жидкостная цитология при беременности производится по строгим показаниям. К ним относят выявление у пациентки изменений на шейке матки, подозрительных на предрак или злокачественную трансформацию.

Следует помнить, что такой анализ повышает вероятность угрозы прерывания беременности и может потребовать мер, направленных на нормализацию маточного тонуса.

Как подготовиться к ПАП-тесту?

Получение максимально точных результатов мазка из цервикального канала зависит не только от специалиста, совершающего забор материала, лаборанта, но и самой пациентки.

Половые акты запрещены в течение 24 часов до проведения исследования, поскольку естественная и искусственная смазка, сперма могут затруднить забор «чистого» образца.

Утром, перед походом к врачу.

Обмыть лишь наружные половые органы (избегать приема ванны в положении сидя или лежа).

Если была поставлена внутриматочная спираль или вагинальное кольцо.

То необходимо за 1,5-2 недели до обследования дополнительно посетить врача для принятия решения о возможности взятия мазка.

За 4 дня до посещения гинекологического кабинета.

Отказаться от применения любых вагинальных препаратов (свечей, мазей).

Если молодой девушке предстоит впервые делать ПАП-тест, то нужно заранее посетить гинеколога для получения подробной устной консультации. Это позволит морально подготовиться к процедуре.

Подготовка к жидкостной цитологии шейки матки начинается за 2-3 дня до теста и включает:

    половой покой; отказ от спринцеваний; прекращение использования любых средств для вагинального введения (свечей, таблеток, спреев).

Когда лучше делать скрининг?

Цитологическое исследование не проводят во время менструации, за 5 дней до нее и 5 дней после. Предпочтение отдается первой половине менструального цикла, хотя эта рекомендация не является строгой.

Если пациентке была проведена кольпоскопия, цитологическое исследование допустимо не ранее чем через 24 часа после нее. А в случае биопсии шейки матки – лишь по истечении 3 недель.

Показания к проведению исследования клеток на онкоцитологию

Техника взятия мазка на цитологию совершенно проста. Берут мазок во время обычного осмотра на гинекологическом кресле. Доктор должен сначала ввести во влагалище зеркало.

Обследовав слизистую шейки матки, влагалище, вход в цервикальный канал визуально, он стерильной специальной щеточкой производит легкое движение для взятия соскоба — клеток эпителия с таких участков, как поверхность шейки матки, цервикальный канал, уретра.

Собранный биологический материал следует нанести на предметное стеклышко, распределив равномерно и просушив отправить в лабораторию для дальнейшего проведения исследования с помощью микроскопа и специфических окрашивающих веществ.

Что оценивают специалисты лаборатории:

  • Строение и размеры изъятых клеток
  • Каково их количество на единицу определенной площади
  • Как они расположены относительно друг друга
  • Какой формы эпителий
  • Есть ли патологические изменения

Результаты исследования можно узнать достаточно быстро.

Стоимость анализа в меру низка, а дает возможность достоверно убедиться все ли в порядке с шейкой матки пациентки.

  • В случае если правильность строения клеток не вызывает сомнения, то все в норме.
  • Если присутствуют незначительные искажения, то речь может идти о легкой дисплазии.
  • Атипичные изменения в единичных клетках показывают дисплазию в средней или тяжелой степени.
  • Если изменены ядра, хромосомы, цитоплазма, то подозревают раковые заболевания.
  • Когда же патологически измененных клеток много, тогда точность результатов, говорящих о раке не вызывает сомнений.

Что показывает анализ на цитологию? Не имеет значения используется жидкостная цитология или традиционный метод, его главной целью является выявление негативных изменений и патологий в тканях, которые в будущем времени могут перейти в рак.

При регулярном посещении женского доктора и сдачи анализа с шейки матки можно выявить воспалительные заболевания на самой ранней стадии. А значит, появляется вероятность излечить их в самые короткие сроки без каких-либо осложнений.

Есть ситуации, когда обследоваться на онкоцитологию нужно в обязательном порядке:

  • При воспалительных процессах (особенно хронических) в шейке матке, цервикальном канале;
  • Когда нарушен менструальный цикл;
  • При бесплодии;
  • При подготовке к операциям и хирургическим вмешательствам;
  • Во время планирования беременности;
  • Перед установкой внутриматочной спирали
  • При приеме гормональных таблеток;
  • При выделениях непонятной этиологии;
  • При диабете;
  • При ожирении;
  • Если присутствуют вирусы папилломы или генитального герпеса, или обнаружены доброкачественные новообразования;
  • При ведении беспорядочной половой жизни.

Стоит обратить особое внимание на тот факт, что если менструальный цикл нарушен, либо есть эрозия шейки матки, то анализ на цитологию нужно регулярно сдавать два раза в год.

Цитограмма - норма

Врач-гинеколог не всегда подробно рассказывает, что показывает мазок. Иногда это происходит из-за нежелания углубляться в разъяснения, порой из-за нехватки времени.

Pap-тест дает развернутую картину заболевания. Прочтение обозначений может сказать о норме или отклонении в состоянии клеток эпителия.

Результат может содержать следующие данные:

  • 1 степень – говорит об отрицательном результате. Цитология показала, что женщина абсолютно здорова, а отклонений от нормы нет.
  • 2 степень – значит, мазок показал воспаление. Цитограмма воспаления показывает, что будут назначены дополнительные анализы с целью выявления характера изменений и вызывающую их причину. ВТМ (воспалительный тип мазка) может говорить о трихомонадах, хламидиях, грибках, вирусах, дисплазии. После прохождения лечения примерно через 3 месяца нужно повторно пройти анализ на цитологию.
  • 3 степень – показывает в эпителии единичные клетки с негативной патологией – атипичным строением ядра. Тут необходимо дополнительное микробиологическое и гистологическое исследование. Диагноз можно поставить лишь при наличии подробных данных других анализов плюс повторного мазка на цитологию, сданного спустя 3 месяца.
  • 4 степень – дает основание заподозрить злокачественную опухоль. Срочно назначают такие обследования, как биопсия и кольпоскопия. Признаки онкологического заболевания говорят о том, что требуется незамедлительное лечение.
  • 5 степень – показывает, что выявлены типичные раковые клетки. Это значит, что они присутствуют в эпителии в большом количестве. Если в тканях шейки матки и цервикального канала есть атипичные клетки, то необходимо пройти срочное лечение у онколога. Назначается гистология и биопсия для определения характера изменения клеток и степени поражения.

При цитологии мазка из цервикального канала первая степень говорит о нормальной микрофлоре влагалища.

Если выявлена палочковая флора, то нужно уточнить виды обнаруженных микроорганизмов. В варианте нормы должна содержаться одна палочковая культура, при патологии – другая.

Если в мазке флора полиморфно-палочковая, то можно оценить состояние микрофлоры половых органов. Этот параметр дает информацию о наличии и численности бактерий в материале, доставленном для исследования.

Палочковая флора может сочетаться с показателями других бактерий. Сравнивая можно обнаружить или отбросить подозрение на патологию.

HSIL

2, 3 и 4 степень показывает отклонения, то есть присутствуют признаки заболеваний. Это могут быть как кандидоз или вагинит влагалища либо эрозия шейки матки, так и вирусные заболевания: генитальный герпес, папиллома вирус и другие.

Если выявлена пятая степень изменений в клетках, то тип изменений будет указан в заключении в обязательном порядке.

Чтобы определить характерные черты проявившейся патологии, врач должен сопоставить результаты дополнительных анализов.

Результат может содержать данные, которые обозначаются латинскими символами, например, C, U, V. Они говорят о месте забора материала: цервикальный канал, уретра, влагалище.

И также может быть приведена информация о лейкоцитах (в норме число до 15 ед.), количестве клеток плоского эпителия (нормой является до 10 единиц, если больше, то подозрение на заболевание гиперкератозом или присутствует воспалительный процесс), об обнаружении гарднереллы, трихомонады, гонококков.

А вот значительное количество плоского, цилиндрического или железистого эпителия с признаками атрофии говорит, в большинстве случаев, о наступившей менопаузе, а не о том, что плохой мазок.

Обозначение nilm говорит о том, что мазок в отношении дисплазии или рака отрицательный. Атипично измененных клеток нет.

Основная цель всех цитологических исследований – оценить качество цитологического материала и определить характер поражения шейки матки. Для этого применяются специальные буквенные обозначения.

NILM – отсутствие онкологического процесса и интраэпителиальных изменений. Сюда входят нормальные показатели эпителия, а также встречающиеся при других заболеваниях неопухолевого генеза:

  • атрофические изменения;
  • воспалительные изменения;
  • инфекционная патология (трихомонады, бактерии, вирус герпеса, грибы);
  • наличие железистого эпителия (если была операция удаления матки);
  • эндометриальные клетки (если женщина старше 40 лет).

ASCUS – плоский эпителий с признаками атипии (злокачественности).ASC-H – плоский эпителий с атипией, возможны внутриэпителиальные изменения высокой степени.

LSIL – плоский эпителий, интраэпителиальные изменения низкой степени (вероятнее всего CIN I, легкая дисплазия по причине HPV — ВПЧ).HSIL – внутриэпителиальные изменения высокой степени, один из этих диагнозов: тяжелая дисплазия — CIN II или CIN III, карцинома in situ или инвазивный рак — требуется операция со взятием материала для гистологии, определения диагноза и тактики лечения;

Алгоритм действий при каждом из вариантов дан в этом материале.

Показания к проведению исследования клеток на онкоцитологию

Цитологическое исследование проводится всем женщинам в возрасте от 18 до 30 лет раз в год. Пациенткам в возрасте 30 до 65 лет ПАП-тест проводится раз в 3-4 года.

Другими показаниями к проведению ПАП-теста (иногда даже в ежегодном порядке) являются:

  • Постоянная смена сексуальных партнеров;
  • ВПЧ-инфекция, ЗППП в анамнезе;
  • Начало половой жизни в очень раннем возрасте;
  • Ослабленная иммунная система (например, после химио или радиотерапии);
  • Курение;
  • Наличие в семейной истории болезни раковых заболеваний.

alt

Если женщина игнорировала походы к гинекологу долгие годы, то мазок может быть проведен уже во время беременности. Это несет определенную угрозу вынашиванию плода, поэтому стоит сдать все стандартные анализы за 2-3 месяца до планируемого зачатия.

Диагностические возможности

Жидкостной цитологический скрининг направлен на выявление разнообразных клеточных атипий, что показывает наличие у женщины предракового состояния или рака шейки матки.

Однослойность и однородность цитопрепарата обеспечивают высокую степень визуализации, позволяя врачу-лаборанту достоверно определять характер изменений.

Наличие суспензии и ее достаточный объем позволяют по показаниям дополнительно проводить другие исследования:

    анализ на онкомаркеры; любые ПЦР-исследования; ВПЧ-тестирование; иммуноцитохимические исследования с определением маркеров пролиферации.

Но жидкостная цитология не позволяет диагностировать воспалительные состояния, ведь обязательный этап фильтрации удаляет из суспензии детрит, лейкоциты и другие примеси.

Поэтому при подозрении на цервицит и кольпит целесообразно параллельное взятие традиционного мазка на онкоцитологию. Это является существенным недостатком методики.

Тем не менее, жидкостная цитология по Папаниколау рекомендуется ВОЗ, FDA и мировыми противораковыми сообществами в качестве «золотого стандарта» для ранней диагностики рака шейки матки.

Но в настоящее время в РФ при проведении скрининга чаще всего используется все же традиционный мазок на онкоцитологию. Это связано в основном с недостаточным техническим оснащением поликлинического звена и отсутствием должной квалификации у врачей.

The Papanicolaou Smear Test (Рар test)

Как происходит забор материала и подготовка к нему

Мазок на цитологию рекомендуется сдавать после окончания менструации до 12 дня цикла – это в идеале. В какой именно день особого значения не имеет. А также чтобы получить максимально достоверные результаты, к процедуре надо заранее хорошо подготовиться.

За 2 дня до сдачи мазка на онкоцитологию:

  • Необходимо воздержание от половых контактов
  • Нельзя пользоваться такими вагинальными средствами, как свечи, смазки, спреи и т. п.
  • Нужно воздержаться от спринцевания и использования тампонов
  • Прекратить прием противовоспалительных медикаментов

И также за 2 часа до взятия мазка нельзя мочиться. Поэтому лучше уменьшить количество жидкости перед посещением врача.

Возникновения дискомфорта в норме исключено, так как травму тканям щеточка нанести не должна. В единичных случаях может быть задет сосуд, тогда вероятны ничтожные выделения с прожилками крови.

Сначала врач-гинеколог осматривает шейку матки и влагалище с помощью гинекологического зеркала, чтобы визуально оценить состояние слизистой. Если есть избыток слизи, ее аккуратно убирают сухим тампоном.

Забор материала производится специальной щеткой для жидкостной цитологии (Cervex Brush и другие аналоги). Инструмент ворсинками неглубоко проникает в канал шейки матки, где осуществляет 5 вращательных движений.

Таким образом, врач забирает материал из трех участков: цервикальный канал, слизистая влагалищной части шейки матки и пограничная зона эпителия. Именно в так называемой зоне трансформации начинают расти и размножаться раковые клетки.

Цитощетка с исследуемым материалом помещается в небольшой контейнер со стабилизирующим раствором, где врач ее ополаскивает несколькими движениями в трех направлениях.

После этого наконечник цитощетки снимается и оставляется в растворе. Контейнер с раствором подписывается и помещается в холодильник или доставляется сразу в лабораторию.

Соблюдение этих правил сводит вероятность ложных результатов исследования к минимуму. Эта своеобразная подготовка к взятию соскоба.

Больно ли, когда берут мазок и после? Некоторые дискомфортные ощущения возможны, но не боль. У некоторых женщин после сдачи соскоба могут быть небольшие кровянистые или коричневые выделения — это вариант нормы.

При беременности обычно берут только мазки на флору, шейку матки тщательно не исследует, если только не подозревают тяжелую дисплазию или рак шейки матки (ршм).

Сколько дней готовятся результаты в лаборатории

Сколько делается онкоцитологическое исследование? Чтобы узнать итоги проведенной процедуры забора материала долго ждать не придется. Анализ готов максимум через 2 недели.

Обычно для получения общей картины достаточно трех-пяти дней. Если замечено изменение клеток, далее они исследуются в несколько этапов. Лаборанты частных клиник определяют, есть ли отклонения примерно через 5–7 дней, в бесплатных поликлиниках эта процедура займет около 14 дней.

Когда мазок на цитологию показал значительное количество патологически измененных клеток, доктором назначается биопсия. Это процедура взятия соскоба в шейки матки, чтобы сделать анализ на раковое заболевание.

Если получен положительный результат на онкоцитологию, то лишь после изучения дополнительных исследований пациентка будет направлена на прохождение специального лечения ракового заболевания.

Как оценивается ПАП тест (Рар test)

С 1954 года применяется классификация по пяти классам, которую разработал Д. Папаниколау. Данная классификация до сих пор применяется в некоторых лабораториях России, но в мировой практике она не применяется и представляет

Только исторический интерес.

Нормальная цитологическая картина

Изменение морфологии клеточных элементов, обусловленное воспалительным процессом во влагалище или шейке матки

Единичные клетки с аномалиями цитоплазмы и ядер. Диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния шейки матки.

Отдельные клетки с признаками злокачественности :увеличения ядра, изменение ядра, аномальная цитоплазма, хромативные аберации

Большое количество злокачественных клеток

В заключении

Помните, что женское здоровье заслуживает особого внимания. Те же стрессы, как и ряд других факторов, вплоть до небольших инфекций, склонны становиться поводом для возникновения онкологических заболеваний.

Это недуг, который легче вылечить, если начать на начальной стадии его развития. Шансов на благополучное выздоровление значительно меньше, если брать запущенный случай.

Любая патология, вовремя обнаруженная, поддается лечению проще и быстрее. Онкоцитология предоставляет реальную возможность определить атипичные клетки на самых ранних стадиях, выявить предраковое состояние и вовремя помочь организму с ними справиться, не допуская развития и распространения.

Для жизни и здоровья женщины процедура взятия мазка на онкоцитологию имеет иногда решающее значение. Поэтому предельно внимательно следите за своим здоровьем и выполняйте все рекомендации врача.

Показания к проведению теста Папаниколау

Цитологическая, система оценки теста Папаниколау — Bethesda system, которая до сих пор применяется в мировой медицине. Все изменения были разделены на 2 вида — ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) плоскоклеточная атипия неопределенной значимости и SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) плосколеточные интраэпителиальные поражения, которые в свою очередь были разделены на 2 категории — низкой степени выраженности (LSIL — Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) и высокой степени выраженности — ( HSIL — High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions)

Атипичные клетки в цитологии шейки матки

Любой результат анализа (кроме нормы) настораживает пациентку. Но на самом деле атипичные клетки цитологии не обязательно указывают на рак.

ASCUS.

Так, например, ASCUS указывает на то, что в клетках ткани, покрывающей шейку матки, обнаружены морфологические изменения. Атипия может быть спровоцирована обычным воспалением. Успокоить должно то, что ASCUS является самым распространенным «ненормальным» результатом ПАП-теста.

ASCH.

Указывает на то, что организм заражен вирусом папилломы. При этом не исключается достаточно глубокое внутриэпителиальное поражение. Увидев такой результат, гинеколог даст дополнительное направление на проведение кольпоскопии.

AGC.

Означает, что аномальными являются лишь клетки железистого эпителия. При отсутствии негативных симптомов, рекомендуется тактика наблюдения и повторный ПАП-тест через год. Аналогичные рекомендации получит и женщина с отметками NOS, LSIL в карте результатов.

HSIL и CIS.

Наиболее неблагоприятными считаются результаты HSIL и CIS. В первом случае обнаруживаются клетки с необратимыми изменениями. Это не указывает на развитие онкологического заболевания напрямую, но женщине придется дополнительно пройти кольпоскопию и сделать биопсию.

CIS.

А вот результат CIS означает, что карцинома уже начала развиваться. Выявлены клетки злокачественной природы. Однако результатов ПАП-теста недостаточно для постановки окончательного диагноза. Гинеколог обязательно назначит серию дополнительных исследований (биопсию, УЗИ, МРТ).

Что такое дисплазия шейки матки

Клеточные элементы, трудно поддающиеся классификации,

Определяются как атипические клетки плоского эпителия неопределенного значения (atypical squamous cell undetermined significance — ASCUS). Наиболее частой причиной является воспалительные процессы шейки матки, однако в ряде случаев появление клеток неопределенного значение может свидетельствовать о начинающихся неопластических изменениях эпителия шейки матки.

Что такое Low-Grade SIL

Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности) объединяют цитологические изменения, указывающие на слабую дисплазию (CIN I) и вызыванные папилломавирусом человека морфологические изменения (койлоцитотическая атипия).

SIL низкой степени выражености часто спонтанно регрессируют, даже если они были вызываны папилломавирусами высокого онкогенного риска (16,18,31,33),но у 25% женщин с SIL низкой степени наблюдается прогрессия в SIL высокой степени выраженности в течение 4 лет

Что такое High-Grade SIL

High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени выраженности) включают умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию и карциному in situ (CIN III).

SIL высокой степени встречаются редко, но также как и Low-Grade SIL ( плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности) могут спонтанно регрессировать, но в большинстве случаев отмечается прогрессирование в рак in situ и плоскоклеточную карциному.

С помощью Рар теста могут определятся атипичные клетки железистого эпителия.

ACG — atypical glandular cells (атипические железистые клетки)

Эндометриальные клетки. Эти клетки могут присутствовать у менструирующей женщины, однако у женщин в постменопаузе их быть не должно

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector