Что значит lsil в цитологии

Дисплазия шейки матки — что это такое, как лечить

Дисплазия шейки матки, то есть наличие на ней атипичных клеток (потенциально раковых) — это повод не для обмороков, а дообследования. И по его результатам решения — лечить или наблюдать.

Данный диагноз — гистологический. Может быть поставлен только по результатам морфологического исследования тканей, а не визуального осмотра шейки гинекологом, мазка или кольпоскопии.

Что такое дисплазия шейки матки? Если говорить понятным языком, то это патологические изменения клеток влагалищной части матки. Современные врачи называют этот процесс неоплазией.

Другие названия: паратипия, неспокойный эпителий, базально-клеточная гиперактивность или гиперплазия. В некоторых случаях патологические изменения на шейке видны невооруженным взглядом просто при осмотре. И тогда врач говорит: «У вас эрозия». Но его заключения мало.

Всего существуют три степени дисплазии, причем последняя уже ассоциируется с раком, который пока находится только на шейке матки, не успел распространиться (метастазировать в другие органы). Это не смертельно, но требует срочного оперативного лечения.

Первичную постановку диагноза проводят в женских консультациях, кабинетах гинекологов и кабинетах патологии шейки матки. При выявлении 2-3 степеней дисплазии по результатам гистологического исследования, женщину направляют на лечение в онкологический диспансер.

Самая легкая степень. В молодом возрасте атипичные клетки (CIN), то есть легкая дисплазия, обычно являются следствием воспалительного процесса — кольпита.

Дисплазия вторична, а не первична. Это не рак. Требуется только консервативное, медикаментозное лечение. Если результат обычного мазка на флору показывает плохой результат, воспаление, назначаются противовоспалительные, антибактериальные вагинальные свечи (суппозитории) — антибиотики местного действия или антисептики.

Курс лечения — 5-10 дней.

Через 6 месяцев после лечения вновь сдают мазки. На флору, чтобы точно быть уверенными в отсутствии воспалительного процесса, и цитологию. По последним данным особенно чувствительным для выявления легких форм дисплазии является жидкостная цитология и методика Трускрин.

что значит lsil в цитологии

В результате анализа мазка гинеколога могут заинтересовать следующие определения:

  • Lsil (элсил) — легкие поражения шейки матки (или CIN I) — это и есть легкая дисплазия, 1 степени.
  • ASCUS (аскус) — поражения, характерные для воспалительного процесса.

Причины легкого дискариоза или дисплазии — вирусы папилломы человека (HPV) различных штаммов. Их существует более 80. Около 30 из них поражают интимные органы. Но онкогенными является только их половина.

Самые распространенные штаммы ВПЧ, найденные у женщин, болеющих раком шейки матки (РШМ) — 16, 18, 31 и 45. Причем первые два — самые распространенные.

И опытные гинекологи обычно направляют своих пациенток с легкой дисплазией сдавать анализы именно на ВПЧ 16 и 18 типа. И если они обнаруживаются, параллельно с воспалительным типом мазка или LSIl, уделяют такой пациентке большее внимание, так как та входит в категорию риска по РШМ.

Кстати, кандиломы или половые бородавки вызываются другими типами ВПЧ — 6 и 11. ВПЧ типирование — не рутинный анализ и не всегда имеет смысл его сдавать.

Иногда неоплазия обнаруживается при отсутствии онкогенных штаммов ВПЧ, план диагностики в их случае аналогичный.

Онкогенные подтипы ВПЧ: 16, 18, 31, 33 , 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Что значит lsil в цитологии

Прогноз по LSIL благоприятный. У половины женщины признаки ВПЧ инфекции на шейке матки самопроизвольно исчезают в течение двух лет без лечения.

Доступно про ВПЧ и ее роль в образовании рака шейки матки рассказывает врач гинеколог Дмитрий Лубнин.

Атипия носит временный характер, диагностируется до 24 месяцев. Лечения ВПЧ не существует. С вирусом борется иммунитет. Сода, свечи с медом, облепиха, китайские фитотампоны и прочие народные средства не помогут.

Тем не менее, пациенткам со слабой очаговой дисплазией многослойного плоского эпителия на фоне ВПЧ или воспалительным типом мазка, диагностируемыми повторно через 6 месяцев (и только с такими показаниями рекомендует ВОЗ!

) врачи назначают кольпоскопию. И под контролем оптического увеличения, кольпоскопа, берут прицельную биопсию (обычно из зоны трансформации, лейкоплакии, если она есть на шейке).

При подтверждении LSIL советуют наблюдение или лечение лазером, радиоволнами и пр. Рецидив дисплазии ШМ возможен. Беременность или ЭКО планировать можно с рекомендацией обследования после родов.

От слабой дисплазии до инвазивного рака может пройти 10-15 лет. Но это не повод перестать наблюдаться у врача.

Дисплазия второй и третьей степени не могут лечиться медикаментозно, только хирургическим путем, так как поражен уже большой пласт клеток, примерно 2/3. Снять воспаление — мало.

Если Пап-тест, жидкостная цитология или мазок на онкоцитологию показали CIN 2 или CIN 3 (они же hsil, грубые изменения на шейке матки) — необходима срочная консультация онкогинеколога.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2 степени (умеренная) у пациентки или уже 3 степени (ЦИН 3) — а это рак (carcinoma in situ, неинвазивный, внутриэпителиальный рак, 0 стадия) по одному мазку не скажешь.

Необходима конизация (эксцизия) шейки матки или даже ее ампутация, если диагностирована третья степень неоплазии. Операция является диагностическим и лечебным действом.

Если поражение шейки матки не высокой степени тяжести, а пациентка молода и имеет репродуктивные планы, ей стараются максимально сохранить функциональную способность шейки матки, чтобы так могла зачать и выносить ребенка.

Конизация — это операция, в результате которой удаляется часть шейки матки в виде конуса. Выполняется с помощью хирургического ножа (ножевая конизация) или радиоволновым способом (аппаратом Сургитрон).

Если патологоанатом диагностирует чистые от метаплазии края ткани, можно расслабиться. Это значит, что вся ткань с дисплазией удалена. В дальнейшем женщину ждут периодические анализы на цитологию.

При тяжелой степени дисплазии, если нет возможности сделать адекватную по объему конизацию, делают ампутацию шейки матки. Чаще удаляют ее не всю, а только влагалищную часть.

Опасна CIN 3 тем, что может очень скоро перейти в инвазивный рак шейки матки — то есть распространиться по всей шейке, внутрь матки, яичников, маточные тубы, прилегающие лимфоузлы и т. д.

Принято выделять несколько степеней Lsil шейки матки.

  • Первая степень (CIN I) соответствует легкой дисплазии. На этой стадии заболевания в верхних слоях слизистой выявляется незначительное количество атипизированных клеток. Особой опасности для здоровья пациентки состояние не представляет и в некоторых случаях происходит самостоятельное излечение, но все зависит от силы иммунитета.
  • Вторая степень CIN II признается умеренной и сопровождается поражение слизистого слоя примерно на 50% в глубину. Дисплазия представлена измененными по форме и размерам клетками.
  • Третья степень CIN III. В этом случае в патологический процесс вовлекается примерно 70 – 90% от всей толщины эпителиального слоя. Состояние признается тяжелой формой дисплазии и определяется как предраковое состояние. Если женщина не будет получать профильное лечение, то патология распространится на соседние ткани. Согласно данным, процесс перерождение происходит в 20 – 30% от всех диагностированных случаев, что приводит к развитию плоскоклеточного рака.
  • Четвертая степень признается инвазивным раком. Если раньше гинекологи считали, что Lsil шейки матки должно пройти все стадии. Но сегодня достоверно известно, что инвазивный рак развивается примерно в 1% случаев при первой степени, в 5% при второй степени и в 12% в случае диагностирования третей стадии.

Самоизлечение при второй степени дисплазии происходит примерно у 50% заболевших.

Лечение Lsil шейки матки первой степени несложное. Как правило, заболевание является следствием недолеченного воспалительного процесса – кольпита. При наличии ВПЧ и установленной Lsil (дисплазии) терапия проходит длительнее.

Лечение при наличии папилломавируса сопровождается иммуномодуляцией и противовирусными средствами, которые назначают до и после конизации для профилактики рецидива. Курс терапии длительный и составляет 4 – 8 месяцев.

Продолжительность терапии – 5 – 10 суток.

Чрез полгода после проведенного лечения необходимо сдать мазок повторно, чтобы полностью исключить наличие воспалительного процесса. Потребуется также и проведение цитологического исследования.

Причиной легкой формы дисплазии чаще всего становятся ВПЧ различных штаммов. Наиболее часто выявляемыми разновидностями становятся 16, 18, 31 и 45. Именно они вызывают развитие Lsil шейки матки и ее перерождение в рак.

Дисплазия средней и тяжелой степени предусматривает не только медикаментозное, но и хирургическое лечение. Если диагностируется поражение значительного пласта клеток – больше 2/3 – то снятия только воспалительного процесса недостаточно.

В случае когда ПАП-тест либо иной анализ показал вторую или третью степень, то больной требуется получение срочной консультации онколога.

Стоит помнить, что определить текущую форму Lsil шейки матки только по одному мазку невозможно. Как правило, в таком случае больно назначается процедура конизации (эксцизии) шейки матки либо полная резекция в случае диагностирования третей степени дисплазии.

Помимо конизации могут использоваться и другие методики при легкой степени дисплазии:

  • Диатермокоагуляция. В ходе процедуры осуществляется уничтожение патологических клеток при помощи электрического тока высокой частоты. В зоне обработки формируется болезненный струп. Методика практикуется в редких случаях, поскольку отличается малой эффективностью в сочетании с частыми осложнениями.
  • Криодеструкция. Врач проводит обработку пораженной зоны жидким азотом, что вызывает полное разрушение атипизированных клеток. Метод может использоваться у нерожавших женщин, но рана долго заживает и имеется риск развития воспаления.
  • Лазеровапоризация. Проводится обработка зоны поражения лазерными лучами. В ходе процедуры из пораженных клеток полностью удаляется вся жидкость, и они разрушаются.

Дисплазия (неоплазия) шейки матки

Дисплазия шейки матки — это патологический процесс, начинающийся в переходном метапластическом эпителии. Этот процесс выражается в появлении атипичных клеток на фоне повышенной пролиферации базальных и парабазальных клеток.

Наиболее часто дисплазии вызываются ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35 типов. Дисплазии шейки матки являются предраковым заболеванием. Из-за бессимптомного течения женщины с дисплазией не обращаются вовремя за медицинской помощью.

Поэтому в развитых странах мира существуют программы так называемого скринига цервикального рака, включающего в себя цитологическое исследование по Папаниколау (Pap-test), и при его аномальных результатах кольпоскопию с гистологическим исследованием.

Исторически сложилось,что в мире действуют несколько классификаций дисплазий и цервикального рака. Их соответствие друг другу приведены в таблице

Распространённость дисплазии шейки матки в возрасте 27-28 лет составляет 3 600:100 000 населения. Преобладающий возраст 36–45 лет. Средний возраст для карциномы in situ составляет 28 лет.

  • Неоднократные беременности и/или роды до 20 лет
  • Ранний возраст первого полового сношения
  • Наличие остроконечных кондилом
  • Курение
  • Беспорядочные половые связи
  • Низкое социально-экономическое положение
  • Хронический цервицит .

Международная классификация болезней Х пересмотра

(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006)

различает следующие дисплазии шейки матки:

  • Дисплазия шейки матки
  • Слабовыраженная дисплазия шейки матки
  • Умеренная дисплазия шейки матки
  • Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках
  • Дисплазия шейки матки неуточненная

Легкая дисплазия (цервикальная интраэпителиальная дисплазия I — повреждение малой степени — поражает не более одной трети плоского эпителия. При этом могут быть слегка затронуты клетки промежуточного слоя.

Дисплазия легкой степени нередко выявляется при воспалении шейки матки. когда при цитологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки – элементы дисплазии.

Умеренная дисплазия (цервикальная интраэпителиальная дисплазия II — повреждение средней степени) — если болезнь затронула до двух третей плоского эпителия (патологические изменения захватывают всю нижнюю половину эпителиального пласта).

Тяжёлая дисплазия (цервикальная интраэпителиальная дисплазия III,(carcinoma in situ)клеточные изменения захватывают всю толщу ороговевающего эпителия;.

поражены все клетки по толщине. При такой степени дисплазии уже нет разделения по слоям. При такой форме дисплазии иногда довольно сложно бывает установить точно, идет ли речь о дисплазии или, уже, о раковой опухоли шейки матки.

Поставить точный диагноз можно только на основании гистологических исследовании тканей шейки матки. При дисплазии средней и тяжелой степени тяжести в 62% случаев диагностируется вирусное поражение.

Каких-то конкретных признаков дисплазия не дает. Поэтому каждая женщина старше 21 года и ведущая половую жизнь должна проходить скрининг. Это — ПАП-тест.

Улучшенный вариант мазка на цитологию или онкоцитологию. А еще лучше — делать жидкостную цитологию. К сожалению, этот метод доступен не во всех российских медицинских учреждениях, поэтому, перед посещением гинеколога стоит узнать о том, берется ли при приеме такой вид мазка.

Впервые ПАП-тест (PAP-тест) проходят через 3 года после начала половой жизни. И далее, до 30 лет — 1 раз в 2 года. А после 30 лет — 1 раз в 3 года. Но только в том случае, если мазок показал абсолютную норму. Если нет, то чаще.

После 65-70 лет у женщин перестают брать мазки на определение атипичных клеток, если предыдущие результаты исследований были нормальными или матка с шейкой уже удалены не по онкологическим причинам, например, из-за крупной миомы матки.

Посетить гинеколога внепланово следует при наличии следующих симптомов:

  • боли в области таза;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • мутные выделения с неприятным запахом;
  • слишком обильные месячные;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • хронический запор, который не лечится приемом слабительных средств;
  • постоянный отек ног.

Lsil шейки матки протекает, как правило, без какой-либо патологической симптоматики, помогающей заподозрить развитие заболевания. По этой причине гинекологи настоятельно рекомендуют всем женщинам старше 21 года и имеющим регулярную половую жизнь проходить периодические скрининги.

Базовым методом является ПАП-тест, позволяющий получать необходимый биологический материал для цитологического исследования. Более результативной методикой считается жидкостная цитология.

Первый тест рекомендуется выполнить через 3 года от начала ведения половой жизни. И в дальнейшем каждые 2 года, до исполнения 30-летнего возраста. Затем ПАП-тест выполняется 1 раз в 3 года.

Но такого «расписания» нужно придерживаться, если тесты показывают полное здоровье. В случае выявления отклонений, тестирование должно проводиться намного чаще.

После достижения 65-летнего возраста забор мазков, позволяющих выявить атипизированные клетки, прекращается в следующих случаях:

  • полученные ранее результаты не имели отклонений;
  • шейка матки была удалена хирургическим способом, в частности, при диагностировании крупного миоматозного узла тела матки.

Гинекологи рекомендуют пройти полное медицинское обследование при появлении следующей симптоматики:

  • болезненность в области таза;
  • появление межменструальных выделений крови;
  • мутные бели, имеющие неприятный специфический запах;
  • слишком сильные менструации;
  • кровь после сексуального контакта;
  • хронический запор, не «реагирующий» на применение слабительных препаратов;
  • регулярная отечность нижних конечностей.

Как правило, дисплазия шейки матки не вызывает каких-либо визуальных признаков или симптомов, в связи с чем является достаточно опасным заболеванием. Поэтому единственным способом раннего выявления этой болезни является проведение регулярных осмотров и консультаций у гинеколога, и выполнение регулярных мазков Папаниколау с целью так называемого скрининга (ранней диагностики и лечения).

Симптомов дисплазии шейки матки (или неоплазии) практически нет. Чаще всего у женщины нет никаких признаков заболевания. И лишь в редких случаях при тяжелой степени дисплазии единственным признаком могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

Дисплазия шейки матки часто не имеет симптомов, и, как правило, обнаруживается  в ходе исследования мазка на онкоцитологию (мазок  Папаниколау).

Эти симптомы  так же могут быть вызваны другими заболеваниями, поэтому очень важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Диагноз кольпоскопии LSIL

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте! Обращаюсь к вам за консультацией! Мне 24 года, 2 месяца назад обратилась к гинекологу с жалобой на выделения и боль во время секса, гинеколог взяла мазок и анализ на ПЦР, ни то и не другое ничего не выявило.

Я сделала узи, которое показало диффузные изменения и гиперплазия эндоцервикса. Затем гинеколог назначил кольпоскопию шейки матки. А от выделений сначала назначила свечи «Нео-пенотран форте», которые ничем мне не помогли, а затем назначила Гексикон.

во время лечения которым у меня началась молочница! Нужно ли мне делать бак посев, чтобы узнать причину выделений, и лекарство от них? Врач сама мне его не назначает, а лечиться на абум мне надоело!

Теги: lsil шейки матки что это такое, lsil шейки матки

Дисплазия шейки матки Сдала мазок на онкоцитологию, он показал: нерезко выраженные.

Эктопия это и есть дисплазия? Я сдала анализ на анкологию! Результат дисплазия 1-2.

Кольпоскопия Помогите расшифровать анализы. Шейка матки коническая, зев точечный.

Легкая дисплазия В декабре я сделала кольпоскопию и цитологию — в одной из частных.

ВПЧ и эрозия шейки матки Моей дочери 19 лет. Не рожала. На протяжении пяти лет очень.

Расшифровка кольпоскопии при впч Помогите пожалуйста понять результат кольпоскопии.

Гиперкератоз плоского эпителия По результатам цитологического исследования в промежуточных.

Диагноз кольпит последствия Сегодня поставли диагноз кольпит. Насколько это серъезное.

Конизация шейки матки У меня эрозия шейки матки уде очень давно. Когда-то врач скащал.

Кондиломы и воспаление шейки матки Мне 18 лет и недавно случился мой первый (и пока.

Эрозия шейки матки ВПЧ тип 52 Мне 27 лет, у меня небольшая эрозия шейки матки, наблюдаю.

Эктопия шейки матки Объясните что со мной. Вот мои анализы. Анализ на ВПЧ- никакой.

Тяжелая дисплазия В течение 5 месяцев я наблюдаюсь у гинекологов с диагнозом умеренная.

Беременность и РШМ Мой диагноз микроинвазивный плоскоклеточный РШМ 1А стадии. 3 года.

Что значит lsil в цитологии

Эрозия шейки матки, контрацепция На приеме гинеколог обнаружил эрозию шейки матки.

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Диагноз кольпоскопии — LSIL — low squamous intra epithelial lesion (низкая степень внутриэпителиального поражения), то есть есть какой-то фоновый процесс, по причине которого и назначена биопсия для точного диагноза.

Такую кольпоскопическую картину чаще всего дает инфицирование ВПЧ. Вы не указали, какие именно анализы Вы делали методом ПЦР. Я рекомендую Вам сделать анализы для детекции ВПЧ (высокоонкогенные штаммы), вируса простого герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, хламидий, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады.

А вместо бакпосева провести анализ тест-системой Фемофлор — это даст ответ о природе выделений и степени нарушения микрофлоры, покажет активность даже условнопатогенной.

  1. Мазок на цитологию (цитограмма, PAP-тест, жидкостная цитология, жидкостная гибридизация).
  2. В случае обнаружения легкой степени дисплазии (CIN) — сначала лечение, при отсутствии эффекта — кольпоскопия с прицельной биопсией.

Далее, в зависимости от результата гистологии. Слабо выраженная дисплазия требует динамического наблюдения или «прижигания» (деструкции). Тяжелая дисплазия — конизации или ампутации шейки матки. Рак — ампутации шейки матки (как минимум), а чаще всей матки.

  • электрокоагуляция (диатермокоагуляция, лечение электрическим током);
  • криодеструкция;
  • радиоволновая деструкция;
  • лазерная коагуляция.

Что значит lsil в цитологии

Перед тем, как разобрать основные методы лечения дисплазии шейки матки, мы должны предупредить наших читателей о том, что принципы лечения инвазивного рака шейки матки и дисплазии имеют принципиальные различия.

В данном разделе речь пойдет о вариантах лечения именно дисплазии шейки матки, и большинство представленных методик не подходит для лечения рака шейки матки.

Для большинство женщин с низкой (легкой) степенью дисплазии (CIN1) после постановки точного диагноза и оценки всех патологически измененных участков слизистой шейки матки обычно предпринимается выжидательная тактика.

Это связано с тем, что при этой форме дисплазии высока вероятность регрессии заболевания без лечения. Однако у части пациенток эта дисплазия будет сохраняться длительное время или прогрессировать.

Для контроля за этим состоянием необходимо регулярно посещать гинеколога и проводить плановые осмотры и кольпоскопию. При прогрессировании дисплазии до более высоких степеней (CIN II и CIN III) обычно показано проведение какого-то из ниже приведенных вариантов лечения.

Принципиально лечение дисплазии шейки матки делится на две основные категории: уничтожение (абляция) и/или удаление (резекция) патологически измененной зоны. Эффективность их практически сопоставима.

При аблации происходит контактное воздействие на очаги дисплазии с помощью различных физических агентов: углеродный (углекислотный) лазер, электрокоагуляция и криотерапия.

При проведении резекции обычно происходит хирургическое удаление (иссечение) патологической ткани, для чего используются петлевая электрохирургическая эксцизия (LEEP — loop electrosurgical excision procedure), холодно-ножевая конизация и гистерэктомия.

Тактика и выбор метода лечения обычно определяется не сразу во время проведения кольпоскопии, а спустя какое-то время, требуемое для постановки точного диагноза и оценки данных проведенной биопсии.

Углекислотный лазер с эффектом фотоаблации

Принцип этого варианта лечения дисплазии шейки матки основан на использовании мощности СО2-лазера, представляющего невидимый луч когерентного света. При попадании на поверхность слизистой и зону поражения происходит «выпаривание» области с аномальными клеточными элементами.

Для проведения процедуры лазерной аблации может потребоваться использование местного анестетика, который позволяет добиться онемения области воздействия и исключение неприятных ощущений во время процедуры.

В период от нескольких дней до недель после лазерной аблации возможно появление кровянистых влагалищных или маточных выделений. Такой вариант маточных кровотечений обычно проходит самостоятельно без дополнительной терапии, но тем, не менее необходимо постоянно поддерживать контакт с оперирующим гинекологом.

Частота осложнений после этой процедуры крайне низкая и наиболее распространенными осложнениями лазерной аблации являются сужение (стеноз) шеечного отверстия и маточные кровотечения.

Криотерапия

Как и лазерное лечение, криотерапия является абляционным вмешательством. Для этого используется закись азота для вымораживания зоны с аномальными клетками.

Несмотря на свою эффективность, криотерапия подходит только для локальных (местных) и поверхностных вариантов дисплазии, в то время как при поражении больших по площади участков слизистой и тяжелой форме дисплазии оказывается недостаточно эффективной.

Также как и после лазерной аблации, женщины могут испытывать появление незначительных водянистых или кровяных выделений из половых путей в течение нескольких недель.

Рис.6 Электрохирургическое иссечение петлей и криоаблация

Петлевое электрохирургическое иссечение (LEEP)

Этот вариант лечения, известный как LEEP процедура (loop electrosurgical excision procedure), является относительно недорогим и простым в использовании.

Принцип физического воздействия основан на применении радиочастотного тока для удаления аномальных участков. По технике выполнения он похож на конусную биопсию, но менее травматичный.

Основным его преимуществом среди резекционных методов лечения является возможность гистологического исследования после удаления, чего нет у деструктивных (разрушающих) методов лечения.

Осложнения петлевой инцизии (так еще называется иссечение) встречаются редко, и чаще представляют собой стеноз шейки матки, являющейся потенциальной причиной преждевременных родов и снижения рождаемости.

Холодно-ножевая конизация

Ранее конусная биопсия являлась практически основным методом диагностики и лечения дисплазии шейки матки. После появления альтернативных методов стала использоваться все реже.

В большинстве случаев конусная биопсия используется при недостаточной информативности кольпоскопии, когда гинекологу не удается осмотреть всю пораженную зону.

Неоценимую пользу конизация имеет при необходимости уточнения диагноза, однако ее инвазивный характер сопровождается более высокой частотой осложнений нежели другие методы коррекции дисплазии шейки матки.

Что значит lsil в цитологии

Рис.7 Конизация шейки матки

Гистерэктомия

Гистерэктомия это операция по хирургическому удалению матки. Показанием к гистерэктомии является высокая частота рецидивирования (повторного появления) дисплазии при использовании других методов лечения дисплазии шейки матки или когда они просто оказываются неэффективными или дисплазия прогрессирует до развития ракового перерождения.

Как уже было сказано ранее, дисплазия шейки матки низкой степени (CIN1) часто исчезает без какого то специального лечения, но тем не менее, после эпизода выявления дисплазии очень важен последующий мониторинг и регулярные обследования у гинеколога.

Как процедуры аблации, так и резекционные вмешательства при дисплазии шейки матки являются эффективными вариантами лечения, однако у некоторых женщин сохраняется высокая вероятность рецидива дисплазии по лечения, что может потребовать дополнительного вмешательства.

Без должного лечения дисплазия может прогрессировать до рака шейки матки. Сроки такого прогрессирования различны для каждой женщины, и точно предсказать через какой промежуток времени разовьется раковая трансформация сложно.

1) ПАП-тест.Другое название — мазок по Папаниколау. Это цитологический тест, или «жидкостная цитология». Во время гинекологического осмотра врач проводит специальным инструментом по поверхности шейки матки, материал отправляют на исследование под микроскопом.

Причины дисплазии шейки матки

  • Полностью сложившееся понимание биологии и патогенеза ВПЧ-ассоциированных поражений нижнего аногенитального тракта, основанное на широкомасштабных проспективных клинических исследованиях.
  • На этой основе – создание новой гистопатологической номенклатуры (LAST), предусматривающей унифицированный подход в интерпретации ВПЧ-ассоциированных интраэпителиальных поражений аногенитального тракта;
  • Повсеместное внедрение в рутинную практику цитологических исследований жидкостных технологий за последнее десятилетие;
  • Широкое использование биомаркёров, повышающих чувствительность и специфичность цитоморфологических методов исследований;
  • Внедрение новых алгоритмов цервикального скрининга, основанных на котестинге, предусматривающем ВПЧ-тестирование совместно с цитологическим исследованием;
  • Внедрение вакцинации против hrHPV;
  • Опыт широкомасштабных клинических исследований по использованию алгоритмов цервикального скрининга и менеджмента.

Доктор Риту Найар (в центре) – президент Американского общества цитопатологов, сформировала в 2014 году целевую группу, которая через интернет-ресурс принимала уточнения по терминологической системе от цитопатологов из 59 стран мира.

Результатом совместных усилий стала TBS-2014 и 3-е издание атласа Бетезда, как основного документа, регламентирующего формирование цитологического заключения.

В настоящее время TBS-2014 рекомендована во всём мире, как наиболее оптимальная терминологическая классификация патологических изменений шейки матки, которая составляет основу формирования цитологического заключения.

Терминологическая система Бетезда – базис, на котором выстраиваются доказательные стратегии и алгоритмы цервикального скрининга и не только. Конференция Американского общества кольпоскопии и цервикльной патологии (ASCCP), состоявшаяся в 2001 году, имеет поистине историческое значение, поскольку, впервые был достигнут консенсус между категориями, сформированными на основе понимания биологии папилломавирусной инфекции, и клиническими походами по ведению пациенток с различными интраэпителиальными поражениями шейки матки.

Под эгидой (ASCCP), с участием десятков организаций и медицинских сообществ, идёт непрерывный процесс разработки новых оптимальных стратегий цервикального скрининга, учитывающий опыт медико-биологических исследований в данной области.

Более того, на основе ключевых принципов терминологической системы цервикальной патологии, позднее стали формироваться стандартизированные цитологические классификации для описания патологии иных локализаций: система Бетезда для щитовидной железы 2010 года, поджелудочной железы и Парижская система интерпретации патологии уринарного тракта 2013 года.

В соответствии со «стилем Бетезда», каждая диагностическая категория в этих системах описана с ориентировочным риском развития злокачественной патологии и рекомендациями по ведению пациентов.

Что значит lsil в цитологии

И, самое главное, что аналогичная двухуровневая терминологическая система для плоскоклеточных поражений LSIL и HSIL, используемая цитологическами классификациями, в настоящее время рекомендована ВОЗ и ACSSP, для гистоморфологических описаний ВПЧ-ассоциированных поражений нижнего аногенитального тракта (Stoler M. Et al, 2014).

Пункты, которые содержит цитологическое заключение по системе Бетесда 2014, приведены в таблице 1.

Тип цитологического препарата Традиционный Пап-тест
Жидкостной Пап-тест
Интерпретация результата анализа
Адекватность цитологического препарата
  • Материал удовлетворительный
  • Материал, неудовлетворительный для исследования
Цитограмма без особенностей.
Отрицательные в отношении интраэпителиальных поражений и злокачественности (NILM)
Неопухолевые изменения (с указанием типа изменений) NILM
  1. Неопухолевые клеточные изменения:
    • Плоскоклеточная метаплазия;
    • Кератоз;
    • Трубная метаплазия;
    • Атрофия;
    • Изменения, связанные с беременностью.
  2. Реактивные изменения, связанные с:
    • Наличием элементов воспаления;
    • Воспалением (включая репаративные изменения), лимфоцитарным (фолликулярным) цервицитом);
    • Воздействием радиации;
    • Внутриматочной контрацепцией;

Специфические инфекционные агенты:

  • Trichomonas vaginalis;
  • Грибковые организмы, морфологически сходные с Сandida spp.;
  • Изменения флоры, соответствующие бактериальному вагинозу;
  • Бактерии, морфологически сходные с Actinomyces;
  • Клеточные изменения, связанные с Herpex simplex;
  • Клеточные изменения, связанные с Cytomegalovirus.

Другие: клетки эндометрия (у женщин в возрасте старше 45 лет).

Эпителиальная атипия
Клетки плоского эпителия с атипией:
  • Неясного значения (ASC-US);
  • Не исключающие высокую степень поражения (ASC-H);
  • Интраэпителиальные поражения низкой степени злокачественности (LSIL): включает признакиВПЧ-инфекции, CIN1);
  • Интраэпителиальные поражения высокой степени злокачественности (HSIL): включает CIN2,CIN3, подозрение на рак, рак in situ.
Атипия железистого эпителия: Атипичные клетки железистого эпителия:
  • без дополнительного уточнения (БДУ);
  • эндоцервикальные клетки;
  • эндометриальные клетки;

Атипичные клетки железистого эпителия: эндоцервикальные клетки/железистые клетки с подозрением на неоплазию (AGC favor neoplastic);

Эндоцервикальная аденокарцинома in situ (AIS). Аденокарцинома:

  • Эндоцервикальная.
  • Эндометриальная.
  • Без дополнительного уточнения (БДУ).

Другие злокачественные новообразования (указать какие).

Дополнительные тесты (Результаты исследования).

Указание использования компьютеризированной интерпретации препарата (если применялясь).

Дисплазия шейки матки часто ассоциируется (то есть бывает связана своим происхождением) с инфекцией шейки матки, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Несмотря на то, что в настоящее время известно более 100 типов ВПЧ, отдельная ее подгруппа – подгруппа HPVs чаще всего поражает слизистую оболочку шейки матки и другие слизистые половых путей женщин.

ВПЧ является очень распространенной инфекцией и чаще всего передается половым путем. Большинство случаев инфицирования, возникающих у молодых женщин, не вызывает абсолютно никаких симптомов и самостоятельно разрешается без каких-либо отдаленных последствий этого инфицирования.

Средняя продолжительность возникновения нового случая инфицирования ВПЧ у молодых женщин составляет 8-13 месяцев, то есть это время, проходящее между эпизолами инфицирования. Кроме того, при этом возможно реинфицирование другим типом ВПЧ.

Некоторые ВПЧ-инфекции сохраняются в тканях шейки матки в течение продолжительного периода времени и не выводится из организма женщины. Избирательный характер такого поражения и сохранения инфекции до конца не изучен.

  • преклонный возраст,
  • продолжительность инфекции,
  • заражение типом ВПЧ «высокого риска» (см. ниже).

Как показали исследования, стойкая ВПЧ-инфекция играет одну из ключевых ролей в формировании остроконечных кондилом и предраковых изменений (дисплазии) шейки матки, а также непосредственно рака шейки матки.

Что значит lsil в цитологии

Несмотря на то, что ВПЧ-инфекция является одним из ведущих предрасполагающих факторов развития дисплазии шейки матки и рака, не у всех женщин с ВПЧ-инфекцией они развиваются.

Вероятно, для возникновения дисплазии шейки матки и рака необходимо сочетание сразу нескольких факторов. Поскольку ВПЧ-инфекция передается в основном половым путем, риск заражения возрастает при увеличении количества сексуальных партнеров.

Среди ВПЧ, которые часто инфицируют урогенитальный тракт, некоторые виды вызывают обычные бородавки или умеренную дисплазию слизистой (типы ВПЧ «низкого риска» — ВПЧ-6, ВПЧ-11), в то время как другие типы вируса (типов ВПЧ «высокого риска») провоцируют развитие тяжелой дисплазии и рака шейки матки (ВПЧ-16, ВПЧ-18).

Курение сигарет и любое иммунодефицитное состояние (например, в комбинации с ВИЧ-инфекцией) доказано увеличивают риск ВПЧ-индуцированных дисплазии и рака шейки матки.

Типы ВПЧ, которые провоцируют развитие рака шейки матки часто также бывают связаны с аноректальным раком и раком полового члена у мужчин, а также некоторыми видами рака головы и шеи как у женщин, так и у мужчин.

Главная причина появления дисплазии шейки матки, или ЦИН – это вирус папилломы человека, его типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Читать подробную статью про ВПЧ.

По последним данным зарубежных исследований, курение женщины повышает риск проникновения вируса в клетки эпителия шейки матки в РАЗЫ.

  • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
  • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
  • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
  • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
  • В мире каждый год выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.

Проникая в эпителий шейки матки, этот вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их работу. В итоге клетки становятся неестественными, другими по форме и размерам, не выполняют свое предназначение, а в дальнейшем могут перерождаться в рак.

Процесс прогрессирования CIN

Точная причина дисплазии шейки матки не известна. Исследования показали сильную связь между дисплазией шейки матки и инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ).

Что значит lsil в цитологии

ВПЧ является распространенным вирусом, который передается через половой контакт. Есть много различных типов ВПЧ. Некоторые типы привести к развитию  дисплазии шейки матки или раку.

— Начало ранней половой жизни;- Раннее рождение  ребенка (до 16 лет);- Наличие нескольких сексуальных партнеров; — Наличие партнера, чей бывший партнер имел рак шейки матки- Прием препаратов, которые подавляют иммунную систему- Курение- Вирус папилломы человека (ВПЧ)- Остроконечные кондиломы- История одного или нескольких венерических заболеваний, таких как генитальный герпес или ВИЧ- Химиотерапия — Использование противозачаточных пилюль в течение более 5 лет- У женщин, чья мать применяла  диэтилстильбестрол (DES), чтобы забеременеть или для поддержания беременности.

Этот препарат использовался в 60-е годы, чтобы предотвратить выкидыш.- Низкий уровень фолиевой кислоты (витамин В9) в красных кровяных клетках- Недостаток  витамина А, бета-каротина, селена, витамина Е и витамина С.

Диагностика

Для развития Lsil шейки матки требуется определенный период: иногда на формирование заболевания уходит несколько лет. Именно поэтому регулярное посещение гинеколога и проведение интимного осмотра является крайне важным мероприятием, позволяющим диагностировать предраковые изменения шейки матки, а также выступающим в качестве профилактики заболевания.

С целью диагностирования Lsil шейки матки медики практикуют тест Папаниколау (ПАП-тест) – мазок, полученный со слизистой влагалищного сегмента шейки матки.

Что значит lsil в цитологии

Он применяется в качестве скрининга либо первичного выявления Lsil. Принцип тестирования сложности не представляет, что и делает его наиболее востребованным при необходимости выбора скрининговой методики.

Схема забора материла для исследования материала довольно простая:

  • в полость влагалища вводятся гинекологические зеркала;
  • при помощи специальной кисточки с шейки матки берется мазок;
  • полученные клетки распределяются по поверхности предметного стекла для последующего исследования под микроскопом.

Современная медицина предлагает более совершенные технологии. Полученные при помощи мазка клетки помещаются в жидкую среду и применяются для микроскопического либо цитологического исследования.

Скрининг дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки и рак шейки матки обычно развиваются и формируются в течение определенного промежутка времени (иногда в течение нескольких лет), поэтому регулярное обследование у гинеколога имеет крайне важное значение для выявления и лечения ранних предраковых изменений и профилактики развития рака шейки матки.

Традиционно для этого используется тест Папаниколау (мазок слизистой шейки матки), который используется с целью скрининга или первичного выявления дисплазии слизистой.

Пап тест (видео-анимация)

Благодаря использованию расширителя влагалища обнажается и визуализируется зона шейки матки, и с помощью специального тампона или кисточки берется мазок с поверхности слизистой шейки матки во время гинекологического осмотра.

Рис.2 Тест Папаниколау или Рара

В настоящее время для скрининга используют более новые технологии. Образцы клеток, полученные вышеуказанным способом, размещают в специальные жидкие среды и затем используются для подготовки предметного стекла для микроскопии, так и для проведения цитологического исследования.

Дополнительная диагностика

Кольпоскопия – это гинекологическое исследование, во время которого слизистую влагалища и шейки матки осматривают с помощью специальной оптики или гинекологического микроскопа (кольпоскопа), нередко с возможностью видеоизображения, после введения и раскрытия влагалищного зеркала.

Кольпоскоп представляет собой микроскоп с бинокулярным приводом и содержит несколько увеличительных линз, позволяющих дифференцировать (визуализировать) ткани вплоть клеток слизистой шейки матки.

Рис.3 Кольпоскопия при дисплазии матки

Самым высокоинформативным методом диагностики дисплазии шейки матки является биопсия. Принцип биопсии основан на удалении подозрительного участка слизистой и изучении его клеток под микроскопом.

Рис4. Биопсия шейки матки

Для выявления взаимосвязи дисплазии шейки матки с вирусом папилломы человека, нередко проводится ВПЧ-тест для обнаружения типа ВПЧ «высокого риска», особенно если при тесте Папаниколау выявляются атипичные клетки в мазке.

В последнее время достаточно часто в качестве метода скрининга ВПЧ тест стал использоваться изолированно, то есть без использования мазка Рар, поскольку выявление изменений слизистой при кольпоскопии и положительный ВПЧ тест говорят о высокой вероятности наличия дисплазии шейки матки.

Для диагностики и скрининга дисплазии шейки матки ежегодно проводится Пап-тест (мазок на онкоцитологию, мазок Папаниколау) даже при отсутствии симптомов.

— Кольпоскопия — Цервикальная биопсия — Тест ДНК ВПЧ- Конусная биопсия (конизация)

Как понять Lsil шейки матки

Что это такое Lsil шейки матки? Патология известна также как неоплазия, дисплазия шейки матки и представляет собой перерождение эпителиальных клеток влагалищного сегмента шейки матки.

Они становятся неспособными выполнять вмененные им функции. В гинекологии данная патология признается предраковым состоянием и требует проведения адекватного состоянию лечения.

Что значит lsil в цитологии

Каковы причины развития Lsil шейки матки? Довольно часто заболевание ассоциируется с поражением шейки матки вирусом ВПЧ.

На сегодня медикам известно больше 100 подвидов ВПЧ. При этом выделена отдельная группа вирусов, способная поражать именно слизистую шейки. Передача ВПЧ происходит половым путем.

В большей части случаев происходит самостоятельное излечение. Если этого не произошло, то вирус переходит в спящее состояние и активизируется в период возникновения благоприятных условий. К таковым можно отнести:

  • ослабление иммунной защиты;
  • преклонный возраст;
  • заражение конкретными подвидами ВПЧ.

Но развитие дисплазии диагностируется далеко не у всех инфицированных женщин. Для этого необходимо сочетанное воздействие на женский организм сразу нескольких провоцирующих факторов.

Какими результатами характеризуется лечение и каков прогноз выздоровления при дисплазии шейки матки?

Ранняя диагностика и своевременное лечение обеспечивают выздоровление   почти во всех случаях дисплазии шейки матки. Около 90% женщин полностью излечиваются от дисплазии шейки матки, а это означает, что 10% женщин будут иметь повторение их заболевания после лечения, требующее дополнительного лечения.

Без лечения тяжелая  дисплазия шейки матки может развиться в инвазивный рак. Это может занять 10 или более лет. Риск развития  раком ниже при  умеренном росте аномальных клеток.

Дисплазия шейки матки и беременность

О возможности планирования беременности после полной резекции шейки матки по поводу Lsil, женщина должна консультироваться с наблюдающим ее онкологом.

Если он даст разрешение, то необходимо обращение к гинекологу, чтобы наложить швы на остатки шейки еще до наступления беременности. Процедуру выполняют при помощи лапароскопии, так как влагалищный сегмент шейки матки полностью отсутствует.

В случае наступления беременности до момента наложения швов, процедура выполняется на ранних сроках путем доступа через влагалищную трубку либо во время лапароскопии. Хорошо себя зарекомендовало применение серкляжа мерсиленовой лентой.

Если провести наложение швов выполнить невозможно, но у женщины сохранена влагалищная часть шейки матки, ей будет рекомендована установка пессария. Кроме этого, необходимо полностью исключить любые физические нагрузки на весь период вынашивания ребенка.

Стоит отметить, что исключать рецидив Lsil шейки матки не исключен и гарантировать полное излечение не может ни одна из современных методик. В частности, возобновить развитие дисплазии может отсутствие курсового приема противовирусной терапии после выполненной деструкции патологического очага.

Чаще всего повторное развитие Lsil шейки матки на фоне присутствия в женском организме вируса ВПЧ. Чтобы исключить рецидив патологии, необходимо избавиться от всех провоцирующих факторов – ВПЧ, половых инфекций и скорректировать имеющиеся гормональные нарушения.

Дисплазия шейки матки может ухудшиться во время беременности, но лечение обычно можно отложить до момента поставки.

Можно с уверенностью сделать биопсию для диагностики дисплазии шейки матки во время беременности.

Лечение, такое как  конизация шейки матки или электрокоагуляция может повлиять на фертильность.

Дополнительные диагностические методики

Если мазок по Папаниколау, используемый для первичной диагностики, не смог с точностью указать на Lsil шейки матки, то могут быть применены и дополнительные способы исследований.

Кольпоскопия

Методика представляет собой гинекологический осмотр, на протяжении которого врач осматривает слизистые поверхности влагалища и слизистой шейки матки при помощи специализированного микроскопа (кольпоскопа).

Современные приборы нередко оборудованы видеоэкранами, что позволяет доктору видеть ткани на экране. Кольпоскоп обеспечивает многократное увеличение, вплоть до клеточного уровня.

Методика относится к наиболее информативным способам диагностирования Lsil шейки матки. В основе биопсии лежит забор живого материала с проблемной части шейки матки и последующее исследование клеток под многократным увеличением.

Чтобы выявить взаимосвязь между развитием Lsil шейки матки и присутствием в организме больной вируса папилломы человека (ВПЧ), выполняется специальный тест.

В последние годы ВПЧ-тест довольно часто практикуется как изолированный способ выявления Lsil шейки матки без применения теста Папаниколау. Диагноз можно считать подтвержденным с высокой степенью вероятности при сочетанном выявлении изменение в слизистой шейки матки и определении ВПЧ в крови женщины.

Профилактика и предупреждение дисплазии шейки матки

Пап-тест (мазок на онкоцитологию). Мазок Папаниколау является незаменимым для выявления предраковых поражений, а также ранних стадий  рака шейки матки.

Несмотря на свою ценность, он не всегда на 100% точен.  До 2% женщин с нормальными результатами Пап-мазка на самом деле имеют дисплазию шейки матки во время оценки.

Что значит lsil в цитологии

В некоторых редких случаях, Пап-мазок  может производить «ложные положительные» результаты, а это означает, что здоровой женщине может быть ошибочно поставлен диагноз дисплазии шейки матки.

Профилактика и контроль  ВПЧ.  Хотя не существует верного способа предотвратить дисплазию шейки матки, регулярный мазок Папаниколау  (мазок на онкоцитологию) является наиболее эффективным способом выявления ее на ранних стадиях и предотвратить дисплазию от прогрессирующего рака шейки матки.

Барьерные контрацептивы, такие как презервативы, могут предложить некоторую степень защиты от дисплазии шейки матки, точнее снижают риск заражения ВПЧ.

Девушки в возрасте 9-26  лет  могут получить вакцину против ВПЧ (Церварикс, Гардасил), которая защищает от ВПЧ, наиболее распространенной причины рака шейки матки.

Вакцина также одобрена для мальчиков и молодых мужчин в возрасте 9 – 26 лет.  Хотя вакцина может предотвратить до 70% случаев  развития рака шейки матки, она не может предотвратить все причины, которые вызывают рак шейки матки.

Отказ от курения так же снижает вероятность развития рака шейки матки.

Питаниеи пищевые добавки. Диета, богатая бета-каротином, витамином С и фолиевой кислотой (витамин В9) из фруктов и овощей,  крестоцветных овощей, таких как капуста, цветная капуста и брокколи, играют  особенно важную роль в предотвращении рака, в том числе и  рак шейки матки.

Что значит lsil в цитологии

Эти несложные советы могут помочь уменьшить риск развития дисплазии шейки матки. Тем не менее, если у вас есть дисплазия шейки матки,  Вы должны спросить своего врача, прежде чем вносить какие-либо изменения в вашу диету или принимать какие-либо добавки.

— Ешьте продукты, богатые кальцием, в том числе бобы, миндаль, и темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капуста.- Ешьте больше крестоцветных овощей, таких как капуста, брокколи и цветная капуста.

— Ешьте продукты, богатые антиоксидантами, в том числе фрукты, такие как черника, вишня, и помидоры, и овощи, такие как тыква и сладкий перец.- Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар.

— Ешьте больше постного мяса, рыбы или бобы в качестве источника получения белка.- Используйте здоровые масла, такие как оливковое масло.- Уменьшите или устраните транс-жирные кислоты, содержащиеся в готовых  хлебобулочных изделиях, таких как печенье, крекеры, торты, картофель фри, пончики, обработанные пищевые продукты, а также маргарин.

— Избегайте кофеина, алкоголя и табака.- Выпивайте 6 — 8 стаканов фильтрованной воды в день.- Умеренная физическая нагрузка  в течение 30 минут в день, 5 дней в неделю.

Бета-каротин.  Некоторые спорные клинические исследования показывают, что люди, которые испытывают дефицит бета-каротина, могут быть более склонны к развитию раковых или предраковых поражениях шейки матки.

Другие исследования показывают, что прием бета-каротина в качестве пищевой  добавки может помочь уменьшить признаки дисплазии шейки матки. Несмотря на эти многообещающие результаты, нет никаких доказательств того, что использование бета-каротина для предотвращения дисплазии шейки матки является эффективным.

Некоторые исследователи считают, что дополнительный бета-каротин может увеличить риск развития рака легких, рака простаты, внутримозговое кровоизлияние, и сердечно-сосудистой и общей смертности у людей, которые курят или имеют историю высокого уровня воздействия асбеста.

Фолиевая кислота (витамин B9). Как и бета-каротин, некоторые данные свидетельствуют о том, что недостаток фолиевой кислоты, также известной как витамин B9, может способствовать развитию раковых и предраковых состояний шейки матки.

Некоторые исследователи также считают, что употребление в пищу продуктов, богатых  фолиевой кислотой,  может улучшить заметные изменения дисплазии шейки матки, снижая уровень гомоцистеина.

Считается, что вещество гомоцистеин  способствует тяжести дисплазии шейки матки. Нет четких доказательств того, что употребление в пищу больше фолиевой в вашем рационе может помочь предотвратить или лечить дисплазию шейки матки.

Индол-3-карбинол. Это  соединение, получено из семейства крестоцветных овощей, таких как капуста, брокколи и брюссельская капуста. Одно исследование показало, что прием 200 мг или 400 мг индол-3-карбинола помог лечению дисплазии шейки матки, но необходимы дополнительные исследования.

Омега-3.  Омега-3 жирные кислоты, такие как рыбий жир, 1 — 2 капсулы или 1 столовая ложка оливкового масла ежедневно может  помочь уменьшить воспаление и улучшить общее состояние здоровья.

Поливитамины. Включите в ежедневный рацион поливитаминные комплексы, содержащие витамины-антиоксиданты А, С, D, E, B-витамины, включая фолиевую кислоту, и микроэлементы, такие как магний, кальций, цинк и селен.

Травы. Использование  различных трав  или травяных сборов здравый подход к укреплению тела и лечения заболеваний. Травы, однако, могут вызвать побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами.

Что значит lsil в цитологии

По этой причине, вы должны применять травы с осторожностью.Если у вас есть дисплазия шейки матки, проконсультируйтесь с врачом перед приемом любых трав.

Зеленый чай. Экстракт зеленого чая (Camelia sinensis) выпускается  в виде мази или таблеток.  Исследования показали, что  экстракт зеленого чая  способен уменьшить дисплазию шейки матки, вызванную инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ).

Куркума. Куркума Лонга, стандартизированный экстракт,  следует принимать по  300 мг 3 раза в день при воспалении. Куркума может увеличить риск кровотечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector